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儿童期精神障碍及精神发育迟缓
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现代精神医学的概念是从传统学的基础上发展起来的。精神病学的基本任务是研究各类精神疾患的病因、发生机理、临床表现、治疗和预防,但在其发展过程中曾发生一些偏向,即其研究对象越来越局限于精神分裂症等严重精神病,而忽略了为数更多的、人格和适应障碍以及伴发于其他疾病的轻度精神障碍的患者,同时其服务范围越来越限制于精神病院之内,仅着眼于诊断和治疗,而忽视了环境和社区在精神疾患防治中的作用,并造成精神病学与其他临床学科的分离倾向。从50年代以来,传统精神病学概念遭到了挑战,逐渐被新的范围更广泛、内容更丰富的精神医学所取代,主要原因是由于医学模式的转变,由生物医学模式转向新的生物心理社会医学模式。新模式强调医学的服务对象是完整的、社会的“人”,“人”是生活在一定自然、社会文化环境中,具有复杂心理活动的生物;来自社会环境的各种刺激形成人的复杂心理活动。后者又通过各种生物学中介机制来影响机体的功能状态。这种医学模式的整体观的新发展,反映在精神医学方面,尤为突出。正是上述各方面的原因,传统的狭义的精神病学概念,逐渐由范围广泛、内容更丰富的精神医学所取代,其内容包括:(1)传统狭义的精神病学范畴的扩大。(2)研究心理社会因素对健康和疾病的作用和影响,亦即广义的精神卫生的内容。但是由于传统的习惯势力的影响,要使各料医生都能认识到心理社会因素对疾病的作用,还须经历一个过程,而加强精神医学的在校教学是加快这一过程的第一步。为此,我国在1981年制定教学大纲会议上,把“精神病学”大纲改称为“精神医学”大纲,在其内容中加强了其他躯体疾病伴发精神障碍、神经症、适应障碍等轻度精神障碍的教学,希望医学院校学生在毕业后的医疗实践中,能认识和处理本专科疾病患者中的问题。精神医学与精神病学两者虽是一字之差,但对学科发展而言影响极大。精神医学的发展和提高,都离不开临床。精神医学的临床工作内容十分丰富,包括详细、全面、重点地收集病史资料,建立良好的医患关系,熟练地进行神经系统和体格检查,有技巧地通过全面的精神检查,以发掘精神症状和了解发病的有关因素,根据所掌握的有关资料,作出诊断和鉴别诊断以及制订综合性的治疗计划,根据病情变化调整治疗方案,判定治疗效果和帮助病人重建社会适应和康复。要做好精神科临床工作,并非易事,要有一定的书本知识和高年医师的指导,以及相当时间的临床实践。从精神医学发展史来看,几乎所有杰出的研究者,都是优秀的临床家。现代精神病学奠基人Kraepelin就是一个典型的例子。由于许多主要的精神病病因问题尚未阐明,故当前的研究工作者仍然认为精神科临床分类学要走在病因探索的前面。英国著名精神病学家Fish曾提出这样的论断:“随着精神药理学、生物化学和神经生理学的发展,认真的临床工作比以往任何时候都更为需要。缺乏临床知识,精神病学的其他研究将是不见成效的”。因此,在当前不论是生物精神医学和社会精神医学的研究,都必须建立在坚实的临床工作基础上。本世纪60年代起,许多精神研究工作者,集中于临床诊断的研究,他们致力于如何提高诊断的正确性,比较各国和各学派临床诊断的异同,这导致了诊断标准的问世,也说明对精神科临床工作研究重要性认识的提高。我希望有志于发展精神医学的年青医生,都要重视打好扎实的临床基础。目录:前言编写说明第一章精神疾病的概念、病因、诊断和分类第一节概念第二节病因第三节诊断第四节分类第二章精神疾病的症状学第一节概述第二节感知障碍第三节思维障碍第四节情感障碍第五节意志障碍第六节动作行为障碍第七节注意障碍第八节记忆障碍第九节意识障碍第十节智能障碍第十一节自知力第三章精神科疾史和检查第一节交谈技巧第二节病史的采集方法和内容第三节精神检查方法和内容第四节体格检查和其他检查第五节病史格式第四章第一节概述第二节痴呆第三节谵妄第四节遣忘综合征第五节其他器质性综合征第六节阿尔采木病第七节脑血管病性痴呆第八节癫性精神障碍第九节脑外伤所致精神障碍第十节中枢神经系统感染所致的精神障碍第十一节脑变性疾病所致的精神障碍第十二节营养、代谢、内分泌疾病所致的精神障碍第五章精神活性物质及其滥用第一节概述第二节药物滥用的常见症状第三节酒及其滥用第四节其他精神活性物质的滥用第六章精神分裂症和偏执性精神病第一节概述第二节病因和发病机理第三节临床表现第四节诊断与鉴别诊断第五节预防与治疗第六节偏执性精神第七章情感(心境)障碍第一节分类和患病率第二节病因和发病机理第三节躁狂发作和双相型情感障碍……第八章反应性精神障碍第九章神经症第十章心理生理疾病和躯体疾病的心理反应第十一章人格障碍及第十二章精神发育迟缓第十三章儿童期精神障碍第十四章精神疾病的防预、治疗和护理附录进一步阅读书目书摘:第二节病因精神疾病的病因,有些是个别疾病特有的,有些是许多疾病共有的,本节主要讨论一些共有的问题,有些原则也适用于其他科疾病。一、病因概念的转变传统的生物学疾病模式受了传染病学的影响,认为各种疾病都应该有一个起决定作用的因素,就像感染应该有“微生物”一样,这就是疾病的单一病因的概念。一百多年来,这种概念一直影响着人们对病因的探索。新的疾病模式认为疾病不但受生物学因素的影响,也受心理社会因素的影响,这就是综合病因的概念。有很多“病因未明”的疾病,常只是指未能找出一个起决定作用的共同病因,如果从综合病因的角度去分析,就可以发现我们已了解了许多致病因素,病因并非完全不明。即使以传染病来说,例如结核病,病因当然是结核菌,但很多人接触了结核菌而并不发病,这说明结核菌只是患结核病的前提,是一个必要条件,并不是决定性的条件,还必须配以其他条件,才会发病。又如外伤,看起来外力是决定性因素,但为什么在马路上走的人只有个别会出交通事故呢?如果受伤者是老年人,那么“行动不灵活”可能是受伤的原因;如果受伤者是“马大哈”,那又是另一回事了。所以即使以感染和外伤这样一些病因很简单的疾病来说,在多数情况下也不是一个因素起绝对作用的。精神疾病的致病因素一般比内外科疾病更复杂,常常是综合病因引起的。目前,对许多疾病的病因探索,人们正从以单一病因的指导思想转向综合病因。二、病因的归纳各种可以致病的因素,大致可归纳为内在因素和外界因素两大类。内在因素主要包括遗传和素质因素;外界因素则主要包括生物学因素和心理社会因素。这种内外的区分主要是为了叙述方便,并不是绝对的。三、遗传和素质因素遗传与疾病的关系有两种,一种是直接把某种疾病遗传下来;一种是遗传下某种疾病的易感素质。体质、气质、素质这三个词有时被用作同义词,但一般认为体质着重躯体特征,气质着重性格特征,而素质则包括这两方面。素质主要是由遗传和童年期的环境塑造出来的,到青年期基本定型,其精神活动的特点称为人格(性格、个性)。人格特点一般持续终生,如无重大生活事件,不大会改变。每个人都有其人格特点,主要在对外界事物的反应中表现出来。这些特点又可进行各种形式的归类,其中最常见的是归为内向型、外向型和中间型三类。内向型的主要特点为沉默寡言、喜独处而不喜社交;外向型的主要特点为活跃、喜社交;中间型则处于两者之间,最多见。从另一方面归类,……我来评论这本书更多图书...
心理精神类疾病是个很复杂的问题,有些精神疾病在很小的时候就已经发生了,只是不为一般的人所知道而已,你所说的鉴定年...
谢谢你。 xiaoyanzhi816
病情分析:从你描述的症状来看,主要是精神分裂症的治疗问题。<stro...
所谓的老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,简单点说就是在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断...
儿童期精神障碍及精神发育迟缓疾病
神经学检查常常出现非局灶性表现(例如,步态不协调,肌阵挛性反射,动作刻板),但有大约20%~40%的患儿在青春期前出现癫痫。脑电图检查通常是无意义的。
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
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[功能主治]清热解毒,透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
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您好胸部右边大口呼吸痛,睡觉转身痛怎么回事?
您好胸部右边大口呼吸痛,睡觉转身痛怎么回...
您好胸部右边大口呼吸痛,睡觉转身痛怎么回事?
共2条医生回复
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职称:医生会员
专长:内科,胃炎,胃溃疡,胃出血,胃糜烂
&&已帮助用户:42554
问题分析: 建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能。有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的。意见建议: 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题。还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能。
职称:医生会员
专长:妇产科
&&已帮助用户:105080
问题分析: 你好,引起胸痛的病因有很多,如:心绞痛、肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等都会胸痛。建议就诊心电图、B超等,明确病因指导治疗。意见建议:同时不排除可能是由于劳累、情绪等原因引起的,或者是神经官能症引起的,祝你早日恢复。
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“日出而作,日落而息”,随着社会的进展,这种良性的作息
随着亚健康人群的增加,各种莫名的病症都找上了门,严重时
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
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