多巴胺使用流程_百度文库
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多巴胺使用流程
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注射用盐酸多巴胺
注射用盐酸多巴胺，适应症为适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
注射用盐酸多巴胺成份
本品主要成分为盐酸多巴胺，其化学名称为：4-（2-氨基乙基）-1，2-苯二酚盐酸盐。其结构式为：
分子式：C8HllN02 HCl分子量：189.64
注射用盐酸多巴胺性状
本品为白色或类白色疏松块状物。
注射用盐酸多巴胺适应症
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
注射用盐酸多巴胺规格
注射用盐酸多巴胺用法用量
成人常用量
静脉滴注，开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10分钟以内每分钟1-4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2μg/kg逐渐递增。多数病人按1-3μg/kg／分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1μg/kg／分，渐增至5-10μg/kg/分，以达到最满意效应。
如危重病例，先按5μg/kg／分滴注，然后以5-10μg/kg／分递增至20-50μg/kg／分，以达到满意效应。或本品20mg加入5％葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-lOOμg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。
注射用盐酸多巴胺不良反应
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、心博快而有力全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。
注射用盐酸多巴胺禁忌
对盐酸多巴胺及本品任何成分过敏者禁用。
注射用盐酸多巴胺注意事项
交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。1、 下列情况应慎用：（1） 嗜铬细胞瘤患者不宜使用；（2） 闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮），糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；（3） 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；（4） 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。2、在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。3、给药说明：①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
注射用盐酸多巴胺孕妇及哺乳期妇女用药
对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。
注射用盐酸多巴胺儿童用药
本品在小儿应用未有充分研究。
注射用盐酸多巴胺老年用药
本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。
注射用盐酸多巴胺药物相互作用
（1）与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变与单用本品时不同。（2）大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林（Tolazoline）等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
（3）与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。（4）与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。（5）与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。（6）与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。（7）与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。（8）与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。（9）与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应；已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的1/10。（10）与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。
注射用盐酸多巴胺药物过量
过量时可出现严重高血压，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。
注射用盐酸多巴胺药理毒理
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉，脑动脉的多巴胺受体，其效应为剂量依赖性。（1）小剂量时（每分钟按体重0.5-2μg/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；（2）小到中等剂量（每分钟按体重2-10μg/kg），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；（3）大剂量时（每分钟按体重大于10μg/kg），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
注射用盐酸多巴胺药代动力学
口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。静注5分钟内起效，持续5-10分钟，作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄，约80%在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。
注射用盐酸多巴胺贮藏
遮光，密闭保存。
注射用盐酸多巴胺包装
注射用盐酸多巴胺有效期
．用药参考[引用日期]
企业信用信息多巴胺的用法用量_百度文库
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多巴胺的用法用量
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&&泉​州​医​高​专​附​属​人​民​医​院​神​经​内​科​ ​ ​陈​益​鹏
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极小量多巴胺的使用有何意义？
一般来说心脏手术的病人术后使用多巴胺可以是用来维持血压，保持肾脏血流灌注～大剂量多巴胺还可以升血压～但是我们这里有的病人（成人）术后血压尚可，也用多巴胺，10mg配成50ml，微泵泵入，每小时走0.5ml如此算来，一个60KG的病人多巴胺泵入速率是0.03ug/kg.min，这与我们常说的小剂量（2～5ug/kg.min）差别也太大了～!请问用如此小剂量的多巴胺来泵，道理是什么？？？？？盐酸多巴胺是去甲肾上腺素的前体，刺激多巴胺受体、β1受体和α肾上腺素能受体，其作用呈剂量依赖关系。多巴胺还能刺激去甲肾上腺素的释放。小剂量多巴胺（1～2μg／kp／min）刺激多巴胺受体，使脑、肾和肠系膜血管扩张，而静脉张力增加（由于α肾上腺素能刺激作用）。尿量可有增加，但心率血压常无变化。于2～10μg／kg／min剂量范围，多巴胺刺激β1受体和α受体。刺激β1受体使心输出量增加，并部分对抗α受体兴奋所致的血管收缩作用，结果使心输出量增加而外周血管阻力仅有轻度度增加。当剂量超过2.5μg／k／min时，多巴胺产生静脉张力和中心静脉压的显著增高。在剂量超过10μg／k／min时，多巴胺主要表现α肾上腺素能作用，使肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷进一步增高。剂量大于20p／kg／mln时，其血流动力学作用与去甲肾上腺素相仿。　　如同所有的血管活性药物一样，患者对多巴胺的反应可有很大不同。必须根据血流动力学效应来调整用药。多巴胺增加心肌作功而不代偿性增加冠脉血流量，氧供和氧需的不平衡可导致心肌缺血。　　临床上，多巴胺适用于伴有显著血流动力学异常陶低血压（收缩压＜90mmHg伴组织灌制不足、少尿或神志改变＝。所用剂量应以能使重要脏器得到足够血流灌注的最小剂量为度。血管阻力增高、肺淤血或心脏前负荷增高是多巴胺的相对禁忌证。此时只能用小剂量（1～2μg／k／min）以增加肾血流。　　多巴胺通常仅用于伴有症状的心动过缓导致的低血压或自主循环恢复后的低血压。当维持血压所需的多巴胺剂量大于20μg／k／min时，应加用去甲肾上腺素。Gonzalez等研究9例院外心脏骤停者对逐步增大的肾上腺素静脉内注射剂量（1，3和5mg）的升压反应，同时给或不给多巴胺（15μg／kg／min）。结果发现，单用肾上腺素对收缩压和舒张压产生显著的（P＜0.05）剂量依赖性升压作用。同时给予肾上腺素和多巴胺并不产生升压作用的相加。　　在复苏后，可能需要给予大剂量多巴胺造成暂时性高血压以增加脑血流灌注。此时要注意其α肾上腺素能作用可使肺动脉压力增高，从而诱发或加重肺淤血（即使在较小剂量给药时）。扩血管药（如硝酸甘油或稍普钠）可以对抗多巴胺所致的动静脉阻力增高，因此，可合用以降低前负荷，改善心输出量。多巴胺和稍普钠合用的血流动力学作用类似多巴酚丁胺。　　多巴胺起始剂量为1～5μg／kg／min，逐渐增加输液速度直至血压、尿量和其它重要脏器的血流灌注得到改善。推荐的最终剂量范围5～20 μg／kg／min。为减少不良反应，宜采用能产生满意的血流动力学效果的最小给药速率。多巴胺应通过输液泵给药，以保证精确的给药速率。对于冠心病或充血性心力衰竭患者，应进行血流动力学监测，以保证多巴胺的合适使用。停用多巴胺时，应逐渐停药，以免产生急性低血压反应。　　多巴胺增快心率，可诱发或加重室上性或室性心律失常。而且，即使小剂量多巴胺也会加重肺淤血，降低心输出量，以致有时需要减量甚至停药。给予大剂量多巴胺时，血流动力学指标得到改善，但心肌氧耗量和心肌乳酸生成可增加，说明冠脉血流未能有足够的增加以代偿心肌作功的增加。这种供需的不平衡可诱发或加重心肌缺血。恶心和呕吐是多巴胺常见的副作用，尤其在给予大剂量时。如同去甲肾上腺素一样，多巴胺血管外渗漏可使组织坏死。对嗜铬细胞瘤患者，多巴胺可诱发高血压危象，应禁用。楼上引用那么多是没错～但是我问的是：“多巴胺的泵入速率是0.03ug/kg.min有什么意义？”就是，0.03ug/kg.min有什么意义？小剂量多巴胺有正性肌力作用，但不知为什么用这么小还有人能解释吗？观察一下，用与不用的效果？0.03ug/kg.min对循环没有什么意义.我们的临床应用习惯,多巴胺用量小于2ug/kg.min时就可撤药.我个人认为小剂量对循环没用，只起到扩肾血流的作用如果循环稳定，那么小的剂量就可以不用，有一些先心术后血压反而高，我们的有些病人当夜就撤了。0.03ug/kg.min好像从来没有用过这么小的剂量一般减到1～2ug/kg.min就停了这么小的剂量毫无意义，可以不用。&2ug/kg?min就撤了没有意义。建议停用。增加肾血流的话，剂量也太小，多巴胺作用并不发挥。您能否给问问，难道是有利于心脏创伤的愈合现在大家一般都是 照阜外的用法。公斤体重*3稀释成50ML，从5L/H开始泵入，酸出来就是5ug/kg.min，减到0.5就 停了楼主的用法没见过，望指导偶真的不懂～～～也许别人觉得应该保持微泵通畅，以待不时之需……不懂：（一般临床用不到这么小的剂量，维持血压都用不到这个剂量，但病人的体质不同，可能是你们的习惯问题。此外，较小剂量的多巴胺在维持静脉张力方面还是有作用的，这可能就是你们老板使用的目的。解铃还需系铃人啊,问问下医嘱的人吧.这么小的剂量还真不知道是干什么用的，希望有他的原因开错剂量了，不好意思偶尔一次还是常规?偶尔是开错,常规是----最好问他本人了.没有意义,可能是搞错剂量了这是没有任何依据的凭感觉用药，望用要要科学，不要误导低年资医生！没用过，谁会用那么小啊
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