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胆囊已切除，现在出现胆管结石，引发后背痛，应怎
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胆囊已切除，现在出现胆管结石，引发后背痛，应怎样治疗，吃什么药物？
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陈邦敬副主任医师
擅长: 慢性结肠炎,慢性肠炎,肾输尿管结石,肝内外胆管结石
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&&&&&&您好：一般胆囊摘除后或胆管炎症容易导致胆总管和肝内胆管淤积性泥沙样结石，肝内胆管淤积性泥沙样结石形成早期由于没有造成完全梗阻B超检查不易发现常常被误诊，往往经常造成反流性胃炎等胃部及后背部不适症状而反复就诊，门诊治疗效果不明显；后期一旦胆总管淤积性泥沙结石造成梗阻即可引起上段胆总管、肝内胆管扩张、胆汁淤积、胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，蔓延个别肝内胆管或全部肝脏，导致淤积性肝硬化、梗阻性黄疸（巩膜、皮肤黄染）、肝脏功能损伤、腹水、消瘦、营养不良等严重并发症；提示医生和病人应引起充分注视，积极治疗。目前体外震波排石机及其排石技术是治疗上述疾病比较先进技术，一旦确诊就应尽快进行体外震波排石治疗，早期治疗效果非常显著。尽可能避免手术或胆道镜取石等损伤比较大又痛苦的治疗措施。【治疗】建议首选最新技术-体外震波排石机进行体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果好、排石彻底、无痛苦;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，各类病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）胆囊泥沙结石适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（2）肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（3）上述各种结石病的排石治疗因并发肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（4）体外震波排石机排石治疗，一般需要3-5次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有肝功能损伤、梗阻性黄疸者需要保护肝脏和降低黄疸治疗，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系我或者在线交流好吧;谢谢合作。
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&&&&&&这位结石患者‘您好，像您这种病状，在我们治疗中经常遇见的，几乎每个月都有几十例，你可针对您的症状与我们的在线专家沟通一下，相信他一定可以为您做出详细的解答，通过与专家的沟通，相信对您的病情有所了解，知道下一步如何做针对性治疗，我们的目的，是希望专家的回答可以让您及时发现病情，及时找到正确的治疗方法，尽快摆脱病魔的困扰，还您健康体魄，祝您早日康复!谢谢！
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&&&&&&指导意见：&&&&&&您好：胆结石是一种古老的疾病，中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。比如处方：
&&&&&&以上是对“胆囊已切除，现在出现胆管结石，引发后背痛，应怎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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好发人群：嗜食油腻的人群
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常见症状：突发性绞痛、 肝脾肿大 、胆管梗阻、 腹
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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单项选择题男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A．胆囊癌B．胰头癌C．幽门管癌D．胆管癌E．肝细胞癌
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& “阅读下面一篇文章，完成文后题目。（19分...”习题详情
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阅读下面一篇文章，完成文后题目。（19分）熊胆的悲剧刘&夙⑴即使你不是一个动物权利保护主义者，当你听到在中国有几千头国家二级保护动物黑熊被关在狭窄的笼子里几乎不能动弹，它们的肚子上被活活割开一个口子，被人用金属管子捅进去，而它们因此痛不欲生的时候，你多少也会感到于心不忍吧？ ⑵为什么这些黑熊会受到这样的虐待？因为人们想获取它们的胆汁。但是如果把熊杀死，一次只能取得一点点胆汁，于是便有“天才”想到可以用“取卵不杀鸡”的办法获取熊胆汁，也就是把一根导管伸到活熊的胆管内，一旦分泌出胆汁就把它导引出来。⑶动物的胆到底有什么药效？李时珍在《本草纲目》中是这么说的：“目者，肝之外候，胆之精华也。故诸胆皆治目病。”简单地说，就是中医认为眼睛和肝、胆有密切的关系，肝胆有问题，眼睛也会有问题；而根据“吃啥补啥”的法象药理，吃胆就可以补胆，补了胆，眼睛的病自然也就好了，所以各种胆都可以明目。⑷动物的胆又被认为具有“苦寒”的性味，而苦寒之药常常是用来“降火”的，“火症”里面有一大类叫做“肝火”，既然是肝的“火”，用胆来治当然是最恰当不过的，所以胆又有了清热的功能。⑸在过去，除了熊胆之外，猪胆、牛胆、蛇胆和青鱼胆也常常使用，它们与熊胆合称“五胆”。熊胆在后来之所以一下子受到狂热的追捧，而另外四胆中除蛇胆之外却已经很少有人使用，全在于现代医学的一个发现。⑹现代医学发现：胆汁的一大功能是把肝脏中的一些脂溶性排泄物——主要是胆红素和胆固醇——带离肝脏。在正常的胆汁中，胆红素和胆固醇也是被胆汁酸盐包裹成乳滴而悬浮其中的；如果胆汁成分异常，胆红素或胆固醇过量，胆汁酸盐没法把它们全都紧紧地包住，它们便会在进入十二指肠之前从胆汁中沉淀出来，形成胆结石。实验发现，口服胆汁酸或其盐，在某些时候的确可以起到溶解结石的效果。因此，从上世纪70年代起，口服溶石成了不动手术治疗胆结石的一种方法。⑺但是，胆汁酸有很多种，包括胆酸、去氧胆酸、鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等，而且不同动物的胆汁有不同的成分，如人胆汁中的胆汁酸以胆酸、去氧胆酸和鹅去氧胆酸为主。熊去氧胆酸，在一些熊类（特别是黑熊）的胆汁中含量较高，但在其他哺乳动物的胆汁中却不存在或仅以微量存在。⑻在这么多种胆汁酸中，如果鹅去氧胆酸是效果最好的溶石药物，那么今天人们祸害最多的就该是鸡鸭鹅等家禽，而不是熊了。不幸的是，实验表明，偏偏熊去氧胆酸的溶石效果比鹅去氧胆酸更好，而且毒副作用也更小，于是，胆熊的悲剧就这样开始了。今天从胆熊获得的熊胆汁，有的直接干燥成“熊胆粉”，用在中成药里面，但大部分都用来提取熊去氧胆酸了。⑼这时候，中医支持者其实已经把中医中动物胆原本的用法抛弃了，不过是在用一种野蛮落后的方式获取天然的熊去氧胆酸罢了。可是，熊去氧胆酸并非只能从熊胆汁中获取，用人工合成的方法，可以很容易把鹅去氧胆酸或其他某些胆汁酸转成熊去氧胆酸，成本并不比活熊取胆汁的方法高多少。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（摘自“科学松鼠会”网站，有删改。）【小题1】请用简洁的语言概括人类以残忍的方式活取熊胆的过程。（6分）将黑熊囚禁在狭小的笼子里→ (1)&&&&&&&&&&&&&&&&→(2) &&&&→ (3) &&&&【小题2】下面各种说法中，不符合文意的一项是&&&&（3分）A．中医中动物胆原本的用法是“明目”和“降火”。B．口服胆汁酸或其盐，可以确保起到溶解结石的效果。C．某些哺乳动物的胆汁中，也可能存在熊去氧胆酸，只是含量极少。D．在各种胆汁酸中，熊去氧胆酸是效果最好的溶石药物。【小题3】第⑺段中的划线句运用了什么说明方法？有什么作用？（4分）&&&&&&&&【小题4】今年2月，“活熊取胆”事件成为了微博热议的话题，请联系上文，结合下面的材料，拟写一则微博，表达你的看法或抒发你的感受。（50字左右）（6分）（1）以熊胆入药在中国、日本、朝鲜等亚洲国家都有较长的历史，广泛的用途和大量的需求使熊胆的价格急剧上升，市场的巨大利润驱使着人们开始残害黑熊。（2）人们为抽胆汁方便，用铁笼、铁马甲迫使熊终生用一种固定姿势跪立，而那长年累月插在腹部的管子更加剧了黑熊们的痛苦。&&&&&&&&（6分）(1)在熊肚子上割开一个口子&&& (2)把导管伸到活熊的胆管内&
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