脉诊初学基础：如何学看脉及临床脉诊经验谈
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来源：邹孟城《三十年临证探研录》
一、读脉书
& & & &首先要说明的，是初时学习，必须将脉书读熟，王叔和的脉经，李濒湖的脉学。所谓脉书不厌百回读，然后才可以谈切脉的道理。脉学的祖师除内经外，便是扁鹊。也就是太史公所讲的：&至今天下言脉者，由扁鹊也&。后来仓公传黄帝扁鹊之脉书，脉学在世界医学中成为一门独特的学问。仓公是起了承先启后的作用的。仓公在脉学上做了很多工夫，仓公说：淳于意诊齐王太后病，一看脉，便说是风瘅客于胞。因为他切脉发现太阴之口，现出湿然风气的脉形，于是他参照脉法所提示的：&沉之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾。&而现在出现的这种近似的而实际有所不同的，是脉大而躁。大是膀胱气，躁是里面热，因此患者尿赤，因此知道他的风热客于胞的病情，从而能够断定他的生死了。脉学在史上已有明文记载。而我国脉学流传到了张仲景，那已经更进一步。仲景的伤寒金匮，凡是论病，几乎要先讲脉。而伤寒论区别伤寒与中风的，主要还是根据。晋人王叔和脉经，是论脉学的专书。宋人许叔微的本事方，完全依据断定用药。古来许多大医生，没有不是曾经在上做过功夫的。脉书很多，不暇列举。同时脉学也不是一种&一蹴即就&的学问，所谓&脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣&，这是形容脉学并非只凭浅尝就可以成功，必须深入体会才能逐步掌握其精神与实质的。以仓公为例，仓公说：&问臣意：&诊病决死生，能全无失乎？&臣意对曰：&意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生，视可治，时时失之&，臣意不能全也&。当然一个人所能知道和掌握的，究竟是有限的。今天我们发掘祖国医学的脉学遗产，通过集体研究，或把个人的点滴心得和经验，交流彙合起来，所谓集腋成裘，成效必然是可观的。
& & & &二、关于呼吸定脉
& & & &初学脉时，要仔仔细细的以呼吸定脉，后来纯熟了就不必数呼吸，而且要闭住呼吸，再细心听脉。切不要虚应故事，以为诊脉只不过是一种形式。
& & & &三、锻炼看脉知病的方法
& & & &看脉知病，要苦打苦炼。有极大部分的人，一面看脉，一面问病人：头痛吗？胸痛吗？这样，便不会看见脉，所以学习，要先看脉，切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会所反映的病症了。徐洄溪说得好：&夫证之不齐，莫可端倪而尽，欲以三指洞其机，则戞戞乎难之矣。语云：&胸中了了，指下难明&，此深心体悉，不肯自欺之言。然脉虽变化无定，而阴阳表里寒热虚实之应于指下者，又自有确乎不易之理。思之思之，鬼神将通之耳&。所谓&鬼神将通之&是指的深而且透的体会。所以徐氏在这篇脉论的尾端水&况有象可求，学者精勤，则熟能生巧，三指多回春之德矣&。随后又说：&夫脉理渊微，须心领神会，未可以言求&。这都是他在讲脉学之中的&审象论&里的说话。可见真的对脉学有造诣的，不但是胸中了了，指下也应该是了了的。江西有三位老中医前辈，能够一看脉便知道是什么病证，他不用人家讲，便知道十九了。一位是九江的蒋以莊老先生，生平看病，很少需要人讲；群众的威信很高。在抗日战争期间，逃难到大后方，当地有位名医听见病家不断反映，说他看脉知病，觉得很怀疑，认为这不过是一种&开业术&，曾两次叫自己的染病的亲戚去他那里就诊，试试他的本领。结果，病情症候都是未经自诉而被一一写在方笺的脉案上。这位名医于是备办了礼物亲自去拜候他，老先生也賫礼回看，成了学术上的朋友。另一位是南昌的姚国美先生，也常是不必要病人自己述说症候，而疗效却很高。有的老先生连起因和病的传变，都能给你全部说出，恍如他亲眼所见。这几位老先生都已经死了。十余年来，群众们还传说着他们的神奇的技术。广东，也有几位这样的老中医。记得在1955年的一位徐老先生也不待病人讲病而能叙述患者的症候，如数家珍。他往诊各种各样的病例所指述的，大致都很准确。某地有一位黄老先生，看脉的经验非常丰富。由于这样，他倒不喜欢别人说病。据说，他比上述的蒋老先生的脉理还要深奥。黄老先生遇有病人对他说：&医生，我头痛目花&等，他便不高兴。今天我不是提倡这种作风，而是想通过这些我所曾耳闻目见的生动的事例，来旁证祖国医学的学方面，它所存在的的精蕴是完全肯定的。西医张公让先生在一篇文章里说过：有一次他和一位老中医同乘火车，途中隔邻车厢有乘客患病，找医生往诊，于是张先生和那位老中医同去看他。那位老中医把脉一摸，即说：&你这是喉咙痛&。张先生大为奇怪，因此在文章里说：&中医的脉学确实是值得研究的&。据说张先生是五代祖传的中医，同时是协和医学院肄业，中山大学医科毕业的西医。从这许多事实证明，所谓把脉知病，绝不是什么臆测屡中，玄妙无稽的。凡是对有研究的人，他们的言之凿凿的脉法，极大可能是说得出，做得到，兑得现的。
& & & &四、脉学的基本精神
& & & &脉是两种相对的：有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，也有小，有短，也有长。从相对的当中，找出它所反映的病症和疾病的机理，作为诊断和处方的依据。
& & & &五、平人脉和病时脉
& & & &常脉和病脉不同，以缓为平，以独为病。这在张景岳已经有较详的论述。独是什么？独就是不同。脉有三部，两手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所谓不同，是独大、独小、独虚、独实。
& & & &六、可以反映生死和寿夭性情
& & & &不但平人有平人的脉，病人有病人的脉，而且据脉断病，可知生死。七怪脉如出现，那多数是死脉，不能得生。久病的脉，有胃气则生。所谓胃气的脉，就是所谓 &&阿阿缓若春杨柳&&，善状胃状者也。六部俱如是象，则俱有胃气&。此外，尺为生命之根，尺部无力细微，病状虽轻，而所指示的真实病情，是岌岌可危的。若是两尺无力，而又浮散，那么生命不能超过三天。
& & & &据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：心脉浮大，主心有喜，六脉沉伏，主忧思失志，无精打采，胃纳欠佳。
& & & &同时，还能从脉上征验一个人的性格：脉数疾的，则性情急躁，脉柔顺和缓的，则人亦和蔼。
& & & &不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短。例如人长脉短，为大损，寿命只能有30岁。人短脉长，也是一种大损，寿命只能有40岁，平人脉长，为长寿之征。
& & & &看脉既可以知寿夭，那么表征病情的顺逆，不是不可能测验的。症实脉实为顺，症虚脉虚为顺；症实脉虚为逆，症虚脉实为逆。这固然是大家所熟知的，不必赘述。
& & & &七、所表示的病症
& & & &有好多种，表现病症很明显。例如中央空两旁有的芤脉，出血太多的病，常常见此。肺脉出现病脉而见此，则为肺出血。如芤见于胃关，则为胃溃疡。芤在中下焦部分，那就指示着中下焦有出血，男子则为大肠出血（肠风），女子则为子宫出血；如这次未见出血，那次定不免要出血的。
& & & &洪大数的，见于寸部，其脉波的来势，有如铁锤的打击，血压太高会有此脉。有的高血压其尺部却无力。我地钟XX的父亲就是如此。高血压的是多种多样的，但也可以察脉而知其病情。
& & & &风湿性关节炎，脉有多少弦硬。所谓弦硬，即是弦中带些坚象，因为有风则脉状似乎拉紧了。不紧的也有，那便是出现弦濡；弦为风，濡为湿。
& & & &弦是疟脉，它的寒热往来有一定的时间。无弦则非正疟，其寒热的形状因而也有不同。
& & & &弦濡只见于关部，而且寸尺无异状，关独濡而无力，必为胃病，而胃口不好。
& & & &又如脉搏重手按无力，而兼弦象，为肝木克土，主腹泻或五更泻。
& & & &还有脉浮沉如平，中见乍大乍小，主腹痛症。
& & & &尺部见紧脉，为腰痛症，由于感受寒邪。
& & & &上部之风，则寸脉浮大。关浮，主风在中。尺沉小，一般主腰足酸痛。
& & & &八、动脉和散脉的脉形及病候
& & & &有些脉的形状要谈一谈，这里要提出动脉：濒湖脉学体状诗说：&动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安&。无头无尾是怎么说呢？那即是中央独动，两头都虚。也就是说：关上摇幌为动，寸尺则无此现象。所谓阴阳相搏的阴阳，则代替气血。虚者摇兮胜者安的胜，指身体好，虽有动脉无碍，只是因思虑太过而已。动与滑有所区别，滑脉如珠走盘，动则如按住珠子，而珠子仍欲走动，似有按它不住的情势。
& & & &散脉的形状也值得一提：这种脉按起来，有时这边有，有时那边没有，有时中间有，散脉的体象是无拘束的，&散漫然&的。
& & & &孕妇现散脉，则为坐产。若未足月而有散脉，则为流产之故。有一女人，因肠热症，热迫堕胎，奄奄一息，来邀请出诊，说是病情万分严重。问我这病会不会死？我说有一线希望。他的丈夫是做药材生意的，也拜过老师。可能刚才他的老师已经诊察过。他的丈夫认为我的诊断不对，说是久病散脉必死；因为她寒肠热已一个月了。但是他不知道他妻子今早是流过产的。我诊病的时候也是在上午。流产脉散，所以仍是有希望。结果我替她治好了。
& & & &九、据而定治疗的方法
& & & &左寸关弦浮为肝风。尺小，为精气差。两手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，应该补阴益精，不要用太燥的药。
& & & &长久的出血症，脉必芤，女人有这种脉，往往是血症延久，有的甚至拖到10个月以上。曾有一个乡村妇女，正月生了孩子，出血历时七个月。因为能吃能做，有时又好一些，所以一直迁延未治。这是子宫因流血而下陷，血止则能上升。但因日久出血，气虚不能升举之故，故血流不止。其脉芤而无力。结果用升补之法治愈。惟有依靠平脉辨证，才易于抓住问题的实质。许裔宗说：&古之名手，惟是别脉；脉既精别，然后识病&&今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味；譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗病，不亦疏乎&？所以凭脉治病的道理，主要是由是那一种病，在脉上见于那一部分，就可以知道它的&所苦&在于那一脏那一腑，那真是所谓洞垣一方，尽见五脏症结了。这样，再根据经络脏腑而选方用药，其取效也应该是会事半功倍的。已故精于脉理的王老先生曾说过：&前人给我们指示着：善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合行之，可以为上工。可见之中，切脉颇为重要。学如果搞得好的话，那任何疾病的真相和根由，都莫能逃于三个指头之下。如果这样，而治病不见效的，是不会有的事。这是为什么呢？就因为病有千变，脉终不变，或者病的外形虽然相同，而病的内情则往往全然不同。所以根据那一个脉位的虚实，用补用泻，则应无往不利。现以温病为例：比方说：学习了吴又可、王孟英的皮毛，一见温病发热，竟一股脑儿概用银花、、连翘、豆卷、栀子、菖蒲等，这样的对症用药（其实这里所举的是对病用药），往往不但不生效力，而且有时是会愈治愈坏的。其实吴王治温病，何尝是这样简单的呢？喻嘉言曾经举过一个例子，他说：冬不藏精，而感受寒邪所形成的温病，看见身热脉沉紧，身重嗜卧等症，应该知道它是风温。而照喻氏的主张，则必须处用麻黄附子细辛汤，以温经散邪。那么推寻喻氏的说法，如果不是以占重要的诊断部分，那如何敢用这类辛温的药剂？从这里，也可知道赵养葵每每有用大剂六味地黄汤治温病的缘故了。去年台山用附桂八味丸方治疗乙型脑炎的病例，的根据也应该是重要的一环。院的一位老师用干姜附子治疗一例流感高热，那人口干、舌苔干黄而厚服了一包药，第二天身热除尽，舌苔退了，口也润了。据脉用药所体现的规律，往往是不在平常一般的规矩方圆之内的格套。那意思是：依凭所用的方药，表面上看起来，似乎处方中的药味完全与症状不相干，或者甚至是相反的。比如说：汗出不止用麻黄（不是用麻黄根），喉痛咽干用桂枝干姜等，这样的症候在服用这些方剂之后，效可立奏：汗出不止的，即获止，喉痛咽干的，也不干不痛了。假如不是据脉来用药的话，我看谁也不敢这样做的。而能够这样去做的，就一定是掌握了据脉用药。临床上，脉理能够辨析入微，则其处方用药，便能超乎象外，得其环中。也正所谓是&不在鼓上打，却下下打着鼓上&。这里再举一个例子：明代医学宗匠周慎斋先生的高足陈嘉璴先生，他曾启示着：在他多年的摸索体验中，深深的认识和领悟到脉学的重要性。他自从掌握了这把钥匙，便能够随手和放手用药，而效验特著。他对于&自己一生的秘诀，不敢自私，和盘托出，举以示人&，叙述了两条例证：⑴他说有一个疟疾病人，尺脉数而无伦，汗出不止，他诊断是阴分将绝，于是给予黄柏知母，一剂药就好了。⑵有痢疾病人，吃了很多消导分利的药，和升提的方剂，用过许多方法。等到延请陈嘉璴先生去看时，已奄奄一息。陈先生切到肝脉紧实，知道是因动怒而起的病，便开了三钱牡丹皮给他，病就好了。他提出问题说：&如果不从活法去诊疗，请问从哪里看到过用黄柏知母去治疟疾并且能够治好它呢？又谁曾看见过用牡丹皮治疗垂危的痢疾和治好它的事呢&？
& & & &十、据脉断症不误
& & & &某些病症，出现某类的，根据它以推断疾病，可以无误。即使是情景万殊，而如果不变，其病候也仍是不可改易的。像右关脉芤弱，表征胃实质的缺损，是消化性溃疡病。像脉气不规则，为腹瘤形成之征。像紫斑病而现浮芤之脉，其预后必然不良等。记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛，看过脉后，说是有腹痛症。病人反问我说：你说什么？我说：你是右边腹痛。因为你右手数疾。他说：你看错了，我是阑尾炎你都不知？其实既然诊脉知道他的右侧腹痛，也更可以据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我。
& & & &还有一件医案也是在香港时的事：香港有一位孕妇，名字叫赵XX，在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断，说是有孕，我的诊断亦同。后来到了五个月时，腹部并不大，又往张医生处检查，按腹摸不着，听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊。她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕，也不在乎，只是想看看有没有妇科病。于是来我处复诊。我说：潮州人说的&饿不死胎不肥&，因此不会腹大。她问我用什么疗法？我说：&吃补药&。给予补中益气汤，重用归芪。第三天复诊。我看了她的脉，对她说：&你已经有了感觉了，是吗？&她说：&服了第一剂药，便有感觉了&&胎儿能动&。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕，而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药，把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道。这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说：&我以前以为你们中医看脉，似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠。而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了，很有些看不起中医。现在看起来，真是令人佩服中医的脉学，不能不说中医也一样高明!&
十一、看脉知有胎无胎和月份深浅
& &凭脉知孕，上面已经说过。有的人可能提出：这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合，推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半。因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时，若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。我现在举述三例如下：
1、月经净后和胎脉之别&&有一个妇人已生过二个女孩，未生过男孩，因已四五年未受孕，心很着急，想再生育孩子，刚好这次月经过期未至，于是要求我给予诊脉处断。我察过脉，说：&还看不出。再过二星期来复诊&。将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊，她也就便搭诊。大家都默不作声。我诊过脉便说道：&根本不是怀孕，没有胎脉&。她的家婆笑着说：&你上次看过脉后，第二天月经就来了。如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了。&
2、月经未到期，28天现孕脉&&有新婚夫妇同来，女人求诊，左脉滑实。我说有孩子。她爱人说：&不对，月经还未到期&。其实一般经期当临而未至，只要逾期多过一两天，不必过期太多，仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕。这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎，但不很好，即是胎气不牢固。后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级，不慎跌下，因而子宫出血。初找西医打针止血，开始有效，但历时七天仍未止。后来又大量出血，有血块，于是要我诊治。这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差，胎脉的脉气也降低了。大约过了半个多月后，渐有好转，可以步行来门诊。方面，还是有孩子。他爱人说：&这是不是还是以前的胎呢？&我说：&以前胎脉是左边手，现在仍是左是手，所以是以前的原封未动。&后过了八个月，生了一个男孩子。这一点，说明：第一，28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，未变，虽有日久流血，胎仍保留，即使脉气低落，而胎脉未改，故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终在左，故知其为男胎。
3、凭脉判断非葡萄胎&&有位叫纪XX的，据说因为怀了孩子，子宫出血，经过妇科治疗，没有好，要施行刮宫，她不同意，请中医看过。青蛙试验第一次十性，第二次一性，西医的诊断是①流产先兆，②葡萄胎。经我诊视，我看她的，是受孕。于是替她治疗，血干净了，还有多少白带；仍需要继续治疗。服药期中，胎气还未恢复正常，那女人去大便，用大力努责，竟连胎都下来了。护士来报告说：胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎。
4、葡萄胎的脉&&就是所谓鬼胎脉，乍大乍小，尺不滑。一位潮阳人，有过两次葡萄胎，医生要她切除子宫，她不肯。但自己已认为受孕无希望。第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除，她仍不同意；于是找我看。据确是受孕，便给予止血安胎的药。满足了10个月，往医生那里去生产，医生很惊讶。于是帮她接生，产下了一个女胎。这女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎，是从上辨认出来的。
十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅
& &妊娠一至三月，左寸浮大，即经所称手少阴动甚者，妊子也。心脉浮大，亦主有孕。
& &有孕三到四月，尺部必滑实。按之滑疾而数的，为三月。但疾而不散的，怀孕必五月以上。
& &此外诊断有孕的方法，是孕妇多见精神衰退，因食欲不振，或患呕吐而不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉不病，也可以认出她是有孕的。
十三、有关月经之脉
& &女人皮肤不热，无外感症象，而脉状有点数疾，不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的征状。这种准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：&你连我的月经来了都知道&!
& &如果月经来时，脉有时快有时慢，即是带点促状，或者沉细。这种脉形，表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮，好像泉水下流，流得畅快，就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻，有时流得畅快，有时又不畅快，这时必然会有腹痛。
& &如果六脉细小，或微带涩状，这一方面是，月经后期，或者就是阻闭不行了。脉波稍疾一点，那常常是月经先期。也有脉不快而先期的这属于体虚。色欲不节，也常是先期而至，来时必定血量过多，其脉必虚细尺部无力；由于虚，故无法控制血行之故。
十四、毒瘤之脉
& & 腹那有瘤之脉，其状不一定。有一个女人，脉左尺在搏动时，数至之中，有一至像勾端刺指那样。我说：&左尺脉如勾，腹内左侧有瘤一块，是吗？&病人说：&对&!
十五、直上直下之脉
& & 至于张露清先生提出的直上直下的脉波，所谓思春脉，仓公传上说：&所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也。涩而不属，涩而不属者，其来难，坚，故曰：月不下。肝脉弦，出左口；故曰：欲男子不可得也。&我所体会的，和仓公传上说的是一样。
十六、学要靠自己去体会
脉书上所指示的，方法诀窍很多，但都只是一个大概，是一些规矩。良匠授人以规矩准绳，不能使人巧。所以学习脉学和锻炼，主要是全靠自己去体会，才能够领悟它，和不断的发现它。
十七关于中医脉学的&结代脉&
频湖脉学关于结代脉，是这样论述的：
结脉，往来缓，时一止复来（引脉经〉。体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏盛于亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
代脉，动而终止，不能自还，因而复动（引仲景）。体壮诗：动而终止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可治，平人却与寿相关。以下还有几动一止一脏绝的诗句
代脉，为其能断某些重病之生死，所以格外引起我注意。代脉：为节律失常的之一。一般文献把除结、促之外的所有节律不整的统统归于代脉。因此代脉的构成也需要有&结脉是在不快的、或常、或缓、或迟的脉律中出现的没有定数的一个歇止。&的这样一个条件。与结脉的区别是结脉没有定数、代脉是&良久方至&。比如正常节律是1、2、3、4、5、6，结脉是1、2、3停，再来比4早；而代脉是1、2、3停，再来最早是5或5以后，但一般不会超过6。
& & 代脉的节律表现有三：一为脉来动中止，不能自还，良久方至。（如上所述）二为定数中止，如二联率、三联率；三为乍疏乍密，乍大乍小，没有任何规律，如房颤等。结脉与代脉的区别是，结脉是脉止而能自还的歇止，止无规律，歇止时间较短，有自行补偿的能力。
代脉是止而不能自还，歇止有规律，歇止时间也较长。无自行补偿的能力。（我个人的体会是整整的减少了一次搏动）
我个人理解：结脉主气血淤滞或阴盛阳衰。代脉主某些脏器的衰竭，是危重证。促脉：为节律不整的之一。[后世脉法与古脉法意见不一：
& & 后世脉法：促脉是在数脉的基础上时一止而没有常数。&必时一止复来者如趋之蹶也，故徐疾不常&。
& & 古脉法：《经》云：&-----寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。-----&。以及《伤寒》涉及促脉有四（原文不录），都是指脉搏急促，而没有&一止&之意。]
& & 对于结代脉在患心脏疾患时，也有结代脉。没学中医，只知道自己的脉有&间歇&古代医贤留下的东西，越是精华的东西，越难掌握，随便的冠之以&缺乏临床根据&而枪毙不是科学的实事求是的态度。有名在上很有名气的王老中医说他一生断过七八个主死的代脉，只有一例断错了，其他都应验了。
& & 1990年，有一个朋友介绍我给他的在医院住院的父亲看看冠心病，想服点中药。诊完其父后，朋友又介绍旁边一床，说是他的好友的家属，恳求我给其病人诊一诊，我诊后大惊，此病人是明显的代脉，跳数下后停一下，是几动一止我已不记得，但是止而不能自还。整整停过一下。我知此病甚重，我暗中告知病人家属此病我已无法，病人家属垂泪。告诉我医院下的诊断，由于时间太久，病名我已不记得，只记得医院通知患者继续治疗已无意义。
& & 后听朋友说，那个病人随后就出院了，月余后死亡。
& &病房收治了一名关节肿痛的女病人，由于用激素等药疗效不佳，邀了老中医诊一下。用点儿中药试试。老中医诊后，一言未发，方子未开，就走了。他追问老中医，为何不开方子，老中医说，开方无用，几天后病人必死。
& &他闻讯大惊，急忙汇集内外科医生会诊，包括心电图等各种检查化验都作一遍，最后认为除关节炎病，查不出别的病来。大家只当老中医年纪大了，必是脑筋胡涂了。
& & 大约是在诊后的第五天，早晨别的患者起床后发现，关节肿痛的女病人异常，急忙通知护士医生，跑来一看，病人真的死了。
& & 举院的医生护士惊诧不已。他更是百思不得其解，这个大问号在心里久久的存着。
& &他与老中医平时的关系不错，那年过年的时节，他利用这个时机请老中医家中做客，趁机多敬了老中医几杯，待老中医酒至半酣之时，他问老中医那个病例是根据什么判定死亡，老中医没有隐讳，说就是根据中医的&代脉&，病人的脉跳几动一止，整整漏过一跳。一脏已衰竭无气。故主死。这正是频胡脉学中预断生死的&代脉&.
观雨悟散脉
& &关于散脉之形态，《脉经》曰：&散脉大而散&。后世医家多宗叔和之说，不过文字更为详尽，终未出其范围。如有谓浮大而散不收者，有谓漫无根蒂者，更有描述如杨柳瓢絮，踪迹散漫者。然散脉之体状究竟如何？于指下如何体认？何谓&涣散不收&？何谓&漫无根蒂&？何谓&杨柳瓢忽而踪迹散漫&？脉法为医家之实用技术，之形体不明，如何下手诊察？余与临诊间反复思维推求，总觉指下难明。盖散脉体状关键在&散&字，然对&散&字之含义，一时难得要领。某夏之一日，临窗闲坐，忽闻雷雨阵阵，大雨随之而下，园中地面积水盈寸，一雨点落入水中，即起一水泡，雨点下如乱麻，则水泡此起彼灭，形成散乱无序之状。余忽捂散之形，与此极肖。
& & & &盖二十七脉中，除散脉外，其余二十六脉虽然脉形各有不同，有皆不离脉体之线条形状，即使动脉突起于一部，其形如豆滑数跳动，而于他部仔细推寻，总有线状脉体可得。而散脉则不见线状脉体，于寸口脉位皮肤之上呈现无数散在之跳动点，此起彼灭，既无固定之处，亦无规律可循。前贤誉为柳絮之飘忽不定，正此之谓也，亦如余观雨所见水泡起伏生灭之状，此即《脉经》所谓&散&也。无有定点，生灭不常，即是&乱&也。余至此始明散脉之形态，以后于临证中以此诊察散脉，从无一失。然散脉不多见，余所见者多为房颤病人，尤其是房颤喘息之患者。
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