己确定肺纤维增殖灶灶,还要做结核t淋细胞吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-17 00:56 标签： 肺结核增殖灶
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我院检验科新项目-----结核感染T细胞γ干扰素释放实验（TB-IGRA）
&&&&为更好满足结核病临床诊断需求，检验科将开展“结核感染T细胞γ干扰素释放实验”的新项目。该项目采用经美国CDC及欧盟CDC推荐的更敏感的结核检测技术。此技术不受卡介苗和其他常见非结核分枝杆菌的干扰，主要用于肺结核和肺外结核的辅助诊断。该技术检测标本类型除血液外还可检测体液（如胸腹水、灌洗液、浆膜腔积液等）。该项目可以医保支付。
一 检测原理
&& 结核分枝杆菌感染机体后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通过在体外分离到T淋巴细胞后，培养增殖T细胞的同时加入相应结核分枝杆菌特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌γ干扰素；通过检测γ干扰素的量，来反映机体是否有结核感染。
二& 临床意义
&& 该检测可用于肺结核或肺外结核（潜伏感染或活性感染）的辅助诊断。
三 TB-IGRA检测结果的临床意义解读
&&& 1TB-IGRA阴性结果：阴性检测结果代表目前机体没有 MTB 特异抗原致敏的 T 淋巴细胞，即受检者目前未感染 MTB。临床诊断上首选排除结核病的诊断，尤其是在结核病高发地区、免疫功能正常人群及无可靠依据诊断结核病时。
&&& 2TB-IGRA阳性结果：应结合影像学，临床症状，既往病史，结核中毒症状，有无病灶等综合考虑进行临床诊断和干预措施。
&&& 由于该实验涉及活细胞培养，为了保证测定结果的准确性，请严格按照下表要求采样和送检，超过收样时限和不合格的标本将作退回处理，谢谢合作。
四 TB-IGRA检测项目注意事项
&结核感染细胞γ干扰素释放实验
工作日周一到周四早上8:00至11:00（节假日顺延）
&以标本送达检验科时间为准
&新鲜全血标本≥
必须使用专用采血管（绿头管）（6ml肝素锂抗凝绿头管，请到检验科领取）
&尽量在采样后之内送达检验科免疫室
&试剂盒要求，否则影响结果准确性
工作日周五下午四点以后（节假日顺延）
&试剂盒批量检测要求
&&&&& 详询：028-& 吴立春、王左
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结核感染T淋巴细胞检测试验在结核病快速诊断中的应用及意义
&&&&&&&&&　　近日，常州市第三人民医院检验科研究人员发表论文，旨在探讨结核感染T淋巴细胞检测（T-SPOTTB）试验在结核病诊断中的应用价值与意义。研究指出，T-SPOTTB试验较传统的结核病实验室检测方法有更好的灵敏度与特异度，但不能区分结核活动性与否且费用较高，可作为结核病诊断的辅助方法。该文发表在2014年第27期《重庆医学》杂志上。 　　对本院735例患者行T-SPOTTB筛查，分为非结核组（89
　　近日，常州市第三人民医院检验科研究人员发表论文，旨在探讨感染T淋巴细胞检测（T-SPOT&TB）试验在结核病诊断中的应用价值与意义。研究指出，T-SPOT&TB试验较传统的结核病实验室检测方法有更好的灵敏度与特异度，但不能区分结核活动性与否且费用较高，可作为结核病诊断的辅助方法。该文发表在2014年第27期《重庆医学》杂志上。
　　对本院735例患者行T-SPOT&TB筛查，分为非结核组（89例）与结核组（646例）。临床确诊结核患者646例中肺结核578例，肺外结核32例，HIV合并结核感染（HIV-TB）36例。将筛查结果及斑点计数情况与结核菌素试验（PPD）、涂片、培养、结核抗体检测结果进行比较分析。
　　T-SPOT&TB试验检测灵敏度为84.5%，PPD、涂片镜检法、痰培养法和结核抗体检测的灵敏度依次为57.9%、29.3%、33.6%和47.4%，与T-SPOT&TB试验相比，差异均有统计学意义（P&0.01）；T-SPOT&TB试验特异度为94.4%，显著高于PPD（74.2%），差异有统计学意义（P&0.01）。在肺结核、肺外结核与HIV-TB患者中的T-SPOT&TB的灵敏度分别是86.2%、78.1%和63.9%，与PPD和痰培养法检出结果一致性较差，分别为71.7%（Kappa=0.410）和51.8%（Kappa=0.200）；细菌学阳性与阴性患者T-SPOT&TB试验的斑点数差异无统计学意义（P&0.05）。。
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邮&&&&箱：结核杆菌是结核病的病原体，结核杆菌进入机体后，能引起T淋巴细胞增殖分化．近年来因抗药菌株增多等原因，使人类结核病的发病率和死亡率上升．下列有关结核杆菌的叙述，正确的是（　　）A．结核杆菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和细胞核B．结核杆菌为病毒C．接种卡介苗后，T细胞受刺激成为记忆细胞，产生相应的抗体D．感染结核杆菌后，机体主要通过特异性细胞免疫的作用将其消灭
荣光万丈0851
A、结核杆菌是原核生物，没有细胞核包围的细胞核，A错误；B、结核杆菌为原核细胞，病毒没有细胞结构，B错误；C、接种卡介苗后，T细胞受刺激成为记忆细胞，但是不能产生抗体，抗体由浆细胞产生，C错误；D、感染结核杆菌后，机体主要通过特异性细胞免疫的作用将其消灭，D正确．故选：D．
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注射疫苗，引起人体的免疫反应，在体内产生抗体和记忆细胞，进而获得了对该抗原的抵抗能力．因为记忆细胞能存活时间长，所以人可以保持较长时间的免疫力．
本题考点：
人体免疫系统在维持稳态中的作用；原核细胞和真核细胞的形态和结构的异同．
考点点评：
本题考查原核细胞的结构、疫苗等相关知识，意在考查学生的识记和理解能力，属于中档题．
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