宫颈糜烂的病理|宫颈炎病理知识
宫颈炎病理知识
急性宫颈炎可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者其它非特异性细菌感染。因此预防宫颈炎要总它的发病原因开始做起。病理改变主要表现在宫颈充血、水肿，
宫颈炎病理知识
　　急性宫颈炎可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如、，或者其它非特异性细菌感染。因此预防宫颈炎要总它的发病原因开始做起。　　病理改变主要表现在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，炎症也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。　　白带增多是急性宫颈炎的主要症状。白带的性质因病原体不同而异，如滴虫性为黄色稀薄脓性、泡沫样白带，并伴有外阴瘙痒。如病变累及尿道、膀胱或宫骶韧带，则出现状，尿急、尿频、尿痛及腰骶部疼痛。　　急性宫颈炎的：宫颈呈急性充血状，粘膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下在宫颈急性充血的背景下，布满多个黄色小米样泡状隆起。宫颈管内充满脓性栓子。　　滴虫感染引起的急性宫颈炎，粘膜下有散在出血点，状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎，宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物，强行撕去白色膜状物，易引起出血。
宫颈肥大cervicalhypertrophy的病理
&&& 由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。
急性宫颈炎的相关知识
急性宫颈炎（Acute&cervitis）可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者其它非特异性细菌感染。病理改变主要表现在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，炎症也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。白带增多是急性宫颈炎的主要症状。白带的性质因病原体不同而异，如滴虫性为黄色稀薄脓性、(图老师整理)泡沫样白带，并伴有外阴瘙痒。如病变累及尿道、膀胱或宫骶韧带，则出现膀胱刺激症状，尿急、尿频、尿痛及腰骶部疼痛。急性宫颈炎的阴道镜检查：宫颈呈急性充血状，粘膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下在宫颈急性充血的背景下，布满多个黄色小米样泡状隆起。宫颈管内充满脓性栓子。滴虫感染引起的急性宫颈炎，粘膜下有散在出血点，状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎，宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物，强行撕去白色膜状物，易引起出血。
慢性宫颈炎的相关知识
（chronic&cervicitis）是已婚妇女最常见的一种疾病，据调查，已婚妇女半数以上都患有此病。由于宫颈炎和宫颈癌的发病有一定联系，因此给患病妇女造成很大精神压力。慢性宫颈炎可能继发于急性宫颈炎之后，亦可发生于各种原因造成的宫颈裂伤之后，因其损伤为外界细菌侵入创造了条件。宫颈粘膜具有非常复杂的皱襞和间隙，病原体侵入其深处腺体后很难彻底治愈，从而导致病程迁延反复而成为慢性炎症。慢性宫颈炎为一泛称，它包括宫颈糜烂、宫颈肥大和腺体囊肿。也有人把宫颈息肉、宫颈裂伤及外翻统统列入这一范畴。宫颈糜烂宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。1．宫颈糜烂的类型（1）假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3％醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。（2）真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。（3）先天性糜烂：在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1／3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。（4）后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。2．宫颈糜烂的修复过程宫颈糜烂的愈合过程一般分为2种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代，正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力。这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。在宫颈糜烂的愈合过程中，鳞状上皮不仅可代替糜烂面的柱状上皮，也可沿着腺管向下伸延，使凹陷的腺体及增生的腺样间隙同样由复层上皮所代替，这种腺上皮的复层化与表皮化通称之为鳞状上皮化生。鳞状上皮化生在慢性宫颈炎中是非常常见的一种现象。据统计，鳞状上皮化生发生率可高达70％--80％。化生的鳞状上皮不管在排列上或是在形态结构上，均属正常范围，是糜烂修复过程中的一种现象，不属癌前病变，也没有形成癌的倾向，故不应与鳞状上皮相混淆。3．宫颈糜烂的分度轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面占整个宫颈表面的1/3以内。中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占整个宫颈表面的1／3--1／2。重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面占整个宫颈表面的1／2以上。4．宫颈糜烂的临床表现（1）白带增多：白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有的甚至是唯一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如主要是柱状上皮增生引起的糜烂，炎症感染不明显，白带则主要为透明粘液；如宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、粘稠状。糜烂面积较小或为病变累及较浅的单纯性糜烂，白带量可能较少；如果病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。（2）疼痛：宫颈糜烂出现疼痛症状者比较少见，当病原体累及范围较深时，炎症自宫颈出沿子宫骶骨韧带播散，或沿阔韧带蔓延，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。如炎症波及到主韧带，可出现***痛，影响性生活。当妇科检查时如触及宫颈，患者即感腰骶部或，此种疼痛多在月经、***或妇科检查后加重。（3）膀胱症状：宫颈的炎症可经淋巴途径播散或直接蔓延至膀胱周围结缔组织，甚至达膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发。5．宫颈糜烂的阴道镜检查由于宫颈糜烂的程度不同，以及宫颈糜烂始终存在着病灶的扩展和修复互相交替的病理改变，所以在阴道镜检查时可见到各种不同的阴道镜图像。‘典型的宫颈假性糜烂表面被覆柱状上皮，与周围的鳞状上皮有明显的分界线，未涂3％醋酸前阴道镜下可见红色细小的颗粒状突起，涂3％醋酸后，糜烂面的柱状上皮水肿、变白，数秒钟后可见到成簇的“葡萄串”样图像，每个小葡萄界线清晰，半透明状。如柱状上皮增生比较活跃，则在葡萄的表面出现螺旋状血管或血管袢。周围的鳞状上皮涂3％醋酸后无明显变化，但其和柱状上皮的边缘变白，呈现出一条白色分界线。真性糜烂或单纯性糜烂，由于其表面无柱状上皮或仅有一薄层柱状上皮，故涂3％醋酸后见不到典型的“葡萄串”，仅可见到一潮红区，有时伴有一些分支良好的增生血管，看不到明显的白色鳞柱分界线。乳头型糜烂由于间质增生，形成许多较深的间隙，阴道镜下可见一些不规则的隆起或凹陷，也有一些凹陷呈脑回样排列。处于修复阶段的宫颈糜烂，常见到从鳞状上皮区向糜烂面伸出多条新生鳞状上皮条索，这些新生的鳞状上皮非常菲薄，粉白色半透明状。这些鳞状上皮互相融合覆盖糜烂面，有时在新生的鳞状上皮区残留一些未被覆盖的柱状上皮，即形成所谓的柱状上皮岛。在鳞状上皮区很容易看到腺体开口，这些开口呈圆形或椭圆形，口内充满透明粘液。在宫颈炎修复过程中如这些腺体开口被闭塞，粘液潴留形成腺体囊肿。腺体囊肿表面呈穹形隆起，内容物为淡黄色或青白色粘液，表面可见树枝状血管。有些腺体囊肿四周有放射状血管分布。宫颈肥大和腺体囊肿宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而形成囊肿。引起宫颈肥大的原因是：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的粘液难以排出，而形成潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出，很容易观察到，而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大，一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现，但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1--2倍以上。宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状。宫颈肥大的阴道镜所见：宫颈明显增大，由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血，宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚，在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管，囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状，糜烂面涂3％醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管，分支较差。
宫颈糜烂的病理
&&& 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂。真性糜烂病理学指上皮脱落溃疡。国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称宫颈柱状上皮异位(columnarectopy)，因我国应用宫颈糜烂多年，本书仍沿用这一名词。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。值得注意的是在一些生理情况如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，(图老师整理)宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。&&& 宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的l／3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1／3～2／3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上(图27—1)。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例，诊断为中度糜烂、乳突型。
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1、引起虎斑心的病变，属于下列哪一项
A:水样变性
B:脂肪变性
C:粘液变性
D:玻璃变性
2、肾小管上皮细胞变性中，哪种损害最轻
A:混浊肿胀
C:玻璃样小滴变性
D:脂肪变性
E:细胞空泡变
3、乙型脑炎
A:干酪样坏死
B:脂肪坏死
D:纤维素样坏死
E:液化性坏死
4、高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在
B:中等动脉
E:细小动脉
5、Ⅲ型梅毒发生的坏死
A:干酪样坏死
B:脂肪坏死
D:纤维素样坏死
E:液化性坏死
6、引起气性坏疽的常见原因是
A:空气进入肌肉并且细菌感染
B:真菌感染
C:伤口合并腐败菌感染
D:由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染
E:干性坏疽伴有感染
7、关于萎缩，下列哪项是正确的
A:凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩
B:缺乏及血供断绝均可引起
C:细胞内线粒体变小，数目不减少
D:萎缩组织细胞不消失
E:间质不减少，有时反而增生
8、有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变
A:病变区有肉芽组织长入
B:病变区有钙化
C:病变区有骨化
D:病变区有平滑肌增生
E:病变区有血管增生
9、下列哪种增生属于再生性增生
A:溶血性贫血时骨髓增生
B:肝炎时枯否细胞的增生
C:阴道糜烂时上皮增生
D:妊娠时垂体细胞增生
E:雌激素过多时子宫内膜增生
10、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应
11、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项
A:肝细胞嗜酸性变
B:肝细胞脂肪变性
C:肝窦内皮增生
D:肝细胞水样变性
E:肝小动脉透明变性
12、一期愈合的下列叙述中正确的是
A:创面大边缘不齐
B:需多量肉芽组织填平伤口
C:创面不洁易感染，炎症反应明显
D:见于手术即时缝合的切口
E:愈合时间长，形成较大瘢痕
13、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程
14、女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为
A:肝细胞气球样变
B:肝细胞脂肪性变
C:肝细胞透明变
D:肝细胞碎屑坏死
E:以上都不是
15、有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为
A:气管粘膜上皮鳞状化生
B:痰中混有食管上皮
C:痰中混有口腔上皮
D:气管粘膜上皮不典型增生
E:气管粘膜上皮间变
16、细胞坏死镜下主要形态表现是
A:核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩
B:核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂
C:核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂
D:核浓缩，核碎裂，核溶解
E:核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂
17、恶性高血压病细小动脉
A:干酪样坏死
B:脂肪坏死
D:纤维素样坏死
E:液化性坏死
18、哪种疾病不易发生玻璃样变性
A:肾小球肾炎
B:动脉粥样硬化
C:高血压病
D:酒精性肝炎
E:支气管炎
19、肉芽组织主要由下列哪项组成
A:成纤维细胞和新生毛细血管
B:成纤维细胞和巨噬细胞
C:炎性细胞和新生毛细血管
D:炎性细胞和成纤维细胞
E:新生毛细血管和巨噬细胞
20、老年性前列腺肥大属于
A:功能性肥大
B:内分泌性肥大
C:代谢性肥大
D:代偿性肥大
E:假性肥大
21、下列哪一项不属于肉芽组织的功能
B:保护创面
C:填补伤口
D:机化凝血块
E:伤口收缩
22、下列哪一项不属于化生
A:慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮
B:食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织
C:骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织
D:慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮
E:胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮
23、淋巴结结核
A:干酪样坏死
B:脂肪坏死
D:纤维素样坏死
E:液化性坏死
24、从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为
E:瘤性增生
25、良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是
A:大动脉硬化
B:中等动脉硬化
C:小动脉粘液样变
D:细动脉玻璃样变
E:细动脉脂质沉积
26、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况
A:急性右心衰竭
B:急性左心衰竭
C:肾功能衰竭
E:心肌梗死
27、肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于
A:二尖瓣的疣状血栓
B:主动脉瓣的赘生物
C:体静脉和右心房的血栓
D:动脉及左心房的血栓
E:左心室附壁血栓
28、下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的
A:双重血循环的器官不易发生梗死
B:全身血液循环状态对梗死发生无影响
C:动脉痉挛促进梗死发生
D:有效的侧支循环的建立可防止梗死发生
E:梗死多由动脉阻塞引起
29、血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为
B:血栓形成
C:血栓运行
D:血栓栓塞
30、槟榔肝镜下的显著病变是
A:肝小叶中央结构破坏
B:中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性
C:肝细胞脂肪变性
D:肝细胞萎缩
E:小叶中央静脉扩张充血
31、有一位女教师，下肢静脉曲张，术中见静脉腔内有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变
A:静脉内血凝块
B:静脉内血栓
C:静脉内血栓栓子
D:静脉内瘤栓
E:以上都不是
32、手术后好发血栓的部位是
D:冠状动脉
E:下肢静脉
33、关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的
A:肺泡腔内有水肿液
B:可见心力衰竭细胞
C:可发生漏出性出血
D:肺泡壁毛细血管扩张充血
E:肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白
A:心房纤颤时脑软化
B:肝硬化时食管静脉曲张
E:急性阑尾炎
35、下列哪种因素与血栓形成无关
A:血小板数量增多
B:心血管内膜损伤
C:血流缓慢
D:癌细胞崩解产物
E:纤维蛋白溶解酶增多
36、有一老人被人打后，入院检查中，出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一项
A:心肌梗死
C:动脉瘤破裂
D:肺动脉栓塞
E:心力衰竭
37、脑梗死
A:梗死灶地图形
B:梗死灶锥体形
C:梗死灶节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死灶发生出血
38、白色血栓形成的主要成分是
B:中性粒细胞
D:单核细胞
39、肺梗死
A:梗死灶地图形
B:梗死灶锥体形
C:梗死灶节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死灶发生出血
40、混合血栓通常见于
A:静脉血栓尾部
B:心瓣膜闭锁缘
C:毛细血管内
D:静脉血栓体部
E:静脉血栓头部
41、肾梗死
A:梗死灶地图形
B:梗死灶锥体形
C:梗死灶节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死灶发生出血
42、梗死发生最常见的原因是
A:血栓形成
B:动脉腔狭窄
C:血管受压
D:动脉痉挛
43、DIC时微血管内的血栓称之为
A:白色血栓
B:混合血栓
C:附壁血栓
D:透明血栓
E:红色血栓
44、易发生贫血性梗死的器官是
A:心、脑、肠
B:肾、肠、脑
C:心、脾、肾
D:脾、心、肺
E:肾、心、肺
45、心肌梗死
A:梗死灶地图形
B:梗死灶锥体形
C:梗死灶节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死灶发生出血
A:心房纤颤时脑软化
B:肝硬化时食管静脉曲张
E:急性阑尾炎
A:心房纤颤时脑软化
B:肝硬化时食管静脉曲张
E:急性阑尾炎
48、肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项
A:肺动脉痉挛
B:支气管动脉痉挛
C:支气管及肺泡管痉挛
D:肺出血性梗死
E:心冠状动脉痉挛
49、有关血栓形成，下列哪项是不正确的
A:下肢血栓多于上肢血栓
B:静脉血栓多于动脉血栓
C:静脉内多为混合血栓
D:心脏内多为红色血栓
E:毛细血管内多为纤维素血栓
50、一患者左脚外伤后感染化脓，而后出现左腿麻木、发凉和水肿入院治疗。入院第三天突然出现呼吸困难，咳嗽、咯血以及口唇发绀等症状，在抢救过程中死亡，该患者可能死于下列哪一项疾病
A:大叶性肺炎
B:肺动脉栓塞
C:肺出血性梗死
E:以上都不是
51、外科切除一段肠管，病检发现肠粘膜表面肿物有一细蒂与肠粘膜相连，镜下见腺体增生，腺管大小及形状不一，上皮无异型性，间质中有慢性炎细胞浸润，其病理诊断可能是
A:高分化肠腺癌
C:慢性肠炎伴粘膜上皮增生
D:克罗恩病
E:肠粘膜息肉
52、有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是?
A:单纯性阑尾炎
B:蜂窝织炎性阑尾炎
C:坏疽性阑尾炎
D:类阑尾癌
E:以上都不是
53、炎性息肉常见于
A:以血浆渗出为主的炎症
B:以纤维蛋白渗出为主的炎症
C:以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D:以局限性化脓为主的炎症
E:以炎中性粒细胞浸润为主的症
55、炎性假瘤常见于
A:慢性增生性炎
B:急性炎性增生
C:良性细胞增生
D:不典型细胞增生
E:恶性细胞增生
A:具有两端开口的病理性通道
B:只有一端开口的盲管
C:表面皮或粘膜上坏死脱落形成较深缺损
D:单个毛囊发生的化脓性炎
E:多个毛囊发生的化脓性炎
57、有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变?
A:化脓性炎
B:浆液性炎
C:出血性炎
D:纤维素性炎
58、下列哪种炎症介质具有趋化作用
E:活性氧代谢产物
59、关于炎症的叙述，下列哪项是正确的
A:致炎因子未必都是损伤因子
B:任何机体都会发生炎症
C:炎症反应不会损伤机体
D:任何损伤必然会引起炎症
E:炎症是一种损伤后防御性反应
60、发生急性炎症的组织内浸润细胞主要是
A:淋巴细胞
C:巨噬细胞
D:中性粒细胞
E:嗜酸粒细胞
61、下列哪种疾病属于变质性炎
B:病毒性肝炎
62、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是
A:纤维蛋白
63、下列哪一项不是败血症的表现
A:细菌入血并产生毒素
B:高热寒战
C:一些器官多发生小脓肿
D:皮肤、粘膜出血点
E:肝、脾肿大
64、急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是
A:组织细胞增生
B:组织细胞变质
C:肉芽组织增生
D:静脉充血
E:血管充血及液体渗出
65、下列哪种疾病属于出血性炎
A:病毒性肝炎
C:流行性出血热
D:肠阿米巴病
A:以血浆渗出为主的炎症
B:以纤维蛋白渗出为主的炎症
C:以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D:以局限性化脓为主的炎症
E:以中性粒细胞浸润为主的炎症
67、既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是
A:血小板激活因子（PAF）
C:细胞因子
D:前列腺素
68、慢性炎症中较常见的炎细胞是
A:中性粒细胞
B:嗜碱粒细胞
C:嗜酸粒细胞
D:单核巨噬细胞
E:肥大细胞
69、病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄*色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病
A:大叶性肺炎
B:不典型肺炎
C:小叶性肺炎
D:干酪样肺炎
E:病毒性肺炎
70、5ˉ羟色胺主要来源于
A:巨噬细胞
B:血管内皮细胞
C:酸嗜粒细胞
D:肥大细胞
E:淋巴细胞
71、感染性肉芽肿的特征性细胞成分是
A:嗜酸粒细胞及浆细胞
B:淋巴细胞及巨噬细胞
C:单核巨噬细胞及中性粒细胞
D:多核巨细胞及类上皮细胞
E:异物巨细胞及淋巴细胞
A:具有两端开口的病理性通道
B:只有一端开口的盲管
C:表面或粘膜上皮坏死脱落形成较深缺损
D:单个毛囊发生的化脓性炎
E:多个毛囊发生的化脓性炎
73、有一病人尸检发现脑膜充血、水肿，在脑 及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于何种病变
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:浆液性脑膜炎
E:乙型脑炎
74、脓性卡他、蜂窝织炎，以及脓肿是根据什么区分的
A:根据脓液含量多少
B:根据致病菌和发生的部位不同
C:根据白细胞渗出的数量
D:根据是否形成脓腔
E:根据细菌种类不同
75、急性炎症
A:以血浆渗出为主的炎症
B:以纤维蛋白渗出为主的炎症
C:以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D:以局限性化脓为主的炎症
E:以中性粒细胞浸润为主的炎症
76、良性肿瘤的异型性主要表现在
A:瘤细胞核的多形性
B:肿瘤组织结构紊乱
C:瘤细胞的多形性
D:核浆比值不明显
E:可见核分裂象
77、下列不是肿瘤的疾病是
A:霍奇金病
A:碱性磷酸酶升高
B:酸性磷酸酶升高
C:胎儿硫糖蛋白升高
D:酸性和碱性磷酸酶升高
E:氧化酶升高
79、肿瘤的间质主要指哪些成分
C:结缔组织
D:血管及结缔组织
E:网状支架
80、下列哪一项不符合肿瘤性增生的特性
A:细胞生长旺盛
B:相对无止境性生长
C:与机体不协调
D:不断地丧失分化成熟的能力
E:增生过程中致病因素继续存在
A:碱性磷酸酶升高
B:酸性磷酸酶升高
C:胎儿硫糖蛋白升高
D:酸性和碱性磷酸酶升高
E:氧化酶升高
82、淋巴结内转移癌首先见于何处
A:淋巴结门
B:淋巴结中央窦
C:淋巴结边缘窦
D:淋巴滤泡
E:淋巴结被膜
83、纤维组织细胞瘤可出现
A:印戒细胞
B:ReedˉSternberg细胞
C:透明细胞
D:组织细胞
E:嗜银细胞
84、手术见肝有一肿物，无明显境界，颜色暗红，切开呈筛孔状结构，有许多红褐色液体流出，取材镜检，见多量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为
B:海绵状血管瘤
C:毛细血管瘤
D:淋巴管瘤
E:囊状水瘤
85、下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点
A:鳞状上皮呈乳头状生长
B:癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征
C:形成大小不一的鳞状细胞巢
D:癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成
E:癌细胞突破基底膜
86、阑尾类癌来自
A:印戒细胞
B:ReedˉSternberg细胞
C:透明细胞
D:组织细胞
E:嗜银细胞
87、CEA在下列哪种肿瘤中较多见
88、临床触诊，乳腺肿物为圆形，界清，可移动。取活检组织，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为
A:乳腺腺瘤
B:乳腺腺病
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺纤维瘤
E:以上都不是
89、肾细胞癌可出现
A:印戒细胞
B:ReedˉSternberg细胞
C:透明细胞
D:组织细胞
E:嗜银细胞
90、来源于上皮组织的肿瘤是
C:巨细胞瘤
D:黑色素瘤
E:胶质细胞瘤
91、霍奇金病可出现
A:印戒细胞
B:Reed-Sternberg细胞
C:透明细胞
D:组织细胞
E:嗜银细胞
92、原位癌的概念是
A:镜下才见到的微小癌
B:没有转移的早期癌
C:上皮组织轻度不典型增生，并累及全层1.3
D:上皮组织中度不典型增生，并累及全层2.3
E:上皮组织重度不典型增生，并累及全层但未突破基底膜
93、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为
A:直接蔓延
B:淋巴管播散
C:血管播散
D:种植播散
E:接触播散
94、有一男性病人，手术切除皮下结节状肿物，有完正包膜，切面为灰白色有纹理，质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错，细胞核多为梭形，但无异型性表现，此瘤可诊断为
A:瘤样纤维组织增生
C:平滑肌瘤
D:纤维组织细胞瘤
E:以上都不是
95、卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为
A:恶性畸胎瘤
B:良性畸胎瘤
E:纤维脂肪瘤
96、诊断恶性肿瘤的主要依据是
A:肿瘤迅速增大
B:肿瘤局部疼痛
C:瘤细胞出现明显异型性
D:所属淋巴结肿大
E:机体明显消瘦
97、有一位妇女乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取活检组织，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规则，瘤细胞浆少;多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变此瘤可能诊断为
A:乳腺癌肉瘤
B:乳腺低分化癌
C:乳腺腺癌
D:乳腺髓样癌
E:乳腺硬癌
98、前列腺癌
A:碱性磷酸酶升高
B:酸性磷酸酶升高
C:胎儿硫糖蛋白升高
D:酸性和碱性磷酸酶升高
E:氧化酶升高
99、锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于
100、有一妇女卵巢可见肿物，切面为多囊性，有粘稠胶冻状物充填。镜下见囊壁衬以单层柱状上皮并呈乳头状突向囊腔，核上部胞浆丰富淡染，瘤细胞分化较好。此肿物可能诊断为
A:卵巢粘液瘤
B:卵巢泡沫细胞瘤
C:卵巢颗粒细胞瘤
D:卵巢粘液性囊腺瘤
E:卵巢浆液性囊腺瘤
101、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是
A:左旋支动脉
B:左前降支动脉
C:左主干动脉
D:右主干动脉
E:右旋支动脉
102、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变
A:肾小球纤维化
B:肾细动脉壁纤维蛋白样坏死
C:肾小叶间动脉内膜增厚
D:肾小球毛细血管内血栓形成
E:肾小管上皮变性
103、扩张型心肌病
104、对人体造成严后重果的风湿病变发生在何处
105、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的
A:以基底节内囊部多见
B:内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂
C:小动脉痉挛，可引起漏出性出血
D:脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起
E:微动脉瘤破裂
106、风湿性心外膜炎
107、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是
A:心内膜下
B:心外膜内
C:心瓣膜内
D:心肌间质
E:心肌传导系统
108、血管壁外伤
A:夹层动脉瘤
B:多发性微小动脉瘤
C:真性动脉瘤
D:假性动脉瘤
E:梭形动脉瘤
109、有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是
A:风湿性联合瓣膜病
B:风湿性联合瓣膜病合并亚急性细菌性内膜炎
C:主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性细菌性心内膜炎
D:先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性细菌性心内膜炎
E:以上都不是
110、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况
A:风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜
B:先心病受损的瓣膜
C:梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜
D:动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜
E:无损伤的瓣膜
111、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于
A:二尖瓣和三尖瓣
B:二尖瓣和主动脉瓣
C:三尖瓣和主动脉瓣
D:三尖瓣和肺动脉瓣
E:主动脉瓣和肺动脉瓣
112、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C:风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D:风湿性心脏病二尖瓣窄
E:三尖瓣狭窄
113、动脉粥样溃疡
A:夹层动脉瘤
B:多发性微小动脉瘤
C:真性动脉瘤
D:假性动脉瘤
E:梭形动脉瘤
114、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是
A:冠心病合并心肌梗死
B:心肌硬化合并心衰
C:心肌病合并心衰
D:高血压心脏病合并心衰
E:以上都不是
115、高血压病
A:夹层动脉瘤
B:多发性微小动脉瘤
C:真性动脉瘤
D:假性动脉瘤
E:梭形动脉瘤
116、有一病人曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸、气短，近一个月两下肢浮肿，查体颈静脉怒张，肝大肋缘下3cm，二尖瓣听诊可闻及双期杂音。本患者的疾病正确诊断应为
A:风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄和关闭不全
D:二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰
E:心力衰竭
117、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是
A:属于变态反应性疾病
B:发病与溶血性链球菌感染有关
C:以心脏受累的后果最严重
D:风湿性关节炎常可导致关节畸形
E:皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断
118、梅毒性主动脉炎
A:夹层动脉瘤
B:多发性微小动脉瘤
C:真性动脉瘤
D:假性动脉瘤
E:梭形动脉瘤
119、有一中年妇女，患高血压病，心前区不适感，与其夫吵架后，吃完午饭，上床午休，出现头痛晕厥，急送医院途中死亡，家属拒绝解剖，引起死亡的可能病变是
A:心肌梗死
E:心力衰竭
120、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的
A:左心室肥大，扩张
B:右心室肥大，扩张
C:左心房肥大，扩张
D:右心房肥大，扩张
E:肺淤血，水肿
121、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的
A:大量淋巴细胞和浆细胞
B:中性粒细胞
C:细菌菌落
D:纤维蛋白
E:肉芽组织
122、有一男性40岁患者，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区闻到收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心跳100次/分钟，某日患者出现右半身瘫，本患者最大可能诊断为
A:上呼吸道感染
B:亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞
C:暂时性脑缺血发作
D:蛛网膜下腔出血
E:左侧内囊区出血
123、有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作加重病情，近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白（++），NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是
A:风湿性心外膜炎
B:尿毒性心外膜炎
C:结核性心外膜炎
D:感染性心外膜炎
E:以上都不是
124、有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是
A:风湿病活动期
B:感冒肺部轻微感染
C:亚急性细菌性心内膜炎
D:风湿性心瓣膜病
E:流行性出血热
126、易引起肠腔狭窄的疾病是
A:细菌性痢疾
B:肠阿米巴病
E:肠血吸虫病
127、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于
B:上叶下部近胸膜处
128、下列哪项不符合小叶性肺炎
A:可导致支气管扩张
B:易出现并发症
C:支气管淋巴结急性炎
D:融合性病灶易发展为肺肉质变
E:属于化脓性炎
129、成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，昏迷。最大可能是
D:精神异常
E:肺气肿并发肺性脑病
130、结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用
A:B淋巴细胞
B:T淋巴细胞
C:巨噬细胞
D:中性粒细胞
E:嗜酸粒细胞
131、符合小叶性肺炎特点的是
A:能引起急性支气管炎的细菌，病毒等均能引起小叶性肺
B:肺内各病灶病变表现不一样
C:肺内散在多数病灶，病灶均在小叶范围内
D:病变可导致肺肉质变
E:不易出现合并症
132、尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变
A:无名静脉
B:肺原发灶
C:上腔静脉
D:颈内静脉
E:下腔静脉
133、下列除哪项外均为结核结节的成分
A:类上皮细胞
B:Langhans巨细胞
C:中性粒细胞
D:成纤维细胞
E:淋巴细胞
134、最易发生肺肉质变的疾病是
C:大叶性肺炎
D:间质性肺炎
E:小叶性肺炎
135、矽肺可出现
A:肺肉质变
C:早期肺门淋巴结病变
D:肺空洞形成
136、下列哪种病变中不存在结核杆菌
A:纤维干酪样病灶
C:典型的结核结节
D:病灶纤维化
E:干酪样坏死病灶
137、肺腺癌
A:中央型多见
B:周围型多见
C:弥漫型多见
D:发生于Ⅰ型肺泡上皮细胞
E:发生于胸膜
138、结核结节属于
A:异物肉芽肿
B:感染性肉芽肿
C:炎性假瘤
D:炎性息肉
139、矽肺最常见的合并症是
D:胸膜间皮瘤
140、成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢浮肿，其原因最可能是
A:急性肾炎
C:急性呼吸窘迫综合征
D:肺心病致右心衰竭
E:二尖瓣狭窄致右心衰
141、结核结节主要由什么细胞构成
B:淋巴细胞及巨噬细胞
C:巨噬细胞
D:类上皮细胞
E:成纤维细胞
142、小叶性肺炎属于何种炎症
A:化脓性炎
B:浆液性炎
C:纤维素性炎
D:出血性炎
E:他卡性炎
143、不发生肺癌的细胞是
A:Ⅰ型肺泡上皮细胞
B:Ⅱ型肺泡上皮细胞
C:支气管粘膜上皮细胞
D:Clara细胞
E:Kultschitzky细胞
144、肺结核病
A:纤维素性炎
B:化脓性炎
C:肉芽肿性炎
D:浆液性炎
E:出血性炎
145、大叶性肺炎渗出物清除不完全时可并发
A:肺肉质变
C:早期肺门淋巴结病变
D:肺空洞形成
146、大叶性肺炎属于哪种炎症
A:卡他性炎
B:纤维素性炎
C:化脓性炎
D:出血性炎
E:浆液性炎
147、铁锈色痰常见于大叶性肺炎的
A:充血水肿期
B:红色肝样变期
C:灰色肝样变期
D:溶解消散期
E:中毒性休克
148、继发性肺结核的主要感染方式是
A:消化道感染
B:呼吸道感染
C:皮肤感染
D:内源性再感染
E:泌尿道感染
149、肺鳞状细胞癌主要起源于
A:Ⅱ型肺泡上皮细胞
B:嗜银细胞
C:支气管腺体
D:主支气管粘膜上皮
E:小支气管粘膜上皮
150、下列有关肺气肿的描述，哪项是正确的
A:α 1 ˉ抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因
B:病变是不可逆的
C:肺活量减少是肺功能降低的主要表现
D:呼气容易吸气难
E:仅限肺泡弹性减退与膨胀
151、急性重型肝炎发生在下列哪种情况
A:T细胞功能正常，感染的病毒量少，毒力弱
B:T细胞功能不足，只能杀死部分病毒
C:T细胞功能正常，感染的病毒量多，毒力强
D:机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应
E:机体状态极差
152、慢性消化性溃疡最好发的部位是
A:胃贲门部
C:胃幽门小弯侧
D:十二指肠球部
E:十二指肠下段
153、上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为
A:早期胃癌，凹陷型
B:进展期胃癌，溃疡型
C:急性消化性溃疡
D:慢性消化性溃疡
E:应激性溃疡
154、急性重型肝炎发生在下列哪种情况
A:点状坏死
B:桥接坏死
C:溶解坏死
D:凝固坏死
E:羽毛状坏死
155、消化性溃疡深浅不一，通常深达
B:粘膜下层
E:超过浆膜层
156、男性患者40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如， 假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是
B:肝硬化合并肝癌
C:肝硬化，肝细胞结节状再生
D:肝血吸虫病
E:肝包虫病
157、肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:慢性持续型肝炎
D:慢性活动性肝炎
E:急性普通型肝炎
158、急性细菌性痢疾
A:假膜性炎
B:肉芽肿性炎
C:卡他性炎
D:变质性炎
E:出血性炎
159、男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为
A:原发性肝癌
B:门脉性肝硬化
C:坏死后性肝硬化
D:肝硬化合并肝癌
E:胆汁性肝硬化
160、大肠癌的好发部位依次为
A:直肠、乙状结肠、降结肠、横结 肠、升结肠、盲肠
B:直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠
C:直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠
D:升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠
E:盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠
161、肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检:假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是
A:结节型肝硬化
B:结节型肝癌
C:肝细胞癌，结节型肝硬化
D:坏死后性肝硬化，肝癌
E:胆汁性肝硬化，肝癌
162、胃癌最主要的转移途径是
A:直接蔓延
B:淋巴道转移
C:血行转移
D:种植转移
E:消化道内转移
163、在HE染色切片中，见癌细胞弥漫浸润于胃粘膜下层及肌层，有大量淡蓝色均质无结构物质，其中有小堆癌细胞，部分癌细胞核偏在于一侧，胞浆内同样见上述蓝染物质。该切片应诊断为
D:未分化腺癌
E:粘液腺癌
164、伤寒肉芽肿由何种细胞组成
A:淋巴细胞
C:巨噬细胞
D:类上皮细胞
E:多核巨细胞
165、一病人患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是
A:急性坏死性肠炎
B:细菌性痢疾
C:阿米巴痢疾
166、目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切
A:浅表性胃炎
B:糜烂性胃炎
C:疣状胃炎
D:萎缩性胃炎
E:肥厚性胃炎
167、胃癌主要起源于
B:幽门腺上皮细胞
C:腺颈部干细胞
D:壁细胞和主细胞
E:间质原始干细胞
168、慢性活动性肝炎
A:点状坏死
B:桥接坏死
C:溶解坏死
D:凝固坏死
E:羽毛状坏死
169、肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A:急性普通型肝炎
B:急性重型肝炎
C:亚急性重型肝炎
D:慢性持续性肝炎
E:慢性活动性肝炎
170、胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的异型性改变
A:上腹部有规律性疼痛
B:幽门梗阻
C:大便隐血试验阳性
D:慢性穿孔
171、肠伤寒时血清肥达反应阳性出现在
A:第十周以后
B:第二周以后
C:第三周以后
D:第四周以后
E:第五周以后
172、早期胃癌的概念是
A:肿块直径在2cm以下
B:只限于粘膜层
C:未侵袭肌层
D:无淋巴结转移
E:无远隔淋巴结转移
173、肝癌一般不转移到
174、慢性胃溃疡最常见的合并症是
E:幽门狭窄
175、进展期胃癌最常见的肉眼类型是
C:弥漫浸润型
176、急性肾炎病人的尿沉渣中不应见到的成分是
A:上皮细胞
177、急性肾盂肾炎
A:少尿，水肿，高血压
B:多尿，夜尿，低比重尿
D:无痛性血尿
E:肾病综合征
178、女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病
A:高血压固缩肾
B:动脉粥样硬化性固缩肾
C:动脉栓塞后肾硬化
D:慢性肾盂肾炎
E:左肾先天发育不全
179、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是
A:膜性肾炎
B:新月体性肾炎
C:轻微病变性肾炎（脂性肾病）
D:急性弥漫增生性肾炎
E:膜性增生性肾炎
180、急性肾炎
A:肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血
B:肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻
C:肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚
D:肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开
E:肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮
181、基底膜局灶性破裂或缺损
A:新月体性肾炎
B:膜性肾炎
C:膜性增生性肾炎（Ⅰ型）
D:轻微病变性肾炎
E:膜性增生性肾炎（Ⅱ型）
182、成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体降低，考虑其光镜改变最大可能是
A:肾小球无明显改变
B:肾小球毛细血管壁明显增厚
C:增生的系膜组织向周围毛细血管延伸
D:毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
E:肾小球内大量新月体形成
183、男性患者28岁，面部及下肢水肿，尿蛋白+++ ，血压:150/100mmHg，肾穿刺活检:肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于
A:膜性肾炎
B:膜性增生性肾炎
C:毛细血管内增生性肾炎
D:轻微病变型肾炎
184、基底膜正常
A:新月体性肾炎
B:膜性肾炎
C:膜性增生性肾炎（Ⅰ型）
D:轻微病变性肾炎
E:膜性增生性肾炎（Ⅱ型）
185、肾盂肾炎常见的感染途径是
A:血源性感染
B:外伤性感染
C:上行性感染
D:下行性感染
E:多途径感染
186、基底膜呈虫蚀状
A:新月体性肾炎
B:膜性肾炎
C:膜性增生性肾炎（Ⅰ型）
D:轻微病变性肾炎
E:膜性增生性肾炎（Ⅱ型）
187、患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于
B:系膜增生性肾炎
C:新月体性肾炎
D:轻微病变性肾炎
E:膜性增生性肾炎
188、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于
A:新月体性肾炎
B:弥漫性毛细血管内增生性肾炎
C:膜性增生性肾炎
D:轻微病变性肾炎
E:膜性肾炎
189、肾浊肿
A:肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血
B:肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻
C:肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚
D:肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开
E:肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮
190、引起肾脏体积明显缩小的疾病是
B:硬化性肾小球肾炎
E:肾盂积水
191、下列哪项不符合葡萄胎
A:绒毛间质水肿，血管消失
B:绒毛滋养层上皮细胞明显增生
C:无胎动及胎心音
D:子宫体积比正常妊娠月份大
E:绒毛膜促性腺激素分泌减少
192、宫颈早期浸润癌是指
A:癌浸润深度不超过基底膜下5mm
B:癌浸润深度超过基底膜5mm
C:癌浸润深度不超过基底膜下3cm
D:癌浸润深度超过基底膜1mm
E:癌浸润深度在基底膜下0.5～1cm
193、乳腺癌最常见的发生部位是
A:外上象限
B:外下象限
C:内上象限
D:内下象限
194、绒毛膜癌最常转移的器官是
195、成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5cm。术后病理检查:肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为
A:恶性淋巴瘤
B:乳腺粉刺样癌
C:乳腺硬癌
D:乳腺不典型髓样癌
E:乳腺单纯癌
196、关于子宫颈鳞癌发生发展过程下列哪一项是正确的
A:上皮增生―原位癌―浸润癌
B:早期浸润癌―原位癌―浸润癌
C:上皮不典型增生―早期浸润癌―浸润癌
D:原位癌―早期浸润癌―浸润癌
E:上皮不典型增生―原位癌―早期浸润癌―浸润癌
197、中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是
C:子宫绒毛膜癌
E:子宫内膜癌
198、青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。 最大可能是
B:葡萄状肉瘤
D:葡萄胎恶性
E:绒毛膜癌
199、下述关于流行性脑脊髓膜炎的描写，哪项是错误的
A:脑脊液中糖含量降低
B:血性脑脊液
C:脑膜刺激征
D:颅内压升高症状
E:皮肤粘膜淤点，淤斑
200、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是
A:噬神经细胞现象
B:卫星现象
C:筛网状软化灶
D:淋巴细胞袖口状浸润
E:胶质结节
201、细胞坏死镜下主要形态表现是
A:核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩
核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂
C:核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂
D:核浓缩，核碎裂，核溶解
E:碎裂，胞浆浓缩，核核膜破裂
202、电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于
A:浆基质内胞
B:线粒体内
C:内质网内
D:高尔基体内
E:溶酶体内
203、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程
204、引起气性坏疽的常见原因是
A:空气进入肌肉并且细菌感染
B:真菌感染
C:伤口合并腐败菌感染
D:由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染
E:干性坏疽伴有感染
205、肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是
E:中性脂肪
206、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应
207、下列病变哪一项是正确的
A:慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围
B:磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心
C:白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间
D:贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布
E:脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显
208、下列哪种器官最易发生脂肪变性
209、Ⅲ型梅毒发生的坏死
A:干酪样坏死
B:脂肪坏死
D:纤维素样坏死
E:液化性坏死
210、易发生贫血性梗死的器官是
A:心、脑、肠
B:肾、肠、脑
C:心、脾、肾
D:脾、心、肺
E:肾、心、肺
211、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况
A:急性右心衰竭
B:急性左心衰竭
C:肾功能衰竭
E:心肌梗死
212、有关血栓形成，下列哪项是不正确的
A:下肢血栓多于上肢血栓
B:静脉血栓多于动脉血栓
C:静脉内多为混合血栓
D:心脏内多为红色血栓
E:毛细血管内多为纤维素血栓
213、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒 张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变
A:肝细胞癌
B:慢性肝淤血
C:肝脂肪变性
D:慢性肝炎
E:以上都不是
214、下列哪种情况不易发生气体栓塞
A:颈部外伤和手术
B:胸部外伤和手术
C:锁骨下静脉外伤
D:胎盘早期剥离
E:大隐静脉插管输液
215、混合血栓通常见于
A:静脉血栓尾部
B:心瓣膜闭锁缘
C:毛细血管内
D:静脉血栓体部
E:静脉血栓头部
216、有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种
A:血栓栓塞
B:气体栓塞
C:脂肪栓塞
D:羊水栓塞
E:瘤细胞栓塞
217、肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于
A:二尖瓣的疣状血栓
B:主动脉瓣的赘生物
C:体静脉和右心房的血栓
D:动脉及左心房的血栓
E:左心室附壁血栓
218、引起肺褐色硬化的最常见疾病是
A:二尖瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:三尖瓣狭窄
D:主动脉瓣闭锁不全
E:肺动脉栓塞
219、侧支循环建立
A:心房纤颤时脑软化
B:肝硬化时食管静脉曲张
E:急性阑尾炎
220、烧、烫伤的水泡
A:以血浆渗出为主的炎症
B:以纤维蛋白渗出为主的炎症
C:以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D:以局限性化脓为主的炎症
E:以中性粒细胞浸润为主的炎症
221、病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄*色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病
A:大叶性肺炎
B:不典型肺炎
C:小叶性肺炎
D:干酪样肺炎
E:病毒性肺炎
222、炎性假瘤常见于?
A:慢性增生性炎
B:急性炎性增生
C:良性细胞增生
D:不典型细胞增生
E:恶性细胞增生
223、急性炎症?
A:以血浆渗出为主的炎症
B:以纤维蛋白渗出为主的炎症
C:以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D:以局限性化脓为主的炎症
E:以中性粒细胞浸润为主的炎症
224、感染性肉芽肿的特征性细胞成分是?
A:嗜酸粒细胞及浆细胞
B:淋巴细胞及巨噬细胞
C:单核巨噬细胞及中性粒细胞
D:多核巨细胞及类上皮细胞
E:异物巨细胞及淋巴细胞
225、瘘管?
A:具有两端开口的病理性通道
B:只有一端开口的盲管
C:表面或粘膜上皮坏死脱落形成较深缺损
D:单个毛囊发生的化脓性炎
E:多个毛囊发生的化脓性炎
226、有一病人尸检发现脑膜充血、水肿，在脑?及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于何种病变?
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:浆液性脑膜炎
E:乙型脑炎
227、脓性卡他、蜂窝织炎，以及脓肿是根据什么区分的?
A:根据脓液含量多少
B:根据致病菌和发生的部位不同
C:根据白细胞渗出的数量
D:根据是否形成脓腔
E:根据细菌种类不同
228、炎症的变质是指病灶局部实质细胞发生?
A:增生和变性
B:萎缩和坏死
C:增生和坏死
D:变性和坏死
E:萎缩和变性
229、5-羟色胺主要来源于?
A:巨噬细胞
B:血管内皮细胞
C:嗜酸粒细胞
D:肥大细胞
E:淋巴细胞
230、有一妇女卵巢可见肿物，切面为多囊性，有粘稠胶冻状物充填。镜下见囊壁衬以单层柱状上皮并呈乳头状突向囊腔，核上部胞浆丰富淡染，瘤细胞分化较好。此肿物可能诊断为
A:卵巢粘液瘤
B:卵巢泡沫细胞瘤
C:卵巢颗粒细胞瘤
D:卵巢粘液性囊腺瘤
E:卵巢浆液性囊腺瘤
231、原位癌的概念是?
A:镜下才见到的微小癌
B:没有转移的早期癌
C:上皮组织轻度不典型增生，并累及全层1.3
D:上皮组织中度不典型增生，并累及全层2.3
E:上皮组织重度不典型增生，并累及全层但未突破基底膜
232、锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于?
233、手术见肝有一肿物，无明显境界，颜色暗红，切开呈筛孔状结构，有许多红褐色液体流出，取材镜检，见多量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为?
B:海绵状血管瘤
C:毛细血管瘤
D:淋巴管瘤
E:囊状水瘤
234、含有三个胚层组织成分的肿瘤称为?
235、恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长?
236、胃癌?
A:碱性磷酸酶升高
B:酸性磷酸酶升高
C:胎儿硫糖蛋白升高
D:酸性和碱性磷酸酶升高
E:氧化酶升高
237、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为?
A:直接蔓延
B:淋巴管播散
C:血管播散
D:种植播散
E:接触播散
238、网状纤维主要见于肿瘤何处有意义?
A:肿瘤腺管之间
B:癌细胞之间
C:肉瘤细胞之间
D:癌细胞团之间
E:转移癌细胞之间
239、纤维组织细胞瘤可出现?
A:印戒细胞
B:ReedˉSternberg细胞
C:透明细胞
D:组织细胞
E:嗜银细胞
240、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C:风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D:风湿性心脏病二尖瓣窄
E:三尖瓣狭窄
241、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是
A:冠心病合并心肌梗死
B:心肌硬化合并心衰
C:心肌病合并心衰
D:高血压心脏病合并心衰
E:以上都不是
242、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是?
A:二尖瓣的心室面
B:二尖瓣的闭锁缘
C:二尖瓣的游离缘
D:二尖瓣的腱索处
E:左室乳头肌腱索附着处
243、有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是?
A:扩张型心肌病
B:限制型心肌病
C:慢性克山病
D:风湿性心脏病
E:高血压心脏病
244、有一中年妇女，患高血压病，心前区不适感，与其夫吵架后，吃完午饭，上床午休，出现头痛晕厥，急送医院途中死亡，家属拒绝解剖，引起死亡的可能病变是?
A:心肌梗死
E:心力衰竭
245、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的?
A:中心纤维蛋白样坏死
B:粘液样变性
C:枭眼细胞和毛虫样细胞
D:泡沫样细胞
E:单核细胞和淋巴细胞
246、贫血?
247、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的?
A:脾脏肿大
B:皮肤环形红斑
C:皮肤粘膜出血点
D:心瓣膜赘生物
248、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是
A:心肌变性、坏死
B:纤维素大量渗出
C:心肌间质水肿
D:心肌血管扩张和充血
E:心肌间质血管旁阿少夫小体形成
249、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是?
A:肾盂肾炎
B:高血压病
C:肾小球肾炎
D:药物中毒
E:以上都不是
250、血管壁外伤?
A:夹层动脉瘤
B:多发性微小动脉瘤
C:真性动脉瘤
D:假性动脉瘤
E:梭形动脉瘤
251、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处?
252、结核结节主要由什么细胞构成?
B:淋巴细胞
C:巨噬细胞
D:类上皮细胞
E:成纤维细胞
253、矽肺的病变特点是?
A:矽结节形成
B:肺纤维化
C:胸膜肥厚
D:小气管炎症
E:支气管扩张
254、肺气肿的病变中，下列哪种是错误的?
A:肺泡高度扩张
B:肺泡间隔断裂
C:肺泡间隔胶原纤维增生
D:肺大泡形成
E:肺小动脉内膜增厚
255、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于?
B:上叶下部近胸膜处
256、符合小叶性肺炎特点的是?
A:能引起急性支气管炎的细菌，病毒等均能引起小叶性肺
B:肺内各病灶病变表现不一样
C:肺内散在多数病灶，病灶均在小叶范围内
D:病变可导致肺肉质变
E:不易出现合并症
257、结核结节属于?
A:异物肉芽肿
B:感染性肉芽肿
C:炎性假瘤
D:炎性息肉
258、结核性脑膜炎病变性质主要属于?
A:浆液性炎
B:出血性炎
C:肉芽肿性炎
D:纤维素性炎
E:浆液纤维素性炎
259、下列哪项不符合小叶性肺炎?
A:可导致支气管扩张
B:易出现并发症
C:支气管淋巴结急性炎
D:融合性病灶易发展为肺肉质变
E:属于化脓性炎
260、大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，其病变基础是?
A:合并肺肉质变
B:充血水肿期
C:红色肝样变期
D:灰色肝样变期
E:溶解消散期
261、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为
C:肺纤维化
E:矽肺结核病
262、小叶性肺炎属于何种炎症?
A:化脓性炎
B:浆液性炎
C:纤维素性炎
D:出血性炎
E:卡他性炎
263、一男性患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为
A:肺转移瘤
B:肺出血肾炎综合征
C:肺癌继发感染
D:大叶性肺炎
E:支气管扩张症
264、大叶性肺炎渗出物清除不完全时可并发?
A:肺肉质变
C:早期肺门淋巴结病变
D:肺空洞形成
265、大叶性肺炎不会发生的合并症是?
D:肺褐色硬化
E:脓毒败血症
266、肺泡细胞癌?
A:中央型多见
B:周围型多见
C:弥漫型多见
D:发生于Ⅰ型肺泡上皮细胞
E:发生于胸膜
267、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂?
A:上腹部有规律性疼痛
B:幽门梗阻
C:大便隐血试验阳性
D:慢性穿孔
268、急性重型肝炎发生在下列哪种情况?
A:T细胞功能正常，感染的病毒量少，毒力弱
B:T细胞功能不足，只能杀死部分病毒
C:T细胞功能正常，感染的病毒量多，毒力强
D:机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应
E:机体状态极差
269、男性患者，18岁，发热8天伴腹泻，便血一次，入院经治疗一周后热退，食欲好转，中午进食量较多，下午腹胀明显，右下腹剧痛，伴恶心呕吐，压痛及反跳痛明显，经外科手术治疗后痊愈出院。考虑术中见何种病变
A:肠伤寒，回肠末端穿孔
B:化脓性阑尾炎，穿孔
C:化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎
D:急性细菌性痢疾，化脓性阑尾炎
E:节段性出血坏死性肠炎并发腹膜炎
270、溃疡型肠癌?
A:溃疡长轴与肠轴平行
B:溃疡呈环形与肠轴垂直
C:溃疡呈烧瓶状，口小底大
D:溃疡呈地图状
E:溃疡边缘呈堤状隆起
271、肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于?
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:慢性持续型肝炎
D:慢性活动性肝炎
E:急性普通型肝炎
272、一日本血吸虫性肝硬化病人，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm，质硬，表面无明显结节，脾大明显，下缘平脐，质硬，经常有鼻衄及牙龈、皮肤粘膜出血。其出血的机制是
A:凝血因子Ⅶ合成减少
B:纤维蛋白原减少
C:脾功亢进破坏血小板增多
D:凝血酶原减少
E:凝血因子Ⅹ减少
273、日本血吸虫之成虫可引起?
B:嗜酸性脓肿和假结核结节
C:肠系膜静脉及门静脉炎
274、慢性胃溃疡最常见的合并症是?
E:幽门狭窄
275、慢性胃溃疡病变部位最常见于?
C:胃小弯近幽门窦部
D:胃大弯近幽门部
276、上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为?
A:早期胃癌，凹陷型
B:进展期胃癌，溃疡型
C:急性消化性溃疡
D:慢性消化性溃疡
E:应激性溃疡
277、肠伤寒发病1周之内，取哪种标本，细菌检出率最高?
278、大肠癌的好发部位依次为
A:直肠、乙状结肠、降结肠、横结?肠、升结肠、盲肠
B:直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠
C:直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠
D:升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠
E:盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠
279、消化性溃疡深浅不一，通常深达?
B:粘膜下层
E:超过浆膜层
280、胃癌最主要的转移途径是
A:直接蔓延
B:淋巴道转移
C:血行转移
D:种植转移
E:消化道内转移
281、肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检:假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是
A:结节型肝硬化
B:结节型肝癌
C:肝细胞癌，结节型肝硬化
D:坏死后性肝硬化，肝癌
E:胆汁性肝硬化，肝癌?
282、慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是
D:少尿无尿
E:多尿夜尿
283、哪种病变可能引起大量蛋白尿?
A:系膜增生
B:肾小球毛细血管粘连
C:脏层上皮增生
D:足细胞突起消失或融合
E:肾小球基底膜呈虫蚀状
284、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是?
A:膜性肾炎
B:新月体性肾炎
C:轻微病变性肾炎（脂性肾病）
D:急性弥漫增生性肾炎
E:膜性增生性肾炎
285、患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面浮肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的?机制是
A:快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿
B:弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿
C:弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿
D:弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿
E:IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿
286、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于?
A:新月体性肾炎
B:弥漫性毛细血管内增生性肾炎
C:膜性增生性肾炎
D:轻微病变性肾炎
E:膜性肾炎
287、男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是
A:基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起
B:脏层上皮与基底膜间致密沉积物
C:内皮细胞与基底膜间致密沉积物
D:毛细血管基底膜不规则增厚
E:系膜内有电子致密沉积物
288、急性肾炎病人的尿沉渣中不应见到的成分是?
A:上皮细胞
289、急性肾炎?
A:肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血
B:肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻
C:肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚
D:肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开
E:肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮
290、女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病
A:高血压固缩肾
B:动脉粥样硬化性固缩肾
C:动脉栓塞后肾硬化
D:慢性肾盂肾炎
E:左肾先天发育不全
291、慢性弥漫性硬化性肾炎?
A:少尿，水肿，高血压
B:多尿，夜尿，低比重尿
D:无痛性血尿
E:肾病综合征
292、乳腺癌的癌前病变是?
A:纤维腺癌
B:纤维囊性乳腺病伴不典型增生
C:硬化性乳腺病
D:乳腺导管上皮大汗腺样化生
E:乳腺结构不良
293、乳腺实性癌?
A:癌前病变
C:良性增生
D:浸润性癌
294、青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。?最大可能是
B:葡萄状肉瘤
D:恶性葡萄胎
E:绒毛膜癌
295、乳腺癌最常见的发生部位是?
A:外上象限
B:外下象限
C:内上象限
D:内下象限
296、宫颈息肉?
A:癌前病变
C:良性增生
D:浸润性癌
297、中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是
C:子宫绒毛膜癌
E:子宫内膜癌
298、宫颈鳞状上皮重度不典型增生
A:癌前病变
C:良性增生
D:浸润性癌
299、患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为?
A:流行性出血热
B:结核性脑膜炎
C:化脓性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:暴发型流行性脑脊髓膜炎
300、下述关于流行性脑脊髓膜炎的描写，哪项是错误的?
A:脑脊液中糖含量降低
B:血性脑脊液
C:脑膜刺激征
D:颅内压升高症状
E:皮肤粘膜淤点，淤斑
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