病情分析： 可以去骨科就诊。需要关节镜手术修补冈上肌肌腱，意见建议：受伤如果已经很久，超过6周，您可以保守治疗，但要通过康复训练。
指导意见：你好，可以及时的休息，继续手术的，一般情况下可以进一步检查，有手术的指征，可以考虑手术治疗为好冈上肌肌腱损伤和断裂的全面认识
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冈上肌肌腱损伤好发于中青年，以体力劳动者多见。 可因急性损伤，也可因慢性劳损而发病。以肩关节前外侧深部和上臂外侧持续性钝痛为特点，肩关节活动明显受限，尤其是外展困 难。病程长，迁延不愈，治疗也较为困难，给患者带来极大的痛苦。&
【发病病因】冈上肌起自肩胛骨的冈上窝，向外肩伸展，终止 于肱骨上端的大结节，被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、 肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用为固定肱骨头在 肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群 中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是比较容易劳损 的肌肉，尤其是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨 头上面的狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，容易受到挤压 摩擦的损伤，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。
另外，冈上肌肌腱在止点近侧的终末段1～1.5cm范围内是 无血管区，又称危险区域，是肌腱近侧端滋养血管的终末端与肌腱 大结节止点部来自骨膜滋养血管的交界区域，此外是血供薄弱部 位，也是肌腱退化变性和断裂的好发部位。退变的腱纤维常因外 伤或肌肉突然收缩，而发生完全或不完全断裂。
在青年主要由剧烈运动引起，如投掷运动或对抗大阻力 且猛烈的外展动作均可引起冈上肌肌腱损伤。而在中老年人则是 由于随着年龄的增长而逐渐发生冈上肌肌腱的退行性变，使冈上 肌肌腱的功能和弹性减退，在微小的损伤或没有损伤的情况下均 可产生病变。上肢外展，手掌扶地，骤然内收，甚至在拾东西或骤 然抬臂时均可引起冈上肌肌腱损伤。
一般认为3周以内损伤属于新鲜损伤，3周以上属于陈旧性 损伤。新鲜肌腱断裂断端不整齐，肌肉水肿，组织松脆，盂肱关节 腔内渗出。陈旧性断裂断端已形成瘢痕，光滑圆钝，比较坚硬，关 节腔有少量纤维素样渗出物，大结节近侧的关节面裸区被血管翳 或肉芽组织覆盖。
【临床表现】本病好发于青中年以上年龄的体力劳动者、家 庭妇女、军人、运动员、搬运工人等。除急性损伤外，一般为慢性起病或有轻微外伤或受凉史，肩外侧及三角肌止点外疼痛，冈上肌肌 腱止点处痛，肩外展及内、外旋时疼痛明显，抗阻力运动时疼痛加 重，肩反弓时疼痛。有的可出现肩部肌肉萎缩。
有时冈上肌损伤症状可不明显，而且属机体的软组织损伤, X光、CT检查对其分辨力很低，缺乏诊断能力。所以要特别重视 体格检查。常见的检查如下：①冈上肌检查：在肩胛上窝，以单手 或双手同时合作,将冈上窝的肌肉提起，然后运用手指合力的力学 作用通过指腹的识别能力，以探索冈上肌劳损后形成的筋结状态, 通常可在其中段探出形状如手表链样的索样物，居于冈上窝肌肉 的中部并向外端伸延，至冈上缘同锁骨合拢处时则难以触及。于 肱骨大结节上部冈上肌的抵止点，可触察到局限性的筋结颗粒; ②肌肉累及性损伤的检查：冈上肌损伤常累及肩胛提肌、冈下肌、 三角肌、喙肱肌及胸小肌等，出现这些肌肉相应的病理性损伤。当 肩袖破裂的部分通过肩峰下及喙肩弓时受挤压因而引起疼痛，过 此处则疼痛消失。一般在肩关节外展到60&～120&时疼痛，过后则 疼痛消失，临床上称之为疼痛弧（图8-4)。
诊断时应注意以下表现：①以肩峰大结节处为主的疼痛，并可 向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而患者常避免这一动作。②肩关节活动受限，当肩关节外展至60&～120&时，可引起明 显疼痛，甚至活动限制。但超过120&时外展功能正常，亦无疼痛。 然而，当肩关节内收到120&～60&时，疼痛和活动受限又复出现。 在60&以下活动时多毫无影响。这些是本病的主要特点，这与肱 二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。③压痛，在冈上肌抵止部的大 结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛 立刻消失，借此有助于诊断。冈上肌劳损发生后，呈现与该肌功能 障碍或病变的系列临床表现，如颈肩疼痛，患肢肩部外展一定弧度 时功能受限等。
【治疗】急性期若未能给予有效治疗,容易转变为慢性,成为 慢性顽固的肩痛。治疗上以非手术疗法为主。经休息或减少使 用，病情可好转,但往往因过分用力或上肢受牵连，又使症状发作。
1.非手术治疗
(1)急性期处理：发生急性肩部外伤后，先在1～2d内用冷毛 巾做肩部冷敷，使破裂的小血管收缩而止血，然后改用热毛巾湿 敷，促进血肿吸收。同时，可以用三角巾悬吊患肢，通过休息可以 使肩袖及其邻近组织炎症消退，创伤愈合，功能恢复。
(2)慢性期处理：冈上肌损伤慢性期可以用理疗、功能锻炼等 方法，以舒筋解结、疏通经络、调节筋内气血畅通。并针对冈上肌 病态形成筋结而阻滞经络的特点，施以手法按摩、针刺、拔火罐及 物理治疗等综合疗法治疗。①运用理筋手法：将闪上肌及其病损 累及的颈、肩、臂、肘部肌筋，做广泛性的全面舒筋治疗，令其初步 松解，血脉运行畅通。②针刺法：以左手将冈上肌的索样结灶从冈 上窝与其他的肌筋一并向上稍提起，右手持毫针，针尖自后向前的 方向入针，分别于索样结灶的中段及外侧末段，做针剌消灶法的刺 治。针刺的深浅度，以针尖刺达结索样物的筋膜层即可。与此同 时，左手以拇指与其他四指的指合力，将结索病灶，做旋转式地转 动，让针尖完成对圆索物，做圆周性的点刺治疗。这一刺治法，称 之为冈上肌病灶两段圆周点剌施治法。对冈上肌抵止点的损伤， 可以用左手大拇指尖，于肱骨大结节的上端，固定病灶，右手持针， 做直入、直出的刺治。③拔火罐治疗于肩、颈、臂施以拔罐治疗。
(3)局部痛点封闭：用醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松0. 5～ Iml加～2%普鲁卡因5～〗0ml，在压痛最明显处做组织浸润， 每周1次，连用2～3次。在注射时逐渐退出，使药物均匀地浸润 于肌肉组织内，注药时患者可有向下放射的麻胀感。5～7d 1次， 4次为1个疗程，可缓解疼痛或治愈。
(4)药物治疗：急性期可内服回生第一丹或舒筋活血汤，同时 也可服用一些消炎镇痛药物如芬迪宁、奈丁美酮等。
(5)局部热敷或照红外线：主要用于急性期过后的辅助治疗。
(6)疼痛减轻后可做肩部肌肉功能锻炼：方法见第6章肩肘部 功能锻炼法。
2.手术治疗对于经保守治疗6～8周效果不佳、冈上肌肌 腱完全断裂或肩袖广泛的破裂且有功能障碍者应考虑行手术探 查。术中给予肌腱的吻合及周围软组织的修补。
以上就是对冈上肌肌腱损伤和断裂知识的介绍，www.xdjk.net祝你早日康复！
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标题: 妈妈确诊左肩冈上肌肌腱撕裂，请问手术风险，注意事项，康复时间，费用等等，非常感谢(冈上肌|肌腱|注意事项)
摘要: [妈妈确诊左肩冈上肌肌腱撕裂，请问手术风险，注意事项，康复时间，费用等等，非常感谢(冈上肌|肌腱|注意事项)] 妈妈今年58岁了，在约5个月前遭遇车祸，当时胳膊脱臼，但在120医生搬护时凑巧又碰回去了（大概是这个意思吧），也许是因为这个原因，当时医院诊断为“扭伤”，医生说回去养着就好了，然后住院9天后吊着胳膊出院了。大约3个半月后，妈妈觉得肩膀还是很疼，再去医院拍了X片和核磁共振后，医生确认冈上肌肌腱撕裂， 关键词:[冈上肌 肌腱 注意事项 医学 保守治疗 关节腔 肩关节]……
妈妈今年58岁了，在约5个月前遭遇车祸，当时胳膊脱臼，但在120医生搬护时凑巧又碰回去了（大概是这个意思吧），也许是因为这个原因，当时医院诊断为“扭伤”，医生说回去养着就好了，然后住院9天后吊着胳膊出院了。
大约3个半月后，妈妈觉得肩膀还是很疼，再去医院拍了X片和核磁共振后，医生确认冈上肌肌腱撕裂，建议手术。
请问朋友们，这个是不是一定要做手术才能康复？手术有些什么风险呢？需要注意些什么？做手术的话大约要住院多久，回家要做些什么康复训练，大约多久后可能痊愈？还有手术费用大概多少？住院费医药费之类的呢？（我们在上海看的）由于当时好像是完全结案，费用可能要全部自负，得先有个准备。
请了解的朋友们帮忙回答下吧，仅知道一部分也可以回答的，非常感谢啊！！另外，如果到时我金币还有的剩，我会补发给大家的，再次感谢！！回复北京三院运动医学网站去咨询回复你这怎么也得几万块钱吧:hand:回复
北京三院运动医学网站去咨询 非常感谢，我先去咨询一下回复
你这怎么也得几万块钱吧:hand: 据说手术费约5万，但是前面看到百度上有人回答5、6千（2009年的），所以想了解清楚下。
另外谢谢回复~回复手术做得好不好对预后很关键，所以楼主一定要到好的医院
1楼说的北医三院不错
冈上肌参与肩关节外展，并且使四块肩袖肌之一，对于肩关节的活动很重要，所以术后必须康复训练
肌腱断裂恢复较慢，好像是至少9个月（有点忘了）回复中医能治，就是疗程较长。目前治疗这方面的人太少缺乏足够的样本量，所以疗效还不敢多说。要是楼主治疗后9个月疗效不明显，可以联系。回复:hand:这种伤病就是好好休息、不可活动、、、完全靠自愈。:tiger28:早日康复回复
手术做得好不好对预后很关键，所以楼主一定要到好的医院
1楼说的北医三院不错
冈上肌参与肩关节外展，并且使四块肩袖肌之一，对于肩关节的活动很重要，所以术后必须康复训练
肌腱断裂恢复较慢，好像是至少9个月（ ... 多谢指点，这两天比较忙，约了明天去另一个医院复诊， 确认后再仔细了解回复
中医能治，就是疗程较长。目前治疗这方面的人太少缺乏足够的样本量，所以疗效还不敢多说。要是楼主治疗后9个月疗效不明显，可以联系。 好的，多谢回复
:hand:这种伤病就是好好休息、不可活动、、、完全靠自愈。:tiger28:早日康复 非常感谢，会提醒妈妈好好休息~回复顶起来，没有人知道详情么？回复楼主，您好，我妈妈也面临这样境况，先后经历了误诊、保守治疗，耽误了半年，被终诊断为冈上肌肌腱Ⅱ级损伤(部分撕裂)，医院建议手术。不知道楼主您方便透露一下伯母的近况吗？手术的效果如何？恢复到什么程度了？回复
楼主，您好，我妈妈也面临这样境况，先后经历了误诊、保守治疗，耽误了半年，被终诊断为冈上肌肌腱Ⅱ级损伤(部分撕裂)，医院建议手术。不知道楼主您方便透露一下伯母的近况吗？手术的效果如何？恢复到什么程度了？ 你好，我妈妈已经做完手术6个月了，下周正要去检查康复情况，然后决定要不要拆掉钢钉。
目前的情况是，手臂活动还比较自由，上举不能一次性到位，需要另外一只手帮忙。像炒菜洗碗这样的活可以做，但是没力气拿重物。当然疼还是疼的，我妈说感觉肩膀那一块特别硬，需要总是热敷、捏揉才舒服点。回复
你好，我妈妈已经做完手术6个月了，下周正要去检查康复情况，然后决定要不要拆掉钢钉。
目前的情况是，手臂活动还比较自由，上举不能一次性到位，需要另外一只手帮忙。像炒菜洗碗这样的活可以做，但是没力气拿重物 ... 这个病恢复很慢，半年根本好不了。
你母亲的情况到底怎样我不太清楚，
但我本人就是今年4月肩部着地形成肩袖损伤，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌肉损伤，各关节腔积液，几个月患侧不能碰，轻微动一下疼痛难忍，夜间疼的不能入睡。。。
这个病许多医生不认识，以为是肩周炎，按照肩周炎治疗，越治越差。
其实这里大多是肩袖损伤，有的是外力引起，有的是劳损引起。
其疼痛的原因和关节囊积液有关，但吸收非常缓慢。
运动医学的医生会建议患者制动一段时间，大约一个月吧，开始做爬墙运动，说避免关节腔粘连，并热敷、按摩促进积液吸收，疼的厉害可以吃止疼药和进行关节腔注射（封闭治疗），九个月无好转手术治疗（关节镜下修补术）。
我没有完全采纳专业医生的意见，而是根据自己的经验，采取完全制动时间无限期延长，局部热敷，经过了七个月疼痛会逐渐减轻，现在已经手臂已经可以上举过头，但达不到正常的位置，适当活动，夜间基本可以翻身了。
一句话，能不手术就别手术，这也是北京、天津的运动医学的专家当时告诉我的，手术的效果最终也就和我现在恢复的差不多，何必呢？只为你提供参考。回复
这个病恢复很慢，半年根本好不了。
你母亲的情况到底怎样我不太清楚，
但我本人就是今年4月肩部着地形成肩袖损伤，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌肉损伤，各关节腔积液，几个月患侧不能碰，轻微动一下疼 ... 你好，请问你说的〃六个月根本好不了〃是指不管做不做手术都这样吗？我们已经做过手术，因此对该不该做就不纠结了。
现在的问题是，可能是由于对手术的期望太高（我们都以为能恢复如初），我妈妈对现在这个状态有点担心，觉得怎么还不能自如的行动。
而根据你的说法，〃手术的效果最终也就和你现在恢复的差不多〃，请问这是你咨询过的运动医学专家说的吗？如果是这样的话太让人失望了……
对了补充说下，当初医生说我妈妈的冈上肌肌腱断裂了，我觉得断裂的话保守治疗应该不能接起来吧，如果只是损伤的话可能好点。
还有确如你所说好多医生把这当肩周炎治，我们手术住院的时候有几个60岁左右的阿姨也是先当肩周炎治疗和运动过的。据说后来的医生说要手术的话就应该尽快做，不然本来可以不用钢钉的就变成要用了，本来用一个就可以的要变成用两个了等等。我妈妈就用了两个。（都是关节镜手术）。回复
你好，请问你说的〃六个月根本好不了〃是指不管做不做手术都这样吗？我们已经做过手术，因此对该不该做就不纠结了。
现在的问题是，可能是由于对手术的期望太高（我们都以为能恢复如初），我妈妈对现在这个状态有 ... 是这样，如果是完全断裂，是必须手术的。
如果是部分断裂，可以恢复看看九个月。我昨天看到13楼问着急回复给你了。
我是看了运动医学的专家，当时是部分损伤，保守治疗至今，也说九个月不好，做关节镜，我当时也问了关节镜后的效果，基本上就是我现在这样。
肩关节是个运动方向与幅度特殊的关节，损伤后不管手术也好，自行恢复也好想完全达到以前相对较难；即使幸运真的完全恢复，也会再犯。
你母亲的情况看，恢复的也不错，随着钉子的刺激取出，还会往更好的方向发展。
不要期待过高，医学是有限度的，不是以个人想法为转移的，就像镜子摔碎了，再好的胶粘贴，也很难恢复的没摔碎以前一样了，即使表面看不出，实质还是有裂纹。
更何况五十岁以上的人肾虚相对明显，疾病后恢复很慢。
我昨天晚上想和十三楼的说，不要按摩和过早运动，刺激关节腔积液增加，导致疼痛不缓解，以至于做手术。要给一定时间恢复。
祝你母亲安顺，早日恢复健康！回复
是这样，如果是完全断裂，是必须手术的。
如果是部分断裂，可以恢复看看九个月。我昨天看到13楼问着急回复给你了。
我是看了运动医学的专家，当时是部分损伤，保守治疗至今，也说九个月不好，做关节镜，我当时也 ... 谢谢你这么详细的回复，也祝你早日康复！
昨晚看了我妈妈做训练，上举还是不能达到另一只手那样，并且她说这样做训练太疼了，有时受不住就不想做（她做完手术的前4个月在我这里呆着，每天康复训练做得比较认真，后2个月回老家，每天炒菜洗碗之类的活很多，加上天冷穿得多不方便动，据她自己说做训练比较少）。我有点觉得如果她一直坚持做训练，应该会比现在好一点。
明天就去看医生了，有了新的检查结果我再来和你们分享，衷心希望大家都能恢复如初！回复
是这样，如果是完全断裂，是必须手术的。
如果是部分断裂，可以恢复看看九个月。我昨天看到13楼问着急回复给你了。
我是看了运动医学的专家，当时是部分损伤，保守治疗至今，也说九个月不好，做关节镜，我当时也 ... 我母亲刚刚完成肩关节修复手术出院。我分享一下选择手术的历程。母亲大半年前摔伤，起初，去医院拍片显示骨头没事，就在家静养慢慢恢复。三个月前，活动仍受限，去医院检查。核磁显示为肱骨大结节骨折并骨髓水肿，冈上肌肌腱损伤（部分撕裂），肩缝下囊少量积液，关节腔少量积液。当时，运动医学的专家建议手术，同时表示可以保守治疗一段时间看看效果。我母亲选择了保守治疗，三个月后，活动的幅度有所改善，但是效果不太理想。上周，去医院再次核磁检查，诊断结果依旧。医生表示没有自愈的可能性，只有加重的可能。反复思量，选择了不留遗憾，进行手术。回复
我母亲刚刚完成肩关节修复手术出院。我分享一下选择手术的历程。母亲大半年前摔伤，起初，去医院拍片显示骨头没事，就在家静养慢慢恢复。三个月前，活动仍受限，去医院检查。核磁显示为肱骨大结节骨折并骨髓水肿， ... 你母亲的情况比我严重，我是给研究生改论文时被电脑电源线绊倒直接肩部摔在水泥地上，剧痛，夜间无法休息，但因工作太忙无法休息，只是做了局部的制动，单手工作、做饭，现在看恢复还好，可以活动，上举不到位。衷心的祝福你的母亲早日康复！祝好！
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