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患者看病经验
孙大夫看脊柱疾病看得好，我父亲的腰腿痛病就是他看好的，手术做也好。
就诊大夫：
医院：大庆油田总医院
科室：脊柱外科
发表时间：03-03 19:54
小开窗，未见不良反应，目前就是右腰一丝困，无痛
就诊大夫：
医院：西京医院
科室：脊柱外科
发表时间：03-03 17:03
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。腰椎间盘突出...
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副主任医师
兰州大学第二医院
主要腰疼，挺不起来腰，又时左腿疼希望能保守治疗很高兴回答问题：有片子吗？发个片子看一看？小腿有没有麻木有片子晚上拍的估计看不清楚可以发来看看图片腰椎间
你好，我是腰椎间盘突出症，半年保守治疗无效，去当地二附院医生直接做了腰椎间盘摘除、植骨融合内固定手术，现在手术刚好一年时间。
副主任医师
安徽省中医院
您好，我这病有十年左右，以前是休息下就好了，去年六月份复发到现在一直没见好转，拍了片子显示是腰四五和腰五骶一突出，症状是有后腰偏下部还有大腿根外侧及胯
陕西省中医医院
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[zhuī jiān pán]
椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的，由多层环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入或椎间孔，压迫或脊神经——椎间盘脱出症。
椎间盘解释
人体脊柱的结构非常复杂，成年人脊柱的共有24块。因与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是，[1]
其实颈椎、之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。
椎间盘病因
基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关：
椎间盘年龄因素
腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。
椎间盘身高与性别
有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。
椎间盘增加腹压
临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。
椎间盘不良体位
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
椎间盘职业因素
重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。
椎间盘受寒受湿
寒冷或潮湿可引起小血管收缩、，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。
椎间盘治疗方法
椎间盘牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于的和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。
椎间盘中医治疗
对于此症应做到及时治疗，可以外用中医育善膏可以起到活血化瘀，，消炎止痛作用，进而达到的目的。并且在治疗期间注意保暖，多注意休息。
椎间盘物理治疗
物理治疗包括、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。
椎间盘食物疗法
（1）海带25g，荔枝15g，15g。加水共煮，每日饮服一次。
（2）生韭菜（或根）500g，捣汁温服，每次500ml，每日2次。
（3）淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。
（4）芝麻15g，大米100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。
（5）黑芝麻15g， 10g。磨粉每天一次。
椎间盘封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后症状马上又恢复。
椎间盘针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
是将清朝年间“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。
是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。
椎间盘手术治疗
常规开放手术
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题
椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
经皮穿刺的切吸术
腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。
胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国基本上已禁用胶原酶，但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。
椎间盘臭氧注射疗法
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。
治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，比如药物治疗。包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑，不要考虑微创或者常规手术；
单纯性突出可以考虑，不要考虑介入治疗或者常规手术；
复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
伴随椎管狭窄、肥厚的情况，应该选择常规手术；
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者；严重突出和脱出的都应该选择或者手术治疗。
近年来，国际上采用介入的方法治疗椎间盘突出取得了非常大的进展，其中疗法、胶原酶疗法等，以疗效好、痛苦少、安全无并发症、恢复快、手术费用大大降低等显著特点受到了广大患者的热烈欢迎。尤其是联合应用超氧等离子体与胶原酶介入治疗椎间盘突出，经第二附属医院的统计，有效率高达96%以上。
椎间盘：相邻二椎体间借椎间盘牢固相连。以脊柱胸段中部最薄，由此向上，向下逐渐增厚，而以腰部最厚，故脊柱腰段运动最大。
椎间盘代替疗法
所谓代替医疗指的是在传统西医之外，并且其功效可以代替或补充作用的疗法。相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足，代替疗法更加趋于根本和安全。
椎间盘治疗原则
首先考虑保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗
腰椎间盘突出的治疗的治疗大体分为三大类：
一、非手术治疗之中包括
1、卧床休息 2、药物治疗 3、4、 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、 8、
二、手术治疗中包括
1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、微创手术。
3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换。
三、介入治疗中包括：
1、化学溶解疗法 2、 3、超低温消融治疗 4、5、半导体激光消融术
（1）从年龄上讲：椎间盘突出症好发于青壮年。
（2）从性别上讲：椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：3。
（3）从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致椎间盘突出。
（4）从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
（5）从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员，及经常站立的售货员纺织工人等较多见。
（6）从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
（7）从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性椎间盘突出的危险期。
（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人，可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关
椎间盘保健操
椎间盘准备姿势
两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
椎间盘双掌擦颈
十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
椎间盘左顾右盼
头先向左后，动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
椎间盘前后点头
头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
椎间盘旋肩舒颈
双手置两侧肩部掌心向下，两臂先由后向前旋转20~30次，再由前向后旋转20~30次。 翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
椎间盘双手托天
双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
椎间盘放眼观景
手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操
椎间盘预防
椎间盘腰椎部
1.睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到风、寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。
2.腰的应用：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，可服用对症中药，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。
3.腰部保健运动：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。
椎间盘颈椎部
1.睡觉时枕头高低相当于肩部的宽度为好，软硬合适，睡眠时要盖好衣被，避免颈部和肩部受冷。
2.看书、学习或工作中，应时常改变颈部姿势，一定时间后要活动颈椎，避免颈部，颈椎正常曲度改变。
椎间盘胸椎部
1.避免背部受凉，可作适当背部活动，可适当进行轻手法按摩或理疗。
2.避免搬抬、扛重物造成胸椎的再次损伤。
腰椎手术失败综合症（Failed back Surgery Syndrome）
（英文简称“FBSS”）是一种难治性疾病，以术后顽固性疼痛、、损伤引起的大小便障碍等最为常见。对本病的治疗主要依赖“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵” 等，对病人创伤很大。河南中医霍主任在国内首次提出中药“筋膜冲击” 疗法，并研制开发了“逐淤息痛饮”系列方剂，软坚、散结、活血、消肿、通经、抗纤维化，迅速缓解病人疼痛、麻木、以及二便障等，弥补了西医外科手术治疗椎间盘风险高、创伤大、而且术后多发等临床缺憾，使颈的治愈率进一步提高。
椎间盘日常锻炼
椎间盘锻炼
但随着年龄的增加，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减 退，一旦过度劳累或活动不慎即容易使椎间盘的纤维环破裂，形成。出现腰痛。经常做五步操，有助于恢复椎间盘的弹性，减少腰痛的发生，五步操做法如下：
1．仰卧位，两眼平视上方，两臂平放在躯干两侧，手掌向下，两腿伸直，两足并拢，足尖向上。双腿上举，抬高15-30度，然后放下。举腿要慢，放腿要快。反复进行10-12 次。
2．右侧卧位，两眼平视右前方，右臂枕于头下，左臂放在躯干右侧。左腿抬高15度，进行屈伸运动10-12次。屈腿要慢，伸腿要快。
3．，两眼平视左前方，左臂枕于头下，右臂放在躯干左侧。右腿抬高15度，进行屈伸运动10-12次。要求同上。
4．两腿盘坐，两眼平视前方，两臂旋后，双掌心按于腰际。身体向左右侧屈各10-12次，幅度要小，速度要慢，角度不限。
5．坐位，两腿伸直，两眼平视前方，两臂向前水平伸直，与躯干成90 度角，身体向左右侧旋各 10—12次，角度不限。
椎间盘注意事项
椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。
同时应注意康复锻炼和通常意义的锻炼是不同的，通常的锻炼属于活动身体、游戏和竞技，没有什么禁忌，但患者就不同了。千万不要忘记自己的身体情况，留有余地切忌挑战自己的极限，不要做高强度的剧烈运动和过度运动，避免一时兴起而忘乎所以，尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与。爬山运动也不适合椎间盘突出患者，尤其是爬陡坡和攀岩，腹腔压力会大幅度增加，而且腰部处于屈曲位，二者力量的结合，很容易导致髓核向后移动，造成再次突出复发。
．百度百科[引用日期]胸椎间盘突出_百度百科
胸椎间盘突出
百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委“”，撰写医学词条。
的病因病理：椎间盘是由纤维环、髓核和三部分构成。外伤，椎间盘退变、等是导致椎间盘退变的主要原因。
胸椎间盘突出病因
胸椎间盘突出症的发病率比较低，但是随着各种检查手段的不断提高，该病的临床确诊率不断提高。青壮年时，髓核吸水性强，膨胀性大，纤维环一旦破裂，髓核因为压力过大而突出。年老髓核因为脱水而膨胀力减小，纤维环虽破裂，但髓核多不突出。，临床虽然少见，但是一旦发生，其造成的病理损害比较严重，甚至可以引起。这与胸椎管腔代偿性间隙小及胸椎血供差有关，尤其在T4-9之间的血供最少。
胸椎间盘突出症(thoracic disc herniation) 在临床上较为少见，仅占所有椎间盘突出症的 0.25% ～ 0.75% 。随着对本病认识的不断深入及影像学诊断技术的不断发展，尤 其是（ MRI ）检查应用的日益广泛，本病的诊断率有上升的趋势。其临床表现较 为复杂且缺乏特异性，容易发生误诊或漏诊。一旦发病，脊髓压迫症状多呈进行性发展，致残率较高。故诊断一经确立，多需手术治疗，而手术治疗技术本身亦存在着一定的难度和风险。
1.脊柱损伤或慢性劳损本病大多是由于脊柱受损伤或慢性劳损所致。创伤因素包括脊柱的扭转运动或搬重物等，据统计 50% 的胸椎间盘突出症与创伤关系密切。
2. 胸椎退行性改变退变是胸椎间盘突出症的发病基础。本病也可发生在较年轻的椎间盘退变不明显的患者，由于明显的外伤致椎间盘破裂、突出而发病。胸椎间盘突出症发病率高可能与该节段活动度大、间盘退变发生早有关。
胸椎间盘突出症所至临床症状及体征的产生机制可为血管因素、机械因素或两者兼而有之。胸段脊髓（特别是 T4 ～ T9 节段）血供薄弱，代偿功能差，尤其是腹侧受压后易发生损伤产生症状。
胸椎间盘突出分型
胸椎间盘突出症的分型取决于突出的节段和部位，分型有助于治疗术式的选择和确定。 根据突出的部位可分为：中央型、旁中央型、外侧型和硬膜内型。中央型突出以脊髓损害症状为主，而外侧型突出多表现为根性症状，硬膜内型突出罕见。中央型和旁中央型突出约占 70% 。突出的节段最常见于 T11 、 12 （占 26% ）； 75% 的胸椎间盘突出症发生于 T8 ～ T12 之间， 即以下胸椎的发生率最高。
胸椎间盘突出临床表现
胸椎间盘突出年龄
80% 患者的发病年龄在 40 ～ 60 岁之间，男女性别比例为 1.5 ∶ 1。
胸椎间盘突出症状
（ 1 ）疼痛：是最为常见的首发症状，根据突出的类型和节段，疼痛可为腰痛、胸壁痛或一侧、两侧下肢痛。咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重；休息后上述症状可减轻。也可发生不典型的根性放射性疼痛，如 T11 、 12 间盘突出可产生腹股沟及。 易与髋部及肾疾患相混淆。中胸段可表现为胸痛或腹痛。 T1 、 2
可引起颈痛、及 Horner 综合症，也需与相鉴别。
（ 2 ）：尤其是麻木，也是最常见的首发症状之一。
（ 3 ）肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。
据统计，患者就诊时 30% 患者主诉有排尿（其中 18% 同时伴有二便功能障碍）， 60% 的患者主诉有运动和感觉障碍。
胸椎间盘突出体征
发病早期往往缺乏阳性体征，可仅表现为轻微的感觉障碍。随着病情的发展， 一旦出现脊髓压迫症状，则表现为典型的上运动神经元损害表现：肌力减退，肌张力增高或，反射亢进，下肢病理征阳性，异常步态和感觉障碍。当旁中央型突出较大时尚可导致半切综合症（ Brown-S ′ equard 综合症）。
胸椎间盘突出影像学
尽管 X 线平片可显示椎间盘钙化，但对本病的诊断多无帮助。造影 CT （ CTM ）可准确的显示压迫的情况，但缺点在于需要多节段地进行横断扫描且为有创性检 查。 MRI 检查的优势在于该检查本身无创，其矢状面和横断面图像可更加精确地进行定位和评估脊髓受压的程度；此外， MRI 检查还有助于发现多发的椎间盘突出而无需进行多节段横断扫描，且有助于与其他一些相鉴别。
胸椎间盘突出鉴别诊断
由于本病的临床表现复杂多样且缺乏特异性，故容易发生误诊或漏诊。临床上 一旦怀疑本病，若条件许可应进行 CTM 或
检查，结合症状、体征多可得出诊断。
患者就诊时主诉涉及面较广且缺乏特异性，故应从脊柱源性和非脊柱源性 疾患角度进行全面评估。与本病有类似首发症状的其他一些神经性疾患包括肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、横贯性、脊髓肿瘤及动等。易与本病症状相混淆的非脊柱源性疾患包括、、腹膜后肿瘤及其他腹部或胸腔疾患。
胸椎间盘突出治疗
胸椎间盘突出保守治疗
对于无严重神经损害和长束体征的患者，可以采用保守治疗。具体措施包括卧床休息、限制脊柱的屈伸活动、配戴支具等。同时配合应用非甾体类抗炎药物控制疼痛症状。其他治疗还包括姿势训练、背肌功能练习、宣传工作等。
胸椎间盘突出手术治疗
本病的手术治疗指征包括临床上以脊髓损害症状为主要表现者和保守治疗无效者。鉴于胸段脊髓特有的解剖学特点，该节段的手术风险相对较大。因此选择合适的手术入路以尽可能地减少对脊髓和的牵拉刺激显得格外重要。具体的手术治疗方法包括 以下几种。
（ 1 ）后路椎板切除减压胸椎间盘切除术：若试图从后方行胸椎间盘切除，则术中必须通过对脊髓的牵拉才能使椎间盘切除得以实施和完成，常导致脊髓损害的进一步加重。因此，该术式被认为具有高度的危险性，临床上已渐被淘汰。故不主张在治疗中继续采用此术式。
（ 2 ）侧后方入路胸椎间盘切除术：该术式切除的范围包括与突出椎间盘同序数及高一 序数的一段肋骨、横突、下一椎体的椎弓根，有时亦可根据需要行半椎板切除，即敞开椎管的侧后壁进行减压，尤适用于外侧型突出的椎间盘，但对于中央型或旁中央型的椎间盘突出 来说，要行椎间盘切除也同样存在有牵拉干扰脊髓的风险。故临床上应用时应慎重。
（ 3 ）侧前方入路胸椎间盘切除术：该手术入路包括经胸腔和经胸膜外两种方式。其优点在于术野开阔清晰、操作方便，对无牵拉，相对安全；尤其是在切除中央型突出的椎间盘及存在有钙化、骨化时，优点更为突出。为目前临床上最常采用的术式。
（ 4 ）经胸腔镜胸椎椎间盘切除术：该术式是兴起的的一种新技术。初步的临床应用结果表明本方法术野清晰，对于中央型或旁中央型间盘突出以及伴有、椎体后缘较大时，采用本术式均可达到安全充分的切除减压目的。同时亦预示该项微创治疗技术将有更为广阔的应用前景。