西安市强制戒毒所肚皮埋药戒毒医院

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-03 17:55 标签： 西安市强制戒毒所
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唐都医院手术戒毒解除“反复吸食海洛因15年”患者的毒瘾
& & 【戒毒知识】毒品是一种精神活性物质，长期使用，大脑会慢慢形成一个病理性的物质依赖中枢，戒毒不成功，主要是心理依赖存在，在体内埋药也是一种长期慢性用药的过程，不是戒毒的方法。如果病人无法戒掉毒品依赖，需要通过脑部的微创手术来戒掉，唐都医院是全国唯一有资质做这个手术的医院。历经十多年的临床，目前已经为千人成功戒毒。
& &&以下是第四军医大学唐都医院进行的一例戒毒手术，供参考。
戒毒患者入院首次病程记录
& &&患者魏某，39岁，男性，陕西省籍，主因“反复吸食海洛因15年”于入院。
& &&病程描述：患者于15年前因朋友诱惑及自身好奇开始吸食毒品，方式为吸食“海洛因”，量约0.1g／次，1次／日。吸食后自感意识模糊，无明显欣快感及幻觉，毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。10余年前曾自行戒毒，期间未使用替代品，无明显戒断症状，持续2月后无法控制而复吸。
& &&3年前改为注射“海洛因”。1年前再次自行戒毒，持续1月后复吸。2周前停止吸毒至今，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来我院，通过尿检及纳洛酮催瘾试验，以“阿片性药物依赖”之诊断收入院。
& &&初步诊断：阿片性药物依赖
& &&诊断依据：l、有反复吸食海洛因15年的吸毒史。2、停药后出现戒断症状。3、反复戒毒多次。
& &&诊疗计划：入科后完善血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血系列、心电图及胸片等检查。择期行立体定向手术治疗。
术者王学廉主任医师术前查房记录
& &&患者未诉乏力、心慌等不适，精神、睡眠、食纳可，大小便无明显异常。生命体征平稳，无发热。查体大致同前。
& &&王学廉主任医师查房示：患者系阿片性药物依赖，术前常规检查无明显手术禁忌，拟于明日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术，继续术前准备。遵嘱执行。
术者王学廉主任医师和麻醉医师术前查房记录
& &&患者精神可，休息可，无明确不适，查体同前。经积极术前准备，各项检查已完善。经过术前讨论，拟行立体定向脑内多靶点射频毁损术。麻醉医师看过患者，已向患者家属讲明麻醉中可能发生的意外及并发症。
& &&王学廉主任医师看过病人，并向患者和家属讲明术中、术后可能发生的医疗意外及并发症，患者家属表示理解。患者及家属同意手术治疗，已在手术同意书和麻醉同意书上签字。手术医嘱已下，监督医嘱执行。
& &&戒毒患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：
& &&患者今日在全麻下行立体定向脑内多靶点别频毁损术。常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。全麻成功后，常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。
& &&安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。
& &&术者王学廉主任医师指示：术后给予头孢唑啉钠1.0g，2次／日预防，给予止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，严密观察病情变化。遵嘱执行。
戒毒患者术后的恢复情况记录
& &&术后笫一天，患者意识清楚，精神差，进少量流食，尿管已拔，小便正常，无、恶心、呕吐等不适主诉。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常，体温37.5℃，考虑为术后中枢性反应。无明显大等症状。头部敷料干燥，无异常渗出。
& &&王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。密观病情。遵嘱执行。
& &&术后第二天，患者生命体征平稳，精神可，进流食，无、恶心、呕吐等不适主诉。查体基本同前。换药见伤口愈合良好无渗出。体温最高38℃。
& &&李楠主治医师查房后指示：患者术后发热，查血常规排除，余治疗方案同前。严密观察病情变化。遵嘱执行。
& &&术后第三天，患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，小便正常，未诉明显不适。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常。复查血常规白细胞正常。体温恢复正常。头部敷料干燥无渗出。
& &&王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。密观病情。遵嘱执行。
戒毒患者出院时的情况记录
& &&患者一般情况可，食纳夜休可，大小便正常。查体：生命体征平稳，无发热。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。今日拆线，伤口I／甲愈合。
& &&王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可以出院并告知出院医嘱。
& &&戒毒患者出院后的回访记录：魏某出院之后，在家人的悉心照料下，身体和精神都恢复的很好，多次的电话回访时，其家人述说，手术效果他们很满意，自手术后，魏某未再吸毒，也不想吸毒。看到魏某逐渐变好，他们全家都很高兴，非常感谢唐都医院，感谢王学廉教授，让他们家庭又和睦如初。
& &&【术式解读】第四军医大学唐都医院的“手术戒毒”，采用一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，它以遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”，然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。显著有效率达到91%。文章来源：四医大脑病网
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正规科学的戒毒方法是有一定的防复吸策略的。药物皮下埋植戒毒，既没有脱毒也没有抗复吸治疗，疗效一般只能坚持半年到一年。卫生部表示,目前,国家食品药品监督管理局批准盐酸纳曲酮的使用剂型为口服,皮下埋植盐酸纳曲酮改变了药物的给药途径,且未经国家食品药品监督管理局批准。
&&&&&&纳曲酮属于药物依赖疗法，通过将药物埋植到腹部，人体慢慢吸收达到控制毒瘾的目的，若要腹部埋植纳曲酮药物需要半年到一年反复埋植一次，长期循环，并且埋植次数越多药效会降低，持续时间缩短。
&&&&&&使用纳曲酮催促戒毒或麻醉戒毒的时候，要注意循序渐进，控制用量，防止有发言中的戒断反应，使治疗难以坚持。如出现呕吐的反应，需要注意防止误吸和吸入性肺炎。
纳洛酮和纳曲酮用量要由小剂量开始，以不诱发严重戒断症状、脱毒者较为安静为原则。对无意识患者要防止躁动、跌伤、挣扎及皮肤擦伤。注意监测血压、呼吸，密切观察有无恶心、呕吐及胃内容物反流，防止误吸导致吸入性肺炎、肺水肿。
&&&&&&由此可见采用埋药戒海洛因是将缓释药埋于身体内，让药物缓释用以控制毒瘾发作，每二年需要重新开刀置入，不能长期，不能彻底根治，治标不治本。
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　　& & &&能解除其对阿片的身体依赖性，使已戒断阿片瘾者保持正常生活。盐酸纳曲酮片口服后主要消除途径是大量被肝脏代谢，约占有吸收量的95%变为几种代谢产物，其中主要的活性代谢产物是6-b纳曲醇（6-b-naltrexol），其药理作用也是阻断阿片受体。纳曲酮埋药戒毒好不好？一个次要的代谢物是2-羟基-3-甲氧基-6-b纳曲醇。盐酸纳曲酮片及其代谢物主要经肾脏排出，原形由尿中排出的不到口服剂量的1%，由尿中排出的原形药物和结合的6-b纳曲醇约为口服剂量的38%。
　　2009年卫生部下令：立即停止开展皮下埋植盐酸纳曲酮治疗吸毒成瘾，不得继续收取与之相关的治疗费用。纳曲酮戒毒埋药到底有哪些危害？戒毒药品网专家指出：纳曲酮属于药物依赖疗法，通过将药物埋植到腹部，人体慢慢吸收达到控制毒瘾的目的，若要腹部埋植纳曲酮药物需要半年到一年反复埋植一次，长期循环，并且埋植次数越多药效会降低，持续时间缩短，而且人的一生只能埋植三次纳曲酮。
　　戒毒药品网提醒：戒毒病人不要盲目的在家使用纳曲酮或曲马多进行戒毒治疗，服用不当还会适得其反，使病情更加严重，甚至有生命危险，家庭戒毒推荐服用中药戒毒胶囊，例如云南、将林丸加强型胶囊、脱毒舒胶囊、七宁戒毒胶囊等，无成瘾性、无副作用的戒毒药品！
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