工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
93例同期双侧人工全髋关节置换术回顾性分析
作者单位：
贵州省人民医院骨科 贵州贵阳 550002
母体文献：
贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议论文集
会议名称：
贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议
会议时间：
会议地点：
主办单位：
贵州省中西医结合学会
在线出版日期：
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
慢性肾功能不全尿毒症期患者双侧人工股骨头置换术1例报告
虽然人工髋关节置换术在许多髋关节疾病中得到了广泛应用并取得了优良的临床疗效,但是该手术应用在慢性肾功能不全晚期患者的报道很少,因为此类患者手术的死亡率和并发症发生的可能性是很高的[1],本科室完成1例终末期肾病患者双侧人工股骨头置换手术,随访2年,患者恢复良好,现报告如下.
作者单位：
解放军第359医院骨科,江苏镇江,212001
解放军第359医院血液净化中心,江苏镇江,212001
年，卷(期)：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社十天内免登录
>>双侧股骨头置换后多久走路和正常人一样,恢复后走路看
双侧股骨头置换后多久走路和正常人一样,恢复后走路看得...
当时年龄：
双侧股骨头置换后多久走路和正常人一样,恢复后走路看得...
骨头置换适应症1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。2.股骨颈头下型粉碎性骨折。
手术照片3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换你好，根据你的描述，一般手术后是可以像正常人一样走路的。
骨头置换适应症1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。2.股骨颈头下型粉碎性骨折。
手术照片3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换你好，根据你的描述，一般手术后是可以像正常人一样走路的。
你好，双侧股骨头置换属于骨科的大手术之一，术后功能情况与手术是否成功和术后恢复都有很大的关系。很难说能恢复到什么情况，如果恢复的非常好的话，是可以接近正常人的。
多少会有畸形的情况注意局部理疗活血化瘀治疗
这个是因人而异的还是要看术后护理饮食上可以主食需搭配不吃辛辣食物减少甘厚味食物减少酒类的摄入多食含钙的食物在日常食物中含钙最丰富的是乳制品
你这么小的年龄我真的不赞成你做人工置换手术费用很大而且寿命也就在10年左右的术后还很容易感染也不能够长期负重建议你还是保守治疗效果比较好一些我们医院治疗此玻守治疗患者满意率达98%以上的
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
问答难题榜，是高手就来挑战！
见红后多久生
网友帮助了他人
用合作号登录：
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
双侧股骨头置换后多久走路和正常人一样,恢
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由雷玉凯大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
双侧人工全髋关节I期置换治疗髋关节疾患18例
& &双侧人工全髋关节I期置换治疗髋关节疾患18例&&&&&&&&&&摘要&目的&探讨一期双侧全髋关节置换术(SBTHA)治疗双侧髋关节疾患的可行性及疗效。方法&自2002年4月～2006年12月，18例双侧髋关节病变患者采用一期THA&治疗。年龄45－72岁，平均54.6岁。术前Harris评分平均42.3分(33～59分)。结果&手术时间3.5～5.1h，平均4.4h，术中出血600～1100ml，平均780ml，术中输血600～1000ml，平均720ml。术后X线平片示假体位置良好。18例术后平均随访21个月，关节功能Harris评分平均82分(78～85分)。结论&应用一期双侧THA治疗双侧髋关节疾患，安全且近期疗效满意，可以缩短住院时间，减轻患者痛苦及经济负担，值得推广应用。临床应注意慎重选择病例，严格掌握手术适应证，并做好充分术前准备。关键词&髋关节疾患；全髋置换；One-stage&bilateral&total&Hip&Arthroplasty&for&the&Treatment&of&hip&desease&&&LEI&Yu-kai,&LU&Xiao-bo,&GE&Jian-hua,XU&Rui-sheng,(LU&ZHOU&Medical&college&affiliated&hospital)&Abstract:&Objective&To&evaluate&the&feasibility&and&therapeutic&effect&of&single-stage&bilateral&total&hip&arthroplasty&(SBTHA)in&treating&hip&disease.&Methods&Eighteen&cases&of&hip&disease&were&treated&by&SBTHA&between&April&2002&and&July&2006.Their&average&age&was&54.6(ranged&from&45&to&72).The&mean&Harris&score&was&42.3&preoperatively&(ranged&from&33&to&62).Results&The&average&time&of&operation&was&4.4h(3.5～5.1h).The&average&blood&loss&was&780ml(600～1100m1)and&blood&transfusion&was&720ml(800～1000m1).The&X—ray&after&operation&showed&that&the&prosthesis&were&in&good&places.&Eighteen&patients&were&followed&up&for&7&to&59&months(averaged&21&months)，the&hip&function&with&Harris&score&was&82&in&average&(78－85&).&Conclusion&SBTHA&is&safe&and&satisfactory&in&the&treatment&of&hip&disease.&It&could&shorten&hospitalization&and&relieved&patient’s&distress&and&their&economic&burden.&It's&worth&to&recommend&for&the&bilateral&hip&disease.&However&the&decision&performing&SBTHA&should&be&carefully&made,&Attention&should&be&paid&on&the&indication&of&the&operation&and&preoperative&preparation&should&be&sufficiently&made.Key&words&&hip&disease；&Total&hip&arthroplasty；&&髋部骨关节病是髋部常见病之一，包括性、股骨头缺血性坏死，强直性脊柱炎，特别是性、股骨头缺血性坏死，晚期多同时伴有双侧髋关节纤维性、骨性挛缩强直，疼痛，严重影响患者的生活和工作，甚至生活不能自理。人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的一种成熟而疗效满意的骨科手术。但对于部分病人双髋同时发病，严重影响行走与日常生活，考虑到行单侧全关节置换术后关节功能的康复十分困难，我院2002年4月～2006年12月，我们对18例因双侧髋关节病变引起明显疼痛和行走困难的患者采用同期双侧人工全髋关节置换术进行治疗，术后平随访21个月，疗效满意，报告如下。1.临床资料1.1一般资料：本组18例（36髋），男12例，女6例。年龄45～72岁，平均年龄54.6岁。8例有常年饮酒史，6例有激素使用史，性2例，强直性脊柱炎致双侧髋关节强直1例，1例无明显诱因可查。术前均有髋关节明显疼痛，活动受限，影响行走，严重影响工作和日常生活。术前双侧肢体长度差1.2－4.5cm,Harris评分平均42.3分(33～59分)。出现临床症状至接受手术的时间在1年之内1例，1～2年3例，2～3年5例，3年以上9例。1.2&术前准备：①术前常规行血液常规、血沉、C反映蛋白、出凝血时间、尿液常规、血生化全项检查、心电图、腹部B超、胸片等，术前备血600－1000ml。②术前查骨盆等比例X光平片,包括股骨上段，必要时行双髋CT检查，充分了解股骨头和髋臼病变情况，初步选择合适的人工假体。③术后假体周围感染对于关节置换来说是灾难性的，在术前积极治疗感染性疾病和潜在的感染灶，如肺部感染，尿路感染疖痈等。术后常规雾化吸人以利于痰的咳出，并及早拔出尿管。④术前2d开始应用广普抗生素,术前1小时给药一次以维持术中抗生素浓度。⑤控制易导致感染的全身性疾病，如糖尿病患者，一定要在术前控制血糖在6～7mmol／L左右，手术后严密监测血糖。1.3手术方法：采用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，取90°正侧卧位。手术取髋关节后外侧切口人路。以大转子顶点为标志，做弧形切口长约12cm。沿切口方向切开皮肤，臀大肌筋膜，显露梨状肌和外旋肌群，部分切断外旋肌群，弧形切开关节囊并保护。术中无需显露小转子，通过触摸确定保留股骨距的长度，锯断股骨颈，取出股骨头。彻底切除病变滑膜组织及增生肥厚关节囊的内层部分。用特殊器械显露髋臼，不需切除髋臼盂唇和关节囊，只切除圆韧带残端，使用髋臼锉逐级磨锉髋臼，直至软骨下骨呈均匀点状出血，但应始终保持15°±10°的前倾角和45°±10°的外展角。选用比髋臼锉尺寸大2mm的非骨水泥型髋臼假体。患者屈髋屈膝并内旋，抬高股骨近端扩髓，如病人较年轻，骨量较好选择并安装非骨水泥的骨长入型假体，高龄骨量较差的病人选择骨水泥型股骨柄假体&，试模并安装股骨头假体。调整双侧肢体长度，复位人工关节后屈髋屈膝&90°、内收和外旋展均45°无脱位，关节腔内置负压引流管，缝合关节囊及股外侧肌等，关闭切口。改为对侧90°侧卧位，同法行对侧THA。1.4术后处理：①平卧双下肢抬高外展中立位，双足穿防旋鞋。②术后2－4天拔除引流管；12－16天拆除切口缝线。③术后1天开始行股四头肌、腓肠肌等肌群等长舒缩活动，2天开始于外展中立位行双下肢交替主动屈髋屈膝功能锻炼，开始曲髋15－20°，每天增加20°致90°。④术后平均6－12天坐起，活动上身，9－18天双小腿垂下床沿锻炼，12－30天协助扶双拐下地活动，3个月不做完全下蹲和盘腿动作。⑤应用广普抗生素5～7&d，术后禁用止血药，应用活血化淤中药10－14天。⑥骶尾部、肩胛部和足跟等骨突部位加软垫定时按摩，防止受压发生褥疮。⑦鼓励深吸气&，排痰困难的病人雾化吸入协助排痰。2.&结果&所有病例均一期行双侧全髋关节置换术，手术时间3.5～5.1h，平均4.4h。术中出血600～l100ml，平均780ml。术中输血600～1000&ml，平均720ml。术后2～4d均摄骨盆平片示人工假体安放位置良好(图1，图2)。图1&双侧肱骨头坏死术前X光片&&图2&双侧全髋关节置换术后X光片全部病例无术中血管神经损伤发生，切口均一期愈合。1例术后第9天出现左下肢深静脉血栓，经抬高患肢，穿弹力袜及时抗凝治疗2周后肿胀消退。经(4～59个月)平均21个月随访，无一例髋关节脱位发生，无关节感染发生，双下肢肢体长度差0－9mm,均无跛行。2例术后3－6个月出现髋部轻度疼痛，生化检查无异常，经对症治疗观察9个月后自动缓解。一例术后3年复查X光片发现大转子上方出现异位骨化，因未影响关节活动，暂观察未特殊处理。关节功能Harris评分78～85分，平均82分。术后随访复查X线平片均未见假体松动现象，均恢复了日常生活和较低强度工作。&&3.讨论人工全髋关节置换术在解除病人痛苦，改善关节功能方面已充分显示它的优越性。目前关节置换是唯一可以解决关节疼痛、恢复关节功能的治疗方法。部分患者双髋病变需行双侧人工髋关节置换术，应分期置换还是同期置换各家观点不一，许多人认为同期进行双侧髋关节置换会增加麻醉手术的危险性，或是顾虑双髋关节同时置换后会影响患者的早期下地、早期功能锻炼。国外学者研究认为双侧髋关节同期置换是安全的（1）。最近国内学者研究表明双侧髋关节1期置换较分期置换具有优越性（2）。3.1&病例选择&：本组病例均为双侧髋关节病变，患者双髋疼痛，活动明显受限，严重影响工作和生活，X光片提示双髋病变相似，股骨头变形，关节间隙狭窄或消失，关节置换是唯一的治疗方式。3.2&适应证和禁忌证：髋关节病变多发生于中老年人，相对患内科疾病的可能性较大，&尽管THA是一种较成熟的标准化手术，但创伤较大是显而易见的。文献报道由于栓塞和心肺并发症，I期双侧全髋置换术有1％的死亡率，是单侧或分次双侧全髋置换术的2.5倍（3）。我们建议术前应与相关内科医师和麻醉师共同综合评估患者的一般状况、肝肾功能、心肺功能及水与电解质平衡情况等，以明确是否能够耐受麻醉和一期双侧THA。双侧人工关节同时置换对髓内干扰更大，更容易诱发脂肪栓塞（4），如果患者术前存在心肺疾患，脂肪栓塞则可以导致患者病情加重。故应对每一位患者作出风险预测，在拟行一期双侧THA&的病例中，以下两种情况应改为行分次双侧THA：①&严重的心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭的病人。②肺功能不全或肺部感染未控制。③肝功能不全，合并脾大腹水者。④严重糖尿病或酮症酸中毒，经积极内科治疗后血糖仍大于15mmol/l⑤手术中在已行一侧THA后，病人出现心肺功能障碍，氧分压下降、血压下降、心率持续增高、出血明显增加，则停止另一侧手术。同时合并有动脉导管未闭、心脏瓣膜缺损者则是绝对禁忌证。3.3&采用骨水泥型假体还是采用非骨水泥型假体目前学术上仍有争议。我们认为，采用骨水泥固定假体，目前仍是一种良好的方法，特别是适用于年龄较大、严重、髓腔增宽的患者，重要的是进一步提高骨水泥固定技术。而对于较年轻的患者，骨骼质量较好以采用非骨水泥生物学固定为宜。2.4手术并发症预防处理：深静脉血栓形成亦是髋关节置换术后易发生的并发症之一，据文献报道在40～70％,并有2％可发生严重的肺栓塞（5），主要表现为患肢的肿胀和小腿后侧肌肉的压痛。本组有1例病人术后静脉血栓形成，经抬高患肢，穿弹力袜，小剂量肝素抗凝治疗及患肢主动与被动锻炼2周后肿胀很快消退。此病人是因为痛觉敏感，不配合功能锻炼而形成的。人工关节置换患者，应在术前即教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，麻醉清醒后即让病人主动进行肌肉收缩锻炼，穿弹力袜配合活血化瘀中药可有效预防静脉血栓形成。假体脱位是全髋关节置换术的早期并发症。预防重点：①假体安装位置正确。髋臼假体外展45±1O角度，前倾15±5角度；股骨假体前倾5～1O角度。在此位置时脱位发生率最低。②清理关节周围瘢痕、骨赘等硬性组织，保护臀中小肌，此点至关重要。③保持人工关节有一定张力。④术中修复髋关节后方的后伸肌群和外展肌群。⑤术后专人搬运患者，置双下肢于外展中立位，康复训练循序渐进，3月内不做下蹲和盘腿动作。综上所述，双侧全髋关节一期置换治疗髋部骨关节病，一次手术同时解决2个关节的病变，可缓解关节疼痛，术后关节功能明显改善。不但为病人康复治疗节省了时间，使术后关节功能康复更为方便，避免了单侧置换术治疗疗程长，病人痛苦大，后功能锻炼效果不佳，也减少了因多次手术、麻醉产生的风险，而且减少了病人的心理压力，减轻经济负担。但手术难度较大，应严格掌握手术适应证。更应注意其并发症的防治，只有对病人进行了详细的评估，经过术前充分准备，全身各系统及必要的辅助检查，熟练掌握手术技巧和配合默契的团队，术后及时正确指导病人康复锻炼才能取得满意效果。&参&&考&&文&&献（1）Welters&H，Jansen&I，Simon&JP.&et&a1.One-stage&bilateral&total&hip&replacement：a&retrospective&study&of&70&patients．Acta&Orthop&Belg，2002，&68(3)：235-241.（2）周勇刚&同期双侧全髋置换术的临床报告&《解放军医学杂志》2004年12月第29卷12期.（3）Dorr&LD，udomkiat&P，Szenohradszky&J，et&a1.Intraoperative&monitoring&for&safety&of&bilateral&total&hip&arthroplasty．Clin&&&Orthop．&):142～&151（4）李军，马忠泰，刘玉和等．髋关节置换术中扩髓诱发脂肪栓塞的实验研究．《中华骨科杂志》)：171.（5）卡纳尔,坎贝尔骨科手术学(第九版)[M],济南,山东科学技术出版社,.&
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 21:06
雷玉凯大夫的信息
网上咨询雷玉凯大夫
在此简单描述病情，向雷玉凯大夫提问
雷玉凯的咨询范围：
四肢骨盆脊柱骨折，颈椎病，颈腰椎管狭窄，椎间盘突出，腰椎管狭窄，髋膝关节骨关节炎新闻爆料QQ：
双侧股骨头无菌性坏死 人工全髋关节置换治疗
核心提示：近日，在华侨大学附属盛兴医院病房二楼骨科，来自笏石的宋姓患者在家属的陪伴下，一一和医护人员告别并表示感谢。当天是他出院的日子，他称赞该院医疗技术和护理态度好，使他重获新生，不再受病痛折磨。原来，宋......
近日，在华侨大学附属盛兴医院病房二楼骨科，来自笏石的宋姓患者在家属的陪伴下，一一和医护人员告别并表示感谢。当天是他出院的日子，他称赞该院医疗技术和护理态度好，使他重获新生，不再受病痛折磨。
原来，宋某3年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，经拍片提示其双侧股骨头无菌性坏死。特别近一年来，疼痛加剧，渐出现双侧髋关节活动受限，跛行，无法正常行走、下蹲，严重影响生活质量。
前不久，宋某来到华侨大学附属盛兴医院。骨科主任林群贤主任医师接诊，他原是莆田市第一医院骨科副主任，现加盟华侨大学附属盛兴医院。林群贤对宋某进行详细查体及阅片后，将其以&双侧股骨头无菌性坏死&收入骨科治疗。经讨论后，决定予以行&双侧髋关节人工全髋关节置换术&。
在完善一系列相关术前检查后，手术展开，持续3小时左右，过程顺利，术中病人无任何痛苦及不适，手术出血少。术后第2天，患者双侧髋关节疼痛明显缓解，双髋关节活动度较前明显改善，可以在座便器上正常大便，在助行器帮助下正常下地行走，跛行步态消失。目前，宋某已康复出院。
据悉，该医院骨科成功开展双侧人工全髋关节同时置换术，为骨科品牌科室发展增添了动力，提升了医院的医疗综合实力。
责任编辑：林军