耳前瘘管必须住院吗住院病志怎么写

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耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,患者平时除仅感到局部刺痒外,有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。
先生性耳前瘘管 病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗 先天性耳前瘘管(congenital aural fistula)是一种常见的先天耳畸形.为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致.临床表现耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,还可呈分枝状.瘘管多为单侧性,也可为双侧.管腔壁为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出.平时无症状,继发感染时则局部红肿疼痛.反复感染破溃后可形成瘢痕.若无感染史者,不必处理.在急性感染时,全身应用抗生素控制炎症,对已形成脓肿者,则应先切开引流.待感染控制后,再行瘘管切除术.术前注少许美兰于瘘管内,并用探针为引导,将瘘管及其分支彻底切除,以免复发.医学论坛网 日期: 导读
&&&&&&&&&近日,西安医学院附属医院耳鼻喉科研究人员发表论文,旨在探讨皮下软组织瓣在反复感染耳前瘘管手术中的应用效果.研究指出,皮下软组织瓣可有效消灭术中死腔,避免术后继发感染.该文发表在2014年第20期《海南医学》杂志上. 选取我科2010年3月至2011年4月收治的40例反复感染耳前瘘管患者行手术治疗,术中用皮下软组织瓣修复术腔.术后随访一年. 40例患者均术后7~9d拆线,伤口无感染,随
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近日,西安医学院附属医院耳鼻喉科研究人员发表论文,旨在探讨在反复感染耳前瘘管手术中的应用效果.研究指出,皮下软组织瓣可有效消灭术中死腔,避免术后继发感染.该文发表在2014年第20期《海南医学》杂志上.选取我科2010年3月至2011年4月收治的40例反复感染耳前瘘管患者行手术治疗,术中用皮下软组织瓣修复术腔.术后随访一年.40例患者均术后7~9&d拆线,伤口无感染,随访一年无复发. &&&&&&&&&日前,大庆市人民医院赵忠华、孙佰珍、李昕等发表论文,旨在总结先天性耳前瘘管合并感染的健康教育内容及脓肿切开引流的方法、换药方法及术前术后的护理措施.研究指出,先天性耳前瘘管虽然不是疑难杂症,但出现感染时病人痛苦多,换药时间长,对患者做好健康教育工作和做好各项护理措施,可高治愈率,减少换药时间,缩短患者的康复进程,减轻经济负担,提高生活质量.该文发表在2014年04期《中国保健营养(中旬刊)》上.
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&&&&&&&&日前,大庆市人民医院赵忠华、孙佰珍、李昕等发表论文,旨在总结合并感染的健康教育内容及脓肿切开引流的方法、换药方法及术前术后的护理措施.研究指出,先天性耳前瘘管虽然不是疑难杂症,但出现感染时病人痛苦多,换药时间长,对患者做好健康教育工作和做好各项护理措施,可高治愈率,减少换药时间,缩短患者的康复进程,减轻经济负担,提高生活质量.该文发表在2014年04期《中国保健营养(中旬刊)》上. &&&&&&&&对大庆市人民医院耳鼻喉科门诊曾收治的42例患者的临床资料进行总结分析. &&&&&&&&&近日,泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科研究人员发表论文,旨在探讨先天性耳前瘘管的手术治疗方式,以降低术后复发率.研究指出,确定一个耳前瘘管手术切除的界限对于治疗先天性耳前瘘管具有操作简便、切除彻底、复发率低的优势,有一定的临床应用价值;影响其预后的关键因素是手术时机的选择和潜在病变的寻找.该文发表在2014年第02期《中华耳科学杂志》上. 回顾性分析泸州医学院附属医院2006年8月-2
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近日,泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科研究人员发表论文,旨在探讨先天性耳前瘘管的手术治疗方式,以降低术后复发率.研究指出,确定一个耳前瘘管手术切除的界限对于治疗先天性耳前瘘管具有操作简便、切除彻底、复发率低的优势,有一定的临床应用价值;影响其预后的关键因素是手术时机的选择和潜在病变的寻找.该文发表在2014年第02期《中华耳科学杂志》上.回顾性分析泸州医学院附属医院2006年8月-2012年11月采用以颞筋膜浅层、耳轮软骨膜及颅耳沟皮下为手术界限的耳前组织整块切除治疗的187例先天性耳前瘘管患者的临床资料,并探讨影响预后的相关因素.187例患者,切口甲级愈合181例,相关链接:
&&&&&&&&&近日,锡林郭勒盟医院研究人员发表论文,旨在探讨先天性耳前瘘管合并感染的手术治疗效果和手术时机的选择.研究指出,手术治疗先天性耳前瘘管合并感染是非常有效的方法.该文发表在2013年第05期《包头医学院学报》杂志上. 先天性耳前瘘管合并感染76例均行瘘管切除术,分为2组,其中手术时处于感染期的52例,处于非感染期的24例,比较两组治疗效果. 52例感染期手术和24例非感染期手术治疗效果,
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近日,锡林郭勒盟医院研究人员发表论文,旨在探讨合并感染的手术治疗效果和手术时机的选择.研究指出,手术治疗先天性耳前瘘管合并感染是非常有效的方法.该文发表在2013年第05期《包头医学院学报》杂志上.先天性耳前瘘管合并感染76例均行瘘管切除术,分为2组,其中手术时处于感染期的52例,处于非感染期的24例,比较两组治疗效果.52例感染期手术和24例非感染期手术治疗效果,其差异无统计学意义(p&0.05).相关链接:
原标题:女孩耳朵长肿不消 原是耳道有瘘管本报讯(通讯员周汉桥 张宇 记者朱惠)近日,14岁女孩小檬的右耳出现肿胀,两三个月都不消肿,辗转多家医院治疗无效后,来到武汉市第三医院,才发现原来是因为耳道里一个天生的“洞”引发的肿胀.小檬来自赤壁,从六七岁开始,她的右耳每隔两三年就会犯病,几个月前,小檬的右耳耳廓再次肿起,吃药也不见好转.武汉市第三医院耳鼻喉科主任梁耕田为小檬仔细检查后,发现她的耳道里有一个异位的先天性耳前瘘管,看上去就像耳朵里面长了个“小洞”.随后,梁耕田主任为小檬进行了耳前瘘管切除手术,术后小檬恢复良好,已于近日康复出院.“先天性耳前瘘管是一种比较常见的先天外耳疾病,但是瘘管通常会长在耳轮脚前或耳廓处,长在耳道里面却是非常罕见.”梁耕田主任提醒,一旦耳部出现感染而引起肿胀,应到正规医院进行检查,以免延误治疗.
肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患,因此肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因.脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管,其主要原因:①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦.肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道.②瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合.③直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因.④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合.⑤瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合.⑥肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合.⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘温馨提示:无锡肛肠医院专家指出,肛肠疾病不可小觑,若出现征兆,请及时到正规医院就诊,选择专业的治疗方式是关键,选择肛肠医院更专业,更放心.医院是一所集医疗、预防、保健为一体,中西医结合、男、女医生分诊,专病专治,以肛肠科为特色的医院,只专注于大肠以及肛门疾病的诊断与治疗.这里有肛肠医生在线为您解答疾病问题根据病情提供治疗方案,并为您的隐私保密.免费热线:5本网论坛   【大 中 小】 瘘管奶牛是反刍动物营养学研究中重要的试验动物,是探索奶牛瘤胃和瘤胃后功能的良好动物模型.瘤胃、回肠和十二指肠&三位一体&瘘管技术作为奶牛营养代谢功能研究的一种准确而高效的手段,对研究奶牛活体瘤胃内环境、瘤胃内微生物活动、瘤胃内饲料降解率和肠道消化吸收功能具有重要的意义.瘘管奶牛手术成本高,且术后需要投入大量的人力、物力进行维护,因此目前国内拥有瘘管牛的单位为数不多.上海光明荷斯坦牧业有限公司选择6头体格健壮、体况良好、妊娠5个月的头胎荷斯坦健康奶牛,于日在星火奶牛二场完成&三位一体&永久瘘管奶牛手术.经过一个月的术后护理与恢复,6头瘘管牛均保持良好的状态,可以投入使用.据介绍,该6头瘘管奶牛主要用于公司新型添加剂开发、饲料新原料评价、质量安全风险评估、风险因子转化等试验.瘘管牛的投入使用将为光明荷斯坦饲料新产品的开发提供最可靠、最详实的数据支撑,大大提升了公司在饲料领域的研发能力.(诗巧)
作者:诗巧 来源:本网论坛 编辑:赵东梅 讨论:[畜牧论坛] 相关信息
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作者:木木-小新
新加坡樟宜医院tan等报道了一例牙源性瘘管病例,发表在日的nejm上.患者,女,54岁,其右侧脸颊可见一存在多年的溢脓性病损,且右侧有一颗下磨牙发生松动,有痛感.余无任何不适.检查可见患者右脸颊有一粉色紧缩部位,直径约1cm,且有脓液排出(图a).口内检查示右下第三磨牙活动性为3级(表示牙齿向任何方向活动范围&1mm,且可下压向牙槽),并有慢性牙周炎.图a. 患者右侧脸颊表面排脓性病损临床诊断为侵及皮肤的牙源性瘘管.下颌ct示患者牙根尖周炎累及右下第三磨牙,形成牙源性瘘管(图b,红色箭头),并从右下颌神经支的舌神经皮层(图b,黄色箭头)以及右下咀嚼肌一直延伸到面部皮肤.图b.下颌ct伤口排出物细菌培养得到对青霉素敏感的咽峡炎链球菌.拔除慢性感染的牙齿,口服阿莫西林-克拉维酸治疗一个月后,患者症状好转,瘘管停止排脓,最终伤口愈合,只残留一道疤痕.
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耳前瘘管发炎,常规检查,在本地住院一个月,引流后又复发...
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找李赟大夫就诊的1***患者,成功报到医生诊断疾病:耳前瘘管发炎门诊或住院患者:门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案:检查及事项:常规检查,在本地住院一个月,引流后又复发
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儿童鼾症、中耳炎、喉乳头状瘤、呼吸道及食道异物的治疗
李赟,男,副主任医师,博士,1998年毕业于原衡阳医学院,2005年硕士研究生毕业。毕业后分配至湖南省儿童医...
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耳前瘘管,一种先天疾病
来源:食疗网
&&& 一、病因  人在出生前的几个月,由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管,它的样子长得和鱼有点相像,因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构,叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂,副耳廓、耳廓发育不全,遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前,轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支,形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。  二、症状  1、耳轮脚前有瘘口,另一端为盲管,深浅、长短不一,可呈分枝状。  2、感染时,局部红肿、化脓;反复感染可形成瘢痕或脓瘘。  3、轻轻挤压瘘管,周围可有少许含有臭味的白色分泌物流出。  三、治疗  手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许,勿使漏出,以便确定切除范围,切除时应尽量完整切除,不损伤瘘管管壁,并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。手术在局麻下进行  四、护理措施  1.术前护理  (1)术前心理护理  热情认真的和患者沟通,告知耳前瘘管的发生及发展情况,容易反复合并感染,采用手术切除疗效显著,不会影响耳的听力。手术操作简单,无明显痛苦,消除患者紧张焦虑心情。  (2)协助患者完善辅助检查  如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能等。  (3)检查感染性病变  检查耳郭外耳道有无局部感染性病变,并治疗局部存在的疾病。  (4)清洁  术前2~3天,每天清洁外耳道及耳郭,去除耳垢。  (5)皮肤及卫生准备  a.理发  术前1天理发(瘘口周围5cm毛发)、沐浴、更衣、剪短指甲,女病人将头发梳 理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。  b.消毒  耳郭用75%乙醇溶液消毒,外耳道口用棉球填塞,以防术中出血流入外耳道内。 & (6)过敏试验  术前药物过敏试验。  (7)禁食  全麻者术前6小时禁食。  (8)注射术前针  术前30min肌注术前针。  (9)准备全麻  准备全麻床及全麻用物。  2.术后护理  (1)卧位  全麻术后去枕健侧平卧位6小时,6小时候加枕健侧卧位。全麻术后去枕健侧平卧位6小时  (2)病情观嚓  A.生命体征。  B.刀口敷料。  (3)饮食  全麻清醒6小时,局麻术后2小时,营养丰富的半流质饮食。  (4)伤口  1)包扎  用无菌敷料覆盖切口即可。  2)应用抗生素  一般常规应用抗生素7天。  3)伤口处理  术后三天换药,术后7天左右拆线。  五、预防  1、饮食上宜清淡,少吃辛辣刺激性的食物,以鲜蛋或瘦肉为主,忌海鲜。  2、平时多锻炼身体,增强体质,提高抵抗力,在身体抵抗力差的时候,炎症容易侵犯。  3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,保护局部清洁,防止发生感染。  4、耳痒的时候不要揉,这样容易把细菌揉了进去,导致发炎。耳痒的时候不要揉  5、在急性感染时,要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症,如果已形成脓肿,则应进行切开引流。  六、生活常识  怎样自查孩子耳前瘘管有无感染? 有的小宝宝出生后,父母就会发现他(她)的耳前鬓角旁有一小眼,民间俗你“仓眼”,有的老年人甚至把它说成是“前仓粮”,预示着将来富贵,当然这纯属迷信。其实这是一种先天畸形,叫做“耳前瘘管”,是胚胎在发育过程中发生障碍残留而形成的。  耳前瘘管是一层凹进去的皮肤,具有人体别处皮肤的一切特征,有上皮,毛囊、汗腺和皮脂腺,平时瘘管内脱落的上皮和皮脂腺的分泌物聚集在管内排不出来,一旦受到细菌侵袭就会感染发炎。 有耳前瘘管的宝宝,平时除仅感到局部刺痒外,一般无其它症状,有时轻轻压挤小眼周围常可流出少许微有些臭味的白色分泌物。  而一旦继发感染,则局部发生红肿、热痛、化脓,脓肿破溃后很难愈合,或时愈时破反复发生,长出肉芽,即使形成疤痕也仍会再次感染发炎,使宝宝深受痛苦,家长可据以上特点进行自查。 耳前瘘管最根本的治疗方法是将瘘管及其连接的囊一并手术切除。如已继发感染,则应控制感染后立即手术。没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,应用70%的酒精擦拭瘘管口,保护局部清洁,防止发生感染。  小结:看了上述内容,想必大家对耳前瘘管都有了比较多的了解,也知道了耳前瘘管的治疗方法,懂得了耳前瘘管的预防。其实我们平时只要能养成良好的生活习惯,保持清洁卫生,这样才能保持一个健康的身体。
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> 先天性耳前瘘管
1先天性耳前瘘管病理
先天性耳前瘘管病理
  是一种常见的常染色体显性遗传病,为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致,国内抽样调查,其发生率达1.2%,可一侧或双侧发病,单侧和双侧之比约为4:1。男女之比约为17:1。  瘘管的开口很小,多位于耳轮脚前部,其次为耳轮脚基部、耳前部。大多数可见于这3个部位,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。另一端为盲管。瘘管深浅长短不一,通常在1—1.5cm,可见分支,常见分支三处:上方一支有的扩展至耳轮内上约0.5cm处;另一支可延伸至耳轮脚;下方一支扩大呈囊袋,感染后的囊袋全被破坏,粘连纤维素或肉芽组织增生,其表皮往往呈暗红色,有的深入耳廓软骨内,有的可深展入外耳道深部,或向外到达乳突表面。管腔壁为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等。  病理肉眼观,皮肤标本表面有瘘管口,瘘管为分支或弯曲盲管状结构。管壁为纤维结缔组织,内覆复层鳞状上皮,或假复层纤维柱状上皮,有时两者兼有,或伴有慢性炎症。深部管壁内有的有弹力软骨。外口为皮肤上一个小凹,挤压可有少量白色皮脂样物,有微臭。感染时,局部红肿、、溢脓液,重者,周围组织肿胀,皮肤可以溃破成多个漏孔。排脓后,炎症消退,可暂时愈合,但常反复发作,形成,多见于耳屏前上方发际附近,瘘管深长者,可影响耳道软骨部及耳廓,一般不波及耳后沟及耳道骨部。
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2先天性耳前瘘管治疗
先天性耳前瘘管治疗
  的治疗&&&&&&& 1、无症状或无感染者可不作处理。  2、局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。  手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,可在全麻下进行。术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志,采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布,皮肤缺损过大,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合。
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3先天性耳前瘘管疾病分类
先天性耳前瘘管疾病分类
  分为单纯型、感染型和分泌型。感染型占先天性耳前瘘管发病的82.58%,分泌型占3.87%,单纯型占13.15%。其中单纯型终生不发生感染,可不必手术。
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4先天性耳前瘘管症状与检查
先天性耳前瘘管症状与检查
  一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。
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5先天性耳前瘘管简介
先天性耳前瘘管简介
  (congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳,为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。
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6先天性耳前瘘管发病病因
先天性耳前瘘管发病病因
  在一些的单耳或双耳的耳前,可以看到一个小眼儿,这就是我们常说的“仓眼”,医学上叫做。这种病与遗传有关。当然,在有家族病史的人中,有的人也会终身不感染的。如果耳前瘘管反复红肿甚至形成脓肿,就需要手术治疗。  先天性耳前瘘管,是由于在胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全所引起的。这种病可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。但是,也有少数人可能同时伴有腭裂,副耳廓、耳廓发育不全,遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前,轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支,形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。有少数病人的瘘管开口于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上医学上称之为异位耳瘘。
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7先天性耳前瘘管诊断依据
先天性耳前瘘管诊断依据
  1、耳轮脚前有瘘口,常无症状。  2、挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。  3、感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤。
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8先天性耳前瘘管症状体征
先天性耳前瘘管症状体征
  常无症状。便于挤压时,可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时,局部可肿痛或化脓,反复化脓干者,局部可形成脓瘘或裂痕。
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9先天性耳前瘘管病理生理
先天性耳前瘘管病理生理
  瘘口常位于耳轮脚前,瘘管可具分支,管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。
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10先天性耳前瘘管诊断方法
先天性耳前瘘管诊断方法
  根据临床表现及体征。  辅助检查  1、对反复感染者检查专案以检查框限“A”为主。  2、对脓瘘患者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
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11先天性耳前瘘管治疗方案
先天性耳前瘘管治疗方案
  无症状者不需治疗,若有感染化脓,应予抗生素等抗感染治疗,或脓肿切开引流,局部换药等治疗,待感染控制,局部痊愈后,再行瘘管切除术,术前注入少许美蓝于瘘管内,并将探针谈如管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。若遗留部分瘘管感染复发,再行手术即甚困难。
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12先天性耳前瘘管治疗方法
先天性耳前瘘管治疗方法
  1)感染,除了给予抗生素治疗外,若形成脓肿,则行脓肿切开引流。切开前应向病人作好解释工作,以取得配合,然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤,在脓腔壁下方纵行切开,做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张,让脓液引流干净,用双氧水冲洗脓腔及瘘管,清除脓腔内存积物,最后用抗生素液(如庆大霉素)灌注冲洗,在切口处留置橡皮引流条3~5天,一般脓液很快引流干净,大部分患者伤口愈合很快。本组有5例迁延不愈的感染患者,脓肿切开连续换药2周以上,未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内反复冲洗,均在1周内控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮,以清除腔内坏死组织,减少脓液。  (2)手术方法:全身麻醉,成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口,在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤,将皮瓣分离、翻转,充分暴露瘘管及感染灶,予完整切除,深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨,应做瘘管附着处软骨块状切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U清洗术腔,彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连同颞肌筋膜一同缝合,以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖,加压包扎。  结论  先天性耳前瘘管合并感染时,常规的处理方法是控制炎症,局部痊愈后1~3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后,经切开排脓,换药处理后,仍流脓不止,经久不愈,给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染痊愈后,因无痛苦或缺乏卫生常识,往往忽视复诊而延误手术时机,导致多次反复感染,形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕,影响面部美观。我们在联合应用抗生素的同时,手术一次切除瘘管、感染灶及瘢痕,均获痊愈。
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13先天性耳前瘘管手术优点
先天性耳前瘘管手术优点
  (1)切口能充分暴露并完整切除瘘管、感染灶及瘢痕。消除死腔,避免术后感染。同时切口张力小,皮肤缺损无需植皮修复。切口位于耳屏前及鬓角发际缘相对隐蔽。术后外观美,效果良好。  (2)可Ⅰ期手术治愈,节省了治疗时间,疗程明显缩短,减轻了患者及家属的心理和经济负担。
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14先天性耳前瘘管中药治疗
先天性耳前瘘管中药治疗
  清热解毒,消肿排脓  青天葵10克、蒲公英20克、野菊花20克、金银花15克、柴胡6克、白芷6克、丹皮10克、车前草15克、川连8克、皂角刺12克。  [加减]:  (1)伤口未溃烂,加山甲10克。  (2)伤口已溃烂,加桔梗10克、当归6克、薏苡仁24克。
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15先天性耳前瘘管复发原因
先天性耳前瘘管复发原因
  本病系一种外显不全的常染色体显性遗传病,由于胚胎早期原始耳结融合不全所致,常单独发生而不伴有其它,东方人多见,其发病率为10-14%,白种人仅为0.9%。耳前瘘管切除是常见手术,以往传统的方法有一定复发率。近年由于显微镜的广泛应用,明显地降低了复发率。  复发的首要原因是手术医师对瘘管认识不足,重视不够,认为是“小手术”而掉以轻心。其次与未使用显微镜有关,在显微镜下即使不染色也可分辨残留上皮,否则肉眼无法分辨少许残留。另外,可能与手术时机有关,炎症期炎性组织和瘘管不易辨认,且术中易渗血;也有人认为感染期和非感染期手术疗效无明显差别。对于复发患者的诊断,首先要询问手术前局部情况,了解麻醉、手术、是否用显微镜及术后复发时间等相关情况。局部检查原切口瘢痕及复发破溃范围。有人认为在感染期手术不必花太多时间去分离、寻找瘘管及盲端,只需清除坏死组织和肉芽组织,扩大术腔及视野,有利于进一步处理未能着色的部分瘘管及盲端,减少了手术难度。  对于复发病例的再手术,需注意以下几点。有瘘管存在者术前染色。切口要够大,自上而下地进行分离,首先暴露颞肌筋膜,循此层面向下分离,将窦道深面从颞肌筋膜和腮腺包膜上完整分离,必要时切断结扎颞浅动脉。术中应特别注意耳轮脚软骨深面的可疑组织,必要时切开软骨膜甚至切除少许软骨,瘢痕区皮下锐性分离,以保证手术切除的彻底性。
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16先天性耳前瘘管生活常识
先天性耳前瘘管生活常识
  怎样自查孩子耳前瘘管有无感染?  有的小宝宝出生后,父母就会发现他(她)的耳前鬓角旁有一小眼,民间俗你“仓眼”,有的老年人甚至把它说成是“前仓粮”,预示着将来富贵,当然这纯属愚昧迷信。其实这是一种先天畸形,叫做“耳前瘘管”,是胚胎在发育过程中发生障碍残留而形成的。  耳前瘘管是一层凹进去的皮肤,具有人体别处皮肤的一切特征,有上皮,毛囊、汗腺和皮脂腺,平时瘘管内脱落的上皮和皮脂腺的分泌物聚集在管内排不出来,一旦受到细菌侵袭就会感染发炎。  有耳前瘘管的宝宝,平时除仅感到局部刺痒外,一般无其它症状,有时轻轻压挤小眼周围常可流出少许微有些臭味的白色分泌物。而一旦继发感染,则局部发生红肿、热痛、化脓,脓肿破溃后很难愈合,或时愈时破反复发生,长出肉芽,即使形成也仍会再次感染发炎,使宝宝深受痛苦,家长可据以上特点进行自查。  耳前瘘管最根本的治疗方法是将瘘管及其连接的囊一并手术切除。如已继发感染,则应控制感染后立即手术。没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,应用70%的酒精擦拭瘘管口,保护局部清洁,防止发生感染。
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