胸腔穿刺留置引流留置管最多用几天

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-27 13:48 标签： 胸腔穿刺留置引流
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胸腔置管引流术护理
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护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响
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护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响
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中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术的临床应用
目的探讨中心静脉导管行胸腔积液行闭式引流术的应用价值。方法经皮胸腔穿刺，钢丝引导置入中心静脉导管并固定，加一延长管，接水封瓶行闭式引流，如后期不能引出补充注射器抽吸。结果所有病例均引流满意，置管期间局部未出现不适，无并发症发生。结论中心静脉导管行胸腔闭式流术，操作简单，创伤小，无痛苦，带管活动方便，效果满意，尤其适用于年老体弱患者。
作者单位：
云南省大理州祥云县中医医院 云南祥云 672100
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&&& 病例资料
&&& 【例1】& 女，17岁。不慎从四楼(约12米高)跌下，伤及右侧胸腹部。查体：脉搏114/min，呼吸24/min，血压10/6kPa。鼻腔及左耳道流血不止，右胸、右上腹明显压痛，胸、腹腔穿刺分别抽得不凝血液2.0ml，骨盆挤压试验(＋)。即在全麻下行右侧胸腔闭式引流术，于右胸腋前、中线第8～9肋间置入胸腔闭式引流管，术中感觉有阻力，引流管置入约4cm仍未引出血液，考虑置管有误。请胸外科医师会诊，发现引流管已置入肝脏达2cm左右。重新于腋后线6～7肋间置入胸腔引流管，剖腹行肝修补术，术后痊愈出院。
&&& 【例2】& 男，43岁。因驾车不慎摔伤右胸部伴呼吸困难入院。查体：呼吸26/min，气管左偏，右胸触痛明显，胸廓挤压试验(＋)，右肺呼吸音弱。X线检查提示右侧气胸，右第4、5肋骨骨折。即于右锁骨中线第3～4肋间置入胸腔闭式引流管，术后呼吸困难改善，约8小时后出现血压下降，经多次检查发现合并右侧血胸。即在全麻下行剖胸探查，发现右胸腔内有积血约1500ml，右肺上叶尖前段有长2.0cm、深约3.0cm裂口，局部出血不止，考虑为置管损伤，经肺修补及胸腔引流术后，痊愈出院。
&&& 【例3】& 女，50岁，因反复心悸、气急10余年，以二尖瓣关闭不全伴狭窄入院。经术前准备后，行二尖瓣置换术，手术顺利，术后平安回病房。约6小时后病人出现呼吸困难，SaO2下降，气管右偏，胸穿证实为左侧血胸，即在左胸腋前线第6～7肋间置入胸腔引流管，术后呼吸困难有所减轻，SaO2稍上升。胸腔引流术后4小时出现低心排综合征，心脏骤停，行开胸心脏按摩时发现置入的引流管长达10cm，管端经左室前壁达左心室腔内。经抢救无效死亡。
&&& 【例4】& 男，56岁。因反复吞咽困难4个月入院。经左胸第6肋行食管癌切除术，术毕时于左胸第8～9肋间腋后线处置入胸腔闭式引流管，置管顺利，平安回病房。术后约6小时发现引流管不通畅，拔除引流管，见管内有长约6cm的血凝块，更换引流管经原引流口重新置管，仍未引出液体。约5小时后病人血压下降，腹穿抽得不凝血2ml，剖腹探查发现左膈肌上有一约3.0cm裂口，局部出血不止，考虑系置胸腔引流管时损伤，行膈肌修补。于左腋后线第6～7肋间另置管引流，术后痊愈出院。
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