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夜间睡觉时背心痛
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健康咨询描述：
夜间睡觉3-4小时后背心痛,起床后渐渐减缓就不痛了.无论哪种睡姿都痛,具体疼痛部位是背心,侧趟时背心和被压迫的那一面也痛.平躺时就背心痛.疼痛程度（比较痛）,天天晚上都痛.疼痛和以下方面无关（季节,温度,呼吸,睡姿,昼夜,情绪,药物,时间）.疼痛规律:只要达到睡觉3-4小时就痛,起床后慢慢就不痛了.请问医生,我是不是因为睡觉时压到了什么神经啊或者血管之类的!我已经痛了三年了,到成都,昆明,广州看了很多大医院都没有看好.此病曾经被诊断为腰肌劳损,胃部溃疡,肺部问题,但是结果都没有治好,我觉得不应该是上述病因.医生,请您救救我吧,我现在都快放弃治疗了,这病实在太折磨人!
想得到怎样的帮助：有共同症状的朋友和治愈的朋友的朋友多多帮助.
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&&&&&&你好,胸痛考虑您有心肌缺血,建议做一下64排CT检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,如果狭窄在75%以下,可以药物治疗.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情
擅长: 普通外科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&
我觉得是胃十二指肠部溃疡疾病引起的,只是你没有接受正规治疗,或治疗时间不够,&&&&&&指导意见：&&&&&&
十二指肠的典型症状就是饥饿样疼痛,一般疼痛在半夜或饭后2-3小时疼,你属于典型的内脏放射性疼痛,&&&&&&生活护理：&&&&&&
1,医院十二指肠镜检查明确,2,忌辛辣饮食,3,清淡饮食为主,禁忌烟酒,
帮助网友：515称赞：83
&&&&&&病情分析：&&&&&&据您提供的资料而言：类似于冠心病的症状和体征,冠心病心绞痛的诱因就包括运动和饱餐,除此之外还有心前区的压榨性疼痛,长放射到左肩以及左手指,同时伴有呼吸困难,口唇紫绀等,疼痛的时间一般不超过3到5分钟!在休息后可以的大缓解!&&&&&&指导意见：&&&&&&指导意见：&&&&&&建议做一下心电图,看看有没有心脏缺血的体现和改变!&&&&&&最好饭后一段时间以后在活动,每餐不要吃得太饱,不要受寒以及精神方面的刺激!&&&&&&
&&&&&&以上是对“夜间睡觉时背心痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 冠心病、高血压、脑梗塞、不稳定性心绞痛、心功能衰竭
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&&&&&&你好!你的情况考虑是因为在早期疾病的时候造成的神经官能症!不必要太在意这个疾病,你已经检查过了,排除了一些大的疾病,可以对症治疗,同时适当运动,增强体质,放松心情,是可以战胜疾病的!祝你早日康复!
擅长: 月经不调,便秘,口臭,阴道炎,脚气
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,这个情况考虑是因为肩周炎引起的可能性大,&&&&&&指导意见：&&&&&&建议做按摩理疗,严重的话必须上医院治疗,祝你早日恢复健康.
擅长: 心理科常见疾病：抑郁症恋物癖童年情绪障碍小儿孤独症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,后背疼痛的原因很多是脊柱问题.由传染,过敏或者病毒原因引起的发炎也是导致疼痛的原因.&&&&&&指导意见：&&&&&&伸展和加强肌肉锻炼绝对是对治疗背痛的关键.在你经过3个星期的保守治疗之后仍没有什么大的进展,这时再去找骨外科专家不迟.以上是我个人建议,希望你快点康复起来!&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你的表现,很可能是胃炎,胆囊炎的.到消化科就医吧.&&&&&&指导意见：&&&&&&你的表现,很可能是胃炎,胆囊炎的.到消化科就医吧.
&&&&&&以上是对“夜间睡觉时背心痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 普通以及常见多发病的诊断和治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：你这情况可能是支气管炎的症状.主要症状是咳嗽,病初,为短,干性痛咳.3~4天后,随着渗出物的增加,则变为湿,长咳,痛感减轻..胸闷,后背也会痛&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到医院检查一下,毕竟背心不舒服已经有3年了,自己的身体自己要保护好,你这不是小问题,只有彻底检查了才能对症下药,正确的治疗才是对自己身体的负责.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&夜间睡觉3-4小时后背心痛,起床后渐渐减缓就不痛了.无论哪种睡姿都痛,具体疼痛部位是背心&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您所描述的情况 您已经排除内脏疾病 脊椎旁软组织疾病&&&&&&可能还是脊椎本身的病变 我怀疑是强直性脊柱炎&&&&&&强直性脊柱炎起病大多缓慢隐匿 男性多见 发病年龄多在10-40岁 以20-40岁为高峰&&&&&&早期患者常为腰骶痛或不适 晨僵 少数以颈 胸痛为首发 症状在静止休息时反而加重 活动后可以缓解 夜间疼痛可影响睡眠 严重者可在睡眠中痛醒 需下床活动后方能重新入睡&&&&&&建议 实验室检查 查类风湿因子 查HLA-B27&&&&&&胸腰椎X线片&&&&&&
疾病百科| 腰肌劳损
挂号科室：骨外科
温馨提示：急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。
腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为...
好发人群：长期保持坐姿者，中老年人群
是否医保：医保疾病
常见症状：腰酸、 腰部的不稳交锁现象、 腰部酸胀及
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
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背痛诊断详述
背痛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　一、单纯性腰的诊断：
　　1、单纯性腰背痛是指无下肢或麻木的腰背痛。其鉴别诊断主要有以下几点。
　　1）年龄与性别
　　年龄和性别与腰背痛的病因有密切的关系。青少年易患结核，长期坐位可导致韧带炎或肌纤维织炎，若青少年男性且存在着凉史则易患，青年女性，因，劳损而加重的多为致密性骼。中青年家务及工作多较繁重，且椎间盘。韧带、肌肉已开始退变，因而多发生症，肌纤维织炎，韧带炎，脊柱滑，中老年则先考虑脊柱退行性、韧带炎，若女性则应注意和。
　　2）病史
　　腰背棘突两侧酸痛，弯腰或坐位 久后加重，卧床休息或稍活动后可减轻者多为肌纤维织炎。腰背中央痛，直立位无痛或减轻，前屈时痛加重，腰一直不能长时间弯腰工作，以胸腰段为主者多为棘上韧带炎，以腰骰段为主者多为棘间韧带炎。若腰痛在弯腰后伸直过程突然发生，并迅速加重，腰僵硬不敢活动，则多为小关节滑膜嵌顿。若痛以骰骼关节为主，有时也伴有膝或髓，着凉或阴天加重，逐渐向上发展，脊柱僵硬，可伴有、、等，应考虑强直性。若腰背痛逐渐加重，以夜间痛甚则注意脊柱肿瘤，若逐渐加重出现后突成角畸形，伴有低热无力、等则可能为，有的椎体结核患者腰背疼痛伴有无痛性寒性。腰髓核摘除术后数日至数周再次出现腰 深部，首先考虑。患者来自氟中毒流行区或长期饮用工业污染的水则应除外氟中素引起的。
　　3）查体及检查
　　部位及压痛的深浅是寻找病变部位的首要方法。拇指压痛为浅压痛，叩击痛为深压痛。浅压痛点在棘突者多为棘上韧带炎，在棘间者为棘间韧带炎，在棘突两侧肌肉者多为肌纤维织炎，在第3腰椎横突者为第3腰椎横突综合征，浅压痛多在浅表的韧带肌肉，故X线检查无阳性发现，无淡压痛者应检查深压痛，对于深压痛部位应行X线检查或X线显示椎体变扁呈楔形者若有外伤史多考虑压缩性，椎体变扁无外伤者应考虑椎体肿瘤，若变扁的椎体呈鱼尾状并有骨质密度普遍减低应考虑骨质疏松症。脊柱有成角畸形X线示椎体有，椎间隙变窄，或可见椎旁脓肿是椎体结核的特点，腰僵硬，能骼关节叩痛，&4&字试验或斜扳试验阳性水线可见骰骼关节特异性表现，其早期关节间隙模糊增宽，边缘不清呈虫咬蚀样破坏，发展为间隙变窄，边缘骨致密甚至可融合则为强直性脊柱炎表现，晚期X线可见脊柱呈竹节样改变，并有骨质疏松，狭部不连引起的脊柱滑脱可在腰骰部有一局限性后凸X线侧位片可见有脊柱滑脱，双斜位显示有狭部不连征X线 表现腰椎的退变与腰痛不一定有确切关系，若退变明显，且压痛深在，腰椎僵硬则可考虑腰椎增生性骨关节炎。无明显叩 痛，腰椎活动正常。
　　2、伴有下肢疼痛或麻木的腰背痛
　　1）腰背痛伴有下肢的麻木或疼痛多是由于胸腰段或马尾神经或神经根、干受到压迫刺激引起。第1腰椎水平以上压迫脊髓，患者可出现，下肢张力高，股反射亢进及下肢出现病理体征阳性，第2腰椎以下压迫马尾或神经根，多出现马尾性间歇性破行，股神经或坐骨或麻木，相应的股反射减弱或消失，无病理体征。
　　背痛的鉴别诊断：
　　1）：背脊痛看疼痛的范围，若仅以背脊部疼痛，考虑胸椎错位，需复位;若连带颈部或仅以肩胛骨内侧疼痛则考虑颈肩综合征，松解肌挛即可。
　　2）：背部有隐约麻痛不适考虑是由引起。疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。
　　3）睡觉：是压迫神经引起的。
　　4）：腰背的持续大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于、腰背肌、腰椎间盘突出症等。
　　5）：右背部痛很可能是的症状，胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于且多次妊娠的妇女。
　　6）：肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的。
　　二、分类：
　　1、急性损伤　急性损伤可使组织小血管破裂出血，组织，渗出。血肿可引起无菌性。H、 K、素、组胺、渗透压被认为是引起疼的主要因素。在骨折的血肿中pH值可达幼以下，呈酸性，具有较高的H浓度，因而引起疼痛。组织的水肿、渗出可使组织渗透膨高，同时组织细胞的破裂便细胞同谷物将撤呈酸性的释放，从而引起疼痛。急性损伤可使韧带及，从而导近受损部位的疼痛，骨折脱位，血肿可压迫脊髓或神经而产生压迫症状引起远端疼痛或麻木，严重者可引起。
　　2、慢性劳损及退行性变引　慢性劳损及退变可使椎间盘、小关节突关节、韧带及肌肉发生一系列的改变而引起疼痛。
　　1）椎间盘的改变 成人椎间盘血液供应只有纤维环表层有少量血液供应，其营养主要依靠的渗透，又由于下腰椎间盘劳损多，负荷重，且位于活动段与固定段的交界处，在20岁左右即可发生退变。Nachemson的研究表明如果以站立位腰椎间盘内压力为100%，在坐位时为150%，若再向前倾斜则增为180%，站位稍前倾为150%，由此说明长期的坐位或站立有前倾位工作的人更易发生椎间盘退变，由于后侧纤维环退变的最明显，故易破裂而导致椎间盘突出，这样首先可刺激窦椎神经的在椎间盘后面的分支，引起腰痛，若压迫刺激神经根则引起回流受阻，神经根水肿，发生无菌性炎症，也有人认为髓核内的糖蛋白在蛋白和组胺可引起神经根的化学性炎症，这些均提高了疼痛的敏感性，引起放射性。
　　2）小关节突关节的退变 此关节为典型的滑膜关节，由于椎间盘的退变，其内水分减少，椎间隙变窄，脊柱的压力就由关节突关节承担，由于超生理耐受的压应力，使软骨逐渐变为黄色不透明，继而出现粗糙不平，磨损脱落，压迫窦椎神经在其周围的分支而引起腰痛，小关节突关节的滑膜炎症也可引起腰部疼痛。
　　3、炎症引起的腰背疼痛　炎症中的一些物质如H+、前列腺素、组胺、缓激肽等可作用于神经的感受器引起疼痛，组织渗透压的增高也可引起疼痛。组织缺血可使局部组织的酸性代谢物，组织中H+浓度升高而引起疼痛。类风湿及均可引起细胞损害和细胞解体，释放出酸性的溶酶体酶而产生疼痛。引起的化脓其脓汁呈酸性，而无痛性结核性脓肿中呈中性。炎症还可引起组织、水肿，组织压升高而引起疼痛。
　　4、泪瘤引起的疼痛　肿瘤的膨胀性生长可使周围的神经末梢或神经干受到压迫或刺激而产生疼痛，肿瘤的内部为酸性也可引起疼痛。脊柱肿瘤还可挤压神经根而引起沿神经走向的放射痛，压迫脊髓可引起而引起受压平面以下感觉运动障碍。
　　5、骨质疏松引起的腰背痛　骨质疏松与疼痛的关系尚不十分清楚。骨质疏松可能引起椎体压缩骨折从而引起腰背痛。
　　三、预防：
　　1、经常锻炼身体：工作或做家务避免长时间弯腰。如需经常参加重体力劳动应在裤带上加一条宽腰带。 生活和工作中采用正确的姿势。
　　2、坐：腰背坐直。双脚平放于地，使髋关节屈曲呈直角。应坐有靠背的椅子，可在腰后加一软垫，保持腰椎的生理前凸。
　　3、站：头平视前方，腰背挺直，挺胸收腹，腰后部稍向前凸。
　　4、卧：枕头不要太高。可用一软垫，置于后腰，使其保持生理弧度，用一小枕放于膝下，下肢微屈更利于腰背放松。
　　四、处理措施：
　　若脊椎侧弯或后彭等引起的背痛，通过传统中医正骨整脊疗法，就可以无手术有效减轻或消除疼痛症状。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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腰背痛的诊断和鉴别
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前胸后背疼，晚上睡觉特别严重
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病情分析：引起后背疼痛的病因很多的，首先建议做个Ｂ超检查有无肝胆疾病，
指导意见：另外要考虑腰椎纤维组织炎症引起的，建议进一步检查确定，必要时口服甲芬那酸胶囊。
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指导意见：可以查查胸片进一步针对，可以芬必得，甲钴胺对症治疗。
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