状态：就诊前
咨询标题：42天婴儿，室缺，重度肺动脉高压，何时能手术？
好大夫在线友情提示：
请详细描述或拍照上传超声检查，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查报告用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。
鹏***提交于
状态：就诊前
有新资料上传
孩子不是那种需要急诊手术的病，如果有较严重的肺炎，心衰可以近期手术。一般室缺都等到5-6个月后复查再决定手术时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊前
李教授，您好！非常感谢您能在百忙中抽出时间来回复我的问题。省内的医院说，关键是肺动脉高压很厉害，可能会引起肺炎或心衰，怕有危险，说孩子满三个月后会出现症状，建议不要再等，尽快手术，所以我们全家很焦急。如果等5-6个月复查，孩子会不会在这期间出现危险？如果想尽快做手术，什么时候做合适呢？
2个月内孩子都有一定程度的肺动脉高压，之后都会有所下降的。如果你坚持，可以在6个月前手术，因为孩子各器官仍不成熟，手术风险也是很高的。所以我给出之前的建议。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢您的详细介绍，那孩子有没有自愈的可能性？在6个月前我们应该注意些什么呢？
等复查超声再看，避免呛奶感冒。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
找李守军大夫就诊的宋***患者，成功报到医生诊断疾病：先天性心脏病就诊类型：门诊最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：心电图、心脏彩超、X线最近一次大夫门诊时给您的处置方案：3个月后复查
状态：就诊前
李主任，您好！我6月18号在门诊上咨询过您，您当时说三个月后手术。现在孩子快三个月了，我想去复查。
1、孩子5月2号出生，8月2号三个月，我是约您7月30号的门诊，还是约8月6号的？
2、因为可能三个月后手术，所以两个月时未打疫苗，是不是疫苗一直不用打，术后半年慢慢补？还是可以先打着，手术前再停？
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
状态：就诊后
李主任，您好！我6月18号在门诊上咨询过您，您当时说三个月后手术。现在孩子快三个月了，我想去复查。
1、孩子5月2号出生，8月2号三个月，我是约您7月30号的门诊，还是约8月6号的？
2、因为可能三个月后手术，所以两个月时未打疫苗，是不是疫苗一直不用打，术后半年慢慢补？还是可以先打着，手术前再停？
7月30日的即可。
待手术做完之后再接种疫苗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢李主任。我已经在网上约了您30号的门诊，上次从阜外回来后，心里踏实了很多。您就是先心病儿童的保护神，有您给孩子看病，我们做家长的就像吃了定心凡。上次去才知道，我很荣幸跟您是老乡，您真是家乡人民的骄傲！再次谢谢您,李主任!
谢谢，家长您过奖了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
夏天到，送您香草冰淇淋，愿清凉穿透你心，消热解暑，惬意非凡；清爽舒爽你心，身心轻松，步履逍遥。
状态：就诊后
李主任，您好！又麻烦您了。
1、像我孩子这种情况是不是过了三月就需要手术了？有没有自愈的可能呢？
2、如果三个多月手术，会不会对孩子的智力造成影响呢？
应该没有自愈的可能。
对智力影响不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢李主任。还有两个问题麻烦您。
1、孩子手术是属于单纯室缺手术吧？看您的文章及贵院年报，像这种室缺手术，在咱们医院成功率基本上是100%的，对吧？
2、手术是需要断一根胸骨吧？对以后的生长发育会有影响吗？
谢谢李主任，不胜感激！
现在手术非常成熟。
是劈开胸骨，之后再用钢丝固定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
一句问候，一声祝福，一切如愿，一生幸福，一世平安，一帆风顺！
状态：就诊后
谢谢李主任，那以后还能长在一起吗？还是一直用钢丝固定着，不再取出？这么大热的天，您还这么及时回复，非常感动
状态：就诊后
李主任，还有一个问题麻烦您。我怀孕孕检时，孩子右肾集合处分离5mm，说有点积水，当时产科的大夫说有可能是憋尿，等生出来后检查一下就行。孩子出生后也没检查这个方面，这个对心脏手术有没有影响呢？
宋***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：
宋***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间：& 08:45:00
就诊疾病：
阜外心脏彩超：先天性心脏病；室间隔缺损；室水平双向分流；卵圆孔未闭；肺动脉高压
另外还做了心电图和X线
阜外心脏彩超：先天性心脏病；室间隔缺损；室水平双向分流；卵圆孔未闭；肺动脉高压
另外还做了心电图和X线
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
发表于 20:44:37
有些医院可以取出钢丝，但是否取出，对孩子影响不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，您好！我是宝宝妈妈，8月初的时候看过您的门诊，您当时给了我们很大的帮助，当时孩子因为气管狭窄没做手术，您说两个月后复查一下，半岁后手术也行，让她气管再发育发育。我们10月份也没去查，现在有几个问题想问您一下：（孩子现在快7个月了，身高72cm，体重12斤半左右吧）
1、孩子这两天经常出虚汗，是否和心脏有关？若有关，该怎么办？
2、孩子吃多了经常吐，只能少吃，奶粉一次喝100ML,三个小时一次，中间稍加点辅食，是不是也是心脏的原因造成的？
3、我们年后暖和点去检查行吗？不晚吧？孩子到时11个月左右
4、我们一直没打疫苗，现在能打吗？
状态：就诊后
李主任，再补充一点，孩子可能是漏斗胸，当时北京儿童医院的大夫提了一下，我们当时只考虑孩子心脏的问题了，没放在心上，我看孩子现在的症状越来越符合网上描述的漏斗胸了。我们该怎么办啊？？？万分焦急。李主任，感谢您一次次的帮助，您真是一个大好人！我们全家都非常感谢！
到儿科或整形外科门诊看看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，您好！我是宝宝妈妈，8月初的时候看过您的门诊，您当时给了我们很大的帮助，当时孩子因为气管狭窄没做手术，您说两个月后复查一下，半岁后手术也行，让她气管再发育发育。我们10月份也没去查，现在有几个问题想问您一下：（孩子现在快7个月了，身高72cm，体重12斤半左右吧）
1、孩子这两天经常出虚汗，是否和心脏有关？若有关，该怎么办？
2、孩子吃多了经常吐，只能少吃，奶粉一次喝100ML,三个小时一次，中间稍加点辅食，是不是也是心脏的原因造成的？
3、孩子前段时间症状轻了些，这几天喘的又厉害了，心脏震颤也明显了，是病情又厉害了吗？
4、我们年后暖和点去检查行吗？不晚吧？孩子到时11个月左右
5、我们一直没打疫苗，现在能打吗？
孩子体质还比较弱，需要缓慢恢复。
可以接种疫苗，但最好咨询防疫部门
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
太感谢李主任了，感谢您无私的帮助！
那我们过完年再去带孩子检查吧，行吗？
我建议还是尽快查一下心脏情况,你说的症状都有可能与心脏有关,但是现在不知道孩子气管发育怎么样,也难以确定心脏是否加重,最好来我院查一个超声,如果超声提示可以再等的话再等,也让你们放心,以免耽误病情.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，谢谢您。现在天气有点冷，怕出远门孩子易感冒。我家离山东省省立医院很近，几分钟的车程，我们先在这边查一下行吧？传上来您帮忙给看看，行吧？谢谢主任
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
宋***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：
宋***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间：& 08:45:00
就诊疾病：
阜外心脏彩超：先天性心脏病；膜周部室间隔缺损；室水平双向分流；卵圆孔未闭；房水平少量左向右分流；二尖瓣关闭不全；二尖瓣中量返流。孩子三个月时因气管狭窄未手术，李主任建议近期再去检查下心脏情况，以确定下一步治疗方案。
阜外心脏彩超：先天性心脏病；膜周部室间隔缺损；室水平双向分流；卵圆孔未闭；房水平少量左向右分流；二尖瓣关闭不全；二尖瓣中量返流。孩子三个月时因气管狭窄未手术，李主任建议近期再去检查下心脏情况，以确定下
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
发表于 13:13:46
状态：就诊前
真情寄语：
一句问候，一声祝福，一切如愿，一生幸福，一世平安，一帆风顺！李主任，真心的祝福您，一生平安，事事顺利！
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
如方便到我院6病房门诊就诊。医嘱谨遵出院时大夫及护士交待的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢李主任！
1、昨天我们挂的吴主任的号，验了个血，血项正常，就是有病毒，是病毒性感冒，现在给她喝着抗病毒口服液。今天还是在38度5左右，吃上退烧药就降下来，过上几个小时就烧上去，是不是还得观察看看？还是怎么办？
2、孩子现在手术完十天，能吃补钙的了吗？
非常感谢李主任！
继续观察，如果退不下来，建议至儿童医院就诊。补钙的建议术后一月复查以后再服用
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢李主任！
今天没吃退烧药，吃的吴主任给开的感冒药，自己就降下来两次，我们再观察观察。
您周末还加班，并且还这么晚了，真是辛苦了！祝：周末愉快，天天开心！
状态：就诊后
李主任您好！我是德州浩瑜的妈妈，又麻烦您了！
孩子刚出院时状况非常好，也不喘了，心脏也没有明显的搏动了，我们看着没事就回老家了。但是，从术后两周左右孩子有时又喘的快了，睡着以后能听到呼吸声，心脏那又能看到明显的跳动了，当然不像手术前那样乱跳，但是还是很明显的搏动，这是怎么回事呢？很担心！麻烦您了主任！
最近出入量如何？有感冒迹象吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
入量在650左右，出量在400左右，体重7.5公斤；没有感冒迹象。谢谢李主任！
继续观察，没有关系
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢李主任！我们全家对您充满了感激之情！您不仅医术好，医德高，并且平易近人，对待我们的问题也不厌其烦，您真的是一个大好人！身为您的老乡真是一种骄傲！
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您无私的帮助，温馨的关怀，祝您工作顺利，心想事成，万事如意！
状态：就诊前
真情寄语：
李主任，新年到了，祝您新年快乐！愿您在新的一年里身体健康，工作顺利，事事如意！德州宝妈（孩子室缺，二、三尖瓣成形，非常感谢您的帮助！小宝现在非常好！）
状态：就诊后
李主任，您好！我是德州浩瑜的妈妈，孩子号您给做的手术，室缺修补+二、三尖瓣成形。附件里是号复查时的彩超单子。当时您说春节后再去复查，但停药时间我和我妈有争议，我听的是吃到春节，我妈说是再吃三个月。麻烦您再给看一下行吗？
1、什么时间停药？
2、停药后多长时间再去复查？
谢谢李主任，提前祝您新春快乐！
可以停药，三个月后再复查超声。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，这么晚了您还在线，真是辛苦了！
那我现在就给她停药了，到后天正好术后半年，可以吗？
春节后，术后七个月我带她去复查超声，对吧主任？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李守军大夫本人 发表于
科室: 小儿心脏外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 14岁以下先天性心脏病外科治疗,尤其是婴幼儿复杂先心病如复杂大动脉转位、右室双出口、共同动脉干、复杂二尖瓣畸形、复杂主动脉病变、三尖瓣下移、完全性肺静脉异位引流等的治疗。
李守军，男，主任医师，教授，博士生导师。现任阜外医院小儿心脏外科中心主任，主持小儿外科中心工作，兼任...宝宝出生12天接受心脏手术 心脏停跳51分钟(组图)
才12天大的宝宝就做了心脏手术。于丹丹医生手绘手术示意图。　　（补片：医生用人工材料把两个心房隔开，重建“心墙”）　　（室缺封堵：医生用小“伞”一样的封堵器将宝宝心脏上的小眼堵住）　　心脏血管长反了，本来应该向全身供氧的动脉血，只能通过心脏上的小洞眼流向全身。出生仅仅12天，患有严重先心病的小西西（化名）就进行了心脏手术，医生让孩子心脏停跳51分钟，然后鸽子蛋大小的心脏进行了一番“装修”，为她重新建立了一座“心墙”，还用一把“小伞”堵住了她破损的“心眼”，挽回孩子宝贵生命，西西也是国内报道年龄最小的进行“心脏缺损镶嵌手术”的患儿。　　症状　　一出生就感冒，原来是心脏出了大问题　　小西西出生在安徽淮北，手术后从监护室出来，西西的父亲小李紧锁了几天的眉头才舒展开来。“还好孩子治好了，不然真不知道怎么回家交代。”小李说，他都不敢跟家里人说孩子得了这么重的病，他和爱人是悄悄把孩子带到南京手术的。　　小李夫妻俩都很年轻，孩子的母亲只有23岁，自己感觉平时身体还不错。她回忆说，就是在怀孕3个月的时候有点小感冒，自己喝了中成药，“但是也就喝一点，后来就煮姜汤了。”小李告诉记者，爱人怀孕期间也去做过B超，没有发现异常。今年6月20日，在当地卫生院，女儿呱呱坠地，出生时2.7公斤，当时看着还挺健康的。可回家后，他们发现女儿好像有点不对，先是发现脑门发紫，孩子喘气的声音也粗，而且刚生下没几天就开始感冒发烧。　　在当地医院，医生检查后发现，西西心脏有问题，而且比较复杂。于是家人赶紧带着孩子来到南京市儿童医院。　　病因　　心脏血管长错位，血液通过“心眼”流出来　　做完心脏彩超之后，南京儿童医院教授莫绪明告诉小李，孩子的心脏严重畸形。在医学上，叫做“完全性肺静脉移位引流、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。”　　供应氧气的动脉血应该流入左心房、左心室，然后流向全身，但是孩子心脏血管长错位了。动脉血管连接错了方向，和右心房和右心室相连，所有的动脉血，经过肺部的“加工”又回到了肺部，全身其他脏器都无法得到血液供应。“相当于她的心肺构建了一个小循环，而没有参与全身循环。”　　动脉血没参与全身循环，那么孩子为什么还能活着？莫绪明教授说，老天还是眷顾这个孩子的，她算是“因祸得福”。因为她同样还有室间隔缺损、房间隔缺损，在她的左右心房、左右心室之间，有一些小洞眼。所以孩子心脏在搏动的时候，原来不会流向全身的动脉血，就通过这些房间隔缺损的小洞眼“漏”出来，流向全身。本来房间隔缺损是一个畸形，但是孩子恰是通过这些“心眼”，让她撑到了现在。　　但是这个小“心眼”毕竟解决不了什么问题，“孩子的病情非常重，如果不及时手术的话，活不过3个月。”由于病情危急，莫院长特意将一些择期手术推后了，在入院后24小时，患儿西西就被推进了手术室。　　修复　　心脏停跳51分钟，重建“心墙”补上“心眼”　　孩子刚刚才出生12天，在鸽子蛋大小的心脏上动手术，莫绪明教授戴起了2.5倍的放大镜。开胸，建立体外循环，心脏停跳，一系列操作之后，最关键的修补开始了。　　正常人左右心房之间有一层完整的墙隔着，小西西的“心墙”上有个小洞眼，由于血管位置和其他人相反，所以莫教授团队想到，不如干脆把像装修一样，把这堵“墙”给“推掉”，然后利用人工材料重新把两个心房隔开，重新隔出两个心房来，让孩子的动脉血能够流向正确的位置，参与全身循环。　　而孩子的另一个缺损在两个心室之间，孩子右心室的肌肉很不平滑。莫教授打了个比方，就好像雨水冲刷之后的黄土高原，有很多沟壑，而小洞就是沟壑中的“潜流”。　　传统的手术要将室间隔缺损的表面一一缝合，但是孩子年龄太小，心脏无比娇嫩，无法承受丝线的缝合前张力；加上在如此多的“沟壑”上面缝合，漏缝的可能性很大。为了争取手术时间，也为了起到根治的作用，莫教授借鉴了心脏内科的介入治疗方法，直接把小“伞”一样的封堵器透过肌肉表层镶嵌到心肌深部，将孩子的“小心眼”给堵住了。　　西西从心脏停跳到复跳，仅用了51分钟。专家告诉记者，西西介入伞周围的肌肉，会根据小家伙的生长而不停的生长，心脏将完全恢复正常，今后也不需要做第二次手术。　　提醒　　孩子先心病或与孕妇感染病毒有关　　经过近十天的治疗监护，目前西西伤口愈合完好，撤掉了呼吸机自主呼吸，回到了普通病房。医生说，再住院观察治疗一段时间，西西即可出院。而出生12天就进行了“心脏镶嵌手术”，小西西一不小心创造了一个国内最小年龄的纪录。据莫绪明教授说，他们最小的一例先心病手术患儿，出生才17个小时。　　莫绪明教授告诉记者，95%患有心脏病的孩子都能通过手术获得健康。先天性心脏病和孕期母亲健康有关，而且也有遗传特征，如母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10%。但是目前医学上证明，先心病主要是由病毒感染造成的。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。来源扬子晚报)
作者：&&编辑：中江网编辑
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