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做穿刺活检要注意哪些事？
摘要：穿刺活检是肿瘤治疗过程中非常常见，同时也是非常重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。
　　穿刺活检是肿瘤治疗过程中非常常见，同时也是非常重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。然而，许多肿瘤患者对于穿刺本身如何操作，穿刺前要有哪些准备工作，穿刺后又有哪些注意事项还不甚了解，造成了许多人对穿刺活检的误解，甚至有患者惧怕做穿刺，认为穿刺会造成肿瘤的转移。为此，我们特别采访了北京肿瘤医院介入治疗科的柳晨大夫，他将对这些疑问一一进行解答，带领大家了解关于穿刺活检的知识。
　　1、穿刺活检前需要做什么准备?
　　柳晨大夫：穿刺活检前首先需要跟患者面对面进行沟通，详细向他解释穿刺活检是一个什么样的手术，他会面临什么样的问题，以减轻患者的心理负担。如果患者的表现还是非常或者过度担心，我们就会在术中给他用一些镇静、镇痛的，希望他尽可能配合我们的操作。
　　穿刺之后即使当时通过影像学检查没有发现任何并发症，患者常规也要在术后观察半个小时到一个小时的时间，以防出现延迟的并发症。对于术中出现并发症的患者，我们会根据不同的症状、是不是需要处理来适当延长他的观察时间。患者在术后需要有家人陪同，一旦有不舒服家属可以及时向我们反映。
　　2、穿刺活检是怎样实施的？
　　柳晨大夫：穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官，而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛，指导我们完成手术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等；骨头、肺脏一般采取CT引导方式。以CT引导下肺部肿瘤穿刺活检为例：我们会让患者以一个舒适的体位，平静地躺或趴在CT扫描床上，对病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤的位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位。这个设计非常复杂，为确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本，并且保证患者安全舒适，我们要考虑很多细节问题。
　　穿刺过程是分步进行的。在进行每个步骤前，医生都会告知患者接下来要做什么、可能会有什么不适的感受，取得患者配合之后再进行下一步的操作，这样一步步穿刺进入肿瘤组织内部。当然，在穿刺时会打麻药，患者不会感到很痛苦。
　　3、穿刺活检需要住院吗?
　　柳晨大夫：从技术的角度来讲，一些穿刺活检操作相对简单、安全性高的患者可以在门诊完成操作。对于一些冠心病、高血压、这类基础病较多的老年患者可能住院后再进行穿刺活检更安全一些。
　　4、穿刺活检大概需要多长时间?
　　柳晨大夫：穿刺手术的时间一般三四十分钟就够了，它是一个比较简短的手术操作。术后将标本送到病理科进行病理检测，患者的检测需求不一样，等待的时间也不一样。如果只解决到底是不是肺癌这个问题，大概需要两三天的时间就可以得到检测结果;如果想知道到底是肺癌的哪一种类型，包括后期可不可以通过靶向药物进行治疗，这种情况就可能还需要再等到三到五个工作日，整体上就是一到两周。
　　5、穿刺过程当中，除了出血还有什么并发症?
　　柳晨大夫：出血是所有有创伤检查最容易碰到的问题。除了出血，肺部穿刺最常碰到的并发症就是气胸。通俗讲气胸就是外界气体进入到胸腔里面，就像我们的轮胎扎了一根钉子漏气一样。如果肺组织的弹性比较好，就可以将进入胸腔内的气体排挤出去;如果患者的肺功能非常差，他的排能就会受损，胸腔内的漏气情况就会越来越重。发生气胸时，一定要看进入胸腔的气体量是不是很大，如果很大就会把肺组织的体积压缩到很小，这样肺就失去了跟氧气交换的功能，患者会出现喘不过来气的现象，这种情况就需要处理。
　　另外还有因为患者不耐受疼痛，造成疼痛相关的并发症。有的患者非常敏感，即使在打局麻药的情况下也感受到难以忍受的疼痛，因为疼痛可能会引起其它一些问题，所以这样的患者配合不会很好。
　　总体来说肺的穿刺活检并发症发生概率不是很高，是可控的、安全的。
　　6、患者回家以后需要注意什么?
　　柳晨大夫：患者在已经观察了相当长一段时间之后，回到家里面依然要注意并发症的发生。最常见的可能就是肺漏气，也就是气胸延迟几个小时或者延迟一天发生。这样的患者在做完穿刺活检时一定有一些征兆，可能当时只有微量的气胸发生，或者当时没有发生气胸的症状，但由于穿刺的刺激出现非常剧烈的，造成延迟并发症的发生。术后的注意事项中会明确写到患者在几天之内要尽量不咳嗽，如果嗓子痒想咳嗽时，可以吃一些止咳药。这样的患者在事先跟他交代好以后，回到家中一旦出现了不舒服，比如突然发生喘不过气的症状，患者若及时到医院就诊，基本上不会耽误病情。
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提问时间： 13:10:04
患者性别：男患者年龄：2岁
指导意见：你的情况需要做个脑血流图，头颅核磁共振 脑CT 脑彩超 建议您最好到医院fnf 详细检查一下情况,及时进行调理比较好，不必太担心，到医院输液活血化淤药物治疗就好了
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提问时间： 13:42:10
患者性别：男患者年龄：5月
指导意见：这是需要看下临床医生的，单纯的叙述不能确定是什么情况。根据孩子的情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。
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提问时间： 17:57:46
患者性别：女患者年龄：24
病情分析： 我家宝宝做了脑干诱发电位两耳都没过。6个月大再做一个诱发脑干电位。如果有一些听力，可以佩戴助听器。如果是重度聋的话，就考虑宝宝大点之后做人工耳蜗植入手术。意见建议：建议到大点医院去做听力筛
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提问时间： 09:31:41
患者性别：男患者年龄：43岁
指导意见：你好，这种情况建议到正规医院儿科就诊 检查 ，根据具体情况采取相应的治疗。
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提问时间： 10:00:29
患者性别：男患者年龄：6月
指导意见：您宝宝偶尔会转头，可能听力有点受伤哦，建议您最好积极配合医生治疗吧。
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提问时间： 16:52:44
患者性别：男患者年龄：0
指导意见：脑缺氧可能就会一脑干诱发电位检测值的。应该说有影响的。因为理论上在脑细胞缺氧的时候，脑细胞的功能会有变化，当然是会影响的。
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提问时间： 10:27:48
患者性别：男患者年龄：2
病情分析：宝宝右耳听力3个月时候是95,6个月之后是60，说明听力在好转。需要再做颞骨CT检查和40HZ相关电位检查了解低频听力情况以及耳朵先天发育问题。意见建议：如果左耳正常，右耳是神经性耳聋，为了宝宝的平衡感
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提问时间： 20:57:20
患者性别：男患者年龄：1
病情分析：宝宝右耳听力3个月时候是95,6个月之后是60，说明听力在好转。需要再做颞骨CT检查和40HZ相关电位检查了解低频听力情况以及耳朵先天发育问题。意见建议：如果左耳正常，右耳是神经性耳聋，为了宝宝的平衡感
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提问时间： 17:57:13
患者性别：男患者年龄：39
病情分析：
意见建议：
你好，像这个情况需要检查一下看是否有高血压的病情情况。可以吃一些丹参片进行调节治疗试试看，平时注意辛辣、酒等刺激性食物少吃才可以。
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脑干病变活检和治疗
l&&&&& 1987年12月～2009年11月
l&&&&& 立体定向脑组织活检1336例；
l&&&&& 脑干病灶者（中脑、桥脑）56例（未包括底丘脑区）（占4.2%）；
l&&&&& 松果体区病灶32例（未包括内镜经脑室路径活检者）（占2.3%） &
l&&&&& 男50例（占56.8%），女38例（占43.2%& ）；
l&&&&& 年龄1～67岁，平均31.2岁；中、青年多见；
l&&&&& 症状与体征：颅内高压症或局部损害定位体征（偏瘫，眼球运动障碍、平衡共济运动障碍、脑干神经核团受损导致的颅神经障碍如：吞咽、言语障碍等）
56例脑干病灶活检分类
病理学类型&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&例数&&&&&&&&&&&&&& %&&&&&
--------------------------------------------------------------------------&&&&&&&&
&&&& 各级别&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 38&&&&&&&&&&&& &67.85
&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3&&&&&&&&&&&&&& &5.35&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&& 神经变性疾病&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2&&&&&&&&&&&&& &3.57&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 多发硬化和瘤样& &&&6&&&&&&&&&&&&&& 10.71&&&&&&
&&& 非特异性炎症&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2&&&&&&&&&&&&&& &3.57
&&&& 脑梗塞&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2&&&&&& &&&&&& &&3.57&&&&&&
&&&& 转移瘤&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2&&&&&&&&&&&&& & 3.57
&&&& 放射性坏死&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1&&&&&&&&&&&&&&& &1.78
---------------------------------------------------------------------------
&&&&& 总&&&& 计&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &56&&&&&&&&&&&&&& &100
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神经外科分类问答请问一下，穿刺活检是手术吗。痛不痛，费用大概是多少...
请问一下，穿刺活检是手术吗。痛不痛，费用...
请问一下，穿刺活检是手术吗。痛不痛，费用大概是多少。病情描述（发病时间、主要症状等）：请问一下，穿刺活检是手术吗。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：1352
病情分析： 穿刺活检就是用穿刺针取部分病变组织做病理检查确定性质，准确率在80%以上，以便确定具体手术治疗的方案。一般取材后3天左右可以得出结论。是获取病理诊断的一种途径，不属于手术的范畴。具体要看你做的部位。
问活体穿刺检查痛不痛
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5223
你好，一般在穿刺之前都会打麻药，打麻药会有点疼，就像你平时打吊瓶一样，在穿刺的时候就不会有很明显的疼痛感了，建议尽量放松，消除紧张的心理很重要。
问请问一下，穿刺活检是手术吗。痛不痛，费用大概是多少...
职称：医师
专长：腰椎、颈椎疾病
&&已帮助用户：1352
病情分析： 穿刺活检就是用穿刺针取部分病变组织做病理检查确定性质，准确率在80%以上，以便确定具体手术治疗的方案。一般取材后3天左右可以得出结论。是获取病理诊断的一种途径，不属于手术的范畴。具体要看你做的部位。
问淋巴穿刺活检比扎头指头还疼吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于活检，如果进行比较深部分的检查，是会进行局部麻醉的
意见建议：
问肾穿刺活检会不会很痛啊？有人知道吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1823
病情分析：肾穿刺活检会麻醉，当时不痛。
意见建议：术后病人多饮水，以尽快排出少量凝血块，安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血。
问穿刺活检结果需要多长时间才能出来？
职称：医生会员
专长：胃病、皮肤病、内科、中医。
&&已帮助用户：368
病情分析： 穿刺活检结果一般是3天就出来了，有的更快，马上就出来的。意见建议：可以相信描述一下是什么样的穿刺活检。
问请问骨髓穿刺怎么做的，疼不疼
职称：医生会员
专长：妇科月经不调、减肥瘦身。
&&已帮助用户：4626
病情分析： 先消毒，麻醉。将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。意见建议：术后3日内,穿刺部位勿用水洗,防止感染。肯定会疼的，因为有麻醉，不会特别疼。
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脑干局灶性病变的立体定向活检
摘 要：脑干局灶性病变的立体定向活检
【题　名】脑干局灶性病变的立体定向活检
【作　者】宁琼芳
【机　构】
【刊　名】《中国微侵袭神经外科杂志》 2004年第9卷第2期,73-73页
【关键词】脑干局灶性病变 立体定向活检 适应证 手术入路 组织病理学
【文　摘】脑干局灶性病变的立体定向活检
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脑干局灶性病变,立体定向活检,适应证,手术入路,组织病理学
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