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保险学案例分析(有题有答案).
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保险学案例分析(有题有答案).
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出生缺陷致婴儿死亡率高 先天心脏病死因首位
　　记者昨日从西安市卫生局获悉，通过对2010年全市医疗机构婴幼儿死亡数据进行统计和分析，发现全市5岁以下儿童死亡中近八成为婴儿，另外1岁以上儿童死亡的主要原因为意外伤害。
　　数据分析
　　出生缺陷 致婴儿死亡率高
　　据悉，2010年5岁以下儿童死因前五位依次为：先天性心脏病、早产和低出生体重、出生窒息、肺炎和其他先天异常，先天性心脏病和早产的顺位较前几年有所提前。
　　儿童死亡中以婴儿（1岁以下）死亡最多，占79.1%，而婴儿死亡中新生儿死亡最多，占77.1%。婴儿死亡的主要原因依次为早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎和其他先天异常。围产儿（孕28周到产后4周阶段）死亡中畸形近年来一直高居第一位，表现以先天性心脏病、神经管畸形为主。
　　另外，意外伤害是1岁以后孩子死亡的首位死因，这些意外伤害包括意外窒息、溺水、交通意外和其他意外。
　　专家建议
　　想要健康的宝宝 应从孕前开始
　　专家分析认为，想要一个健康的宝宝，应该从孕前、孕期开始，做到孕前期早保健，如加服小剂量叶酸等，孕期要进行常规监测。孕期要加强保健，避免各种致畸因素对母婴的损害，产前要做筛查，从而采取措施减少畸形儿的发生。
　　出生后，进行新生儿疾病筛查。专家建议，婴儿尤其是新生儿，特别是在出生24小时内、7天内需要加强监护。孩子出生后要进行新生儿疾病筛查。先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症均会影响孩子的智力，及早筛查有助于减少疾病对儿童的损害。
　　成长中，别忘在社区办理《儿童保健手册》。专家提醒家长要主动接受儿童保健服务，在社区办理《西安市儿童保健手册》，在社区医生的指导下定期观察和随访孩子的身体、行为和心理发育情况，出现问题及时矫正。对高危儿、体弱儿应按照医生的建议进行随访、治疗和观察。
　　同时要增强保健意识。家长应了解儿童喂养知识、护理知识、常见病预防、识别、家庭处理及治疗知识等，能及时发现孩子的异常，及时就诊。建议父母加强对幼儿的安全监护，把儿童意外死亡数减少到最低限度。
　　相关新闻
　　羊水栓塞成孕产妇死亡最大杀手
　　记者昨日从市卫生局获悉，2010年孕产妇死因调查结果揭晓，统计数据显示羊水栓塞高居孕产妇死因首位，专家分析认为很多孕产妇的死亡均是可以避免发生的。
　　市卫生局、市妇幼保健院对统计数据进行分析发现，在造成孕产妇的死亡原因中以羊水栓塞最为多见。导致孕产妇死亡的前五位死因分别为：羊水栓塞、妊高症、肺栓塞、产后出血、妊娠合并症。据介绍，羊水栓塞是指羊水等进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，死亡率较高。
　　分娩年龄过小或过大、文化水平过低、经济水平较差、生育次数频繁、孕期保健意识不强等均是造成孕产妇死亡的风险因素，一些死亡孕产妇较少或不进行孕期检查，有的未按医生要求进行相应的检查，另外还有部分死亡孕产妇因就诊较晚导致。
　　其实这些风险因素都是可以避免发生的。专家建议孕妇应定期进行产前检查，必要的化验检查项目一定要做。有高危因素的孕妇，应到二级或三级医院分娩或提前住院待产，产后接受访视和健康指导。(责任编辑：董海扬)
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&保险产品名称：华夏常青树重大疾病保险（2015）
产品保障功能
产品投保规则
产品费率计算
&&重大疾病类:&&&&华夏常青树重大疾病保险（2015）无返还，终身，重大疾病，轻症重大疾病保险金61种重大疾病保障，保证生活质量、提供医疗支持一、于本合同生效或最后一次复效之日起90日内（含第90日）因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的重大疾病的一种或多种，将按累计已交保险费给付重大疾病保险金，同时本合同终止。二、因意外伤害，或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因，导致初次患本合同所列重大疾病的一种或多种，将按本合同的保险金额给付重大疾病保险金，同时本合同终止。保障病种包括行业规定的25种大病，以及26.多发性硬化症、27.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染、28.植物人状态、29.系统性红斑狼疮、30.胰岛素依赖型糖尿病（Ｉ型糖尿病）、31.原发性心肌病、32.重症肌无力、33.急性坏死性胰腺炎、34.坏死性筋膜炎、35.终末期肺病、36.严重类风湿性关节炎、37.非阿尔茨海默病所致严重痴呆、38.系统性硬化、39.脊髓灰质炎、40.严重克隆病、41.严重溃疡性结肠炎、42.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、43.川崎病、44.慢性肾上腺皮质功能衰竭、45.埃博拉病毒感染、46.象皮病、47.肺源性心脏病、48.原发性硬化性胆管炎、49.疯牛病、50.严重心肌炎、51.肾髓质囊性病、52.严重冠心病、53.严重肌营养不良症、54.慢性复发性胰腺炎、55.进行性核上性麻痹、56.胰腺移植、57.严重瑞氏综合症、58.严重自身免疫性肝炎、59.肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症、60.肝豆状核变性(Wilson病)、61.严重哮喘轻症疾病保险金因意外伤害，或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因，导致初次患本合同所列的轻症疾病，将额外按本合同保险金额的20%给付轻症疾病保险金。
每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金，给付后该种轻症保险金保险责任终止，本合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限。1.非危及生命的（极早期的）恶性病变2.冠状动脉介入手术3.轻微脑中风4.心脏瓣膜介入手术5.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
6.视力严重受损–三周岁始理赔7.主动脉内介入手术8.较小面积III度烧伤（10%）9.慢性肾功能损害–肾功能衰竭期10.重症头部外伤11.单个肢体缺失12.单侧肺脏切除13.肝脏手术14.早期运动神经性疾病15.人工耳蜗植入术身故保险金身故保障，体现对家人的责任与关爱一、身故时未满18周岁，将按累计已交保险费给付身故保险金，同时本合同终止。二、身故时已满18周岁，且于本合同生效或者最后一次复效之日起90日内（含第90日）因意外伤害以外的原因导致身故，将按累计已交保险费给付身故保险金，同时本合同终止。三、身故时已满18周岁，且因意外伤害或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因导致身故，将按本合同载明保险金额给付身故保险金，同时本合同终止。全残保险金全残保障，体现人性关怀一、全残时未满18周岁，将按累计已交保险费给付全残保险金，同时本合同终止。二、全残时已满18周岁，且于本合同生效或者最后一次复效之日起90日内（含第90日）因意外伤害以外的原因导致全残，将按累计已交保险费给付全残保险金，同时本合同终止。三、全残时已满18周岁，且因意外伤害或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因导致全残，将按本合同载明保险金额给付全残保险金，同时本合同终止。具有4项附加功能，保单功能完善保费豁免因意外伤害，或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的轻症疾病，将豁免本合同自轻症疾病确诊之日以后的各期保险费。生命末期提前给付若被保险人初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段时未满18周岁，我们将按累计已交保险费给付疾病终末期保险金，同时本合同终止。若被保险人初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段时已满18周岁，且于本合同生效或者最后一次复效之日起90日内（含第90日）因意外伤害以外的原因导致达到疾病终末期，我们将按累计已交保险费给付疾病终末期保险金，同时本合同终止。若被保险人初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段时已满18周岁，且因意外伤害或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因导致达到疾病终末期，我们将按本合同载明保险金额给付疾病终末期保险金，同时本合同终止。保费自动垫交在分期交费期间，因故未能按时交费，将自动以保单现金价值垫交保费，同时收取一定利息，合同继续有效保单借款保单具有现金价值时可申请借款，借款金额最低须符合公司规定，最高以现金价值的95%为限，本息在6月内一并返还
&&&&&&&1.被保险人投保年龄为0周岁(出生且出院满28日)至60周岁(含60周岁)；&&&&&&&2.本险种保险期间为终身；&&&&&&&3.本险种交费频率为年缴，缴费期间为5年交、10年交、15年交、 20年交；&&&&&&&4.本险种最低保险金额为10000元，超过最低保险金额部分应为1000元的整数倍；&&&&&&&5.险种搭配规则：&&&&&&&（1）个险、收展、中介渠道：本县中可以单独投保，也可以与“附加住院费用补偿医疗保险（2013）”、“附加住院费用补偿医疗保险（2014）”、“安心无忧住院给付医疗保险”、及“附加同祥保费豁免定期寿险（A款）”的一个或多个组合销售，主险和附加险必须同时满足各险种投保规则；&&&&&&&（2）网销渠道：本险种可搭配附加“附加同祥保费豁免定期寿险（A款）”，主险和附加险必须同时满足各险种投保规则；&&&&&&&6.本险种与）”、“附加住院费用补偿医疗保险（2014）”搭配销售时，本险种的基本保额10万（含）以上既可搭配。&&&&&&&7.风险保额：本险种寿险风险保额、意外险风险保额为0，重疾险风险保额，人身险风险保额以及体检校验保额均为基本保险金额的1倍；未成年人身故责任校验保额为0；&&&&&&&8.投保本险种的体检标准&&&&&&&&&&&&&&9.其他未列事项参照“个人保险投保和核保规则（2013年10月版版试行）”。&&公司一般性投保规则&&&&&&&4. 凡涉及投保人保费豁免责任的险种，同时计入投保人的人身险风险保额。&&&&&&&5. 每一具体险种的最低保险金额限制详见特殊投保规则中的规定。&&&&&&&第七条 保费规定&&&&&&&1. 本公司承保每一份投保单的累计主险保费不得低于以下标准：&&&&&&&（1）一次交清：1000元；&&&&&&&（2）年交：500元。&&&&&&&2. 特殊险种的最低保费规定详见特殊投保规则中的规定。&&&&&&&3. 投保时有下列情形之一的，需提供投保人、被保险人以及被保险人、法定继承人以外的指定受益人的有效身份证件的复印件或者影印件，并提供能够确认投保人与被保险人关系的证明，如户口薄、结婚证、派出所证明、社区证明等：&&&&&&&（1）单个被保险人以现金形式交纳的保险费金额2万元以上；&&&&&&&（2）每份保险合同累计以转账形式交纳的保险费金额20 万元以上。&&&&&&&第八条 交费频率及保费计算&&&&&&&1. 分为一次交清、年交两种。费率参照条款费率表。&&&&&&&2. 保险费计算方法&&&&&&&每一险种的最终保险费保留到“分”。&&&&&&&第九条 财务核保规定&&&&&&&1. 年收入与保险费的关系：投保人的累计年交保费一般不得超过其年收入的20%（万能产品、投资连结产品、两全险和少儿教育金等产品由核保人员根据实际情况个案处理）。&&&&&&&2. 被保险人的人身险风险保额、重大疾病风险保额与其年收入的关系如下表：&&&&&&&&&&&&&&第十条 分红保险的投保规定&&&&&&&1. 投保分红保险时，红利领取方式只能选择现金领取、累积生息、购买交清增额保险等三种中的一种，且在填写投保单时选择。领取方式如空项，默认为累积生息。&&&&&&&2. 分红保险的红利领取人为投保人本人，本公司不受理其他指定或变更。&&&&&&&3. 分红保险中若被保险人为次标准体或从事五、六类职业时，不能选择购买交清增额保险的红利领取方式。&&&&&&&第十一条 对“投保人”“被保险人”“受益人”要求&&&&&&&一、 “被保险人”与“投保人”关系规定如下 &&&&&&&（一）成年被保险人与投保人的关系规定如下：&&&&&&&1. 本人、配偶、子女、父母；&&&&&&&2. 前项以外与投保人有抚养、扶养、赡养关系的家庭其他成员、近亲属。 &&&&&&&（二）未成年人作为以死亡为给付保险金条件的人身保险的被保险人时，投保人与被保险人的关系规定如下： &&&&&&&1. 受理父母作为投保人为未满十八周岁的未成年子女投保。父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母； &&&&&&&2. 对于十六周岁（含）以上不满十八周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，经核保审核通过后可以完全民事行为能力人身份作为投保人投保。此类投保人可以为本人投保，监护人可以不再签名确认。 &&&&&&&除以上两种情况以外不受理其他任何关系的投保人为未成年人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。 &&&&&&&（三）未符合以上要求的个案，请咨询核保人员,由核保人员根据实际情况个案处理。 &&&&&&&二、受益人的指定 &&&&&&&人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。&&&&&&&第十二条 加费规则&&&&&&&1. 被保险人所从事职业对应的代码和风险等级依据本公司《职业分类表》确定；&&&&&&&2. 投保主附寿险和重大疾病保险各类职业每万元基本保险金额增加额外保费如下：&&&&&&&&&&&&&&3. 从事两种以上职业或持有E类以上驾驶执照的被保险人，以职业类别较高者确定费率。&&&&&&&4. 采用健康加费承保的保险单，约定将打印在保单上。内容如下“您因**健康原因被加费**元，加费部分用于承担您健康方面的风险，因而在您退保或满期给付时，加费部分不予返还”。&&&&&&&第十三条 附加险规则&&&&&&&1. 附加险交费方式须与主险一致；&&&&&&&2. 附加险的交费年期不得超过对应主险交费年期；&&&&&&&3. 附加险保险期限不得超过其对应的主险保险期限；&&&&&&&4. 附加健康保险时，附加险保险期限不得短于其对应的主险保险期限；&&&&&&&5. 主险的交费方式为一次交清方式的，附加附加险的交费方式只能为一次交清。&&&&&&&注：上肢缺失或下肢缺失指腕关节或踝关节以上缺失，机能丧失者视同缺失办理。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&注：上表中括号内为重疾风险保额匹配年龄后达到的体检项目种类&&&&&&&1.体检项目分五级，每级所包含的内容如下：&&&&&&&I：普通体检（普通体检中女性要求乳房触诊）、静止心电图、尿液检查
&&&&&&&Ⅱ：I+血液检查(HBsAg、ALT、AST、BUN、Cr、Glu、CHO、TG )+ 腹部（含女性妇科）B超&&&&&&&Ⅲ：Ⅱ+血液检查（r-GT 、TBIL、DBIL、TP、A/G、UA、HDL、LDL）、血常规
&&&&&&&Ⅳ：Ⅲ+血液检查（乙肝五项、HCV-抗体、AFP、CEA）、胸透或胸片
&&&&&&&Ⅴ：Ⅳ+血液检查（HIV-抗体、RPR、HbA1C）、男性B超、超声心动图
&&&&&&&腹部B超包括：肝、胆、脾、胰、双肾&&&&&&&女性妇科B超包括：子宫、输卵管、卵巢&&&&&&&男性B超包括：前列腺、输尿管、膀胱&&&&&&&2.云南体检加查胸透或胸片&&&&&&&注：&&&&&&&（1）若被保险人为企业的法人代表或股东，则需要提供企业财务资料；&&&&&&&（2）个人收入证明:是指被保险人所获得的年收入的证明,比如人力资源部出具的薪资证明、聘任合同、个人工资单、个人税单、奖金或佣金证明等；&&&&&&&（3）个人资产证明：指被保险人所持有的个人资产拥有权证明，银行定期存款证明、房屋产权证明、购房合同、有效汽车行驶证、有价证券等；其他可以证明被保险人财务状况的客观文件或资料；&&&&&&&（4）企业营业执照：是指被保险人所在企业的合法企业营业执照，需有工商管理机关有效审核记录；&&&&&&&（5）企业资产证明：是指被保险人个人所拥有的企业资产证明，包括：上年度末及本期末的资产负债表、上年度末及本期末的损益表、上年度末及本期末现金流量表，财务报表辅助说明，企业验资报告，贷款抵押证明等；&&&&&&&（6）企业年审报告：注册会计师事务所的年度审计报告；&&&&&&&（7）企业完税证明：企业纳税缴款书、企业纳税申报表等；&&&&&&&（8）除上述所列内容外，核保人员认为的必要的其他有关财务资料。→ 我女朋友先天性心脏病，会影响性生活吗
我女朋友先天性心脏病，会影响性生活吗
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