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多巴胺的探索，深刻揭示手淫与身高的奥秘！
虽然男人时常哀叹腿不够长，但多数人的日常生活并未因身高差异有明显不同。对于手淫患者来说，身高问题却没有这么简单，它根源于青春期（10-22 岁），却呈现于成年之后。不同民族和性别的成年人身高有其标准范围，并在其内部遵循正态分布。成人身高与平均身高差异大于 20% 才是医学意义上的反常身高，可能为巨人症或侏儒症患者。各国成人平均身高手淫患者的身高多呈现为在某个年龄阶段，与同龄人或亲属相比身材相对矮小
虽然男人时常哀叹腿不够长，但多数人的日常生活并未因身高差异有明显不同。对于手淫患者来说，身高问题却没有这么简单，它根源于青春期（10-22 岁），却呈现于成年之后。不同民族和性别的成年人身高有其标准范围，并在其内部遵循正态分布。成人身高与平均身高差异大于 20% 才是医学意义上的反常身高，可能为巨人症或侏儒症患者。各国成人平均身高手淫患者的身高多呈现为在某个年龄阶段，与同龄人或亲属相比身材相对矮小，一般不属于医学上的反常身高，而是身高发育不足。人体身高快速增长只有两个阶段：出生至 1 岁（高速陡降到慢速）和青春期（慢速缓增到高速）。青春期后期骨骺线闭合，达到成年身高，身高不再可能真正增长。最优环境下的人体生长速度曲线身高的增长实质上是下肢骨（股骨、胫骨等）和脊椎骨的生长结果，而骨骼生长由生长激素分泌情况和骨骺线闭合时间共同决定。生长激素是由腺垂体中的腺细胞分泌的蛋白质，属于肽类激素。它对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，因而能增高。人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。生长激素分泌过程并非独立，其受下丘脑分泌的生长激素释放素和生长激素抑制激素的调节；同时还受性别、年龄和昼夜节律的影响，青春期及快速眼动期（入睡后 2 小时进入并持续 2 小时左右）是分泌活动的高峰期。下丘脑和腺垂体的相对位置值得注意的是，生长激素与前文提到过的睾酮激素完全不同。生长激素由腺垂体分泌并作用于全身，而睾酮激素则由睾丸分泌并作用于骨骼肌。下肢骨两端膨大部分为骨骺，骨骺线为骨骺与干骺端之间的软骨。在青春期，软骨在睾酮激素的影响下逐渐骨化，直到骨骺线完全闭合，骨骼就会停止生长。骨骺端结构骨骺线变化骨骼生长就像一场限时跑车比赛，生长激素就是汽油，分泌不足生长就会停滞；骨骺线闭合之时跑出的距离，就是身高最后的结果。在身高增长迅速的青春期，还有其他显著的影响因素：基因遗传对身高有重要影响，男性成年后可比父母较高的一方高至多 25 厘米，女性可比父母较矮的一方高至多 25 厘米。发育时间的不同即早熟和晚熟的差别，也可能造成青春期某个短暂阶段的身高差异。运动能刺激骨骼生长、血液运输和提振食欲，包括大量弹跳动作的运动（如篮球、跳高和跳远）对于骨骼生长的刺激作用最为明显。保持摄入含有锌、钙、维生素 D 及蛋白质等营养物质的食物，是身高正常增长的基础，当然这建立在良好的消化系统功能的前提上。良好稳定的睡眠习惯和足够的深度睡眠时间才能保证生长激素的正常分泌。中医认为“肾主骨”，男性在青春期长期手淫意淫会使肾精过度损伤，从而阻碍骨骼发育。“肾主骨”包含肾充养骨骼以及二者生理功面的联属关系。骨骼的生长依赖于骨髓的营养，而骨髓由肾精转化而来。《素问》指出，肾生骨髓，髓藏于骨腔之中，以充养骨骼，所谓“肾充则髓实”。而髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。此外，牙齿和骨的营养来源相同，同样受到肾精亏损的影响，并有“齿为骨之馀”之说。手淫患者中身高问题显著的人，一般也伴有牙龈萎缩/易出血和牙齿松动/枯黄等症状。在青春期，男性体内会同时分泌两种重要激素，即生长激素和睾酮激素，相互有一定抑制作用（睾酮激素在促进性成熟的同时也可能使骨骺成熟加速/过早闭合）。长期手淫意淫会促使睾酮激素过度分泌，并阻止生长激素的正常分泌，甚至让骨骺线提前闭合；同时，手淫患者普遍表现出睾酮激素过度转化为双氢睾酮激素后作用的趋势，激素受体由骨骼肌转移到了毛囊、皮肤和前列腺，从而诱发脂溢性脱发、顽固痤疮和前列腺炎。长期手淫意淫会使人体过度分泌多巴胺，其是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质，主要负责大脑的情欲、兴奋及成瘾性的信息传递。多巴胺的过度分泌会明显干扰人体内分泌功能，造成手淫患者中普遍的植物神经紊乱，当然也包括骨骼发育迟缓的问题。值得注意的是，90% 的锌都存在于肌肉和骨骼中，锌元素能有效促进骨骼生长、性器官发育、伤口愈合、以及修补毛发/黏膜等的损伤。手淫患者的频繁性行为会导致锌元素大量流失，虽然锌元素存在于坚果和海产品等食物中，但正常的摄取转化率较低；加之手淫患者肠胃系统紊乱，消化能力低下，即使大量进食含锌食物，仍然没有效果。此外，维生素 D3 对于身高的影响也比较明显：其能提高骨骼对钙、磷的吸收率；刺激破骨细胞的新陈代谢；促进骨骼钙化和牙齿健全；调节肾脏对钙的重吸收和磷的排泄。但是维生素 D3 主要是由人体经阳光照射后自身合成，鱼肝油等食物中虽也含有维生素 D3，但吸收率极低。只有保证经常性的户外活动，才可提供补给。近几年，通过注射人工生长激素来达到增高目的成为了一种潮流，事实上，其仅适用于因生长激素缺乏引发的矮小症。生长激素如果过量使用持续太久，会产生肢端肥大症，以局部骨骼过度生长为特征。对于自身是否属于生长激素缺乏症，必须在省级三甲医院进行体内生长激素的激发试验；之后还需观察骨骺闭合去年概况，才能最终判定是否适合注射。如果恰好你还处在青春期并被身高问题困扰，就请先从禁欲做起；配合四大锻炼及弹跳运动；保证稳定的睡眠习惯和充足的深度睡眠时间；坚持前文中的饮食调养方法，以此来恢复肠胃功能才是吸收生长激素所需营养的关键（你不是吃的不够只是吸收的太少）。总之，指南要求的多个方面对身高问题都极为提神。当然，即使你已经成年，也不必叹息，因为今天你有了避免骨骼上未老先衰的机会。
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你可能喜欢矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？
全网发布： 23:02:59
发表者：潘嘉严
(访问人次：12106)
个人原创文章，转载请注明出处谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素。生长激素是专门“管”生长的，生长激素缺乏，肯定影响长高。近几十个来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成就更少见了。其实，轻度有，对身高影响并不明显，轻度，首先是变瘦，长期较严重的，才会影响长高。引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节生长激素（GH）分泌：特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲；高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。分泌部位：垂体前叶分泌生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节：生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌中枢神经系统通过多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。二. 做激发试验的原因1.& 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），主要在夜间深睡眠时出现3～5个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。2.& 随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。3.& 只查平时值无法反应生长激素是否正常。三.&生长激素激发试验方法生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定，以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验，由于准确度低，目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2）1.& 于清晨不运动及空腹进行。 .&&激发实验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水，但能喝饮料，于第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。2.& 按照的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）；3.&&激发试验药物：药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。4.&&激发试验给药途径:口服和静脉，分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。卫生部《矮小症临床路径》中要求，静脉用药方式必选一种。5.药物选择：生长激素激发试验药物的作用机理主要为两类，一类是通过促进生长激素释放激素（GHRH）的分泌，来促进生长激素分泌峰的出现，另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素（SRIH）的释放，反过来促进生长激素分泌峰的出现。部分人群可能对一种激发方式的敏感性不够，而另一种激发方式可能正常。我院生长激素激发试验所用药物为不同时间内，分别口服可乐定和静脉滴注精氨酸。可乐定有一定的降血压作用，需定时测量血压，精氨酸是一种可以在人体内自然产生的必需氨基酸，但需快速静脉滴注。6.&&激发试验采血时间及次数&：①给药前采血1ml一次测定基础生长激素值，标记为可乐定0分钟&②口服可乐定后每半小时采血1ml一次，分别标记为可乐定30、60、90分钟;③可乐定90分钟采血结束后冲管，直接静脉输精氨酸溶液，保证半小时之内输液结束。第一滴精氨酸滴入体内记时间，半小时后采血1ml分别标记为精氨酸30、60、90、120分钟。标准的生长激素激发试验需要在不同时间内，用两种药物（静脉用药方式必选一种），分别做2次激发试验，总共需要采8-9个时间点的血，去测生长激素水平。只用一种药物激发，或是两种药物同时用（可能有叠加作用），或是只选择两种口服药（存在消化道吸收快慢影响），或两种药物是同一种作用机理的激发试验，都是不规范的，可能性不高。7.&&生长激素激发试验结果判断：整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（GH）峰值≥&10ng/ml为正常；5ng/ml&&&GH峰值&&&10ng/ml为部分缺乏；GH峰值&&&5ng/ml为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激素，主要是了与部分性区别）。四.&激发试验过程出可能出现的问题1.&&孩子做激发试验为什么出现现象？答：因为可乐定也是一种降压药，需定时测血压，还有一定的嗜睡作用。但可乐定代谢也较快，我们先做可乐定试验，后做精氨酸试验，全部结束时，血压会有所回升，但还难以达到正常。中途上卫生间时需要有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。2.&&采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？答：我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。五．为什么有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？可能与以下几方面原因有关：①生长激素激发试验为使用药物后（非生理状态下）的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；③生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；⑤生长激素只是整个GH－IGF－1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF－1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；⑥其他病因可能。如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因，如、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下的差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于2003年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。六、骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗？也有一些儿童因早发育、或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为：”骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验“的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素（男孩也一样），只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟，、甲亢或其他病因造成骨龄提前。对患儿自身生长激素分泌水平都不清楚的情况下，即使使用生长激素，也很难掌握好正确的剂量。同样的药物，还有不同的用法、用量、剂量调整和安全性监测的问题。由于这方面治疗，都是长期过程，要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力。
发表于： 23:02:59
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病...
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学...
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