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癫痫病患者手术麻醉的注意事项
来源：寻医问药
发布者：sy
大多数人都了解手术前的麻醉是很有学问的，也是保证能否手术顺利的重要环节。麻醉药主要作用为镇静、安眠、止痛，与作用不矛盾，一般情况下人是可以用麻醉药，不会因麻醉药引起病发作。
癫痫患者正在长期服用抗癫痫药，手术当天清早不能进食、进水或服药，手术期间也不能服药，手术后如果仍有几天不能进食进水.靠静脉维持营养时，当然也无法服药，这种情况等于突然停用抗癫痫药，有可能引起癫痫发作.具至出现，如果这种孩子必须要做手术时，可在手术过程及术后静脉滴注抗癫痫药如德巴金静脉给药制剂，避免突然停药。对一般较小的手术，术后能恢复进食、进水，仅手术当天早晨少服&次抗癫痫药，术后能立即补服不会引起癫痫发作。
另外，手术对癫痫病人精神上也是&个刺激，有可能诱发癫痫病发作。所以对于癫痫发作比较频繁的病人、如果不是急症手术，对一些选择性手术应尽量避免，一些精细手术如眼科手术，一旦在手术过程中病人突然抽搐，都会造成不良后果，也应避免。
在癫痫病患者必须做手术时，家属一定要将发作的情况向医生讲清楚，对病人平时服见的抗癫痫药物名称、用量、药物血浓度等资料向麻醉医师介绍清楚，以便于手术时调整麻醉药剂量。
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擅长：哮喘>为什么手术后麻醉医生要求家属保持患者的清醒，不能让他睡着，如果睡着会有什么后果呢？
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谢邀！看了很多答案，照本宣科的答案没意思。我来说一下临床上是为何有这种现象，若有人觉得我说的和书上不符，你当我没说。只求科普，不为教学。首先，题主说的症状，叫“呼吸遗忘”，顾名思义，就是术后睡着睡着忘记了要呼吸，前提是进行的是全麻手术，半麻和局麻不在讨论范围。发生原因：1、丙泊酚等镇静催眠药，是脂溶性的药物（液体），和人体脂肪融合性很高。在手术进行中，会在脂肪中潴留。当手术结束，麻醉清醒，这些药物依然会从脂肪中慢慢释放，导致患者处于浅睡眠状态。2、芬太尼、舒芬太尼等阿片类镇痛药，有强烈的呼吸抑制作用，术后病人清醒后，若感觉强烈的疼痛，麻醉医生有时会补小剂量的此类药物，导致患者有轻微的呼吸抑制。3、术后镇痛泵的使用，镇痛泵中有阿片类药物，起到镇痛作用的同时，导致轻微呼吸抑制。4、特殊患者，高龄、婴幼儿、肥胖、消瘦、困难气道等因素导致药物代谢异常，呼吸功能受限。易发人群：1、长时间手术患者2、肥胖患者（脂肪多）3、肝肾功能异常患者（药物代谢障碍）4、高龄、婴幼儿（器官老化或发育不完善）注意事项：1、发生呼吸遗忘症状属于正常的现象，主要发生在术后两小时之内，两小时后基本安全了，不要过于紧张。2、完善术后监护，全麻病人回病房后，一般都有监护仪，脉氧（SPO2）低于90，请家属立刻、马上、及时通知护士！并唤醒患者，让患者深呼吸！3、患者家属请守候在患者身边，寸步不离，至少两小时，和患者说话聊天，吸引其注意力，让他不要睡觉。4、严重患者，医生会建议进监护室，有护士全程监护，妥妥的。PS.很多知友在看完本文后，还在不停问，如果睡着了会怎样。我就无奈了，我针对呼吸遗忘的症状，解析到如此详细的地步，为什么还会让患者睡着？？？！好吧，明确回复，睡着了不要紧，呼吸遗忘会死，但是呼吸遗忘发生在睡着的时候，所以，所有不听医嘱的行为和做法，最坏的结果，都会导致患者直接死亡。手术无大小，麻醉有风险，医生和患者及家属亲密配合，沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。
看了大部分的答案，道理说的很清楚了！说白了不让睡觉这个事儿貌似是从护理那里出来的，当然和麻醉大夫交待的习惯也有关系！病房的护士们接受的是传统的术后护理常规，那时候监护仪还不普遍，麻醉药也并非现在这样的短效药物为主，全麻的病人回去以后，必须要时刻保持清醒，这样才觉得放心，才觉得安全！包括回去要去枕平卧，我要是把床摇起来她们肯定一脸困惑的问我说不是全麻回来要平躺么？这么多年过去了，护理的套路还是如此，包括回来习惯性的先量血压，习惯性的不停的叫病人！这一点我觉得倒不是她们错了，只不过是护理常规没有跟上麻醉学科的发展罢了！如果麻醉科能和护理部多交流，多沟通，把道理和护士姐姐们讲明白，这些都不是问题！以我的习惯，我从来不说不让睡觉，术后那么困，为什么不让睡？好痛苦的好么？我都是和家属说，你要观察病人的呼吸，看看口鼻里有没有气体出入，胸廓有没有随呼吸起伏，只要保证这两点，再加上吸氧，睡觉完全没问题！再一个，护理人数少也是个重要原因，病房太忙，她们太累！你说让家属观察，教家属看脉搏饱和度，但是大部分家属毕竟外行，有什么小问题肯定第一时间找护士！所以与其让家属不停的呼叫，还不如干脆不让患者睡觉来的省力和安全！毕竟人一般如果能叫醒，呼吸还是多少有保证的！这又说到另外的问题了，国家不加大投入，老是一个人干两个人的活，最后遭罪的还是患者！如果人手充足，护士随叫随到，每个患者都配监护仪，血氧低了能报警，医生不为自保，护士开心工作，何以至此呢，觉都不能睡！现在，我们医生护士只能是立足现有条件，以保证安全为主！至于舒不舒服一类的，臣妾真是做不到啊！
我感觉应该不是憋死的。而是在不知不觉中你忘记了呼吸， 然后氧饱和越来越低，最后很安然的脑死亡。9.22刚好看书看到一个案例
除了以上高票回答术后保持清醒可以避免呼吸遗忘之外，保持清醒还可以避免因麻醉药物未完全代谢引起的并发症---反流与误吸。这是一个分量极重的并发症，看三遍！根据字面理解，就是胃肠道里的东西（包括食物残渣、胃酸等）经食管逆行到咽喉部，再进入气管到达肺部。为什么麻醉后不清醒会发生？当清醒时，会厌部有正常反射以阻挡异物进入气管（会厌就像是咽喉部气管口一道防门，只有当反射正常时出现异物才会立即关闭）。而当咽喉部神经处于麻痹状态时，此反射便不能激发，也就不能避免异物进入肺部而引起肺部并发症。举一正一反两个例子。平时吃东西误入气管时的呛咳反应就是我们的咽喉反射在起作用，所以呛得面红耳赤时还得感谢身体为我们设置的这道坎啊。喝酒喝蒙x时有的人将自己的呕吐物误吸入肺部造成生命危险，这就是酒精使神经--反射被抑制的结果。反流与误吸的严重后果有什么？最严重是死亡，而且发生率很高（50%以上）；其次有严重肺部感染或气道痉挛导致机体缺氧。因此，麻醉后保持清醒可以维持这道防门一定的防护作用，等待体内药物完全代谢掉，方能消除反射抑制的潜在危险。
上个月刚做了手术，全麻。手术做了4个半小时。结束以后迷迷糊糊醒来已经在病房了，特别困，非常想睡觉，但是，我家人一会儿喊我一声，一会儿喊我一声，就是不让我睡觉，当时恨死他们啦。
“Keep waking,bro!Don't sleep!Do not sleep!!”詹姆斯下士左手环抱着二等兵山姆，右手徒劳地按在山姆腹部那个被不知哪个狗日的狙击手贯穿的血窟窿上。山姆哆哆嗦嗦的从兜里掏出一个小纸包，想开口说什么，嘴里的血喷了詹姆斯下士一脸。詹姆斯接过纸包瞄了一眼，眼泪就再也忍不住了。上面歪歪扭扭写着“ PARTY MEMBERSHIP DUES ”.詹姆斯擦干眼泪，发现山姆已停止了呼吸，一抹满足的微笑永远地停留在他年轻的脸上。题主，不知道你看明白没。……………………不正经的分割线……………………算了，为了医患关系的和谐，我解释一下吧。医生让病人不要睡过去，是为了避免麻醉过后麻醉药物蓄积导致的迟发性呼吸抑制，通俗点说就是怕病人自己把自己憋死了。就酱。
大多数手术患者刚手术完的时候药效并没有完全消失，还是很困，甚至延续一整天都犯困（亲身经历）。睡着的时候控制呼吸的神经的兴奋性是降低的，加上多数麻醉药有或多或少的呼吸抑制作用。所以手术后睡着了血液中的氧含量会下降，而氧含量下降会让你疲惫犯困，互相促进。尤其是在周围没有医护人员的时候是蛮危险的。我记得我手术完了老是犯困，迷糊中闭眼的情况下下意识问了护士我的血氧是多少。她说84（正常大于96），我心里咯噔一下，马上就提起神来大口深呼吸了，一直到当天傍晚，期间好几次护士说好了可以睡觉了，我都不敢（就是这么怕死）…………所以其实意识到了危险性，想睡你自己的理智都不会让你睡的
早上八点麻醉 ，十二点出手术室 ，下午我爸妈按医生嘱咐不停的给我说话的叫我的名字 ， 第二天我才有一点意识 ， 他们叫我名字的时候我有时也会应，有时也会叫妈妈但是像婴儿一样的声音
因为很虚弱，（后来妈妈告诉我的 我一点记忆都没有）， 个人感受是麻醉效果很厉害（1麻醉师给我说了一句话说你想睡就睡
，没几秒我转了个头就睡着了
打完药估计五秒……2 开了20几公分的口子 ，切掉一部分胃， 我一点感觉都没有
术后是要靠镇痛泵）
当我有意识的时候应该是第二天或者第三天 回头问下我妈，发现已经动也动不了 身上插满了管子
只能眼睛动
最主要是没力气 ，我现在码字想想特么眼泪都快掉下来了，，当时真的掉眼泪的力气都没有，，一是身体虚弱二是麻醉的药力还在持续，所以如果任由你睡可能会有很多风险 这个百度就可以
我就仅说一下我的个人感受
至于后遗症什么哒 就不管他了
不能在抽烟啦 不能再抽烟啦 不能再抽烟啦
早点睡 早点睡 早点睡
因为麻醉药还没代谢完毕，睡眠容易导致患者窒息，就这么简单～
包皮手术患者，手术后千万不能让其睡着，一旦睡着，做了春梦。。。
弱弱的问一句…如果采用这样的方法自杀是不是很安逸无痛苦？
麻骑士已经给出了完整回答。迈克尔杰克逊就是丙泊芬过量导致呼吸抑制死亡的。
只要有监护，生命体征没有问题，就让他睡吧！不用叫。
无法观察患者意识情况，当然大部分情况下是没事的，但是如果因为有问题没醒，可能就醒不了了
前两个月也是去做了手术全麻，醒来以后也已经在病房了，我当时真的渴死了，一睁开看见谁就跟谁要水喝，他们都回答我说不能喝水，我当时真是太难受了不给我水喝，啊，难受得不得了。然后我一看见我老公我就问我进去多久出来的，我老公回答我你已经问了第七遍了，第八遍了。说我从手术室出来就开始问了，但我一点也想不起来。我感觉我当时手术醒来是我一直要找人说话呢。
一方面来说，麻醉常用的阿片类止痛药，都有一个迟发性的呼吸遗忘，术后清醒期，也有可能在睁眼状态下呼吸遗忘，也就是大家说的忘了喘气，所以全麻术后都要使病人保持两个小时左右的清醒期，以保证没有呼之不应的昏迷状态出现。从另一方面说，围术期本身发生意外的可能性比较大，也是因为一些症状的前驱表现不明显，如果是没有医学专业知识的家属看护，风险更是有所提高，所以保持患者一定时间内的清醒配合可以帮助医生及时发现潜在风险，避免不必要的麻烦。
不匿，小小麻醉医生用不科学的语句稍微解释一下。简单的说一下，全麻清醒是指麻醉药半衰期过后，体内药物浓度下降到一定程度，不对病人起到麻醉作用。具体指征是病人呼吸恢复，意识清醒，拔出气管导管后吸空气五分钟血氧饱和度可以维持90%以上，可以送回病房。 但是请注意，这个药物在体内浓度下降并不是指的药物完全清除！有些脂溶性药物会在脂肪里积蓄，然后二次释放再次让病人进入一个浅麻醉状态，也就是嗜睡。有些病人特别是睡觉打呼噜的病人，睡着后会舌根后坠，影响呼吸，轻度表现为轻度缺氧，血氧饱和度偏低，重度缺氧会导致窒息甚至死亡！另外还科普一下，手术麻醉后，麻醉医生要求病人禁饮禁食是指什么都不能吃，什么都不能喝！而不是不喝水可以喝牛奶，不吃饭可以喝汤这种错误的理解！！！这是因为病人麻醉后有可能会发生呕吐，而在病人术后麻醉药没有完全消除的时候，呕吐误吸会造成严重的吸入性肺炎，甚至窒息死亡！
麻骑士的答案已经很明确了，我只说一下我们这的情况，我们医院是有麻醉苏醒室的，从苏醒室回去的患者基本不存在呼吸遗忘了，所以可以睡觉，还有即便没有苏醒室，也是患者拔管后，我们看护患者，在他睡觉不吸氧气的情况下脉搏血氧饱和度不下降至90以下才会让患者出室的。我们这做完手术的病人基本都是去术后监护室，不会回到普通病房，如果病人情况特殊我们判断他可能存在呼吸遗忘，病人又是回到普通病房的话，也会告诉家属2小时不让患者睡觉，保证安全，作为病人及家属的人希望你们遵医嘱！很重要！
我也是一名麻醉师，讲讲这个问题，一些麻醉药有呼吸遗忘作用，比如芬太尼类的，就是你会忘了喘气，这样很危险，大脑一但长时间缺氧很快就会有得多可怕的后果。还有一点就是一般全麻时候都会用很多种类的药，这些药有一个副作用就是会让人觉得恶心想吐，再加上一些手术刺激会引起呕吐，如果人处于不清醒的状态，还是躺在床上，很容易就把吐出的东西呛到气管里，造成窒息，也很危险，所以术后一定不能睡觉，至少要保持几个小时的清醒！等药的半衰期过了，一切危险因素解除了，再好好的休息吧！
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