食道扩张手术静脉扩张吃东西就吐

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-17 06:12 标签： 食道扩张术
→ 呕吐后食道和胃不舒服，在吃东西就很疼。
呕吐后食道和胃不舒服，在吃东西就很疼。
健康咨询描述：
您好，医生。我平时胃就不太好。不敢吃太凉的&太辣的。&昨晚吃了麦当劳，是麦辣鸡腿堡，还喝了可乐。吃完后胃马上就不舒服&后来疼的厉害&后背都疼&半夜疼的睡不着&我想吐出来可能会好点&就抠吐了&吐出来感觉胃舒服点&但从嗓子眼到胃这条道疼的厉害&喝水都疼&水咽下所经过的地方就像噎着一样疼。:
想得到的帮助：
是溃疡吗？我买的奥美拉唑和吗丁啉。
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你多是由于饮食不规律引起的上述胃痛症状，建议积极对症治疗就可以了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议积极的口服雷尼替丁.斯达舒.胃必治等药物一块治疗，同时注意多补充水分，避免暴饮暴食和吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅。
擅长: 妇科,儿科,心理精神,内外科也涉及一些简单疾病的治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&根据你描述的情况，考虑是属于食物刺激所导致的身体不适的表现的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好建议饮食上尤其是要注意的，避免吃刺激辛辣的。及时进行检查服用药物针对性的治疗的
擅长: 高血压糖尿病，药物中毒等等疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&呕吐为胃肠道的保护性反射运动，但胃酸经过食道后，会对食道粘膜产生刺激&&&&&&指导意见：&&&&&&可口服铝碳酸镁片中和胃酸，法莫替丁抑酸，并加服吗丁啉促进胃肠蠕动，多喝热水，也可以喝点热玉米糊糊之类的保护食道粘膜，大多数一两天就会好的。
&&&&&&以上是对“呕吐后食道和胃不舒服，在吃东西就很疼。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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食道癌手术后为什么吃东西要吐，食道癌手术后建议现在进流食,不要吃硬的食物,避兔任何刺激性饮食摄入。
手术后呕吐是因为食管切除后食管下端的括约肌同时被切除导致食物反流.这是食管癌术后常见的并发症.而这种并发症也可能是由于术后吻合口狭窄导致的.
食管癌是一种很容易出现转移的疾病，但是对于食管癌来说，食管癌肝转移并不多见，部分情况下，食管癌可通过淋巴转移，血液转移到肝部，这时，除了食管癌表现出的吞咽困难，进食哽咽等症状外，尚可出现肝区的上腹部疼痛、发热等症状。
临床上仅有少数食管癌肝转移患者可行手术治疗，但效果不甚理想。这主要是因为手术并不能完全切除病灶，术后极易复发，且术后常出现一系列的不同程度的并发症，严重影响着患者的生存质量。放化疗治疗食管癌肝转移是一把双刃剑，在取得短期疗效的同时会损害人体大量的正常组织细胞，毒副作用大，不利于患者的治疗及恢复。中药治疗食管癌肝转移具有较强的整体观念，治疗时从整体出发、辨证论治，在有效控制肝部转移病灶的同时，积极治疗原发病灶，疗效显著。中药治疗有效弥补了各种西医疗法的不足，已成为食管癌肝转移治疗的最好的治疗方法。
食道癌手术后建议现在进流食,不要吃硬的食物,避兔任何刺激性饮食摄入,防止吻合口感染和损伤.病人除了马铃薯,西红柿,萝卜,藕,菜笋,黄瓜,苹果之外,其他水果,蔬菜不能随便吃.食管癌晚期,防止恶液质出现,应多补充蛋白质：如牛奶,鸡蛋,鹅肉,鹅血,瘦猪肉及各种新鲜果菜. 假如进食有困难的话,就需要静脉营养了.
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食管胃底静脉曲张
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急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症，其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手，严重时常危及生命，因此，准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要。近年来，国内外应用硬化剂、组织粘合剂（如hismacry1）、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效。
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食管胃底静脉曲张病因
肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。
在成人，病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反，许多文献报道门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。
食管胃底静脉曲张临床表现
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。
部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色。
大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4.头晕、黑蒙或晕厥
为血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。
5.皮肤湿冷
出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
6.血压下降
在出血初期，周围血管代偿性收缩，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，随着继续出血，机体无法代偿，而出现血压下降，甚至出现休克。
食管胃底静脉曲张检查
对于食管或胃底曲张静脉作常规内镜下的内眼观察判断，主要依据黏膜表面蜿蜒屈曲的条索或结节状隆起及静脉的紫蓝色改变；超声内镜（EUS）可根据食管、胃底黏膜或黏膜下层出现低回声血管腔影的影像学特征作出更为准确的曲张静脉诊断。
食管胃底静脉曲张诊断
诊断方法有三种：
1.食管钡餐造影
在x线片上显示食管条索状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，间接反映食管静脉曲张。
2.CT、MRI扫描
优点是不仅可以观察食管和胃静脉曲张程度，还可测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉增宽程度，以及有无门静脉血管紊乱。
3.内镜检查
内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围，是目前诊断食管、胃底曲张静脉最直接可靠的方法，尤其是伴有急性出血时，可同时进行介入止血治疗。
食管胃底静脉曲张治疗
治疗目的是控制急性出血和预防再次出血。治疗手段包括药物治疗、三腔管气囊压迫止血、内镜治疗和外科治疗等。
1.一般综合治疗
（1）补充血容量。
（2）降低门静脉压通过药物作用降低门静脉和食管曲张静脉的压力，减轻曲张静脉血管壁张力。临床使用的药物主要有血管加压素和生长抑素、八肽衍生物奥曲肽等。
2.气囊压迫法
曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用，常用的是三腔二气囊管。此外，有四腔二气囊管，即在三腔管的食管囊上加一个管，用以抽吸食管内积液，减少三腔管使用中的肺部吸入。气囊压迫止血一般用于药物治疗无效的大出血或短期内反复出血的病例。
3.内镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗。
4.食管曲张静脉结扎术
内镜下皮圈套扎法治疗食管静脉曲张已有多年，目的是通过阻断该曲张部位的静脉血流，形成溃疡，此后逐步坏死纤维化。皮圈连同坏死组织产生脱痂，结扎后至坏死脱痂时间为7～15天。所以，该方法不适合急性出血止血治疗，主要用于出血后择期治疗。
主任医师 北京协和医院 消化内科
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