自由谈“中医药治疗100%报销”有什么好?
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概述：现在,城市居民医疗保险和新农合已经整合并轨。所以,从现在的情况看,医疗费用的主要承担者就是患者和医保基金。“中医药治疗100%报销”如果节约了医疗费用,实际上也就...
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（原标题：自由谈
“中医药治疗100%报销”有什么好？）
有媒体近日报道说，卫计委推甘肃医改经验，中医药治疗100%报销。所谓100%报销，按照甘肃省卫计委主任刘维忠的说法，就是“使一般使用的中医药进入医保报销目录”。对于卫计委此项举措，有人欢呼说，是患者的福音，是中医的福音。但是，且慢，让我们看看政策福到底是怎么回事，再来决定拍砖还是点赞。“中医药治疗100%报销”，第一个感觉，就是为了弘扬国粹，为了将祖国传统医学发扬光大。但是仔细阅读相关报道，却发现并不如此简单，全报销的真正目的，在于节省医保资金。报道引述甘肃省卫计委主任刘维忠的说法：“中医便宜，因为没有检查费。西医一项检查可能需要2000块检查费，治疗之前，就要先花费。” 刘维忠说，西医诊疗的住院环节中，在身体感受到舒适以前，患者不愿意出院，导致医院床位周转率低，效益下降。而中医诊疗就能避免患者不愿意出院的问题，进而提升医院的效益，实现社会效益和医院效益双赢。“这样就能降低检查费，西药费，整体的医疗费用就节约了。”原来这个要向全国推开的经验，真正的目的是为了节约检查费、西药费以及住院费，从而节约整体医疗费用。那么，这个节约医疗费用意味着什么呢？目前，我国已经实现了社会医疗保险的全覆盖，除了一小部分相当级别的高级干部还在享受实报实销的公费医疗制度外，绝大多数人已经纳入社会医疗保险之中，城镇有城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险，农村有新型合作医疗（简称新农合）。现在，城市居民医疗保险和新农合已经整合并轨。所以，从现在的情况看，医疗费用的主要承担者就是患者和医保基金。“中医药治疗100%报销”如果节约了医疗费用，实际上也就是节约了医保基金的支出，当然也节约了患者个人的支出。社会保险制度中，医疗保险的重要性以及人们的负担，都是仅次于养老保险的第二大社会保险。但与养老保险一样，医疗保险基金也存在支付缺口，有些地方医保基金已经收不抵支，已经出现支出风险。因此，财政部长楼继伟就在多个场合提出职工退休后继续缴纳医疗保险的建议，但也受到人们的质疑。人们认为，可以通过降低虚高的药价和医疗费用的办法，降低医疗费用，缓解医保支出压力。现在，我们看到，果然找到了一种压缩医疗费用的办法，这就是甘肃的经验：鼓励和引导人们用中医药治疗，少检查，不住院，不吃西药。从节约医保开支的角度来说，这看起来是一个不错的选择。它似乎在医保基金和个人患者之间实现了双赢：大家都省了钱。但是，这种节约支出的政策，却存在巨大风险。医保基金是稀缺的，将更多的中医药列入医保报销目录，必然意味着更多的西医西药项目就无法列入医保报销的目录。既然推广中医药是一项政府的政策，并且这项政策以将中医药列入医保报销目录的办法予以引导，那么，在政府的大力提倡下 ，在经济杠杆的撬动下，更多的患者必然会选择中医药治疗而放弃西医西药的治疗。从治疗效果来看，中医虽然在某些方面有自己的长处，但绝非可以包治百病，尤其不像甘肃省卫计委主任刘维忠长期宣扬的那样神乎其神。刘维忠在甘肃大力提倡中医药，提倡用猪蹄治疗百病，用黄花菜治疗抑郁症，用打通任督二脉的办法治疗一些疑难杂症，其有效性就存在很大的疑问。相反，西医所依赖的检查手术以及经过漫长试验、严格审批而进入临床使用的药品的疗效，仍然是中医所不能取代的。如果政府大力提倡中医治疗，并且以中医药完全报销的手段诱导患者作出政府希望的选择，那么，治疗效果和质量到底能不能保证，患者会不会被误导而延误治疗，恐怕就不是一个小问题。如果政府成功地引导人们看中医，医保基金和患者的支出都省下来了，但是治疗效果却也掉下来了，那么，这肯定不应该是医改应该追求的效果吧。当本来可以通过选择西医化验、检查和住院治疗的患者，却响应政府号召而选择中医，因此而延误了治疗，造成无可挽回的后果，这种情况下，政府难道没有责任？一项好的医保报销政策，必然既要追求省钱，也要追求疗效。疗效尤其是医疗的核心所在，省钱也只是在疗效基础上的省钱。如果没有疗效，省钱有什么用？如果没有疗效，那么，花再少的钱，也是浪费。所以，理想的医保报销制度，应该是尽可能把有疗效的药品、检查和治疗手段纳入医保目录，不分中医西医，也不分价高价低。道理很明显，我们参加医保的主要目的还是要治病。原则上说，如果能够治好病，价格高一些的药品和治疗，也应该列入医保目录；如果不能治病，再便宜的药品和治疗手段，都不应该列入。当然，目前医保基金确实存在支付缺口，对于一些价格非常高的药品和治疗手段，医保基金确实无力独自承担，在这种情况下，由患者分担一部分费用，也是合理的。但不能因为医保基金有困难，就不问疗效，只是把便宜的项目列入报销目录，错误地引导甚至误导患者。
本文来源：中国经营报
责任编辑：王晓易_NE0011
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2014年 新闻报道的十大劳工维权事件
作者：新德
发布时间： 10:51:45
来源：新生代
字体：&&&|&&&&|&&
　　摘要: 2014已经过去，新生代与萤火虫联合举行2014十大劳工新闻事件评选，借此回顾2014年中国工人起伏多舛的命运和不屈不挠的斗争历史。本次评选以一线工友评选为主体，举办方初步评出20个候选新闻，由工友针对每个事件评分 ...
　　新生代网站一直关注中国工人命运，萤火虫工友服务中心长期为打工朋友免费服务。2014即将逝去，新生代与萤火虫联合举行2014十大劳工新闻事件评选，借此回顾2014年中国工人起伏多舛的命运和不屈不挠的斗争历史。
　　本次评选以一线工友评选为主体，举办方初步评出20个候选新闻，由工友针对每个事件进行评分，评分从事件与工人群体的相关程度、工友对事件的了解程度和工人对事件重要性的评价三个角度考虑。本次评选共收集141份评分问卷，通过统计分析，并参考部分劳工NGO人士意见，评选出2014年十大劳工新闻事件，在此逐条呈现，以飨读者。
　　一、常德沃尔玛关店 员工不满安置维权
　　简介： 3月5日，沃尔玛常德店突然宣布闭店，员工安置方案存在争议引发全店135名工人抗议，工会主席黄兴国挺身而出，认为公司侵犯了工会的事先知情权，属于违法解除劳动关系。工会委员会一边组织护店行动防止资产转移，另一边广泛寻求政府、工会和社会支援，走集体劳动争议诉讼道路，并开通了名为&沃尔玛2014常德店工会维权&博客，发布维权最新情况。在沃尔玛关店浪潮下，全国各地近年来不断爆发沃尔玛工人维权抗议事件。
　　【评论】沃尔玛关店引抗议，工会主席一句&让他们抓我&鼓舞了战斗中工人的心。对工会有强烈敌对情绪的沃尔玛在政府的游说下成立了企业工会，本以为就是弄一个中国特色的政治花瓶而已，没想到竟然有工会主席敢于较真，带着工会委员站出来为工人维权，不仅仅是沃尔玛，想必官方工会和政府都始料未及吧!
　　二、东莞裕元罢工 工人要求补缴社保
　　简介：4月5日，东莞裕元10多个工厂六万人罢工，抗议工厂缴纳社保标准过低，工人打着&还我社保，还我公积金&的横幅游街。此次罢工声势浩大，影响范围极广，罢工期间，警方强力镇压并逮捕多名工人代表，不仅有江西裕元鞋厂工人罢工声援，香港、台湾、澳大利亚、美国等地工人也组织了游行支持裕元工人。经历了20多天的团结抗争，警察闯入工厂和车间强迫工人复工，人社局公开认定裕元鞋厂社保缴纳违法，并责令整改。
　　【评论】&官商勾结相通，社保希望落空，可怜打工人，几多青春葬送，罢工!罢工!运动正是高峰。&这是出现在东莞裕元6万人罢工中的一首《如梦令》，标志着与资本和国家暴力的斗争中，中国工人阶级正在形成和壮大，并且已经壮大。不平凡的2014年，日益空心化的东莞正在走向鬼城，新一轮的返乡潮正在发生，但工人们是绝不会答应资本家不拿社保就空手回老家的!
　　三、广州胜美达女工争取筹建工会，揭露资方舞弊反遭打击报复
　　简介：广州市番禺区胜美达电子厂部分女工从2013年开始的争取补缴社会保险的斗争中吸取经验，自日开始争取筹建工会，克服街道工会阻挠后，5月选出了筹备组。而此时资方却也要筹建工会，试图主导工会。工人争取不成，决定独立筹建工会，揭露资方操纵工会筹备和选举的情况，遭资方打击报复。参与追缴社保和筹建工会的工人被调岗、监视，终未能建立工人自己的工会。
　　【评论】作为工人组织的基本形式，工会起到了团结和代表工人利益的作用，正因为如此，不管是资本家还是政府，亦或是工人自己，夺取工会的组织权和领导权就成为一种或公开或隐蔽的阶级斗争。在工会这个战场上，胜美达女工迈出了自觉斗争的第一步，虽然最终以失败告终，但是这样的经历会教育工人：原来老板是如此恐惧我们组建工会，只有团结起来争取工会权利，我们工人的利益才能赢得保证。
　　四、工人代表吴贵军被免于起诉，获7.4万国家赔偿
　　简介：2013年5月深圳迪威信工人罢工抵制资方不给赔偿偷偷搬厂，谈判代表吴贵军被逮捕，罪名为&聚众扰乱交通秩序罪&。该案件先后两次被检察院退回补充侦查，三次延长起诉期限。第三次开庭中一名指控吴贵军的证人当场翻供，称不认识吴贵军。日，检察院撤诉，吴贵军被关押371天后释放，于7月20日争取到7.4万元国家赔偿。
　　【评论】每一次工人与资本的斗争都会招来国家机器的铁蹄，斗争中涌现出来的工人代表吴贵军是2.7亿农民工中的一份子，因为站出来维护工友的合法权利竟要遭受国家机关的无端起诉。一个农民工，一个工人斗争的代表，因为非法的拘禁，因为自由被践踏，释放后毅然选择继续斗争，终于获得了7.4万的国家赔偿，这个赔偿属于他，但这个赔偿的意义属于数以亿计的中国工人。
　　五、哥士比一女工因罢工被开除，生计无望跳楼身亡
　　简介：7月17日，深圳一名因参与停工而遭开除的50岁女工，从工厂4层楼高的车间跳楼身亡，死者名叫周建容。今年5月，厂方宣称，由于政府要求该工厂&转型升级&，公司需要做出更改厂名、法人代表等一系列变动，此次变化令工人们担心未来每月的工资、社保均会有所下滑，工人们要求资方维持现有的待遇不动摇，但厂方拒绝了工人方面的所有要求，并且逐步分批开除罢工工人，周建容已经50岁，工厂开除她就意味着中断了她的生计。
　　【评论】到处都在说产业转移，但怎么&转&就是工人的权益始终遭到侵害。周建荣以命抗争，是面对资方压迫下绝望的反抗，也撕破了舆论称颂&产业转移&无比美好的谎言。无论是招商引资，还是产业转移，付出代价的却总是同一批人。一次又一次的教训告诉我们，政府和老板都是靠不住的。
　　六、昆山中荣爆炸工人殒命，隐患重重谁来担责
　　简介：日上午7时37分许，江苏昆山市开发区中荣金属制品有限公司汽车轮毂抛光车间在生产过程中发生爆炸，共75人死亡，185人受伤，几乎都是深度烧伤。国务院调查组认定该事件为重大责任事故，企业长期存在问题和安全隐患。该厂粉尘问题早在2010年就暴露过，事故发生前两个月还曾发生火灾，但历次检查却都蒙混过关。
　　【评论】生产安全天天讲，月月讲，但安全事故天天发，月月发。都说要防患于未然，但资方为了节省成本当然是能省则省，相关部门多一事不如少一事，谁来关心工人的生命安全呢?真正要防患于未然，工人必须能团结成为集体，有权参与生产管理，要知道，谁会不关心自己的生命健康呢?
　　七、环卫工罢工潮不断，广州环卫工罢工受到各界声援
　　简介：8月21日，中大开学日，广州大学城的200多名环卫工人打出&日晒雨淋九年合同终止，不承认工龄，请政府帮帮我们&的横幅，事件发生后，众多高校学子发起支援公开全面地关注和推动大学城环卫工争取自己的合法权益，劳工机构亦公开介入动员和组织谈判，最终在环卫工们的坚守团结与劳工机构、高校学生、社会人士的协助下顺利实现了工龄补偿、社保补缴和就业安置的多项诉求。在此之前，广州从2012年年底开始已爆发一些列环卫工罢工浪潮。
　　【评论】这次环卫工罢工引发了社会公众的空前关注，大学城学生的积极介入值得赞扬。更值得称道的是环卫工面对资方威逼利诱，打压分化并举的情况下始终不分外地本地，团结一致，共同坚守维护自己的权益，团结就是力量这句话从未过时，只是我们要所有人都要随时记得并勇敢的坚持。
　　八、富士康患白血病员工被无赔偿辞退
　　简介：日英国《每日邮报》报道，从2010年起至少13名年龄在20岁左右的富士康深圳工厂员工患上白血病，而且其中5名已经死亡。员工患病后就被工厂辞退，再无任何医药费用赔偿或补助。9月15日富士康声明工厂员工白血病发病率很低并指责《每日邮报》报道不实。新华网9月17日就此事发表文章并向富士康提出三大疑问，一发病率是否真的很低，二工作场所是否无毒，三对员工的救助是否到位。富士康声明在工作中员工没有直接接触过苯，但对辞退患病员工、不付高额医疗费等关键问题未做回应。
　　【评论】继几年前的N连跳事件，这次事件再次曝出富士康血汗工厂的丑恶本质。富士康先是威胁要起诉报道此事的每日邮报，被新华网质问后，依然没有回应辞退患病员工、不付高额医疗费等关键问题。患病员工有冤难申，富士康却逍遥法外，法律成了一纸空文，工人的切身权利还能靠谁来保障呢?唯有自己，唯有团结。
　　九、广东集体合同条例出台，曾引发劳资双方舆论战
　　简介：日广东省十二届人大常委会审议通过，《广东省企业集体合同条例》正式出台，将于2015年元旦正式实施。该条例增加了工资集体协商的具体操作，在超过半数的职工提出开展工资集体协商时，企业必须做出回应。有学者和劳工界人士质疑该条例限制工人罢工、协商期限过长，不利于工人开展集体协商。早在今年3月，该条例草案提交审议时遭到香港商会以经营困难为由强烈反对，并引发了劳工界人士、学者和香港商会的舆论战。
　　【评论】条例本意是维护&正常&的劳资关系，却遭香港商会强烈反对。九月最终出台的条例规定的协商期限过长，限制工人罢工，不利于开展集体协商。一个靠谱的法规制度，应正视基本的社会矛盾，并能基本反映矛盾双方力量对比。如果做不到这些，劳资双方便会用自己的方式去解决问题，这是不以任何人意志为转移的。
　　十、为养老而诉，外来工诉深圳社保部门行政不作为
　　简介：2014年秋冬季节，深圳市社保部门接二连三地被告上法庭，原告是在深圳工作超过15年现在面临养老问题的第一代外来工。由于此前社保制度不完善，工人认识有限，他们所在工厂长期没有为他们缴纳社保，面临退休却无养老金。厂方同意补缴，社保部门却以所在独有的补缴年限不能超过两年为由不予受理。工人认为企业多年未缴社保，社保福门责无旁贷，两年期限更不公平，因而起诉社保部门行政不作为。
　　【评论】面临着老无所养的残酷命运，第一代农民工打破沉默，将不作为的深圳市社保部门告上法庭。无论是厂方的&口是心非&，还是社保部门的拒不履职，都是在推卸自己所应承担的责任。可叹农民工在城市辛劳一生，却连基本的养老待遇都不能享受。谁是资本利益的忠实捍卫者?工人眼中的劳、资、官三方关系愈加清晰。
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数万名群众在景洪市泼水广场泼水狂欢，祝愿吉祥健康。
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每个月看到自己的工资交完五险一金，
钱包就瘦了一圈，真的很心疼
深圳的房价物价都在刷刷的涨~
就没有一样降价的么~
@深圳所有上班族，现在好消息来辣~
你们的社保缴费终于要降了！
（惊天秘密NO.1~）
先来了解一下深圳的社保缴费比例
目前深圳养老保险的缴费比例，
个人缴费比例统一为8%。单位缴费比例是14%。
　　广东从今年3月1日起将失业保险缴费费率从原来的2%降低至1%，并要求从2016年下半年起，推进基本医疗保险城乡一体化，逐步将单位费率下调到5.5%左右
　　简单的来说，就是社保缴费要降了！！！
辣么，我们以后工资要变多了吗~
　　养老保险
深圳户籍员工养老保险缴费公式
总缴费=单位缴费+个人缴费
按下限最低缴费基数深圳最低工资：2030元计算
单位缴费=4.2元/月
个人缴费=2.4元/月
深圳户籍员工养老保险费用=446.6元/月
　　医疗保险
医疗保险明年政策还要调整
　　自2014年1月起，深圳基本医疗保险政策实行“一制三档”，其中，一档以缴费工资的8％、二档以社平工资的0.5％以及三档以社平工资的0.2％的费率缴费。
深圳在职员工医疗保险缴费公式
　　举例：小明是一名在职人员，他选择参加的深圳基本医疗保险类型为一档，月工资总额为4000元，
那么小明医保缴费总费用计算公式：
　　基本医疗保险缴费=单位缴纳+个人缴纳
　　=缴费基数&8%=4000元&8%=320元/月
　　地方补充医疗保险缴费=缴费基数&0.2%=4000元&0.2%=8元
　　小明每月医保共需缴总费用=基本医疗保险缴费+地方补充医疗保险缴费=328元
　　工伤保险
　　工伤保险是只要用人单位缴纳，自己不用出钱缴费的。
　　而且深圳的工伤保险的缴纳是强制性的，所有单位都应该给为职工缴纳工伤保险费。
　　注意，这个主要是给企业减轻负担，企业少掏点钱，个人的待遇不受影响。
　　失业保险深圳下调失业保险费率
　　2015年12年，深圳已按有关规定下调失业保险费率。深圳失业保险以月最低工资标准作为缴费基数，2015年是2030元/月。
　　下调一半，每月少交多少钱？
　　之前：2030元/月 &1% 个人每月要交20元左右失业保险费，单位2030元/月&2% 要每月给你掏交40元左右。如果员工有100人，那么企业每月缴交4000元的失业保险费。
　　下调后：个人每月交减至10元，你的公司每月给你掏的失业保险缴费减至20元，足足降了一半。
　　失业保险
　　深圳失业保险缴费费率由3%下调至1.5%，其中用人单位缴费费率由2%下调至1%，个人缴费费率由1%下调至0.5%。
　　1、按月领取失业保险金。失业保险金标准为深圳月最低工资标准的80%，目前是1624元。
　　2、为失业人员交医疗保险，享受医疗保险待遇。
　　3、这期间还能领求职补贴，享受职业介绍、职业培训等服务或者补贴
　　生育保险
　　只要单位按时并且足额缴纳生育保险费，深圳的职工产检、生娃都能拿生育津贴。
　　如果孕妈们是全职太太，也可以享受老公的生育保险。
　　就算失业了，生育也有保障。而且，不只女职工可享受生育津贴，男同胞们做“结扎”手术一样也有生育津贴！
温馨提示：
在深圳，社保断交是一件很悲伤的事情！
社保与很多政策挂钩，想在这些政策里获益，
一定记得不要断交！！
　　在深圳买房
　　要求有最近1年连续缴纳社保的记录，比如你2016年3月要买房，社保必须是2015年3月至2016年3月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+工伤。
　　最近疯传的买房要求深圳连续缴纳社保“一年”改“三年”，对于社保的期限也更加长了。
　　在深圳买车
　　拍一块粤B牌照，参与摇号的要求是要有最近2年连续缴纳医疗保险的记录，比如说2016年3月份要摇号，社保必须是2014年3月至2016年3月的连续缴费。差1个月也不行？对的，只要停交了一个月的医疗保险系统直接审核不通过，再等两年吧！
　　在深圳办理通行证
　　要求有最近1年连续缴纳社保的记录，对于险种的要求是：医疗+工伤、养老+工伤或者养老+医疗
　　深圳小孩上学
　　要求有最近1年连续缴纳社保的记录，对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+工伤;
　　参加少儿医保
　　要求父母一方在深圳缴纳社保满1年以上，并且在交，没有连续不间断缴纳的要求，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+医疗
　　积分入户深圳
　　办理入户时只要有正常缴费就行了，没要求交多久或者连续交，只要有工伤和医疗就可以，但是社保在积分分值最高可以占到60分。
　　申请深圳居住证
　　深圳居住证办理需要同时具备2个条件：住房登记满1年、深圳社保满1年。居住证办不了就暂时先不享受公共政策待遇。
注意，上段话中的连续，
就是说，中断一次，重新开始计算连续缴纳时间
即使只中断一个月也前功尽弃，
又得重新开始积累缴费年限
针对很多朋友关心的
非深户怎么补交社保
这里也有答案！
（惊天秘密NO.2~）
　　深圳社保补缴有个人补缴和单位补缴两种。非深户只能单位帮忙补缴，个人无法补缴。
社保补缴须知
　　只可补交养老保险，医疗、工伤险等无法补缴。
　　补缴社保分为深户补缴和非深户补缴，两种所提供的资料不同：
　　①深户补缴年限：成为深户后在深期间的养老都可补缴。
　　深户办理流程：个人带上户口本、身份证、社保卡、中国、农业、工商、建设、招商任何一家的存折或卡。(以上资料需要原件复印件各一份)到户籍所在地的社保部门办理补缴业务。
　　②非深户补缴年限：近2年养老保险。
　　非深户办理流程：需要公司帮忙补缴，提供身份证复印件，社保卡复印件。(个人无法完成补缴纳)。
单位补缴流程
　　办理条件：用人单位未按时足额为员工缴纳养老保险
　　办理材料：
　　1、《深圳市企业员工和个人补(退)社会保险费申请表》(加盖公章)
　　2、劳动合同及含有工资表的会计记账凭证(验原件收复印件，加盖公章)
　　办理时间：
　　工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00。
　　办理地址：单位所在辖区社保机构征收部门市福田、罗湖、南山办公地址：
　　福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦3楼;
　　罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦11楼;
　　南山分局：深圳市南山区南新路3032号(原南山法院)，
　　咨询电话：12333，投诉电话：。
个人怎么补缴社保?
　　可以到当地的社会劳动保障局申请补缴。
　　如果之前没有交过的话，那是无法往前补交的，所谓的补交，只存在于开养老账户后欠交的时段。另外如果是补交，滞纳金是一定会有的，按同期银行一年期定期存款利率计算。
　　个人补缴社保所需资料：
　　户口簿、身份证;
　　补交时间段，公司员工工资表;
　　补交时间段，财务记帐凭证;
　　个人与公司的劳动合同原件;
　　填写《补缴养老保险申请表》，写清补交原因，时间段，公司盖章。
　　流程：
　　携带上述资料到所属社保机构征收窗口办理补交养老保险费，补交事项的审批工作于60个工作日内完成，予以办理的，通过银行托收应补交的养老保险费。不予补交的，向申请人发出不予受理通知书。
个人补缴社保要多少钱?
　　深圳社会保险补缴仅限养老保险，其它险种不能补缴，补缴对象规定为深圳户籍，非深圳户籍需由单位补缴，补缴金额按补缴时间段底薪标准计算，应缴金额为底薪的18%，例2010年7月至2011年4月按1100*18%计算，2011年5月至2012年2月按1320*18%计算，2012年2月以后按1500*18%计算，同时需缴纳日2‰的滞纳金。
另外，还有你不可不知的
最官方最详细的深圳医保一二三档区别！
（惊天秘密NO.2~）
　　就医原则
　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医
　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
　　三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
　　普通门诊待遇
　　一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
　　二档参保人/三档参保人：
　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；
　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
　　个人账户家庭共济
　　一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
　　二档参保人/三档参保人：无
　　个人账户不足支付
　　一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。
　　二档参保人/三档参保人：无
　　门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
　　一档参保人：由统筹基金按规定支付80%
　　二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
　　普通门诊输血费用
　　一档参保人：由统筹基金按规定支付90%
　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%
　　门诊大病待遇
　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%
　　体检补助
　　一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）
　　二档参保人/三档参保人：无
　　住院待遇
　　一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%
　　二档参保人/三档参保人：
　　1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：
　　一级医院：85%
　　二级医院：80%
　　三级医院：75%
　　2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付（即上述第1条支付标准）
　　在市外就医的待遇
　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
　　二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
　　提示：政策时常变化，请以官方最新的为准
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等到临时要查直接用哦！
　　来源 |宝安社保、深圳掌上生活等
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