肾结石会癌变吗？揭秘肾结石的10个危害|肾结石的早期症状
肾结石的早期症状
肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一，由于肾结石经常是没症状的，因此也常被人忽略。但是医生提醒说，当结石发展到一定程度，掉落到输尿管时，会引起并发呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。此种疼痛发作之前又常无征兆，故常
肾结石会癌变吗？揭秘肾结石的10个危害
肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一，由于肾结石经常是没症状的，因此也常被人忽略。但是医生提醒说，当结石发展到一定程度，掉落到输尿管时，会引起并发呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。此种疼痛发作之前又常无征兆，故常使人措手不及，而往急诊求助。肾结石引起的腰痛除了前述症状外，疼痛经常由腰痛到下腹，而且迁延到阴部。有时候，结石卡在输尿管进人膀胱处，则病人经常会有解尿困难、频尿等类似泌尿道感染的情形出现。尿液的检查，经常会发现异常的红血球。但是血尿与腰痛一样，不一定与肾结石成必然的关系。血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。肾结石有10大危害危害一：影响肾功能甚至尿毒症肾结石如果长期的存在而不进行治疗就会导致结石在肾盂输尿管连接处停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，影响肾功能，堵塞时间长了，可使整个肾脏功能丧失，甚至导致尿毒症。危害二：肾组织为脂肪组织代替肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。肾脏维持其原形但普遍缩小。肾包膜与肾的表面紧密粘连，肾组织萎缩而硬化。严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。危害三：导致假如任凭结石发展，最后可会发展为肾脏功能衰竭，即常说的尿毒症。其次，假如堵塞输尿管后，肾脏内的尿液不能顺利排出，就会导致肾脏积水，尿液长期积存在肾脏内，继发感染，甚至出现尿毒症，威胁患者生命。危害四：尿路感染结石通常都是含有很多病菌的，如果任由肾结石长期的存在男性的体内，就会引发感染，而肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又可使结石迅速增加。危害五：肾钙质沉积症钙质在肾组织内沉着，多发生于有高血钙患者。原发性、肾小管酸中毒和患者，可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时，全部肾实质都可有钙沉着，导致间质纤维化，和肾小管萎缩。危害六：造成局部损伤小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。危害七：肾结石在合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全。当梗阻解除和（或）感染得到有效控制，部分病人。肾功能可好转或恢复正常。危害八：癌变专家表示，一般情况下小的结石往往活动的范围比较广，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛；大的结石，可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，特别严重的甚至产生癌变。危害九：感染有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。尿培养有细菌时，应同时做药敏试验。危害十：泌尿系梗阻肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。结石性梗阻常为不完全性梗阻，有的结石表面有小沟，尿液可沿小沟通过；有时结石虽较大，甚至呈铸状结石，但尿仍能沿结石周围流出，也可能在长时间内不引起积水，肾盂壁纤维组织增生变厚时，则扩张表现不明显
警惕肾结石的十一大症状
肾形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。那么，呢？也许很多人一定都会有这样的疑问。肾结石是一种常见疾病，下面，图老师小编就为大家介绍肾结石的症状或者说肾结石的信号有哪些。希望能够帮助大家更好地了解肾结石的症状，以便让患者得到及早的治疗。症状一：畏寒发热等当继发或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身性肾结石的症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。严重的肾结石可继发肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。症状二：无尿双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿。有时感染症状为尿路结石的表现。特别是儿童上尿路结石，大多数表现为尿路感染，值得注意。症状三：腰部包块结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。症状四：肾积水结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。症状五：小便出现血尿血尿是另一主要的肾结石的症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。症状六：肾绞痛结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全性梗阻时，出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍，为阵发性，病人辗转不安，大汗，恶心呕吐。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。症状七：无症状不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。症状八：尿闭双侧肾结石引起两侧尿路梗阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。症状九：感染症状合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛症状。症状十：镜下血尿当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与混淆。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。根据结石对粘膜损伤程度的不同，可表现为肉眼或镜下血尿。以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石的临床表现。症状十一：排石史在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出，结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。
肾结石的早期症状
如何可以发现，近几年由于饮食的不注意常会出现一些肾脏方面的疾病，那么如何早发现，早治疗是很关键的，下面图老师小编给大家介绍下如何可以发现肾结石的早期症状。1）绞痛：40%-50%的病人都有间隙发作的疼痛史。多表现为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。(图老师整理)2）血尿：血尿是肾结石的另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。3）其他症状：当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。如何可以发现肾结石的早期症状，上面养图老师小编对肾结石的一些早期症状介绍，相信你对此有了更多的认识吧，温馨提醒想要了解更多请继续关注本站。
肾结石症状有哪些表现
　　肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。下面来给大家介绍一下肾结石的症状有哪些：　　1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。　　2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。相关链接：肾病的治疗　　3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。　　4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。　　肾结石的症状有哪些?您知道了吧!专家提示：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。
肾结石多大需要碎石
肾结石多大需要碎石呢？这是很多男性都不解的问题。专家介绍，肾结石的治疗并不一定都需要碎石的治疗，具体的治疗方法需要根据患者的症状的严重程度来定。那么肾结石多大需要碎石呢？【肾脏里的石头需要碎石的标准】专家指出，一般来说，肾结石的治疗方法的选择也要根据患者的结石大小来考虑，对于直径小于0.5cm的光滑圆形结石，假如无尿路阻塞或感染，并且肾功能良好的患者，可采用内科治疗。内科治疗的方法主要包括大量饮水，以及在医生的指导下服用yao物，但是一定不能乱吃yao。直径小于0.6cm的结石可以采用通过服用排石yao及大量饮水使小结石排出。还可以通过服yao、调整饮食、增加饮水、碱化尿液使结石溶解和消失。对于直径大于0.6cm且小于2cm或yao物排石无效的结石，采用碎石的方法来治疗就比较科学合理。【肾脏里的石头不及时取出危害很大】专家提醒，肾结石患者一定要结石到正规医院把石头取出，避免肾结石对身体造成危害。主要的危害包括以下三点：一、引发尿路梗阻：这是肾结石最常见的继发损害，也是继发肾损害的主要原因。肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。肾结石造成肾盂积水过久，排尿受阻，梗阻以上部位承受压力过大，肾脏血流减少，可发生肾小管变性、坏死，肾萎缩变小，使肾功能下降或完全失效。二、造成局部损伤：小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查。三、导致肾功能衰竭：如果任凭结石发展，最后可会发展为肾脏功能衰竭，即常说的(图老师整理)尿毒症。其次，输尿管结石如果堵塞输尿管后，肾脏内的尿液不能顺利排出，就会导致肾脏积水，尿液长期积存在肾脏内，继发感染，甚至出现尿毒症，威胁患者生命。
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广告载入中......肾结石治疗新方法——“软镜”碎石
人体泌尿系统有一个天然的腔道，就是尿道，它直接通到体外，不用人为建立。纤维输尿管镜碎石技术就是按照这个途径把一个手术镜子送进去，而且这个镜子能够拐弯，能够适应人体的复杂结构，沿着正常的生理弯曲到达肾脏，就可以清除肾结石了。与以前的任何方式相比，它的创伤都是最小的。
本期访谈嘉宾：
副主任医师
北京友谊医院，泌尿外科
肾结石治疗新方法，“软镜”碎石
好大夫在线：治疗肾结石，近些年流行的输尿管镜取石术是什么？为什么还分输尿管镜硬镜和纤维输尿管镜？这种手术和传统手术比起来，优劣势在哪里？
李钧大夫：人体泌尿系统有一个天然的腔道，就是尿道，它直接通到体外，不用人为建立。输尿管镜手术设计，其实就是把排尿的过程逆过来：大家都知道尿从尿道排出，从尿道往上是膀胱，膀胱再往上是输尿管，输尿管往上是肾脏，就到了结石的发源地。假如按照这个途径把一个手术镜子送进去，而且这个镜子能够拐弯，能够适应人体的复杂结构，沿着正常的生理弯曲到达肾脏，就可以清除肾结石了。这是现在比较新的纤维输尿管镜碎石技术，与以前的任何方式相比，它的创伤都是最小的，因为我们不必通过损伤再建立一个新的通道。（如图1）
在软性的纤维输尿管镜之前还有硬性的镜子，只能直直地往前走，走到输尿管就到头了，再往下拐不了弯进不了肾，就差这一步。有了软性的镜子，在弯曲过程中可以滑落到肾脏内，把结石处理掉。（如图2）
这种纤维输尿管镜很软，看起来好似一个塑料管，这个塑料管里面集成了很多精细的工具。现在最细的纤维输尿管镜，直径可以做到2毫米，在一个2毫米的空间内集成了两条光学通道，用来为手术照明；当然还集成了手术器械通道，很多碎石工具要从器械通道进入；还有负责操控的部分，就是用钢丝控制头端的运动，这两三毫米的空间里面集成了很多内容。（如图3）
由于输尿管镜可弯曲的特点，理论上来讲肾脏的每一个结构都会被它探及到。但是实际上纤维输尿管镜依然有它的盲区，一些特殊的位置还不能完全触及。当然任何碎石方式甚至包括开刀手术，在肾脏内都是有盲区的。肾脏内的结构并不是想象中的简简单单的方或圆，石头在那里摆着我们就去拿。肾里面有很多很多的盏，所谓的盏，就是容纳每组肾脏的有效结构所滤出来的尿的容器，最后所有的盏再汇合到一个大的腔，叫肾盂。由于肾脏结构的复杂性，导致每种手术方式都不一定能够探及到所有的空间，最后有可能出现结石的残留。
好大夫在线：纤维输尿管镜，也就是软镜一般适合什么样的人群，有什么禁忌？
李钧大夫：纤维输尿管镜作为最新的微创手术也有它的适应范围，并不是所有的肾结石都能治。目前这种手术更适合治疗＜2 cm的结石，并且患者最好不合并有严重的肾积水。举个例子，有的时候结石＜2 cm，但是有大量的肾积水，能不能做纤维输尿管镜？这就好比拿一个手电筒在关了灯的人民大会堂里面找一个人，那个人随便藏哪里都很难被发现。也就是说，纤维输尿管镜不适合大空间的手术，只适合肾脏结构正常、没有合并大量积水、结石在2 cm左右的患者。但并不是说这个手术只能治2 cm以下的结石，我个人尝试用纤维输尿管镜做过一些更大的结石，慢慢扩展，希望逐步让这种微创手术方式适合于更多的人。
尤其一些特殊的患者，比如不能耐受开放手术，也不能耐受打眼儿的微创手术的患者；或者只有一个肾脏、结石又比较大，做大手术容易发生危险的患者，更适合纤维输尿管镜手术；还有一些特殊体质的人，过度肥胖、做过其它的开放手术或者腔镜打眼儿手术有一定难度的患者，因为体表到肾脏的距离太远，这些患者也适合用纤维输尿管镜处理；如果有严重的畸形，比如脊柱弯曲导致上面的胸腔和下面骨盆完全接到一起，已经没有空间做开放手术的患者，也适合于纤维输尿管镜手术。
好大夫在线：纤维输尿管镜手术，是治疗肾结石的首选吗？
李钧大夫：还是得看什么样的结石，对于大多数需要做手术的患者来讲，纤维输尿管镜是首选的方式。现在随着体检的普及，健康意识的提高，很多结石都是在早期就被发现了，所以越来越多的患者可以通过这种微创的方式治疗。对于一些大的结石，比如3 cm、5 cm，甚至更大的，合并有大量肾积水的患者，假如对侧肾功能好的话，还是建议做经皮肾镜手术，更高效。
好大夫在线：纤维输尿管镜做肾结石手术，会不会一次取不干净，需要反复操作？
李钧大夫：取结石就像扫地，如果家里太脏了，可能就要扫两次才能扫干净，但是即便扫了两次，可能有些地方还是有灰尘，这个就和扫地的技术有关系了，有的人扫得好，就能够扫干净，有人扫得不好，可能留的灰就多一点。做清石手术也是一样的，肾脏的结构绝对不是一个很规矩的球或者很规矩的正方形，在软镜进入肾脏之后，并不是一览无余，所有东西都能看到。肾脏的结构特别复杂，就好像一个三居室、四居室的房子，肾盂就是客厅，所有的卧室、书房（类似于肾盏）等等最后都要通到客厅里去，从客厅再走出门，房间越多结构就越复杂，容易遗落的位置就越多，所以有的时候即便是2 cm的结石，都有可能会遗漏，不论任何方式，经皮肾镜、纤维输尿管镜都可能会有结石的残留。
并且，纤维输尿管镜并不是一次性将结石取出，而是把结石击碎冲洗、排出。结石被击碎后，一些碎屑就可能落在肾脏的某一些角落里，由于腔镜的角度问题或者技术问题，可能很难发现或者清除小部分残余。做完结石手术之后，假如出现残余，是可以接受的，它并不是一个严重的问题。当然很多患者不理解，觉得既然做手术了就应该做得干干净净，实际上我们在清理结石的时候，很多情况下做不到干干净净，就像刚才举的例子，一个很复杂的五居室的房子，一天内打扫干净几乎是件不可能的事情，所以结石越大、肾脏结构越复杂，最终可能产生的遗漏就越多，但我们可以通过分期手术的方式来解决，“今天没扫干净明天再扫”，这次手术没做干净，隔一段时间再做，把大结石、复杂结石通过微创方式一次次一部分一部分地全解决。
好大夫在线：手术过程中患者会痛苦吗，手术会不会对输尿管或者膀胱造成一定的损伤？
李钧大夫：纤维输尿管镜都是在全麻下进行的，患者在术中是不会有任何感觉的。有患者担心术后会不会痛苦：事实上，纤维输尿管镜完全通过自然腔道进入身体，没有给患者开刀，相较于以往的手术方式，纤维输尿管镜术后的患者体验是最好的。纤维输尿管镜术后，患者可能会感到小便不舒服，有些刺激，除此之外不会有任何不舒服，所以我们的纤维输尿管镜可以做到今天手术明天出院。
第二点，安全性的问题。任何手术都是对人体的操作，如果处理不得当，或者不按照规范去做，就会不安全，也可能把一个微创手术变成一个重创手术。所以，医生必须严格地按照规范去做，要把容易受到损伤的器官充分保护好，才能够做到微创，才能够不损伤输尿管、膀胱、肾脏等器官，才能不出现严重的感染问题。任何一个环节不规范，都可能出现大问题。
好大夫在线：如果患者决定要进行纤维输尿管镜取石术的话，提前应该做一些什么准备？
李钧大夫：第一做好检查，你要看清敌人才能知道怎么去对付它。做软镜手术必须照CT、照B超，其他还有一些抽血化验、肾脏功能检查等等；另外，作为软镜手术前最重要的准备，需要术前扩张患者的输尿管，但这并不是很复杂的操作或者很痛苦的事，就是要在手术日的前两周先做一次膀胱镜，在输尿管里面先放一个支架，通过支架的作用把输尿管一点一点扩开，让患者的输尿管能够容纳手术用的软镜（毕竟手术腔镜做得再细也比生理状态下的输尿管要粗）。所以为了避免手术中损伤输尿管，造成输尿管穿孔、黏膜撕脱，甚至最严重的出现整个输尿管的完全撕脱，把输尿管带到体外去，术前一定要提前两个礼拜放置支架，输尿管撑开以后，手术就会相对轻松安全，这是一个很重要的准备。放支架对患者没有任何影响，支架是完全藏在患者体内的，在体外没有任何引流袋或者其它东西，所以不会影响患者的正常生活、运动等。唯一要注意的是，放支架后一定要多喝水，注意冲刷，不要感染，这是术前两周内患者需要做的事情。
好大夫在线：做完纤维输尿管镜手术后，这个支架需要取出来还是永远留在输尿管里面？
李钧大夫：这个支架是临时的，术前在体内放两周，手术中要先把它拔掉，然后让软镜通过已经扩好的、宽敞的尿路，进去把石头砸碎。手术是一个碎石的过程，会产生很多结石的碎末，一般直径在1～2 毫米，甚至不到1 毫米，患者自己可以排出。但是这些碎末如果一起都掉出来，就会一下子把输尿管堵死，为了避免这种情况，我们需要再放一个支架，让这些碎末有序地、一点一点、一部分一部分地排出来。所以，手术以后仍然会有一个支架留在患者体内，这个支架不是为了扩张输尿管，而是为了让石头有规矩地往外排，通常术后一个月左右，这个支架就可以拔掉了。拔的过程很简单，在门诊做一个膀胱镜，五分钟就可以拔掉。
好大夫在线：把石头击碎后，碎石是立即排出还是出院之后慢慢排出？
李钧大夫：手术过程中要建立一个通道，这个通道从尿道外口通到肾里。在术中就可以用灌洗、冲洗的方式把一部分甚至一大部分结石碎末冲出来，但是一定会有很多结石碎屑留在体内，需要等待手术后患者自己往外排。留下来的结石碎末通常是能够自发排出的大小，就是1～2 毫米。
好大夫在线：手术时间大概有多久？
李钧大夫：从理论上来讲，一个安全的手术时间应该掌握在1～2 小时以内，我个人来讲，成人碎石时间在1 小时以内，我还处理过很多儿童结石，儿童合理的碎石时间在半个小时或者十几分钟之内。
好大夫在线：这个手术是不是对医生的要求比较高？
李钧大夫：这个手术的很多要求都比较高。第一，从设备条件来说，纤维输尿管镜是一个很复杂的、很昂贵的手术系统，需要很多设备来支持这个手术，这是第一个高要求；第二，对于人，对于主刀团队的要求也很高。它与以往的手术不同，以前手术是很直观的，但纤维输尿管镜是软的、可随意弯曲的管子，这个管子的平均长度在70～80 cm，换句话说，医生在用一个毫无支撑的软管去瞄准70～80 cm远的结石，并且碎石的精细度在1毫米以内，这个要求是非常高的。软镜的手术操作对于医生来说需要上一个新的台阶，需要专业的培训，而且并不是每一个医生最终都能从事软镜的操作。
好大夫在线：手术成功以后，患者进入了排石阶段，此时怎样才能加快排石过程？
李钧大夫：这个病友都比较清楚——多喝水多活动，当然，有的时候不能操之过急。用开车举例：路不宽，但是车很有秩序地一辆一辆往前走，所有的车都能走动，而且都不慢；但是如果不讲秩序，所有的车一下子全塞到了马路上，最终会导致一辆车走不动。排石的时候也是这样，仅仅对付一块5 毫米的结石，患者都需要跳啊、蹦啊、多喝水，更何况手术后可能要面对100块1 毫米的结石（假设），更需要多运动多喝水。
假设术前是很大的石头，手术时打得很碎，效果很满意，但是出现了比较多的碎屑，我们就要让它按部就班地一点点排出来。假如术前结石不大，比如只有一公分，手术时打得又很碎，回家多喝水多活动，一两个礼拜就完全清空了。
另外还要考虑到输尿管的宽窄。就像我们的体型有胖有瘦，有的人输尿管会很宽，排石就特别快，有的人输尿管窄，这个窄不是病理性的窄，而是先天长得就偏窄，这样的话排石也会慢。
术后影响排石的因素有很多，有人结石很大，但打完以后效果特别明显，很快就排空了，有人结石很小，但打完以后却不紧不慢地一点点排，有时候我们要个体化地去掌握这个问题。但是有一点，一定要多喝水，每天最好喝两到三升的纯净水，不是矿物质水，也不是家里烧开的水，并且适当运动来促进排出。
好大夫在线：有患者咨询说术后出现了血尿，这是因为手术失败吗？
李钧大夫：血尿是泌尿系统腔镜手术极其常见的一个伴随症状。引起血尿的原因有很多，刚做完手术有尿血是很正常的事情，因为腔镜会造成一些尿路的黏膜损伤，术后一两天血尿会自然消失；假如在排石过程中出现血尿，可能是由于结石划伤输尿管导致的，一般不严重。有些患者术后出现轻微的尿颜色发红，就会很担心，觉得是十分严重的事情，其实不然，在1 升水里面放4 毫升的血，就可以造成的肉眼看到的尿样发红，所以轻微血尿对健康不会构成太大的影响，是排石过程中的正常现象，不用紧张。除非尿血尿很严重，甚至都出血块了，那就要赶快去医院就诊，看看是什么原因，需不需要处理。
好大夫在线：很多患者术后觉得腰酸腰痛，是不是治疗不彻底，没有把结石彻底取出来？
李钧大夫：碎石不是清石，肯定有结石碎屑需要患者自己排排，这个过程中如果碎屑一下子全都涌出来，堵住了输尿管，就会出现疼痛。这种疼痛也是程度不一的，一般来说轻微的堵塞，患者会觉得腰酸腰胀；假如严重到堵死了，患者会出现严重的肾绞痛，像结石发作时的剧烈疼痛一样，这时候需要去医院处理。
好大夫在线：手术以后结石会复发吗，如果复发了应该怎么办？
李钧大夫：这涉及到一个观念的问题，结石是一个慢性疾病，并不是说这个结石长出来需要很长时间，而是所谓慢病就可能会反复。因为造成结石的很多因素是不能避免的，比如解剖因素（狭窄）、代谢因素（有痛风等代谢性疾病）或者环境因素（天气炎热），我们都没法避免，那就意味着虽然这次结石取干净了，但并没有触及到结石的病因，它可能还会再长。因此我们应该像看待慢病一样去看待结石，很多人结石清除了以后还会长，所以结石病患者应该改善生活习惯，并且需要长期监测，才能做到早发现早处理。
好大夫在线：为了预防肾结石的再发或者复发，在生活中您有什么好的建议？
李钧大夫：饮食和运动、生活习惯只是结石成因的一部分，首先最重要的、适用于全部人群的预防措施就是多喝水，一定把饮水量控制在到每天2～3 升（除非有其它病不能喝那么多水）；另外，应该喝纯净水或者蒸馏水，不要喝含有很多离子的水。
另外饮食上要注意，有尿酸结石，也就是痛风的患者应该去注意高尿酸的问题，要限制蛋白的摄入，不吃大鱼大肉，不吃或者少吃海鲜、啤酒、动物内脏等高嘌呤的食物；胱氨酸结石患者也要限制蛋白，还有不能吃面粉制品。
此外，对于特殊的结石，喝苏打水或者橙汁等碱性的水，把尿液维持在碱性环境下，也可以避免一部分结石的发生。同时，适当运动可以促进结石的排出。
好大夫在线：纤维输尿管镜取石治疗，住院时间一般是多久？
李钧大夫：因为纤维输尿管镜手术是完全经自然腔道的手术，所以不存在术后伤口恢复的问题。纤维输尿管镜在友谊医院的住院周期很短，第一天住院检查，第二天手术，第三天出院（如果术后不发烧，没有严重问题），平均住院三到五天。现在甚至有一些学者提出，纤维输尿管镜碎石手术应该作为日间手术去对待。什么叫日间手术？就是患者早上空着肚子来（当然术前准备在以前都做好了），住院就手术，术后没事第二天出院，整个过程24小时。现在的确有一些医院已经在尝试，大部分医院的平均住院时间应该是3～5天，需要术前准备一天，术后观察一天再出院。
好大夫在线：术后患者需要休息几天才能上班吗？
李钧大夫：这类手术对于患者的影响很小，不需要过分休息。
好大夫在线：手术费用一般是多少？
李钧大夫：地区不同、使用的腔镜种类不同、手术的复杂程度不同、术后出现的并发症不同，花费也就不同。但是在北京友谊医院手术，平均住院费用在4万块钱左右，相比以往的经皮肾镜手术要贵1万块钱左右。随着医疗保险的推进，纤维输尿管镜手术也逐渐纳入到医保范围内，北京友谊医院对于北京市的医保患者已经可以报销了，很多外地省市也在逐渐推进。
好大夫在线：请您介绍一下您的出诊时间还有出诊地点。
李钧大夫：我的出诊时间是每周三周四上午，门诊地点在北京友谊医院门诊楼，泌尿外科诊室在七层，假如大家想挂到我的专家号，需要在一楼建卡挂号，只有一楼能够挂到专家号。
治好肾结石，纠正右肾功能不全
我是黑龙江鹤岗的患者，我父亲在当地查出双肾积水双肾结石医生说两个肾都保不住了，非常严重。我们得知这一消息当时感到天都要塌了。由于当地的医疗水平有限，我们通过中央10套健康之路之疯狂的石头这一期专题节目慕名而来的……
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