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治疗宫颈糜烂的时候一定不能用抗生素
更新时间： 18:00:24　|　文章来源：本站原创
　　子宫女性朋友一个非常重要的器官，一旦出现问题通常会产生很多不良的影响，所以女性朋友们一定做好预防和治疗，下面我们来看一下宫颈炎治疗的误区，希望对女性朋友能有帮助。
　　大量使用抗生素---目前，市面上大多数的妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。
　　长期使用高锰酸钾类溶液洗下身有何影响呢，高锰酸钾是一种强氧化剂，其杀菌消毒作用已被许多妇女所熟悉，但有些妇女为“讲究卫生”，没病也经常使用含有高锰酸钾溶液清洗，往往适得其反。正常妇女的前庭大腺分泌的一种黄白色液体，可润滑阴道口。经常用高锰酸钾液体，不仅会刺激与腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜，还会吸收该处水分，造成阴部皮肤干燥。另外，健康女性阴道内有大量有益的阴道杆菌。它们能将阴道表皮细胞里储存的“糖元”分解成乳酸，杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量阴道杆菌，使阴道失去酸性环境。
　　以上就是为女性朋友介绍的“宫颈炎治疗的时候一定不能用抗生素”。希望在以后的生活中，女性朋友不幸患了宫颈炎的话一定要注意上面的误区，千万别应为小小的误区而耽误了疾病的最佳治疗时期。
　　从医学者的角度考虑，宫颈糜烂分为两种，一...
　　宫颈糜烂分为三个阶段，如果在宫颈糜烂早期...
　　宫颈糜烂是一种慢性的宫颈炎疾病，此病的出...
　　有关宫颈糜烂诊断方法问题，希望能够得到大...
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核心提示：若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。
　　治疗时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0 4克，每日3次。
　　如果急性子宫内膜炎发生在产后或后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。
　　若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。
　　如果患者带有宫内节育器，要尽快取出;患粘膜下或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。
(实习编辑：赵小婷)
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盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，但“炎性渗出物”并不一定是盆腔炎引起的，其他炎症比如附件炎、子宫内膜炎也可能引起盆腔积液后，正常生理现象也会引起少量积液。专家指出，一般认为超过1cm的积液就是病理性积液。由于病理性盆腔积液危害较大，一旦女性发现异常盆腔积液，要及时到妇科就诊，查明属于以下何种病因。广州现代医院权威专家技术支持
宫颈炎的疾病治疗
　　主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗，需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体（和或淋菌）、支原体等。
&　　有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄&25岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女，应使用针对沙眼衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者，要使用针对淋菌的抗生素。
　　妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗。
　　非孕期主张以下治疗：
单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎的治疗
　　主张大剂量、单次给药，常用药物有第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，或头孢克肟400mg，单次口服；或大观霉素4g，单次肌内注射。
沙眼衣原体性宫颈炎的治疗
　　治疗药物主要有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日；红霉素类，主要有阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7日；喹诺酮类，主要有氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日；莫西沙星400mg，每日1次，连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
未能明确病原体的宫颈炎的治疗
　　可考虑广谱抗生素治疗，莫西沙星400mg，每日1次，连服7日;或采用头孢二代及以上抗生素口服7天加用阿奇霉素1g顿服，均是较好的方案，病原清除率可达到90%以上。[1-2]
宫颈炎的疾病分类
　　根据致病微生物不同，可分为单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎、沙眼衣原体性宫颈炎、支原体性宫颈炎、细菌性宫颈炎。
宫颈炎的发病原因
　　宫颈炎的病原体在国内外最常见者为淋菌、沙眼衣原体及生殖支原体，其次为一般细菌，如葡萄状球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、真菌等。
宫颈炎的发病机制
　　淋球菌及沙眼衣原体可累及子官颈粘膜的腺体，沿粘膜表面扩散的浅层感染。某些病原体可通过淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎，致病情严重。
宫颈炎的病理生理
　　宫颈炎的病理变化可见宫颈红肿，颈管粘膜水肿，组织学的表现可见血管充血，子宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内见脓性分泌物，这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦不同。
宫颈炎的临床表现
　　主要为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等 。常伴有腰酸及下腹部不适。妇科检查见宫颈红肿，宫颈粘膜外翻，宫颈有触痛，如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡。
宫颈炎的诊断
　　出现两个具有诊断性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。
　　1．两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
&　　（1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。
　　（2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
白细胞检测
　　可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症；
&　　（1）宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞&30/高倍视野；
　　（2）阴道分泌物湿片检查白细胞&10/高倍视野。
病原体检测
　　应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
宫颈炎的疾病预后
　　对于合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致宫颈炎持续存在。
　　治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。对持续性宫颈炎症，需了解有无再次感染性传播疾病，性伙伴是否已进行治疗，阴道菌群失调是否持续存在。
疾病的预防及护理
　　子宫颈是子宫的下部较窄呈圆柱状的部分，其下1/3部插入阴道称宫颈阴道部；阴道以上未被阴道所包绕的部分称宫颈阴道上部。
　　宫颈主要由结缔组织构成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹性纤维。宫颈管内粘膜上皮细胞呈高柱状，粘膜层有许多腺体，能分泌碱性粘液，形成粘液栓，将宫颈内口与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。
　　宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称原始鳞&柱交接部或鳞柱交界。但此交接部并非恒定，当新生女婴在母体内受到高雌激素影响时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部；当幼女期由母体来的雌激素作用消失后，柱状上皮退至宫颈管内; 青春期和生育期，尤其是妊娠期，雌激素增多使柱状上皮又外移至宫颈阴道部; 绝经后雌激素水平低落，柱状上皮再度内移至宫颈管。这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞&柱交接部称生理性鳞柱交界。在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形成的区域称移行带区或转化区。
　　在转化区形成过程中，其表面会出现鳞状上皮与柱状上皮的变换。当宫颈鳞状上皮脱落，脱落面会被柱状上皮所覆盖，柱状上皮非常菲薄，其下方间质内的毛细血管会隐隐透出，因此呈现为红色。因此，宫颈糜烂并非真正的糜烂面，医学上&宫颈糜烂&看作是鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮， 这是一种正常的图像。因此，国外已于上个世纪 80 年代陆续取消了&宫颈糜烂&这一术语 , 而将柱状上皮外移所致 , 肉眼呈现糜烂样改变者称为宫颈柱状上皮异位。目前 ,在医学上，&宫颈糜烂&这一术语仅指由于各种原因如单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病导致的上皮脱落的真性糜烂。
　　那么，&宫颈糜烂&对妇女有何意义呢？
　　首先，我们应该确定，&宫颈糜烂&不是疾病，是一种生理现象。我们每个人的原始鳞柱交接部母体雌激素水平不同的影响位置有所不同，因此转化区的形态是不一样的，有的人鳞柱交接部长得靠外，那她就会出现&宫颈糜烂&；另一些人长得靠近宫颈管内部，那她就会表现为宫颈光滑。而且，随着我们体内激素的变化，鳞柱交接部和转化区也会移动。
　　其次，我们应该明确，宫颈早期癌变时，宫颈的外观与&宫颈糜烂&没有显著差异。当发现患者有&宫颈糜烂&时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测，出现问题时应进一步作阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。
　　以往&慢性宫颈炎&通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊等几种情况。人们早就发现，此时宫颈局部组织中已不再有大量病原的繁殖。因此目前已放弃&慢性宫颈炎&的概念。
　　但是，宫颈柱状上皮异位可以与宫颈炎同时存在，此时须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断，同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，可使用抗生素进行治疗。
　　如前所述，&宫颈糜烂&是一种生理表现，使用药物通常不能使得糜烂消失，而且存在&宫颈糜烂&的妇女多数没有什么不适的表现，所以不需要单纯为宫颈糜烂而进行治疗。
　　目前，某些医院处理宫颈柱状上皮外移患者存在着一些不正确的观念，如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测，过度使用微波激光等物理治疗，甚至给患者切除一部分宫颈；另一种则是认为&宫颈糜烂&属于慢性炎症，忽视其与宫颈癌前病变的相似性，长期不进行宫颈细胞学筛查，延误了患者的治疗。这两种观念都是需要纠正的。
　　对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查（&），可定期随访，不需治疗。
　　宫颈腺囊肿、宫颈肥大认为是转化区移动过程中宫颈腺管堵塞形成的，没有特殊临床意义。宫颈息肉属增生性疾病，以手术切除为主，不需抗炎治疗。单纯宫颈HPV感染，无症状者无需治疗，但应定时追踪。
宫颈炎 目录
著名微创技术专家，精通各类宫腹腔镜及妇科微创手术，被称为妇科手术的"放心大夫"
中华医学会妇产科学会成员，从事妇科临床工作36年，曾担任妇幼保健院妇产科主任多年
硕士研究生,师从广东省名老中医李丽芸教授,研究方向为中西医结合治疗女性不孕症
从事临床工作36年,擅长妇科急诊急救和优生优育,内分泌失调,不孕症的诊治,妇科肿瘤
副主任医师
超生聚焦技术,微管无痛人流,长期从事妇科临床工作,对生殖道感染的诊治有丰富的经验
中国抗癌协会会员，肿瘤微创治疗专业委员。从事医学影像诊断及微创治疗30年
副主任医师
加拿大医学硕士，肿瘤微创治疗、多学科综合治疗，肿瘤微创治疗的倡导者
从事医学临床工作和医院管理工作20余年，有丰富了医疗理论知识和医院管理经验
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血府逐瘀丸联合抗生素治疗子宫内膜炎临床效果观察
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　　近日，河北省定州市人民医院妇产科研究人员发表论文，旨在观察联合治疗的临床效果。研究指出，血府逐瘀丸联合抗生素治疗子宫内膜炎可明显改善患者临床症状，值得临床推广应用。该文发表在2014年第04期《白求恩军医学院学报》杂志上。
　　将本院收治的268例子宫内膜炎患者随机分为观察组155例和对照组113例。观察组给予血府逐瘀丸联合甲硝唑和头孢噻肟治疗，对照组仅予甲硝唑和头孢噻肟治疗。治疗结束后，观察两组的治疗效果。
　　观察组总有效率为95.5%，高于对照组的75.2%（P&0.01）。
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