单心房胎儿心脏单心室单心房形成原因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-13 16:49 标签： 单心房单心室能活多久
救治单心房单心室危重孕妇
西安交通大学医学院第二附属医院
来源:健康报
　　近日，在我院医务部统一组织安排下，妇产科、麻醉科、心内科、心外科、重症医学科、呼吸内科、新生儿科、内分泌科多个学科联手，成功救治了一名罕见的妊娠合并单心房单心室极危重患者。　　患者，女，21岁，妊娠32周合并先天性心脏病单心房单心室。单心房合并单心室为先天性心脏病中极为罕见的一种严重畸形，患者大多在生后数周及数月内死亡，自然生长至成年者少见。目前经检索国内外尚无相关病历报道。该患者生存至今且成功妊娠实属临床罕见，给临床救治带来了极大的困难和挑战。　　患者入院后，医务部随即成立了抢救小组，组织全院会诊。鉴于患者合并单心房单心室、糖尿病，专家建议一旦有分娩征兆，立即实施剖宫产终止妊娠，以减轻心脏负担。此外，麻醉应采用对血液动力学影响最小的硬膜外麻醉。　　入院几日后，患者出现宫缩，经专家组紧急会诊，决定立即行剖宫产手术。麻醉科对该患者又进行了认真的术前讨论，做了周密详尽的麻醉前准备，查阅了疾病相关资料，签署重大手术报告，请相关专家亲临手术室进行围术期监护。医生同时向患者家属详细交代了病情，嘱病情严重。　　病人进入手术室后在加压面罩下吸氧，氧分压仅为50mmHg左右，血氧饱和度仅达80%，对其行微创心排及中心静脉压监测，硬膜外麻醉效果满意，术中严密监测生命体征，并依据中心静脉监测补液，纠正各种生理紊乱。剖宫产顺利娩出一男婴，产妇生命体征平稳，手术顺利结束，病人转至重症医学科进一步观察治疗。术后第二日随访，病人生命体征尚平稳，未诉其他不适，现已出院。在没有相关经验可借鉴的前提下，该患者的成功救治与认真细致的术前评估、准确的判断、多学科的密切配合、恰当的麻醉方式选择、术中的严密监护密不可分。本网站所公示的部分疾病的检查及治疗费用有所变动，详细以实际就诊情况为准，或向在线医生了解大概费用！
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单心房单心室的宝宝她不得不放弃!
来源：安太
作者：郭海霞
更新日期： 21:59
患者王女士，29岁，平素月经规律，孕2产0，LMP日， 停经7周时出现早孕反应。怀孕期间否认药物毒物接触史。于孕8周时做B超提示：子宫前位，增大，宫内见孕囊，囊内见卵黄囊，见胎芽长1.5cm，可见胎心搏动。于19周时出现胎动。孕24周时在当地医院做产前B超筛
患者王女士，29岁，平素月经规律，孕2产0，LMP日，
停经7周时出现早孕反应。怀孕期间否认药物毒物接触史。于孕8周时做B超提示：子宫前位，增大，宫内见孕囊，囊内见卵黄囊，见胎芽长1.5cm，可见胎心搏动。于19周时出现胎动。孕24周时在当地医院做产前B超筛查结果提示：受胎儿体位影响胎儿心脏显示不清。这让王女士感到不踏实，只要一个孩子，心脏显示不清是不是我的孩子有什么问题啊?于是向熟人打听哪家医院的B超先进，得知北京安太医院是四维超声诊断仪，而且在做B超的过程中还有专业的医生给讲解，日从老家来到我院就诊，起初因为胎位原因胎儿的心脏显示并不清楚，但安太医院的B超医生耐心负责，她们教王女士如何和宝宝沟通，或者还可以采取遛达、吃东西的办法让宝宝换个姿势，等宝宝换了合适的姿势再进行心脏的筛查。经过一上午的努力终于看清楚了王女士宝宝的心脏结构，但结果却提示：胎儿心脏发育异常，单心房单心室不除外。
下图是王女士宝宝心脏的超声图片(只看到一个心房和一个心室)：
下图是正常心脏的超声图片(左右心房和左右心室，即四腔心)
得知这样的结果，王女士专门去心脏专科医院咨询了有关专家，这样的患儿出生后大多不好存活，而且手术难度也大，王女士觉得将来生下来不能存活还不如现在就选择放弃，以后还有机会生个健康宝宝的。
胎儿心脏畸形发生率高，据统计，在活产儿中发病率达千分之七到八。胎儿单心房、单心室是一种严重的先天性复杂性心脏病，胎儿出生后大多数不能存活太久，所以对宝宝的正确诊断是非常重要的，一旦确诊，最好立即终止妊娠，所以必须找到可以专门针对宝宝心脏的儿童医院做专业的超声检查，否则会给自己和宝宝带来不必要的巨大负担!
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公众咨询彩超未检出胎儿单心房单心室的责任时间： 11:48:15&&&&作者：&&&&来源：&&&&查看：3721&&&&评论：0内容摘要：　彩超未检出胎儿单心房单心室的责任
我怀孕后一直在县医院做产前检查，其中24周做过一个四维彩超，彩超报告是正常的。几个月后，我生下宝宝，刚生下来，宝宝就噪声不响，发绀。医生检查后怀疑有心脏病...　彩超未检出胎儿单心房单心室的责任
我怀孕后一直在县医院做产前检查，其中24周做过一个四维彩超，彩超报告是正常的。几个月后，我生下宝宝，刚生下来，宝宝就噪声不响，发绀。医生检查后怀疑有心脏病，就开了个心脏彩超，彩超报告显示我的宝宝是单心房单心室，还合并肺动脑畸形等其他六种畸形。我的宝宝才存活了几天就去世了。请问医院有没有责任？单心房单心室彩超能不能发现？我跟他们谈判时，得知其实医院的是三维彩超，不是四维，他们骗人的。我该怎么办呀？卫生局叫我申请做医疗事故鉴定，要不要做？具体怎么走这个程序？请赖律师帮忙，谢谢。
我的联系方式：
姓名：沃郝渊
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地址：江西于都县
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★ 11:48:59
谢谢你的信任，简单答复如下：
1、四维彩超与三维彩超在排查胎儿心脏畸形的能力上，基本没有区别。四维彩超更多的只是一个医疗界炒作的概念，也就是在三维彩超上加上一维&时间&称作四维，也就是所谓的&实时&影像，但其实很难做到&实时&，有很多文章都谈到过这个问题，你可以参考。
2、单心房单心室是胎儿严重的心脏畸形，根据目前的医学水平，彩超完全有能力作出诊断，也就是说，医院没有作出诊断，是因为未尽到合理的查检义务，因此医院存在严重过错。再者根据《产前诊断技术规范》和《产前超声检查规范》，单心房单心室也是必须作出产前诊断的严重心脏畸形。
3、建议不要做医疗事故鉴定。原因是，一，医疗事故技术鉴定是由医学会做的，医学会与医院的关系你清楚，法律界有很多关于医疗事故技术鉴定公信力欠缺的文章，你可以参考；二，根据我的经验分析，如果做鉴定，结论很有可能是&本例胎儿心脏畸形与医方的检查行为无因果关系，不构成医疗事故。但医方在检查时存在某某某等不足&，这样的鉴定结论对有没什么用。建议你直接起诉，因为根据上面的分析医方的过错已非常明显。
4、赔偿项目问题存在很多不确定性。精神抚慰金肯定会支持，医疗费检查费等也会部分支持，但死亡赔偿金可能不会支持。这对你来说可能会感觉很不公，但法律没有明确的规定，法院可能不会支持。
有什么情况可电话咨询。
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★ 11:49:31
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