肺腺癌转移快吗到嘴里长满疱块

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肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例--《解放军保健医学杂志》2002年02期
肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例
【摘要】：正1临床资料患者,男,75岁。日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗。查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清。唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点。右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘。左下胸部及背部皮肤触痛沿第4～6肋间神经分布。肺部听诊呼吸音粗糙、双肺布满哮鸣音、无湿罗音。心音遥远,心率108次
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
1临床资料 患者,男,75岁。日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗。查:竹9.5℃、用0次/而n、BP哭〕/50llul们g,急性热病容,表情恐惧,神清。唇色发给,全身皮肤无皮疹、水疤、出血点。右腋
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误诊为带状疱疹的肺癌皮肤转移1例
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误诊为带状疱疹的肺癌硬化型皮肤转移一例
患者,男,65岁.因&右侧胸部隐痛&于2010年12月入院.入院前外院胸片检查提示右侧胸腔积液,抽胸水检查示轻度核异质细胞.到我院行胸部CT检查提示:右肺上叶肿块,并右肺上叶部分不张,右肺门及纵膈淋巴结肿大,右侧胸腔积液伴邻近肺组织轻度受压不张,考虑肺癌可能性大.胸水检查提示:渗出液,以单核细胞为主;胸水癌谱:细胞角蛋白片段44.27ng/ml(参考值＜3.3 ng/ml);胸水找脱落细胞检查提示:腺癌细胞.故诊断为右肺腺癌伴淋巴结和胸膜转移.先后予以紫衫醇+奈达铂化疗10次,鸦胆子油乳静脉和胸腔内注射、卡介菌多糖核酸注射液等辅助治疗,格拉司琼、甲氧氯普胺等止吐及对症支持治疗,病情控制较好.2012年5月患者出现右侧胸部胀痛,站立时向下牵拉感明显,伴上半身多处瘙痒及红色皮疹,多家医院就诊,诊断为带状疱疹.
作者单位：
400016,重庆医科大学附属第一医院老年病科
400016,重庆医科大学附属第一医院呼吸科
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北京和睦家医院儿科主任 崔玉涛　　疱疹性咽峡炎和手足口病一样，都是肠道病毒引起的，不能使用抗生素预防感染，孩子嘴里的疱破了以后多喝凉开水，疾病才会好得更快　　夏季来临，疱疹性咽峡炎又进入高发期。疱疹性咽峡炎的病程是一个从病毒增生复制到自然消退的过程，使用抗生素预防感染完全没有道理，正确护理更重要。　　发烧24小时以后再带孩子上医院　　疱疹性咽峡炎是一种肠道病毒引起的疾病。肠道病毒分很多种，如埃柯病毒、柯萨奇病毒等。大家都知道手足口病，其实，手足口病和疱疹性咽峡炎是一类病毒造成的，光嗓子有疱是疱疹性咽峡炎，手脚也有疱了就是手足口病。因为这类病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这类病叫自愈性疾病。　　疾病一来，孩子就会高烧39℃~40℃，常常是上午孩子还好着呢，下午就开始蔫了，紧接着高烧。　　刚发烧的时候，根本不知道孩子是疱疹性咽峡炎，只有3~24小时以后嗓子红了、起疱了才能确诊。所以，我们建议家长，孩子开始出现发烧症状的24小时里尽可能自己护理，24小时以后如果还不放心或者又有了新问题再去医院，医生可以给孩子一个相对准确的检查，包括取血检查、物理检查等。　　疾病将好时是孩子感觉最不舒服的时候　　疱疹性咽峡炎的主要病程就是病毒复制期，一般3~5天，病毒不断增生。到了疾病后期，病毒不再增生，开始停滞，最后在体内自然衰败，疾病痊愈。整个过程差不多需要两周的时间。　　需要提醒家长的是，病毒感染没有什么药可用，因为你不可能快速杀死不断复制的病毒。　　然而，有些家长说，孩子用了药，病几天就好了。其实不用药，那么多天，孩子也该好了。所以我们说，患了疱疹性咽峡炎或手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染期控制体温，包括局部症状。　　孩子嗓子里刚开始出水疱，这时并不觉得疼，一退烧还能吃点喝点东西，但是等到真的不烧了，孩子反而不吃不喝，有些还流口水、哭哭啼啼。为什么？因为疱破了，破了之后就是溃疡期。　　有些家长一看溃疡期了，觉得孩子快好了。其实，感觉快好的那几天，对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃也不能喝。这时，孩子口腔里有创面，细菌停留在里面，就可能繁殖，因为口腔黏膜一破，肯定会渗出来一些东西，这些东西对细菌来说是一种营养。所以，这个时候一定要鼓励孩子多喝凉开水，哪怕忍着痛也要一会儿喝一点儿，凉开水好咽，还有镇痛作用，能逐渐把口腔创面冲刷干净，从而预防感染，这样疾病就会好得快一点。　　使用抗生素并不能预防感染　　有些家长问：为了让孩子好得快一点，能不能用抗生素预防感染？　　答案是否定的。因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。　　我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里都有，这些细菌我们叫正常细菌，我们和它们是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人、坏蛋，我们就要把它们赶走。如果在不存在细菌感染的情况下就给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，而菌群紊乱后，就可能导致腹泻等，反而不利于孩子康复。
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