椎弓根螺钉峡部峡部崩裂会有什么症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-09 07:48 标签： 椎弓根峡部裂
徐红卫,腰椎椎弓根峡部裂在招飞体检中的意义
擅长领域&专家姓名
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&>&&>&内容
文献名称：腰椎椎弓根峡部裂在招飞体检中的意义
&&&&前言：随着我军现代化建设步伐加快,对飞行员的身体素质要求也越来越高。作为招收飞行学员的第一步,把好招飞体检关显得尤为重要。有资料表明,在飞行学员及飞行员中,脊柱及骨关节疾病是造成医学停飞的主要原因之一,因脊柱先天性异常引起的慢性腰痛者占有相当比例。飞行员如存在腰椎发育不良(椎弓崩裂前征、隐性脊柱裂和小关节发育不良),病变腰椎节段的稳定性、腰椎对剪切力和水平的正常抵抗力均会有所下降,易导致进展性腰椎滑脱。原因主要是由于飞行时载荷作用,特别是高性能战斗机飞行时的高G载荷作用,使得腰椎椎弓根承受的载荷明显增加,极易引起椎椎滑脱,并可加速椎间盘的退变,造成椎间孔狭窄,导致神经根病变;峡部形成骨痂时,骨质形成向前的突起,同时有上关节突的肥大,两者均可加重神经根管的狭窄。腰椎椎弓根峡部裂多发生于青少年,其发生率可达5%~8%;症状及体征的轻重取决于峡部不连的类型、脊椎不稳情况、滑脱程度及年龄等。单纯峡部不连多无明显临床症状,成年后症状逐渐明显,主要表现为慢性腰腿痛,可向髋部、骶尾部或下肢放散,继发椎体滑脱者可产生马尾神经麻痹、腿部肌肉萎缩。因此,在招收飞行学员体检中,对先天性发育不良并影响功能的疾病,尤。。。&&&&
腰椎椎弓根峡部裂在招飞体检中的意义
Article Name英文(英语)翻译
作者单位Author Agencies
空军招飞局南京选拔中心体检科;
文献出处 Article From
中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业)
博士论文 2000年度
椎弓根峡部裂;
注：本页信息仅供交流学习使用，请勿将此信息作为用药或者就诊的依据！
<FONT color=# &2005&&京ICP备号&→ L5轻度向前滑脱伴椎弓根峡部崩裂
L5轻度向前滑脱伴椎弓根峡部崩裂
健康咨询描述：
男，年龄55岁，长期性腰腿疼痛，以往吃药或贴膏药有效，最近膝盖至大腿处疼痛加剧，经医院CT检查，结果为:1、L5轻度向前滑脱伴椎弓根峡部崩裂，2、腰椎退变，3、L5-S1小关节轻度伴脱位，4、L5椎体向前I度滑脱伴L5椎弓峡部不连。
曾经的治疗情况和效果：
最近住院输液缓解疼痛，但效果一般，已入院2天
想得到怎样的帮助：1、该情况可否采取保守治疗，大概的治疗方案是如何的？2、是否需要手术，如果手术，有哪些副作用？对将来的生活是否有影响？3、有此类症状后，平常生活应该如何保护？
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医生回复区
擅长: 颈椎病、腰椎病、急慢性肠炎、妇科疾病的针灸治疗。
帮助网友：33210称赞：217
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，腰椎疾病，是由于压迫神经造成的疼痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：可以进行保守治疗，针灸推拿理疗效果比较好，也可以服用一些活血化瘀的和双氯芬酸那等药物缓解症状效果比较好，如果症状比较严重的话可以进行手术治疗，术后应该禁止重体力劳动。
擅长: 擅长脑梗后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、落枕、软组
帮助网友：3772称赞：89
&&&&&&病情分析：&&&&&&按照你描述的情况，属于神经已经收到压迫所致，与椎体滑脱有关，建议进行手术固定治疗以彻底根治，手术后会造成腰部屈伸活动受到一定的影响&&&&&&指导意见：&&&&&&建议进行手术固定治疗以彻底根治，手术后会造成腰部屈伸活动受到一定的影响
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下载APP，免费快速问医生腰椎间盘突出症并峡部裂：髓核摘除加直接修复术效果好
作者：超人
腰椎间盘突出症（LDH）很常见，常合并各种并发症，如腰疼和下肢放射痛。大部分患者通过保守治疗即可缓解症状，但是仍有一部分患者需要手术治疗。髓核摘除术（LD）是治疗腰椎间盘突出症的标准手术方案。然而，部分患者在术后并没有获得症状缓解，反而出现持续的腰部疼痛，下肢放射痛更严重，而且演变成复发性的腰椎间盘突出症。 研究表明，所在或相邻节段的腰椎滑脱有可能影响腰椎间盘突出症患者髓核摘除术的疗效，导致术后疼痛强度增加和较差的临床和影像学结果。因此，来自韩国的学者等进行了一项回顾性研究，提示对治疗合并有峡部裂的腰椎间盘突出症患者，髓核摘除术+直接修复峡部 1 年期疗效优于单纯髓核摘除术。文章发表于近期的 Spine J 上。 研究纳入 2007 年 1 月到 2013 年 11 在该院行手术治疗（髓核摘除术或髓核摘除术+直接修复）的 89 例腰椎间盘突出症患者，合并有相同节段或相邻节段的腰椎峡部裂。所有患者均在椎间盘镜下完成手术（图 1）。峡部裂以 Buck 报道的峡部直接修复技术，以 4.5 mm 的皮质骨螺钉进行直接固定，以椎板减压切除之骨植于峡部断端。图 1. 术后 CT 显示螺钉在最佳通道上。三角形为螺钉的进针点，星号为螺钉到达位置，箭头为椎弓根峡部 术后至少随访 1 年，主要评价指标是腰痛和腿痛的视觉疼痛量表，次要评价指标有 Oswestry 残障指数和 SF-12 健康量表，评价临床功能预后，影像学评估内容包括峡部间隙、愈合情况。愈合以 CT 进行评估，定义为术后 1 年确切的连续融合骨块，不融合定义为骨块不连续或不足。 所有患者术后 1 年的腰疼和腿痛强度均明显缓解，而临床功能预后也较术前获得改善。然而，LD 组的评分在术后随访期间不断增高（差），而 LD+DR 组的术后疗效比较稳定。两组患者间的术前与术后 1 年的峡部间隙改善程度有差异。LD+DR 组的关节融合率达 59%（24/41）。除了 LD+DR 组的手术时间较长外，两组患者的其他评价指标如手术疗效和并发症等均无差异。根据本研究随访 1 年的结果，作者认为对于合并有相同或相邻阶段腰椎峡部裂的腰椎间盘突出症患者，行髓核摘除术的同时，行直接修复能更有效改善疗效。
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腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱
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腰椎峡部系指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。正常腰椎有生理前凸，骶椎呈生理后凸，腰、骶椎交界处成为转折点。上方腰椎向前倾斜，下方的骶骨则向后倾斜，因此，腰骶椎的负重力自然形成向前的分力，使腰5有向前滑移的倾向。正常情况下，腰5下关节突和周围关节囊、韧带的力量可限制此滑移倾向，从而使腰5峡部处于两种力量的交点，因此峡部容易发生崩裂，这也是腰5峡部崩裂最多的理由。峡部崩裂以后，椎弓分为两部分，上部为上关节突、横突、椎弓根、椎体，仍与上方的脊柱保持正常联系；下部为下关节突、椎板、棘突，与下方的骶椎保持联系。两部之间失去骨性联结，上部因失去限制而向前移位，表现为椎体在下方椎体上向前滑移，称为。
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腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱病因
原因包括先天性，外伤和劳损也可引起。腰椎峡部崩裂的真正原因仍不能肯定。多年来人们进行了大量研究，发现先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因。
腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱临床表现
早期腰椎峡部崩裂和者不一定有症状。部分患者可有下腰部酸痛，其程度大多较轻，往往在劳累以后加剧，也可因轻度外伤开始。适当休息或服止痛药以后多有好转，故病史多较长。腰痛初为间歇性，以后则可呈持续性，严重者影响正常生活，休息也不能缓解。疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并，则可表现为症状。
通常体征不多，单纯峡部崩裂而无滑脱者可无任何异常发现。体检时仅在棘突、棘间或棘突旁略有压痛。腰部活动可无限制或略受限。骶尾部及臀部其他检查多无异常客观体征。
伴有者可出现腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部变短的特殊外观，此时病椎的棘突后突，而其上方的棘突移向前方，两者不在一个平面上。局部可有凹陷感，骶骨后突增加。腰骶棘突间压痛，背伸肌多呈紧张状态。腰部活动均有不同程度受限，下肢运动、感觉功能及腱反射多无异常。
腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱检查
1.X线片表现
本病的诊断及程度判定主要依据X线平片检查。凡疑诊本病者均应常规拍摄正位、侧位及左、右斜位片。
2.CT、MRI检查
可以明确脊髓或神经根受压情况，协助鉴别诊断。在必须与其他疾病鉴别诊断或合并有状者，仍是必不可少的诊断方法。
腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱诊断
腰椎峡部崩裂与的诊断，主要依靠临床表现与X线检查。此外临床还需检查有无其他下腰痛的体征，例如腰椎间盘突出，背肌或韧带的扭伤与劳损等。
腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱治疗
1.非手术治疗
对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的，包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息，避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼。经过6－8周治疗，症状可得到改善，对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。
2.手术治疗
对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。
（1）峡部崩裂的手术治疗
峡部不连局部植骨术：对腰椎峡部不连患者，施行峡部不连处局部植骨，即切除峡部不连处纤维骨痂后，做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。
（2）腰椎滑脱的手术治疗
手术包括：①对马尾或神经根压迫的解除，应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压；②滑脱复位，切除其下椎间盘使复位更容易；③融合，椎体间植骨融合或横突间（后侧方）植骨融合。
腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱预后
无周围神经麻痹的腰椎椎弓崩裂，其治疗效果都比较满意。
主任医师 襄阳市中心医院 风湿免疫科

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