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右肝后叶肝内胆管结石手术哪个医院能做
女 | 26个月
想得到怎样的帮助：在哪个医院能做这个手术
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腹部间歇性疼痛是有结石引起的,药物效果一般不好,建议手术去除.肝内胆管结石的治疗,是外科临床上的一个难题 ,由于认识上,解剖上,病理上,技术上多方面的原因,致使肝内胆管结石的治疗,还存在很多问题,影响治疗效果,所以要特别予以重视和认真对待 .&&&&&&指导意见：&&&&&&
效果较好的是手术治疗其目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.&&&&&&生活护理：&&&&&&饮食方面：要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药.养成不喝生水喝开水的良好习惯.要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜,胡萝卜,西红柿,菠菜,白菜等,平时应多吃些香蕉,苹果等水果.忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心,肝,脑,肠以及蛋黄,松花蛋鱼子及巧克力等.二忌吃含高脂肪食物,如肥肉,猪油,油煎油炸食品.少吃含钙高的食物等. &&&&&&1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等. &&&&&&2. 限制胆固醇的摄取量.绝对不吃内脏,蛋黄等富含胆固醇的食物. &&&&&&3. 多补充维生素K,如：菠菜,花椰菜等都有丰富含量. &&&&&&4. 禁食易产生气体的食物,如：马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等. &&&&&&5. 牛奶只限于饮用脱脂奶. &&&&&&6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜. &&&&&&7. 烹调食物少用煎,炸,多采煮,炖,清蒸的方式. &&&&&&8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋. &&&&&&9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制. &&&&&&10. 避免食用加工食品和高糖分的食物.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&女,26岁,经化验为右肝后叶肝内胆管结石,服用药物10月.&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.&&&&&&其治疗方法可以选择一下3种之一：&&&&&&1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.&&&&&&2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出.&&&&&&3,残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除Ｔ管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.&&&&&&希望对你有帮助.&&&&&&生活护理：&&&&&&日常饮食注意：&&&&&&1,尽量减少脂肪,特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油.&&&&&&2,有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子,各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝,肾,心,脑等胆固醇含量高的食物.&&&&&&3,烹调食品以蒸,煮,炖,烩为佳,切忌大量食用炒,炸,烧,烤,熏,腌制食品.&&&&&&4,增加鱼,瘦肉,豆制品,新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏.&&&&&&5,多吃西红柿,玉米,胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大,增多.&&&&&&6,若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡萝卜汁等,并增加饮水,吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积.&&&&&&7,少吃大头菜,芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛.&&&&&&8,戒烟酒及少食辛辣刺激性食物,浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情.&&&&&&9,宜进清淡,易消化,少渣,温度适宜,无刺激性,低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命.&&&&&&祝你早日康复!
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做肝内胆管结石手术有必要进行术前检查吗？
患者在做取石手术之前医生都会要求做一系列的术前检查，很多患者朋友觉得没有必要，属于多余的消费，想方设法的逃避这些检查。其实，他们哪里知道术前检查的重要性。通过这些术前检查，可以大大降低手术中的风险，有效应对意外情况的发生，更好的保障受术者的生命安全。
　　一般来说，肝内胆管结石手术前检查主要包括B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等一系列检查方法。
　　1、B超诊断
　　肝内胆管结石的超声表现B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
　　2、CT诊断
　　因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
　　3、X线胆道造影
　　X线胆道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
　　4、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC、PTCD）
　　PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。
　　5、选择性逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜、胆道镜的临床应用
　　胆道子母镜ERCP可选择性胆管造影，对肝内胆管结石具有较高的诊断价值。可清晰显示肝内胆管结石，确定结石的部位、大小、数量，肝内胆管的狭窄或远端扩张。胆道子母镜是通过母镜的活检管道放入较细的子镜。母镜的活检管道直径5.5mm，子镜的外径4.5mm。只用母镜行ERCP，然后对十二指肠乳头做高频电切（ECT），一般是小切开0.5～1.0cm或对十二指肠乳头行扩张，便于子镜进入胆总管，可直接观察胆总管、1～2级肝内胆管。可判断肝内胆管结石是否存在及大小、部位、数量，肝内胆管是否有狭窄、扩张等。具有较大的诊断价值。但由于胆道子母镜较贵重，易损耗，不易普及。
　　胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。术前胆道镜是光做PTC，每周更换较粗的导管，5～6周后窦道形成。然后从窦道进镜，直视肝内胆管，可诊断肝内胆管结石，并行取石治疗。术中胆道镜是在手术中切开胆总管，从切口进镜观察肝内胆管结石并行取石治疗。术后胆道镜是经手术后&T&形引流管形成的窦道进镜（一般术后6周），诊断肝内胆管结石并治疗。胆道镜检查对肝内胆管结石明确的诊断及治疗价值。
　　6、核磁共振胆胰管造影（MRCP）
　　不同于ERCP的全新的检查方法，属无创性检查，不需要做十二指肠镜即可诊断肝内、外胆管结石。但MRCP影像清晰度略逊于ERCP，有待于技术上的改进和提高。对肝内胆管结石有较大诊断价值，但价格较贵，不易普及。
　　总之，B超、ERCP、胆道镜等方法诊断价值较大，简便易行，是诊断肝内胆管结石的首选方法。尤其是ERCP和胆道镜，对肝内胆管结石诊断的准确性高于B超。在B超检查发现肝内胆管结石后，应常规进行上述方法的检查，可排除B超的误诊，也可在胆道镜直视下取出结石。
　　特别提醒：体温测量也是手术前的必检项目，当体温高于37.5℃时，表示受术者身体可能存在炎症，那么手术必须择日进行。所以，肝内胆管结石患者来院前最好在家做一下体温测量，当体温高于37.5℃请择他日来院就诊，市的您白跑一趟。
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> 肝内胆管结石手术怎么做
肝内胆管结石手术怎么做
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石给患者的心理和生理带来了双重危害
1、肝内胆管结石的心理危害
肝内胆管结石疼痛时，会让患者难以忍受，同时给患者带来了很大的心理负担。很多患者由于没有对症施治，采用的方法不合适，会给患者带来巨大的经济损失及精神伤害。尤其是采用了&体外碎石&导致结石碎了又长、长了又碎、这样的恶性循环让患者失去了治愈的信心，对生活也没有了信心。
2、肝内胆管结石的生理危害
慢性期并发症包括全身营养不良、贫血等，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，肝叶纤维化萎缩、多发性肝胆管狭窄、门脉高压症、胆汁性肝硬化、肝功能失代偿及长期胆道感染、胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。不仅增加了手术的困难，也影响手术效果。
肝内胆管结石治疗推荐技术：三镜联合微创保胆取石术
三镜联合微创保胆取石术即&微创胆道镜子母镜、Olympus纤维胆道镜、腹腔镜&三镜联合应用，该手术是通过在患者腹壁建立两个微通道，在内镜直视下清除结石。胆道镜视野广阔清晰，无视觉死角及盲区，且近距离放大倍数高，观察胆囊内膜效果极好，能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜，当胆道镜无法进入腔内弯曲部位时，它可轻易到达病症部位，并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊，弥补了子母镜的不足。
最后用腹腔镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口，以达到治愈的目的。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
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慢性期并发症包括全身营养不良、贫血等，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，肝叶纤维化萎缩、多发性肝胆管狭窄、门脉高压症、胆汁性肝硬化、肝功能失代偿及长期胆道感染、胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。不仅增加了手术的困难，也影响手术效果。
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最后用腹腔镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口，以达到治愈的目的。
肝内胆管结石治疗手术费用
肝内胆管结石治疗手术的治疗费用相对来说比较贵，如果您没有医保卡，那么您所需要承担的费用就比较高，大概的费用在元不等，这个价格是所含有所有手术的费用，当然价格波动比较大，是因为每个人的病情不一样，所以价格上有所波动，需要根据患者的病情来确定这个价格，您可以咨询我们的在线医生。
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