肝内胆管结石手术不作手术能治愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-28 07:55 标签： 肝内胆管结石手术
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　　手术治疗的原则：
　　①尽量取尽结石和解除胆管狭窄的原则
　　②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道的原则
　　③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶的效果。
　　手术方法：
　　一般是采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置t管或作胆肠内引流术。
　　胆肠内引流术一般很多的采用肝管、肝总管或胆总管空肠rouxy吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂t管或u形管作支撑引流，此种引流管一般须放置1年以上。
　　清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要是将左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作rouxy式吻合术(即longmire手术)。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作rouxy式胆管空肠吻合术。
　　关于肝内胆管术后残余结石的治疗，近几年来较多采用纤维胆道镜经t管窦道取石，其成功率可达93%以上。术后5周，拔除t管经t管窦道放入胆道镜至胆管内，在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由於肝内胆管结石多数为色素性钙结石，经t管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底，故手术后需要长期服用中西利胆药物，对保证胆汁引流的通畅，促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状，此时应给抗感染和利胆药物，并改善全身情况。如梗阻完全，感染较严重时，仍须再次手术以解除梗阻，引流胆道和控制感染。
　　广州协佳泌尿科医院始终把患者最大的的满意度做为一切工作的出发点和落脚点，并将其作为医院全 体医务人员的工作信条和行动指南。始终坚持以"领先科技为主导、以知名专家为主体、以病人需求 为中心"的服务宗旨，始终追求"专业疗效第一、人性化服务第一、患者满意度第一、医疗检测设备 第一、医院品牌第一"的发展目标。坚持高效、快捷、温情、惠民、和谐的优质服务理念，全面推行 "专家首诊制"健康服务和"站式"微笑服务，为患者提供了温馨，舒适，方便的就诊环境。并根据患 者的需求提供全程陪诊，全心全意为病患提供高效的医疗保障和亲情化的人性服务。
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　　广州协佳泌尿科医院是广东省卫生厅批准建立的广州地区首家泌尿专科医院，专业研究男科疾病，是国家重点科室，我们有临床经验丰富的权威医学专家，先进的医疗设备，保障医疗质量与疗效，确保了泌尿外科多项疾病的权威诊疗，是广州市城镇居民医疗保险和生育保险的定点医疗机构。收费按国家物价标准严格合理收费成为百姓信赖的放心医院。
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咨询标题：肝内胆管结石、胆汁淤积 梗阻性黄疸、能否手术治疗
a***提交于
结合病史及检查分析，患者肝功能比较差，低蛋白，腹水，考虑难以承受手术
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晔大夫本人 发表于
可考虑咨询一下是否能肝移植，治疗肝硬化
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张晔大夫本人 发表于
状态：就诊前
除了肝移植还有别的方法吗？肝移植大概多少费用（住院开始--出院，还有后期服用抗排异药的费用）如果手术成功 术后大概能活多少年？ 是能像正常人一样工作学习？还是只能简单的生活自理？
目前考虑肝硬化失代偿期，很难承受其它的手术，肝移植可能是唯一的能解决肝硬化失代偿的办法，具体建议到一中心咨询肝移植好一些。。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张晔大夫本人 发表于
科室: 肝胆外科
职称: 主治医师
擅长: 肝癌、肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌、肝脏其它良恶性肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、肝内外胆管癌、胆管炎、肝内胆管结石、胆管囊肿、胆管损伤、梗阻性黄疸、胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊实性肿瘤、胰腺假性囊肿、壶腹周围癌、脾肿瘤、门静脉高压、脾机能亢进。肝胆胰脾相关疾病的诊断、外科及综合治疗。
肝胆外科，主治医师，医学博士
1.教育背景：
1997年-2002年：天津医科大学，临床医学本科；2002年-2005年：...惠惠网 - 精品折扣、商城返现、优惠券
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我父亲患肝内胆管结石，请问可以不开刀治疗吗？_肝内胆管...
状态：就诊前
肝内胆管结石是胆道系统结石疾病相对比较复杂的问题，一般来说内镜取石对部分类型胆总管结石是可以达到要求的，但肝内胆管结石通过内镜取石难以成功或彻底取净，肝内胆管结石一般都是通过外科手术才能彻底解决（很多病人需要对肝内胆管结石所在的肝叶进行肝叶切除才能达到彻底去除结石及其引起的相关病灶），或达到相对满意的要求。请你上传相关影像检查，或携片到我的专家门诊（每周三上午，尽量早点）就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢，最近有时间到您的门诊找您。
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刘双海，男，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，东南大学医学院附属江阴医院大外科副主任、普外科...
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