心脏病人尿管导尿管夹闭要多长时间间开关

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-07 18:39 标签： 尿管病人的护理
导尿管使用不当易引发感染
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●硅酮胶导管较为舒适●持久留管患者不宜入行膀胱冲刷一些病人术后必要继承使用导尿管，但导尿管使用不妥每每会引发并发症。一般使用不妥会...
&&&&●硅酮胶导管较为舒适&&&&●持久留管患者不宜入行膀胱冲刷&&&&一些病人术后必要继承使用导尿管，但导尿管使用不妥每每会引发并发症。一般使用不妥会引发哪些并发症？除了了导尿管，另有哪些术后照顾护士的注重事项？&&&&查抄、医治均需使用导尿管
&&&&“临床中使用导尿管，医学称作‘无菌导尿术’，经常使用于两类患者。一是为了查抄：若思疑尿道狭小，可用其探查尿道有没有狭小及狭小的部位以及水平；采集尿液标本作各类查抄，尿液中有不少成份，有的必要导尿术采集尿液才可反映机体真正的病理状况；丈量残存尿，即排完尿后导尿望膀胱还剩几多尿液，反映膀胱逼尿肌功能以及下尿路阻塞环境；扶助入行某些特殊查抄如尿动力学查抄、膀胱尿道造影、膀胱决裂灌水实验等；再就是用以抢救察看肾功能”。&&&&北京中医药年夜学东方病院泌尿外科主任贾玉森诠释，医治时也会使用导尿管，主要用于消除尿潴留，引流冲刷膀胱及尿道手术后做支架、向膀胱注进药物入行医治。此中，尿潴留的患者是使用导尿管比力多的。&&&&导尿管使用不妥或者引发泌尿体系熏染&&&&贾玉森奉告记者，临床中导尿管使用不妥可能会引发诸多后果，尿道毁伤即是此中之一，若是患者原有尿道或者前线腺的根蒂根基疾病，如尿道狭小、前线腺增生等，若在未彻底置进膀胱腔内的环境下即充起水囊，因为尿道腔道空间狭窄，充年夜的水囊过分扩张了尿道，容易致使尿道毁伤。&&&&对付心脏病患者，或者尿潴留时间较长膀胱极端膨胀的患者来讲，膀胱壁之小血管因持久受压缺血缺氧而处于病理状况，若忽然排空膀胱，膀胱压力骤然降低，可引发休克、膀胱年夜出血或者反射性无尿，以是临床中放尿速率不宜过快。&&&&除了此以外，贾玉森入一步诠释，导尿管使用不妥也有可能引发泌尿体系熏染，年夜约25%的住院患者因为各类缘由曾经在病院内入行过导尿。在泌尿外科及手术后的患者中，有40%的病院内熏染产生在泌尿体系，而此中的80%与留置导尿管有关。&&&&尽管导管体系由曩昔的开放式改良成为了封锁式的，推延了菌尿的产生，但留置30天后仍会广泛泛起。许多患者仅浮现为无症状性菌尿，但部门患者可产生急性肾盂肾炎、菌血症乃至尿脓毒症。老年、糖尿病、肾功能不全或者晚期、危及生命的根蒂根基病的患者产生导尿管相干性尿路熏染的伤害性增长。&&&&另外，贾玉森奉告记者，导尿管使用不妥还可能致使尿瘘（这类环境少少产生）、附睾炎（导尿尤为是持久留置导尿管，21％～33％的患者产生附睾炎或者附睾睾丸炎）、持久置管的并发症另有并发结石、尿道狭小或者尿道腐蚀、前线腺炎，并可能诱发鳞状细胞癌。&&&&延续流管时间太长为主要危害身分&&&&贾玉森暗示，在导管相干菌尿的形成中，主要危害身分是留管的延续时间。对付留置尿管的患者，天天菌尿形成的产生率为3%～10%。是以，到第30天尽年夜大都的患者将有菌尿泛起。&&&&凡是尿液引流的方法有以下几种：一次性导尿、短时间留管(一周内)、持久留管(跨越4周)、间歇导尿、耻骨上引流、阴茎套引流。若是因病情缘由导尿管不克不及移除了，除了按期改换导管外，推荐耻骨上引流(男性)以及间歇导尿，男性患者采纳耻骨上引流可削减尿道狭小及生殖道熏染的可能。对付没有出口阻塞的男性患者推荐阴茎套引流。&&&&使用无菌插管技能可下降熏染率&&&&临床中要下降熏染率，还应注重这些方面：严酷的无菌插管技能，尽可能连结采集体系密闭并缩短导尿管留置时间，操纵中使用足够的润剂以及尽量小号的导管使尿道毁伤减至最小。&&&&对急诊导尿患者不推荐通例运用抗生素，预防性抗生素只对必要中期留置导尿的患者有运用价值，通例预防性使用抗生素对患者无益，并可致使耐药菌的增生。但对付熏染高危患者以及接受某些有创操纵(比方经尿道前线腺切除了术以及肾移植)的患者，可斟酌使用抗生素医治。&&&&硅酮胶导管较为舒适&&&&选择符合的导管材质也是下降熏染的一个身分，炎症反响以及组织坏去世在使用天然橡胶时最重，乳胶其次，硅酮胶最小。与乳胶管相比，硅酮胶导管较为舒适，可作为持久留管的一个较好的选择。含银合金导尿管可较着削减无症状菌尿的产生，但仅限于一周之内。&&&&另外应增强照顾护士，天天改换一次集尿袋，改换时各类接头要从新消毒灭菌，消毒时由里向外，消毒后的接头部门不克不及再用手等碰摸。部门脱出的尿管不克不及再插进应改换。天天入行尿道外口照顾护士。如无禁忌症鼓动勉励患者多饮水，让逐日的尿量到达ml，目的是稀释尿液，防止导管结痂。&&&&■ 专家建议&&&&持久留管患者不宜入行膀胱冲刷&&&&贾玉森诠释，对持久留管的患者，逐日用心理盐水冲刷膀胱，其实不能下降菌尿患者的发烧事务；并且频频冲刷可以使密闭的引流体系频频开放，增长外源性病原体的入进机遇。是以，对付持久留管的患者不推荐入行膀胱冲刷。&&&&尿道外口其实不必要逐日涂擦抗菌药软膏以及油性润滑剂。由于如许既达不到预防效果，又影响了尿道排泄物的引流，将细菌“捂”在了内里，反而晦气于尿道康健。&&&&■ 其他术后照顾护士&&&&鼻瘜肉术后清算不妥易复发&&&&清华年夜学第一附属病院耳鼻喉科主任陈崇学先容，鼻瘜肉患者术后照顾护士的关头环节是鼻腔清算、鼻腔冲刷。手术以后鼻腔黏膜遭到刺激，会排泄一些粘液，另外还会有一些血痂、囊泡等，这些物资均必要靠术后1-2个月的清算、洗濯。若是术后的鼻腔清算及洗濯没有做好，有可能会引发鼻窦炎的复发。&&&&要做好鼻腔的清算及洗濯，必要遵循大夫引导，出院后实时复查并清算鼻腔，术后1个月是比力关头的时期，一般患者需每一10天清算一次，陈崇学先容，一般病院使用吸引器将囊泡、排泄物及血痂等清算出鼻腔，这些物资是没法经由过程患者自身的起劲排出的。一般环境下，术后清算3次摆布便可，后期仍需天天入行鼻腔洗濯，维持3-6个月为好，患者在家可自行操纵。&&&&其次，患者在术后应养成鼻腔冲刷的习气，实时清算鼻腔排泄物，以免鼻黏膜炎症加剧或者引发复发。&&&&除了此以外，手术后病人会有痛苦悲伤感，陈崇学暗示，住院时代每每是痛苦悲伤最紧张的时期，出院后痛苦悲伤一般不太紧张，并且在人体忍耐范畴以内，因为存在个别差别，对付对痛苦悲伤比力敏感的人群，术后痛苦悲伤可使用口服止痛药。&&&&本版采写/新京报记者 张秀兰谢谢您存眷七月康健资讯,若是您喜欢,请推荐给您的老友.本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据
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两种尿袋在尿管不同留置时间病人中的使用情况分析
目的：探讨留置尿管病人使用一次性普通尿袋与一次性抗反流尿袋的差异性。方法将106例留置尿管的住院病人随机分为试验组53例（抗反流尿袋）和对照组53例（普通尿袋），观察两组病人在留置尿管后第1、3、5、7日病人体温、尿液性质、尿路刺激症状及尿标本培养情况，比较在相同留置时间内两种尿袋发生尿路感染、保证病人安全、减少病人费用及降低护士人力方面的差异，并进行分析。结果两种尿袋在短时间留置尿管（包括临时或3日内使用）的病人中，尿路感染发生率均为零，使用均安全；抗反流尿袋在长时间留置尿管（留置时间＞7日）的病人中，在预防尿路感染、防止尿液逆流和保证病人安全方面优于普通尿袋，差异具有显著性（P＜0.01）。结论普通尿袋建议在短时间或3日内留置尿管的住院病人中使用，可降低病人费用；抗反流尿袋建议在留置尿管＞7日的住院病人中使用，可提高病人安全性。
作者单位：
北京京煤集团总医院 102300
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基金项目：
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您好，导尿管和鼻饲管都是没有必要更换的。
指导意见：
每一次插管都是会病人一次伤害，增加病人的痛苦，而且这些东西都是干净的，不用担心。
病情分析：
这种情况管子保留的时间一长容易引起感染。
指导意见：
在没有特殊的情况下，一般可以保留一周的时间，然后每周更换一次比较好。
病情分析：
你好，鼻饲管一般是42天更换一次
指导意见：
你好，如果留置的是抗菌超滑尿管是28天更换。
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作者单位：
河北省邢台市第三医院 河北省邢台市 054000
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