相关热词搜索：
延伸阅读：
频道总排行
频道本月排行
Copyright(C)
主管：中共黄梅县委宣传部 承办：黄梅县委外宣办
新闻热线：
投稿邮箱：2015年职工医保门诊特殊慢性病鉴定申报工作的通知
发布人：人事处 &发布时间： & 浏览次数:各参保单位、街道办事处：为进一步做好师市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病的鉴定申报工作，有效强化门诊补助管理，现就2015年鉴定申报工作有关事宜通知如下:一、申请病种、申报人群范围、申请人需提供的资料、申请时间、经办人或经办单位、待遇及重新鉴定时间详见附件1。（一）2015年各经办单位申报门诊特殊慢性病的时间为3月20日—4月30日，请各经办单位、经办人严格遵守申报截止时间。（二）待遇期为5年的职工医保慢性病病种，第5年须进行重新申请鉴定。2015年须重新申请鉴定的为2011年鉴定批复的1~5种慢性病。二、调整职工门诊特殊慢性病病种及结算标准（一）师市门诊慢性病报销比例及结算标准详见下表。&序号门诊特殊慢性病名称起付标准报销比例（甲类）支付限额待遇期限冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐匿性、心绞痛型除外）按元计算，年度内只计算一次年，第五年须提前进行重新申请鉴定慢性阻塞性肺疾病（新增）高血压病合并并发症脑血管意外后遗症糖尿病合并并发症肺源性心脏病待定肝硬化（新增病种）肾病综合症、慢性肾脏病三期及以上的门诊非透析治疗血友病（新增病种）精神病再生障碍性贫血重型系统性红斑狼疮帕金森氏综合症（新增）癫痫（二）患多种特殊慢性病的参保人，最多申请鉴定享受两种慢性病待遇。待遇期内有意愿变更已批复慢性病病种的，须年初主动停止相应病种的慢性病报销待遇，待新病种批复后才能办理变更手续。（三）门诊特殊慢性病实行全兵团统一的《兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病统筹支付用药范围》和《兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病诊疗项目范围》，并由兵团根据有关情况适时统一调整，范围内的药品和项目费用由统筹基金按规定支付。（四）异地安置和异地居住的参保人员，经申请鉴定符合鉴定标准的，享受与统筹区内参保人员相同的门诊慢性病待遇。申请人须提供异地或本地二甲以上医院住院病历资料，通过原单位或原托管、居住街道社区申报，申请鉴定资料经审核需复查体检的，申请人须按时到达师市指定的体检医疗机构参加体检（暂时不开展异地体检鉴定），年度内未能按时参加体检的申请人按不予确认批复。异地居住的慢性病人员，可将已选择备案的居住地住院定点医疗机构，作为其本人门诊特殊慢性病的门诊定点医疗机构，并报所在统筹区医疗保险经办机构登记备案。异地申报门诊慢性病的人员，可于每年年初按规定申请变更定点医疗机构。在其选择备案的定点医疗机构门诊开具的检查、治疗、药品，需本人先行垫付医疗费并留存相应的发票、检查报告单、处置单及处方，于当年11月下旬将上述门诊医疗费票据上报至原单位或社区街道经办人处，由经办人到社保局审核报销。三、门诊特殊慢性病申报资料填写要求及注意事项（一）各经办单位从实际出发，严格把关。要对提出鉴定申请的病情进行初步审查。没有诊断病史资料或诊断病史资料明显不足的不予申报鉴定。未经单位初审盖章的个人资料劳动部门不予受理。（二）为确保鉴定工作顺利开展，门诊慢性病联网实时结算能够及时准确的实现，要求各经办单位务必认真准确填报以下表格及电子信息：1、劳动保障部门统一印制的《基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定申请审批表》（以下简称《审批表》）每人一式三份（压感纸）：申请单位、单位经办人姓名、电话及联系方式要求手工准确填写全称后，盖单位行政公章。申请人姓名、社会保险号（基本医疗保险证号）应对照医保证准确填写，职工医保社保号18位数需核对准确无误。2、每位申报人档案袋表面须粘贴《档案封面》，《档案封面》中病史信息对照住院病历填写。年已批复的慢性病病种，应核对医疗保险证，查实清楚后，在《档案封面》底栏中标明“病种+批复年度”。《审批表》与病史资料一并装入档案袋。填报不规范或不准确的慢性病档案资料及电子报表，将作退回处理。3、经办人员认真填报《门诊特殊慢性病申报基本情况汇总表》电子版，申请双病种的，需要按病种不同，一式两行分别填写。要求将电子版信息汇总表报送劳动和社会保障局医疗生育保险科（以下简称医保科，党政机关服务中心西附楼一楼20106室，电话：2069076，2069073，2069071）。（三）鉴定结果公示后，经办单位应及时到劳动部门统一领取鉴定病历资料，单位除留存一份《审批表》存档外，其余病史资料应及时退还申报人，并做好相关政策解释工作。四、申请门诊特殊慢性病的人员应提供的病史资料以近年来所申报病种的住院病历复印件为主（病案室盖章）。特殊情况如病情较重而住院资料不足时，可根据病种不同，收集近年来的门诊病历和相关检查报告单（原件）。对提供虚假病史资料的，一经查出立即取消申报鉴定资格。五、门诊特殊慢性病专家鉴定评审费（一）师市慢性病评审专家均聘请二级以上医院副主任医师以上职称的相关专家，依据《关于印发&新疆维吾尔自治区医疗服务价格&的通知》（新计价费[号）收费标准的规定，根据实际自2011年起，每种慢性病专家鉴定院际会诊费调整为50元，此项目分类属自费项目，费用由个人自理。（二）鉴定费统一由单位经办人到石河子人民医院或石河子大学医学院第一附属医院门诊收费处办理。经单位初审上报后，医院收取的慢性病专家鉴定费、体检检查费不予退费。各经办单位不得以任何形式另行收取工本费、代办费等其它费用。六、门诊特殊慢性病鉴定程序及鉴定结果师市慢性病专家鉴定小组（以下简称专家鉴定小组）将依据申请人病种及病情程度的不同，组织有关专家及工作人员，对己初审过的慢性病患者进行慢性病分类鉴定。对诊断清楚、并发症明确的病历可直接上会评审确定。对确需进一步复查的患者，由劳动保障部门统一组织到指定医院做相应的鉴定检查。因申请人未正确填写联系方式或电话变动未及时告知单位经办人等原因导致未按时参加体检的，将视为自动放弃体检资格。为保证检查结果的真实性，劳动、社保部门要认真核对人、证，并对整个检查、诊断鉴定过程进行有效监督。为了杜绝人情鉴定，专家鉴定小组将坚持从实际出发，统一按照鉴定标准，以病情鉴定，根据需要按随机原则从备选慢性病专家库中选取专家，采取临时通知、交叉鉴定、无名制编号的方式，上会进行评审鉴定。经专家鉴定小组确认通过的人员，由医保科根据鉴定结果，年底向各单位下批复通知。各单位根据批复名单公示7天，无异议者，由经办人15日内，凭批复、公示证明及患者医保证统一办理慢性病病种及有效期的签章确认。经鉴定，慢性病并发症程度未达到鉴定标准的，按不予确认批复。对慢性病鉴定结果有争议并要求复查病情的人员，应在鉴定结果公示15日内，通过经办单位向专家鉴定小组提出复查申请，复查鉴定结果为最终鉴定结果。附件：1、《师市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定的申请及待遇》；2、《农八师石河子市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定档案封面》、《门诊特殊慢性病申报情况汇总表》；3、&&2015年3月20日&您当前的位置 ：&&&&&&&正文
鄂尔多斯市2015年度门诊慢性病医疗费用报销开始
15-12-28 16:49
　　12月1日起，2015年度门诊慢性病医疗费用开始报销，惠及慢性病人的门诊统筹基金实打实的落到实处。
　　据了解，2015年我市通过&年初统一办理，年末统一报销&的方式共为5500多名参保患者发放了慢性病诊疗手册。目前，市医保局正在紧锣密鼓地对2015年全年慢性病诊疗手册及门诊购药费用进行审核，尽量以最快的速度将政府的关怀送到参保患者手中。预计到2016年年初，我市门诊慢性病医疗费用报销人数将突破2000人，医保基金保障基本、普惠百姓的作用也将得以充分发挥。 (张露梅)
欢迎关注：内蒙古日报官方微信平台——扫描上图二维码或搜索内蒙古日报（或直接输入neimengguribao）关注内蒙古日报官方微信。转载请注明出处。
内蒙古新闻网版权与免责声明：
凡本网注明“来源：内蒙古新闻网”的所有作品，版权均属于 内蒙古新闻网，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：内蒙古新闻网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
凡本网注明“来源：XXX（非内蒙古新闻网）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。
联系方式：、59725。
内蒙古新闻一周排行通知公告：
您现在的位置： >>
玉林市职工医疗保险门诊特殊慢性病医疗费报销须知（日起执行）
文章来源：
发布时间：日
& 玉林市职工医疗保险门诊特殊慢性病医疗费报销须知&
& & & & & & & & & & & &&经评审确认享受门诊特殊慢性病报销待遇的参保人员，应严格按照《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》（桂人社发【2014】6号）、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区城镇基本医疗保险就医管理暂行办法的通知》（桂人社发【2014】62号）、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于规范广西北部湾经济区城镇基本医疗保险特殊慢性病管理有关问题的通知》（桂人社发【2014】59号）、《玉林市城镇基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》（玉政发【2013】12号）的规定执行。
& & & & & & & & &一、参保人从认定为门诊特殊慢性病之日起享受门诊特殊慢性病待遇。门诊特殊慢性病实行定点治疗，由门诊特殊慢性病患者个人选择一所定点医疗机构作为定点治疗。治疗的定点医疗机构一年一定，中途不予变更。门诊特殊慢性病实行待遇资格年审制，逾期不年审的自动失效。
& & & & & & & & & & & 二、门诊特殊慢性病的用药范围由自治区统一制定。
& & & & & & & & & & & 三、参保人因门诊特殊慢性病在选定医院门诊治疗时，符合《广西北部湾经济区门诊特殊慢性病用药范围》和《广西北部湾经济区域门诊特殊慢性病诊疗服务项目范围》的医疗费由统筹基金按规定支付。超出范围、治疗并发症和辅助检查的医疗费由个人账户支付，个人账户余额不足支付由个人现金支付。
& & & & & & & & & & &四、参保人到选择的定点医疗机构就医时，须持本人的医疗保险卡、医疗保险证、《玉林市职工医疗保险门诊特殊慢性病就诊证》（简称《门慢就诊证》）等（证件）。
& & & & & & & & & & & 五、待遇标准。经批准享受门诊特殊慢性病（含2个病种以上）医疗待遇的参保人员，在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用，在职人员统筹基金支付70％，退休人员统筹基金支付75％。统筹基金起付标准为100元／人&月，从符合统筹基金支付总额中扣除。
& & & & & & & & & & &六、最高支付限额。各病种实行统筹基金年度最高支付限额，详见门诊特殊慢性病医疗待遇表。超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。统筹基金最高支付限额与住院医疗费合并计算。参保职工在基本医疗保险年度内，统筹基金最高支付限额为统计部门最新公布的上年度广西城镇单位在岗职工平均工资的6倍。
& & & & & & & & & & &七、门诊特殊慢性病门诊治疗处方应符合处方管理规定，每次就诊时每张门诊处方治疗药量不能超过14天。
& & & & & & & & & & & 八、门诊特殊慢性病各病种统筹基金年度最高支付限额当年有效。符合享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保人住院治疗期间，停止享受门诊特殊慢性病医疗待遇。
&&&&&&&&&&&&
20131250085
上一篇：[ 03-11 ]
下一篇：[ 12-12 ]国家卫计委基层医疗慢性病管理在黄梅启动·黄冈日报数字报刊平台
第05版：卫生
国家卫计委基层医疗慢性病管理在黄梅启动
&&&&黄冈新闻网（黄冈日报）消息&通讯员段蒙汉报道：4月11日，黄梅县人民医院成功举办国家卫生和计划生育委员会医疗服务标准宣贯项目（基层医疗慢性病管理）启动仪式。省卫计委医疗控制中心办公室主任祝卫平将“基层医院慢性病标准宣贯实验基地”牌匾授予县卫计局局长余仕荣和县人民医院院长何峰。协和医院陈璐璐教授和李裕明教授、同济医院余学峰教授出席现场并就糖尿病进展进行了讲座。&&&&该项目作为落实国家“新医改”的核心于2013年启动，其目的是以医疗服务标准为核心，以县级医院为基础，搭建基层医疗机构慢性疾病规范诊疗平台，通过在具备良好基础的县级医院建设医疗服务标准试点宣贯基地，辐射到其周边更多基层医疗机构和医务工作者，对基层医生开展标准宣贯，提高慢性疾病质量控制和诊治水平，从而进一步提高医疗服务质量，满足基层慢性疾病医疗需求。&&&&据悉，在黄冈市二级医院挂牌的慢病管理基地，目前黄梅县人民医院为首家，此举为基层医院提供了沟通的平台，让患者可以在县域范围内享受更规范的治疗，让更多的慢性病患者早诊断、早治疗，最终减轻个人和社会的负担。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
建议使用IE6.0 以上浏览器
主管：中共黄冈市委宣传部 黄冈市人民政府新闻办公室　主办：黄冈日报社
黄冈日报社()版权所有
未经授权禁止复制或镜像