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肿瘤防治十大误区之卵巢癌
时间：日17:10 来源：搜狐健康
原标题：肿瘤防治十大误区之卵巢癌
　　（卵巢恶性肿瘤）
　　门诊数据：3367例
　　主要误区：卵巢癌性腹水当成腹水
　　误区比例：8%
　　指导专家：妇瘤五科张克强主任医生
　　典型案例：
　　患者袁xx，女性，58岁，农民，因腹水查因入住外院治疗，查PPD-IgG阳性、PPD-IgM阴性，CA125:650u/ml；肺部CT:1、双肺继发性，，2、腹膜增厚并腹腔积液，结核？3、肝硬化。腹水细胞学：较多淋巴细胞，少数成团型细胞，肿瘤不能排除。给予抗结核治疗7天，复查CA125升高至：832u/ml，再次腹水细胞学：腹水中高疑腺癌，转入我科住院。患者10年前患“肺结核”，有酒精性肝硬化病史。妇查：子宫大小正常，子宫直肠凹可扪及结节，质硬边界不清，活动差。入院因转氨酶升高，给予护肝治疗后，行卵巢癌肿瘤细胞减灭手术，术后诊断：卵巢中-低分化腺癌IIIc期。予以紫杉醇加顺铂方案化疗。
　　专家建议：
　　卵巢癌合并腹水容易误诊为结核或肝硬化腹水，特别是患者合并有肺结核或肝硬化病史更容易误诊。2、卵巢癌的临床特征是：CA125明显增高；起病开始表现为腹胀、、食欲下降；有腹水；B超或CT有盆腔肿块；妇科检查子宫直肠凹可扪及质硬的结节，固定，活动差；3、当腹水原因考虑结核，经抗结核治疗无效，或CA125升高，或子宫直肠凹可扪及质硬的结节时，可腹水穿刺或直肠凹结节找癌细胞明确诊断，腹腔镜探查也是很好的明确的方法。
　　卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期无明显症状，当卵巢癌确诊时70%已属晚期，治疗上采用满意的肿瘤细胞减灭术，术后辅以6个疗程的紫杉醇加铂类方案化疗。部分病人手术困难可先期化疗1~2个疗程后，给予中间型肿瘤细胞减灭术，术后再给予化疗。晚期卵巢癌5年生存率仍然徘回在30%~35%，因此，卵巢癌早期诊断、早期治疗很重要。
　　其他误区：
　　1、早期卵巢癌必须切除子宫和双侧输卵管卵巢。（5%）
　　切除子宫和双侧输卵管卵巢后无法生育。对于年轻、没有生育过的患者，多数卵巢癌是卵巢生殖细胞肿瘤，手术可以保留对侧正常的卵巢和子宫，经过正规的化疗，术后可以生育。
　　2、卵巢癌复发就就没法治疗了。（3%）
　　一些患者认为卵巢癌一旦复发就没法治疗了。其实70%的卵巢治疗后都会复发，复发距离前次治疗的时间越久，治疗效果越好，复发后部分患者仍有手术的机会。恶性肿瘤的治疗主要是延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，有些晚期卵巢癌患者经过多次手术和化疗可延长生存达十余年。
　　3、卵巢癌手术找妇产科医生做就行。（1%）
　　卵巢癌的手术是妇科肿瘤中最大的手术，手术中往往需同时切除部分肠管膀胱、脾脏等其他脏器，需要有经验的外科大夫配合。满意的肿瘤细胞减灭术对于患者的预后至关重要。因此，卵巢癌的手术只能由有经验的肿瘤专科医师进行，普通的妇科医师需要经过肿瘤专科医师培训后才能手术。湖南省肿瘤医院妇瘤科在治疗卵巢癌有丰富的经验，是湖南省肿瘤专科医师培训基地，每年有大量的手术困难的卵巢癌的患者转入我院接受治疗。
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女性腹水致病原因及其诊断鉴别方法
作者：冯凤芝&单位：&来源：北京协和医院妇科&编者：
&&& 腹水是常见的临床体征，既可以是全身性疾病引起的局部表现，也可以是腹膜自身疾病所致，当腹腔内游离液体超过200毫升时则称为腹水。导致腹水的病因多种多样，在西方国家，大约80%的腹水患者的病因为慢性肝病，位于第二位的为恶性肿瘤、心衰、结核等。除肝硬化等肝脏疾病、心脏功能不全等心源性、以及肾脏综合征等肾源性因素之外，对于女性患者而言，妇产科疾病并不罕见。因此，在对女性腹水患者病因诊断中，对于能够产生腹水的妇科疾病，特别需要加以鉴别。1．引起腹水的妇科疾病1．1&卵巢癌 在女性恶性腹水患者中，卵巢癌是常见病因。一项回顾性研究发现，37.7%的卵巢癌患者合并腹水，恶性腹水患者中，约1/4为卵巢癌。合并盆腔包块、腹水增长迅速，妇科查体包块不规则、实性、活动度差、子宫直肠窝可及无触痛结节，应警惕卵巢肿瘤。阴道超声和彩色血流超声是发现、诊断卵巢恶性肿瘤的有效的影像学方法。肿瘤形态学特征和肿瘤血流是最重要的恶性预测值。通常厚隔（>3mm）、壁厚不规则、壁上有乳头、含有实性成分的包块，且在隔、乳头或者实性成分中含有高速、低阻血流，其恶性可能性大。血清CA125是应用最为广泛的卵巢癌肿瘤标记物。I期患者仅50%的CA125水平有升高，在绝经前的妇女，血清CA125在子宫内膜异位症、良性卵巢肿瘤、盆腔炎症、月经期均有升高，因此CA125测定的特异性低，对早期疾病敏感性低[4]。Jacobs等研究指出，绝经后女性使用CA125和超声联合检查，诊断恶性肿瘤的敏感性85%，特异性97%。大约70%的卵巢癌患者，其腹水细胞学检查可以为诊断提供依据。腹腔镜下的特征表现为，可以看到白色到粉色或红色的结节，并且大小不一，散在于脏层和壁层腹膜。其他组织来源的恶性腹水患者通常预后不良，合并腹水的卵巢癌患者其生存率相对较高。卵巢癌相关腹水的治疗亦与其他肿瘤不同，应当尽量争取进行肿瘤细胞减灭术，随后辅助化疗。但是对于耐药或者复发卵巢癌腹水患者，姑息治疗可能更为合适，用以缓解症状。1．2&腹膜癌 腹膜原发癌在组织学上无法与卵巢的原发浆液性肿瘤相鉴别。临床表现与卵巢癌相似，超声、CT检查、CA125均无特异性，也无法用于与卵巢癌区分。腹腔镜检查一般可以发现卵巢稍增大或正常大小，表面有肿瘤种植，广泛生长于盆腔腹膜和脏器表面，大网膜饼状。活检组织病理学检查是唯一可靠的诊断方法。治疗原则亦与卵巢癌相同。1．3&Meigs综合征 Megis综合征的定义为，良性卵巢肿瘤同时合并有腹水以及胸水，十分罕见。其肿瘤类型可以是纤维瘤、泡膜细胞瘤以及颗粒细胞瘤，尤以卵巢纤维瘤最为常见。卵巢纤维瘤占所有卵巢肿瘤的比例小于5%，且只有1%的病例具有Megis综合征的临床表现。假性Megis综合征(pseudo-Meigs'&syndrome)与Megis综合征具有同样的临床表现，但是所包含的良性肿瘤可以是输卵管或者子宫肿瘤，也可以是卵巢成熟畸胎瘤、卵巢平滑肌瘤等。Meigs综合征与假性Meigs综合征的区别很大程度上仅有理论意义，因为两者在治疗上是一致的。两者腹水生成的病理生理学原因，目前仍不清楚。一些学者推测，腹水是由于腹膜表面受到刺激或者由于实性卵巢肿瘤直接压迫周围的淋巴或者血管导致的；另一些研究认为，腹水是卵巢肿瘤分泌的液体，或者是由肿瘤释放的调解介质引起毛细血管渗透性增加形成的。当患者切除肿瘤后，腹水通常消失，预后较好。而与上述两者不同，假性-假性Meigs综合征(pseudo-pseudo-Meigs’syndrome)是指继发于系统性红斑狼疮，出现胸腹水以及增大的卵巢。在该综合征中，卵巢体积增大但无肿瘤。而腹水通常是渗出性的，可能与系统性红斑狼疮患者的间皮细胞被激活有关。1．4&卵巢过渡刺激综合征 腹水是卵巢过渡刺激的重要临床表现，是在生殖技术中由于刺激卵巢而形成的一种医源性的并发症。卵巢过渡刺激综合征（OHSS）的特征表现为，卵巢囊性增大，液体由血管中渗漏入组织间隙中，临床表现多样，轻者仅有轻微的卵巢增大、恶心等不适感，严重时可出现呼吸困难、少尿、细胞压积增加、血栓形成、甚至肝肾功能异常。根据生殖技术相关病史、临床表现以及特征性的超声表现，不难做出诊断。注意应当避免腹部检查，以免导致增大的卵巢破裂。最有效的治疗方法是预防。超声引导下腹水穿刺的作用仅在于缓解腹胀症状，改善呼吸困难、少尿症状、降低红细胞压积。同时，需要注意补液特别是胶体的补充。仅有极少数的药物干预可改善血管外渗漏；但利尿剂并不起作用。目前，一项针对具有发生OHSS高危因素的卵母细胞捐赠者的前瞻、随机双盲研究发现，使用一种有效的多巴胺激动剂，可以显著的减少腹水的产生。1．5&子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是一种相对常见的妇科疾病，指得是子宫内膜和间质出现在宫腔以外的区域。常见的临床表现为，盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕。子宫内膜异位症能够形成腹水相当罕见。最早的病例报告是1954年，此后仅有不足50例病例报告。大多数的患者是未生育的、非高加索的生育期女性。腹水常常是大量的，并可同时合并胸水。由于子宫内膜异位症相关的腹水常常合并有盆腔包块、食欲减低、消瘦以及肿瘤标记物的升高，所以常常被误诊为卵巢恶性腹水。尽管Zeppa等研究指出，腹水细胞学检查可以成功的检测出子宫内膜异位症，但是大多数的患者明确诊断仍依据手术病理检查[7]。子宫内膜异位症腹水的病理生理学原因仍不明确。一种被广泛认可的腹水成因假说是，散落到腹腔的子宫内膜细胞刺激腹膜而产生腹水。但Donnez等报道，腹水可由子宫内膜异位囊肿破裂导致[8]。Jeanes等报道了更罕见情况是，由于子宫内膜异位症累及肝脏形成腹水[9]。因此，对于此类腹水的最终治疗是，切除卵巢，去除卵巢功能。不论是孕激素制剂还是促性腺激素释放激素（GnRH）的药物治疗，其治疗效果均不如手术去势的效果可靠，可能治疗失败或腹水复发。1．6&盆腔结核 盆腔结核可引起腹水，其临床表现并不特异，与恶性肿瘤相似。主要临床特点为慢性疾病、营养状态差、社会经济地位低，伴有盆腔疼痛、腹胀、体重减轻、发热、不孕等症状。超声显示卵巢包块通常不大；包块内的隔通常多个、薄弱且不完整；病灶内为高阻血流。借此可与卵巢肿瘤相鉴别。腹水分析结果中，白细胞总数高（≥500/mm3），以淋巴细胞为主，高蛋白浓度，低血清腹水清蛋白梯度提示结核性腹水。腹水腺苷脱氨酶活性的增加有助于区别细菌性或者恶性腹水。最近，针对分枝杆菌和腺嘌呤脱氨酶的聚合酶链反应检测被认为是一种可靠的诊断技术。腹水涂片直接找结核菌的敏感性仅为0~2%&，结核分枝杆菌的培养的阳性率仅为10%~50%，更重要的是，微生物培养费时长，故该方法不实用。随着腹腔镜技术的显著发展，腹腔镜手术成为了有效的诊断手段，85%~90%的结核性腹膜炎患者的诊断只能依靠腹腔镜检查和组织病理学诊断。特征性的腹腔镜下表现为，有游离的腹水，伴多发的直径0.5~1cm的奶白色小结节，广泛的分布于腹膜、肠管浆膜以及大网膜，腹膜与肠管、网膜和肝脏间存在广泛的“小提琴弦样”纤维粘连，这种使得腹腔镜操作较困难，有时需要剖腹手术。另外，有时还可以看到腹膜中的炎性出血区域。同时进行腹膜活检，病理检查看到肉芽肿内有郎格罕氏巨细胞和中央坏死区，还可以进行抗酸染色，诊断敏感性接近100%。尽管盆腔结核通常继发于既往的结核感染，但仅有约1/2的结核性腹膜炎的患者结核菌素皮试阳性，胸片检查对鉴别盆腔结核的帮助亦有限。确诊后，对患者进行抗结核药物的治疗，通常腹水能够得到缓解。总之，女性腹水患者需要特别注意可能引起腹水的妇科疾病，以详细的病史和体格检查为基础，联合适当的辅助检查进行诊断和鉴别诊断。腹水穿刺、腹水检查是一种特异性方法，但对确定病因所起的作用有限。对于诊断困难的患者，内镜检查是安全有效的。腹水的治疗有赖于去除腹水产生的原因-病因。大多数妇科疾病相关的腹水，通过及时地诊断和适当的治疗，都能够得到缓解。2．腹水病因的诊断方法2．1&病史采集和体格检查&&& 对于每一名女性腹水患者，最初的评估均应开始于全面细致地病史采集和体格检查。需要询问是否有酗酒史、是否有肝病、肾病、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、胆道、免疫等疾病病史，有无结核接触史以及恶性肿瘤病史。腹壁静脉曲张、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等是肝脏疾病有意义的体征；心源性腹水主要为右心衰的表现，包括了中心静脉压增高、肝大以及可能存在的瓣膜疾病；如合并发热，应当警惕结核或者自发性腹膜炎等感染情况；淋巴结肿大通常出现在恶性疾病或者慢性感染。另外，应特别强调妇科检查，不规则、活动度差的实性包块、子宫直肠窝可及无触痛结节，提示妇科恶性肿瘤可能。这些临床资料是腹水鉴别诊断有力的依据和重要的线索，有助于对腹水病因做出迅速而正确的初步判断。2．2&影像学检查&&& 超声、CT、MRI等影像学检查，不仅可以确定腹水是否存在和腹水量，还可以寻找腹水的原发病灶，对腹水病因的诊断提供依据。对疑为结核的患者，胸部X光片可以发现30%~50%胸部结核病灶。怀疑心源性腹水的患者，行胸片和超声心动亦对诊断有所帮助。对于败血症患者，疑为内脏穿孔而致腹腔内感染产生的腹水，通过X光片提示有无隔下游离气体进行排除。2．3&腹水分析&&& 对于所有新发、有症状的腹水患者，常规应当进行腹水分析，这是确定腹水成因的重要的第一步。腹腔穿刺是获得腹水标本快速、简单的方法。抽取的腹水可用于腹水细胞计数、总蛋白/白蛋白浓度、培养、细胞学以及免疫学检查等项目分析。&鉴别良恶性腹水不仅对明确病因,&评价预后有重要价值，而且对确定治疗原则和方案至关重要。腹水的细胞学检查是确诊恶性腹水快捷、可靠、经济的方法。恶性细胞脱落入腹水，容易被发现。大量腹水中脱落细胞少或无、肿瘤细胞破坏、肿瘤细胞分化良好等因素，均可导致假阴性结果的出现，故细胞学检查阳性率较低，只有40%~60%。另外，肿瘤细胞和炎性细胞、吞噬细胞有时难以鉴别，假阳性率达8%~38%。2．4&腹膜穿刺活检&&& 腹膜穿刺活检是近年来国内外开展的诊断原因不明腹水的一种特殊手段。对于可疑腹膜肿瘤或腹膜转移癌所致腹水时，行腹膜活检可取得25%～50%的诊断率，盲法经皮腹膜活检诊断结核的敏感性为65-85%。2．5&腹腔镜检查&&& 对于临床上经过上述手段均未能确诊病因的腹水患者，腹腔镜检查是一种最佳的选择，并已被许多大规模的研究证实。腹腔镜检查在腹水的诊断方面具有其他检查手段所不能比拟的优势。第一、能够直观、直接的看到腹腔内的情况，探查盆腔各脏器、前腹壁腹膜、75%隔面、2/3肝脏表面、胆囊、阑尾、肠管浆膜面、部分十二指肠浆膜及胃前壁、胰腺体尾部以及大网膜，可发现超声、CT、MRI无法发现的、直径1~2mm的微小病灶。通过特征性的腹腔镜下表现，可做出初步诊断。第二、能够直视下、准确地对可疑组织进行病理学检查，避免了腹穿腹膜活检、腹水找瘤细胞、腹水细菌培养的盲目性、阳性率低的缺点，提高诊断率。腹腔镜检查确诊率高达82%~96%。另外，腹腔镜检查不仅可以避免正常脏器损伤、一旦病灶部位发现出血等并发症，可以在腹腔镜下进行结扎、止血等操作，具有安全性高，死亡率、并发症发生率低的特点。但是仍有一定的局限性，毕竟是有创操作，对于实质和空腔脏器内部病变的发现和取活检有困难，且花费较高，对于患者心肺功能有一定的要求。
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　　用中药治疗
　　默念（默念数字二六四三八零、一六五三七零）、拍板（赤手拍板）、跺地（赤脚跺地）、揉腹（双手揉腹）、捶胸（手握拳用力捶打胸部）、拉耳（手捏双耳用力拉耳朵），默念与拍板、跺脚等动作同步进行效果更好，使人体（五脏六腑）更和谐、更有力、更快速振动,增加人体正能量，平衡人体阴阳，促使人体自然康复。还可进行食疗（素食、生食、断食、辟谷、饭水分离法、喝水法），练多种静功（打坐、站桩、蹲马步拉筋、晒太阳、冷热水浴、捏金刚拳）与动功（拍打、疾走、慢跑、平甩功、撞墙功、颤抖功、闭气功）。生命在于运动，运动在于方法，方法在于在一定时间内最大化提升人体的正能量。　　时间不等人，赶快加群吧：物理共振自愈中心群：
　　卵巢癌患者体内一旦出现了腹水，情况就不容乐观了。对于腹水，通常的做法是引流。但是，做引流是有一定风险的，做了引流之后，病人的身体状况就会明显不如以前。如果不做引流，病人又会很痛苦。这实在是一个两难的选择。不知道今天医生是怎么处理的？
　　熬了两天，看着妈妈坐立难安，躺着更是什么姿势都不对，我心如刀绞。终于医生下午给抽了一些出来，妈妈终于舒了口气，晚上可以吃点饭了。明天开始第一次化疗，医生开了紫杉醇+卡铂，希望妈妈是众多对化疗药有效果的人，不要再受腹水之苦了。
　　慢慢来吧我妈也是卵巢癌，这病很复杂不好治、我们用的是泰素?顺铂，效果好是好，但是体质差，基础疾病多、高血压，糖尿病?未分化结缔组织病，一次化疗泰素120都引发急性感染休克差点要了她的命，现在化疗周期已过两个月还并发肠梗阻，长期插胃管，看着梗阻有点缓解想用贝伐单抗，医院不同意，我也是很无奈，无药可用，医生不愿意承担风险，就因为肠梗阻会加大胃肠穿孔风险，哎……不知道还能活多久很无奈　　
　　化疗点滴完当天晚上妈妈说腹部闷闷疼，翻了一晚上没睡好，感觉腹水没有继续涨但也没有消。跟着昨天白天还好，就是涨，没有化疗前两天那么严重。但是昨天晚上腹部又剧痛了一夜，到天亮到现在还是痛，妈妈整个五官都纠在一起，很痛苦的样子，我看了什么都帮不了，非常心疼。肚子又胀起来，跟前几天一样，鼓得厉害，妈妈什么都吃不了。医生说，这是化疗药在起效果。。。真希望是啊，，，网上看到好多人化疗后腹水还是一直来，我也是很害怕妈妈是不幸的其中一个。老天爷，不要让我妈再这么痛苦了。
　　医生说今天有好一些，腹水消了鞋，可妈妈还是腹胀厉害，敲起来鼓声很明显。妈妈说今天没痛了就是胀，还是水喝不了，饭吃不下。我想了半天，这个问题看来西医是无招了，必须改中医疗法，晚上百度认真分析后，就是针灸和艾灸两条路了。约了个艾灸养生堂，明天带妈妈过去。
　　法半夏12g，黄连3g,黄芩9g,干姜6g，炙甘草6g,大枣20g,太子参10g，麦冬12g，酒军10g，玄参12g，生地15g，槟榔6g，灵芝15g，生薏仁30g，半边莲15g，　　煮水，每天早晚各喝一次,腹胀可以买两斤小茴香炒热，用纱布包起来放胀气的部位，可以缓解一下；　　另外病人需要补充蛋白质，可以点滴白蛋白　　如果中药控制不了腹水，就服用利尿剂，打白蛋白　　如果利尿剂都不管用，就抽取部分腹水，然后原路朝里面灌注化疗药，丝裂霉素，生长抑素，5FU
　　我爸肺癌晚期，肿块大于10公分，常规化疗+营养支持，3期后肿块大小2公分。　　年前胃口很差，现在身体明显恢复，化疗都不在医院过夜。　　故自认为对营养比较了解。　　需要可以联系。
　　昨天约了个说是可以艾灸缓解妈妈腹胀的养生馆，去了发现就TM是个骗子。开车载着妈妈一路堵车路途遥远来回半个小时颠簸，误打误撞，妈妈肚子非常难受反而通了，回到医院竟然开始慢慢放屁，排气，排便。妈妈无比高兴，可是连续两天持续排便排气也不见缓解多少，妈妈说肚子还是胀。医生早上查房说，明天早上抽血化验，没什么事就让出院了？？？　　都还没有定论到底化疗药有无效果就让出院了？？？
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　　今天心情简直就是过山车一样。早上到医院，妈妈说查房时主任说没什么事今天就可以出院了，看起来好多了。。。我去找主任再确认下怎么看起来好多了，他说，现在化疗效果我们无法有定论，必须三周21天后来看，但是你妈妈肯定是有控制住腹水了，不然按照她化疗前增长的速度，一周乐趣，没控制肚子已经爆炸了，不可能腹围还能小了一点。听完，我高兴好久。但是，肾功能有点影响了，给你开点药吃下。　　回到病房10分钟吧，一个医生来说，早上抽血发现白细胞低了一点，先不要出院了，我们安排打针处理下。额。。。　　妈妈今天有点胃口了，思想也稍微放松了些，早餐和午餐多吃点稀饭（对比前两天完全吃不下的情况算吃多了），午睡起来后又不对劲了，说非常胀，非常难受，又开始胡言乱语说我要死了，别人一周都慢慢消了，怎么我还是这么胀什么的，搞得我也跟着很害怕很烦闷。后面我带着散步了一会儿回来就又上了两次厕所，屁带着大便拉了不少妈妈才又缓解了些。　　快4点的时候，医生又来说，肝功能也出问题了，单子上箭头上上下下好几个，都是偏差一点点，医生说输液几天补肝的再观察观察。妈妈脸又绿了，她怕输液下去肚子又开始涨得难受，另一方面，妈妈的手血管肿的肿，硬的硬，连资深护士都找不好位置下手了，每次都把她疼得哎哎叫。　　哎，没有一刻是轻松的。
　　腹水是先天免疫攻击肿瘤导致的炎症反应。只是目前这个炎症反应太过激烈。短期内引发大量腹水。腹水虽难受但不致命，楼主别担心。　　楼主需要确认是否存在肝转？如果存在肝转，当然问题就很严重。如果没有肝转，仅仅是卵巢癌，问题不大。　　基于腹水是炎症反应的判断，仅仅不断地抽取腹水是没有用的，这只能缓解一会儿。建议你使用抗炎症的药物，如激素。你妈妈这个炎症不是感染性炎症，因而抗生素没有效果。　　把炎症反应暂时压住后，就要考虑如何治疗。治疗的方法可以参考我的帖子。
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　　LZ应该多看看这个病的相关资料，不要道听途说，不然耽误病情。卵巢癌晚期有腹水是非常多的，首先应该化疗一次控制腹水，最好也给予腹部化疗，然后立即手术。手术一定要去大的著名医院，找擅长卵巢癌手术的医生给做手术。　　这个病虽凶险，但首次手术后缓解率高达80%。不能耽搁了，更不更放弃呀。
　　如果医生说腹水就不能手术，那你就应该换一个医院。因为他完全不懂。卵巢癌晚期病人基本都腹水，而且基本都是带腹水手术，并且大多能得到术后的缓解。不要纠结在腹水上。
　　又战战兢兢过了几天，妈妈开始吃上中药，也贴了阿魏化痞膏，貌似腹水有控制住了，她说没感觉有继续胀的样子。分不清是什么起作用了，那就这么着继续着吧。控制住了，可一天天也没见消下去，妈妈还是偶尔纠结烦躁起来。
　　不要乱治，立即停下中药，一点好作用也没有，现在一切的重点是腹水，能做的事吃利尿药，静脉注射利尿药，不行的话就的引流排腹水，腹水下不去无法进食，胀的特别难受无法入睡，人无法吃饭入睡结果会怎样。停下中药!!!
　　@你好我好真的好
中医中药如果能够诱导危险信号、转移或下调炎症，才是对治癌有效，其他方面，比如喝汤剂治癌，不仅完全不靠谱，一定会耽误病情和治疗。
　　很多天没来，因为怕一直泡在这里心情变得很糟糕。前天，妈妈住院进行第二次化疗，医生看到妈妈肚子还那么大有点吃惊，说照理化疗后腹水应该缓解不少才是，看来我妈的肿瘤对静脉化疗不敏感，决定放水一些进行腹腔灌注顺铂。昨天折腾到晚上，妈妈说吐了一晚上，天快亮了才没吐了。明天进行紫杉醇静脉化疗。　　妈妈到目前为止，除了腹水腹胀折磨她外，暂时还未有其他不舒服，可她已经显得很难接受。看到其他病人情况都比我妈妈糟糕许多，大家还都坚强坚持那么久，真怕妈妈没被大病魔打倒，先被心理放倒了。明天得再多鼓励，多给正能量。。　　第一次化疗10多天后回家期间，虽然腹水只是控制了，没有继续消少，妈妈一直腹胀，但吃饭倒是每天都吃得还行，大小便也都比较正常。
　　妈妈这两天好转舒服好多，她轻松了，我也跟着心情轻松一些。　　原来化疗前Ca125是大于1000，今天问了医生，第二次化疗前一天ca125是490了，看来药物起效的。
　　妈妈头发从第一次化疗后10天左右就开始掉，这次就几乎快没了，索性就帮她全部剃光了。看着妈妈消瘦的脸，心疼万分。　　腹水暂时没有反攻，截止目前妈妈没有再受腹胀折磨，但是今天一直腹痛，应该是化疗药在起效，身体里在打仗。之前第一次化疗也是剧痛了两天，希望这次也就两天而已吧。
　　我觉得化疗药对我妈妈的病情是有效果的，很明显Ca125已经降了超过一半，今天看了前天做的B超结果，腹腔全扫已经是没有找到肿块了，可能B超没有CT准，但至少原来大的一个肿块肯定小了，不然做完B超又做阴超不会都没有发现。我妈妈的肿瘤不是在卵巢，是在子宫和直肠窝陷处，医生说情况不同，腹水消退的速度不同，也是正常的。　　我有主见，我很清楚该做什么。 但是我妈妈自己也有想法，我不想用我的意识去强迫她做什么，我承担不起以后的责任。这个时候，病人家属，特别是子女不管替病人做什么决定，以后都会后悔的，这是一条单行路，你能保证自己的决定都是对的？　　我在这里只是想记录自己的心情，找个大家不认识我，又有点共鸣，不至于会带异样眼光看我的地方而已。
　　若是化疗配合危险信号，至此差不多治愈了。楼主妈妈炎症反应强烈，预存免疫很好。若此早采取危险信号配合，几个疗程的化疗就治愈了。
　　现在腹水消失，肿瘤负担缩小，是手术拿掉原发灶的大好时机！错过了这个时机，一旦免疫衰竭，肿瘤反攻，就没有办法了。
　　第二次化疗时，医生见第一次单纯的静脉化疗对我妈妈的腹水没有明显作用，终于采取了腹腔灌注的方法。在抽取了近4000ML的腹水后，腹腔灌注了顺铂，隔天再静脉单药紫杉醇。 这次的效果出奇的好，妈妈的腹水完全控制住了，21天完全都没有再上来，妈妈心情非常好的过了三周。　　第三次进院，医生看我妈妈的状态不错直接给排了手术计划。11月12日给进行了半清扫手术。原因是，手术前一天做了胸透，医生说看到了肺部有个结节，然后就给了个结论说，鉴于病人已有病征，考虑是转移瘤。开刀主治主任在手术前一刻叫我单独谈话说，如果肺部这个是转移瘤的话，那妈妈的卵巢癌就是四期胸腔转移了，他们不考虑做淋巴清扫，觉得没有意义。就那么一点点时间，我只能顺着医生的思路，答应了。　　手术前我有交代了麻醉医生说手术要给我妈妈上止痛泵，可是出来时医生说妈妈贫血不能上，于是妈妈术后第一天晚上有点疼，后面我请了个专业的看护，照顾了妈妈六天，妈妈伤口恢复不错，术后第6天，11月17日医生就给做了术后第一次化疗，还是紫杉醇+卡铂。完了就安排出院了。　　至今天，马上就又要满21天了。妈妈问我是不是该预约再化疗了。。。
　　研究了好多人的经验分享，决定预约下周，也就是化疗后满一个月的时间进行第二次化疗。　　妈妈的身体对化疗挺有反应，第一次化疗前CA125超过1000，第二次化疗前已经是400多了，手术前是175. 下周术后第二次化疗前的CA125让我很期待，我对妈妈很有信心，我觉得会有更好的结果。　　在到第一医院前，我们做的CT和核磁共振都提示肝部有个反应区，可是几个医生研究了片，都跟我说，他们觉得应该是囊肿，因为妈妈的肝部还有其他地方零零星星的囊肿，再加上妈妈的AFP,CEA都是正常标准。这次胸透看到的肺部结节，我还是有信心的觉得不是转移瘤，9月份做的全身CT和核磁共振都没事，怎么可能10月就突然转移到肺部了呢。。。而且化疗效果那么好。。。医生也说，奇怪，如果转移的话，你妈妈都完全没有咳嗽的症状呀。。
是的，我对妈妈很有信心，我对未来很有信心，妈妈会好起来的。
　　12月19日，术后第二次化疗。　　化疗前的检查结果太振奋人心。 CA125=27，已经是在正常范围内。 再次做了胸透显示很正常，那就排除了手术前发现的结节可能是转移瘤的顾虑。 太好了，证明了我的信心是对的。肝功肾功各项指标也都很正常。　　化疗后的一周刚好是遇到冬至，整周天气都阴阴的，妈妈说身体很难受，不好入睡。应该也是术前术后做了4次化疗的影响了，妈妈的身体虚了。　　幸好后一周就天气大好，妈妈说好转好多。　　决定第三次化疗拖到年后，拖满2个月的时间。
　　祝福你的妈妈康复！
　　术后第二次化疗后的一个月，原想按照上个月的结果，妈妈的病情应该就是会这样暂时稳定下来，打算这次的化疗拖点时间，年后，也就是差不多距离上次化疗2个月的时候去做。 谁想，半路出了岔子。 前天抽血检测CA125，结果竟然达到了110. 怎么会这样？才短短一个月的时间，怎么就从27飙升到了110. 昨天拿到报告后，整晚无法入睡。今天一早就赶去医院做了新一次化疗的预约。　　找了位认识的肿瘤内科主任咨询，他建议说，妈妈的这种病情，考虑铂类耐药情况了。照理不应该术后这么快CA125稳定了马上又飙升了，说明妈妈的病情没有控制住。 我懵了，时间也太短了，我真是没办法接受。　　明天安排妈妈做一次增强CT，全身扫一扫，看看肺和肝上原先怀疑的病灶到底现在情况如何了，也对这4次的化疗做个总结，再来综合考虑是否真耐药了。
　　4次化疗是远远不够的，125升高绝对是复发了，调整化疗方案加上安维汀，可以预见的时间内会有所延长，最后半年就是拿钱卖命，一个月4W左右，大概能比单化疗的延长4-6个月。
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