双侧髋臼角偏大前缘骨折和耻骨结节及上下支多发骨折能评上伤残吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-02 10:30 标签： 双侧额叶多发缺血灶
[转载]骨盆骨折的分型
Tile基于骨盆垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将骨盆骨折分为A、B、C三型,按顺序病情严重程度逐渐增加。每型又分为3个亚型,每个亚型又可以进一步分型。
20世纪90年代的资料显示,不稳定型骨盆骨折占16.7%~80%,其中B型占24.7%~45%,C型占10%~35%。
Tile分型对临床医师确定治疗方案及手术方式有决定性指导意义。
稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。A1:骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤;A2:骨盆环有骨折或有轻度移位。A3:不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。
旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。B1:外旋损伤,翻书样损伤。B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;关书样损伤。B3:
双侧B型损伤。
旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移位。C1:单侧伤;C2:骨盆双侧不稳定,多为侧方挤压性损伤,受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折,骶髂关节脱位,一侧旋转不稳,一侧旋转和垂直不稳。C3:双侧伤,临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。
Young-Burgess分型
另一种值得注意的分型是Young等的分型，他们直接对Pennal分型进行亚分类，并增加了骨盆环混合伤的概念，从而大大地丰富了Pennal分型的内容。
　骨盆损伤的Young分型
类　型& 　　　伤　　情
APC& 垂直耻骨枝骨折或耻骨联合分离
APC Ⅰ型& 耻骨联合分离＜2.5
cm，前后骶髂韧带松驰但仍完整，一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5
cm,和(或)骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
APC Ⅱ型& 耻骨联合分离＞2.5
cm，骶髂前韧带断裂但后韧带完整，一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5
cm,和(或)骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
APC Ⅲ型&
骶髂关节前后损伤，骶髂韧带完全损伤，半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂关节完全性分离,并有纵向不稳。
LC& 水平耻骨枝骨折或耻骨联合分离
LC Ⅰ型&
骶骨压缩骨折，作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
LC Ⅱ型&
新月形骨折（骶髂关节骨折脱位）作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;，
LC Ⅲ型& 对侧翻书样损伤，一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤)
耻骨枝垂直骨折或耻骨联合向后或垂直性移位所致的半骨盆不稳定，轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离并纵向移位,偶有骨折线通过髂骨翼和(或)骶骨。
混合伤CM型&&
前或后和垂直或横形伤结合其它损伤类型的损伤，
　　Young的分型作用在于：①有助于对容易漏诊的骨盆环后部伤的诊断；②可以预测骨盆环的直接伤部和间接伤部；③有助于选择最佳治疗方法使病死率降低。以上2种分型目前均已被广泛采用。
Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型,包括侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)。
每种损伤方式的致伤原因有明显区别,APC型常发生于步行者和摩托车相撞的事故中。LC型常发生于摩托车、汽车相撞。
高处坠落则常导致VS型。50%的LCⅠ型和Ⅱ型患者合并颅脑损伤,往往导致死亡,且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。20%的LCⅢ型患者合并肠损伤、40%合并下肢骨折、20%合并锻Ⅱ型患者合并颅脑损伤,往往导致死亡,且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。20%的LCⅢ型患者合并肠损伤、40%合并下肢骨折、20%合并动脉损伤,一般无脑、胸、腹部损伤。APC型患者胸腹腔脏器损伤、动脉损伤常见,休克、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征发生率高。58%的VS型患者合并脑损伤,23%合并胸损伤,25%合并脾损伤,20%合并动脉损伤。
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重物压伤致盆骨骨折，具体CT描述：双侧骶骨翼骨折;右侧骼骨骨折;左侧耻骨上下支骨折累及同侧髋臼;耻骨...
左侧耻骨上下支骨折累及同侧髋臼重物压伤致盆骨骨折，具体CT描述;右侧骼骨骨折。这需要手术吗;耻骨联合分离：双侧骶骨翼骨折
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还是需要骨折内固定，打入钢钉钢板等的。需要休养两年左右。
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