肝癌晚期肝腹水可以抽水吗？
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肝癌晚期肝，腹胀厉害，现在只想减轻一点痛苦，怎么办:
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医师/住院医师
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你好,肝癌晚期手术治疗意义不大.中医治疗对于肝癌特别是晚期肝癌有很大优势,针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长迅速的特点,中医中药从外围症状着眼,解除了病人诸多由原发灶引起的症状.通过该方法治疗的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黄疸消退,达到“带瘤生存”目的.
医师/住院医师
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您好，腹水严重的话可以穿刺抽水后灌注肿瘤中药控制。腹水是肿瘤引起的，最根本的还是要抗肿瘤治疗。
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肝硬化腹水怎么治疗
肝硬化腹水怎么治疗
基本信息：女
病情描述：
男，41岁，脾厚、肝硬化、胸腹水、肺呼吸很困难腹水有所好转，但一停止临床治疗就会复发,现在已引起胸腹水，请问有什么治疗方法？感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
副主任医师
擅长：听小骨创伤创伤性肘关节炎膝关节创伤性滑膜炎
你的情况应该比较严重了,属于中晚期肝硬化腹水。你最好还是积极配合药物护肝,降酶,利尿等治疗,定期复查,存在低蛋白血症的话积极采取蛋白补充。饮食尽量清淡,避免刺激,辛辣等调节,目前没有什么特效药物,积极对症治疗缓解症状就行!
擅长：各类肿瘤的诊断与治疗。
肝硬化的治疗应该综合治疗，包括饮食起居，乙肝引起的要抗病毒治疗，甲胎蛋白升高应警惕肝癌，建议你要定期复查，如和谷丙转氨酶同步变化，那可能是肝细胞炎症引起的，如果二者分离，则要高度警惕。
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
一,营养及监护针对腹水治疗期间,不能忽视对原有肝病的营养治疗.对腹水的监护,注意：1,观察精神状态,扑翼样震颤出现等；2,每天测体重；3,记出入量；4,经常查电解质,尿素氮及肌肝；5,反复查原来肝病.二,卧床休息在卧床休息为主的情况下,根据病人情况适当活动.三,限盐限水每日钠不超过500mg（氯化钠3.75g),固1g氯化钠含钠0.4g.一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g,所以说,每日要求无盐饮食.如好转后稍放宽,但每日仍须在1.0—1.5g,有些患者,禁盐或限盐后,不明显影响饮食,但有些患者,盐少后明显影响饮食,这就要放宽限盐标准,绝不能明显影响饮食. 一般入水总量限于ml,如血钠低于130mmol/L,更应严格限制水的摄入,每日1000ml以内.在用利尿剂大量利尿后,须要控制饮水量,以免造成低钠血症,后者是肝硬化预后不良的标志之一,而其主要治疗为严格限制水的摄取.在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者,如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重,当停止输液或服利尿剂时,如腹水能迅速减轻或消失,称此为输液腹水综合症.因此肝硬化伴腹水患者,尽量不要输液,要输液也是量越少越好.四,利尿剂1,重视是否伴有水肿腹水伴水肿者,可迅速大量利尿,不出现副作用.固同时有部分水肿液被排出.但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,用利尿剂要缓慢,防低血容量,电解质紊乱及氮质血症.体重降低标准为：有周围水肿,每日以1kg为宜,无周围水肿,每日以0.5kg为宜.2,药物的选择①,安体舒通：为首选药物,与醛固酮竞争受体,每天最大量400—600mg,顿服.但要逐渐增加量,因2—4天方可起效.男性乳房发育或服药后有反应者忌用.可易为氨苯喋啶.本类药物保钾利尿剂.②,速尿：利尿速度快,力量大,为排钾利尿剂,每天最大量为240mg,主张早晨顿服好.同安体舒配合用,比例为安体舒：速尿=100mg：40mg.③双克：双克也为排钾利尿剂,用法同速尿.最大量可达每日200mg.以上药首选安体舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用药时间较长后,可交换用,以恢复人体的敏感度.3,用药方法：①,对于初次腹水,而且腹水时间不长,没有用过利尿药或初用利尿药的患者.患者住院卧床休息,禁盐,限入量小于1000ml,连续5日.如产生自发性利尿最好.如无明显疗效,可改用利尿药.②快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法；第二阶段为水肿基本消退后,用缓慢利尿法,以清除剩余的腹水.具体办法为：口服速尿80—200mg及安体舒通100—400mg,达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上,至周围水肿基本消失,血浆肌肝浓度略增时,立即进入缓慢治疗阶段.依据患者对药物的反应情况减少剂量 ,维持体重每日减少0.4—0.5kg .如腹水不伴有周 围水肿,直接采用缓慢利尿法.③,并发症常引起电解质紊乱,并导致肝性脑病或肝肾综合症发生,但这些并发症,多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者.特别是低钠,低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后.所以说,水肿消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿剂无效指征,应用严格钠水控制,及充分使用利尿剂后,经过一定时间无明显疗效,称为难治性腹水.此时利尿剂不可无限期使用,也不可无限量地增加.如有低钠血症或肝肾综合征时,用利尿剂反而有害.A住院6周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水；B出现肾功能不全,血浆肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.对这些人立即停用利尿剂,改腹水排放,腹水浓缩回输.四,排放腹水法及腹水浓缩回输属于二线疗法,治疗利尿剂较差的患者,一次性量的问题,要根据患者身体情况定,如身体状况好,可将腹水一次性排完,如有肝性脑病倾向,特别是不伴有周围水肿者,排放量不可太多,3000ml左右.但排放后,一定要根据经济输白蛋白以扩容,每1000ml输入白蛋白6—10g,要求连续输够,不要间断.如经济条件差可输入低右.以防止发生循环功能紊乱.由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时.而白蛋白的半衰期为21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿剂以维持.腹水浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质,回输后也需输白蛋白,但量可以少.回输尽可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾见二例.以上操作一定无菌.对腿不肿,但腹水量大,本法首选,不可大量利尿.五,白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者,从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的,应用白蛋白后病人感觉舒适,食欲增加,尿量增多,腹水减少.但从远期疗效看无明显优点,所以说白蛋白不可输入太多,况且较昂贵.六,腹水的诊断和鉴别诊断肝硬变不典型腹水须确定是肝硬变本身表现,还是并发症出现,并须与癌肿,结核,门静脉血栓形成,胰性,心源性,下腔静脉阻塞,布查氏综合症,肝小静脉闭塞,肾病综合症等鉴别,血性腹水要排除肿瘤,但并一定都能找到占位.由于SBP（自发性细菌性腹膜炎）,起病隐匿,无特异性症状,仅靠临床表现难以诊断,具有下列情况应考虑SBP的存在.①临床上不同程度腹痛,腹泻,发热及腹部压痛和反跳疼；②无其它原因可解释的氮质血症；③周围血白细胞或中性粒细胞升高及可排除其它部位感染；④腹水白细胞数大于0.02109/L,由于大量腹水使炎症细胞被稀释,且细胞数往往还不到诊断标准.⑤顽固性腹水,腹水时间长.另外,并存结核性胸,腹膜炎并不少见,一定要高度重视,常见于青壮年,多数在40岁以下,女性略多于男性,①可发现原发性结核病灶及低热,盗汗,消瘦,贫血,不典型腹痛.②腹膜刺激症不明显,腹痛轻,无反跳痛,腹水少时可触及腹壁柔韧感或肿块.③结核菌素试验阳性.④抗结核治疗效果好. 治疗：头孢噻 钠4.0g,重者用进口罗氏芬每日4.0g,疗程7—14天,严重可延长.对疑诊者可选用氧氟沙星,病情较重可配甲硝唑,也可腹腔生理盐水灌洗并注入抗生素,坚决反对腹水患者一律用头孢噻 钠配合氧氟沙星,初次腹水或腹水不严重者不需要用, 有些患者单用氧氟即可.固肝硬脂发生SBP统计为50%左右.所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素,一半不需要用.咱们应用比例太大.七,血管活性药的应用最常见的药为654—2,多巴胺,酚妥拉明,皆可以扩张肾血管及肝内各血管床,可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg,按每分钟20—30滴,每天一次.根据表现及血压调整滴速,每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg静注,7天一疗程.对心脏病人和甲亢慎用.也可用低右300ml加654—220—40mg,按20滴/分,每天1次,滴完后静注速尿40—80mg,7—10天一疗程.此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低右加速尿较单用效果好.本人主张用低右加654—2,固低右可扩容. 八,甘露醇的应用因顽固性腹水其一原因为有效血容量减少,可用20%甘露醇250ml加速尿80mg静滴,连用12日或视情况变化.尤其对低钠血症效果更好.固用甘露醇排水多于排钠,且可扩容.九,胃苓汤加补络补管汤的应用对肝硬化,腹水,上消化道出血,要常规用,疗效确切.根据情况可每日,隔日用.可起到利尿,止血,预防出血,软化肝脾作用. 十,氨基酸的应用肝硬化腹水之人,输液量不能过大,饮食正常只需用保肝液200ml即可,不需要用氨基酸,如饮食差较明显可输氨基酸用肝安,不用复合氨基酸,因液量太多,影响本不稳定的内环境,且可加重腹水. 十一,电解质的平衡肝硬化腹水的人大多缺钾,所以每步液内都要加够足量的钾,不要看检验单不缺钾就不补钾是错误的.除非有肾功能不全,补钾浓度为0.03%,缺钾与缺镁同步,尽可能用钾镁液,根据检验结果,及时补葡萄糖酸钙,低钠血症在顽固性腹水中多见,多为限盐不限水造成的,要注意限水,并不断查电解质,也有低氯血症,低钠补生理盐水,低氯可补氯化钾,氯化钙.十二,肝硬化并发症并发黄疸,不须用茵枝黄,清开灵一类,固增加液量,只须治腹水即可,要意识到合并黄疸者难治,复方益肝灵等保肝药更不需用.并发肝性脑病者,按肝性脑病治疗,但要注意预防,如利尿速度太快,放腹水太多,水电解质紊乱.并发上消化道出血,用扩容治疗有诱发的可能,但顽固性腹水多为低血容量,不要有太多顾虑.
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你好，建议穿刺抽水减压，注射白蛋白减轻症状，积极治疗肝病。
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肝腹水抽水已经昏迷还会挺多长时间
来自湖北随州患者咨询，肝腹水抽水已经昏迷还会挺多长时间?得乙肝大三阳9年多，一直没能治好，去年秋天发病后很快就出现了肝腹水。之后换了两家医院都没能控制住病情，最严重的时候还出现过肝昏...
来自湖北随州患者咨询，肝腹水抽水已经昏迷还会挺多长时间?得乙肝大三阳9年多，一直没能治好，去年秋天发病后很快就出现了肝腹水。之后换了两家医院都没能控制住病情，最严重的时候还出现过肝昏迷，请问肝腹水能治好吗?肝腹水出现肝昏迷还能活多久?
针对这位患者的疑问，我院专家指出，肝腹水是肝病发展到后期的常见症状表现，而肝昏迷则是患者肝脏受损程度极深，无法正常发挥生理功能的结果。肝腹水后期，患者出现肝昏迷的情况很常见，需要患者及时调整治疗措施。肝腹水出现肝昏迷还会挺多长时间要看患者能否获得有效的治疗。
专家表示，肝腹水患者出现肝昏迷是病情十分严重的结果。所谓的肝昏迷是指肝脏无法正常向大脑输送养分，导致大脑采取自我保护性措施，发生昏迷现象。肝腹水患者出现肝昏迷如果不能得到及时妥善的治疗，患者甚至会出现生命危险。
但是，并不是说肝腹水患者出现肝昏迷就无法治疗了，事实上患者如果能够及时到正规的肝病医院就诊。及时调整治疗方案，选择更有效的治疗措施遏制肝损伤，修复肝功能，恢复肝脏基本代偿能力，再帮着患者疏导腹腔积液，缓解肝腹水症状，是能够帮着患者稳定病情，延长寿命的。
以上就是针对肝腹水出现肝腹水抽水已经昏迷还会挺多长时间问题作出的解答，如果大家还有什么疑问，欢迎点击在线咨询，与专家进行直接沟通，帮助大家更好地解决肝病疑难问题。
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