帕金森病人：您了解脑起搏器植入手术吗_好大夫在线
帕金森病人：您了解脑起搏器植入手术吗
全网发布： 10:05:10
发表者：李建宇
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帕金森病（PD）是一种临床常见的进行性神经退行性疾病， 55岁以上人群中的患病率约为1%，我国现有超过两百万PD患者。药物治疗只能缓解PD病征，但不能有效控制病程发展，且长期治疗还可能引起“开/关”现象、异动、状等副作用：许多患者最终将失去生活自理能力，给社会、家庭及患者本人造成沉重的经济负担。在PD后期，外科手术治疗成为唯一能缓解PD症状、消除药物副作用的手段。外科手术治疗目前只有两类：损毁术和脑起搏器植入（DBS）。损毁术，优点是手术简单、费用低，缺点是只能做一侧，不可逆、不能调节；DBS，优点是可逆、可调节、同时可以治疗双侧症状，绝大多数术后效果非常好，缺点就是费用高。&上个世纪80年代DBS开始应用于治疗PD等疾病，术后能有效消除由药物带来的一些副作用，包括“开/关”现象、剂末现象和异动症等，使PD患者的生活质量得到了明显提高。DBS是微创手术，全程一般需要3-4个小时，大概230多个步骤，是很复杂脑部手术；术后，病人恢复很快。&DBS术前，需提前一个星期住院，主要是做一些术前检查，包括血液方面、心电图和胸片等等，另外还要做个头部核磁，主要是了解病人脑部一般情况，以及为手术当天做准备；需要注意的是，如果病人服用阿司匹林，需要停此药两周，才能手术，目的是减少手术出血风险。&DBS术中，简单说根据手术步骤可以分为两个阶段，第一个阶段采用局部麻醉，因为术中测试需要病人配合，所以病人是完全清醒的。医生在这个阶段主要是对埋置电极的位置进行反复确认，包括手术靶点的计算；微电极记录核团放电；更换刺激电极，采用体外刺激器观察病人症状改善情况等。&反复确定靶点准确位置，是DBS核心环节，关系到手术后治疗效果。精密的手术仪器，和大夫的丰富的手术经验，是决定因素：1，首先通过美敦力导航系统计算靶点位置，此系统可以把核磁和CT图像融合到一起，减少核磁图像误差，得出准确的靶点三维坐标，同时当天做CT也可以节省手术时间；2，用以色列的α-omega微电极记录系统记录核团放电，以色列的α-omega系统除了能监测脑细胞放电图外，还能监测对侧肌体肌电图，大夫对比两种信号的关联性，就能更准确的确定靶点位置；有经验的大夫可以通过微电机记录系统，判断电极要埋置的核团的准确位置；3，微电极取出后，根据微电极记录的靶点位置，放入刺激电极，利用体外刺激器观察病人症状改善情况。大夫根据体外刺激的副反应，利用经验继续微调电极位置。最后刺激电极埋置的位置有可能和开始计算的靶点位置有所差别，但对病人来说，这种微调结果就是使手术效果的最大化。&第二阶段需要全身麻醉，把刺激电池埋入。&病人在DBS术后第二天就可以下床活动，只需要复查头部MRI或CT，检验电极的埋置位置。一般术后一周至两周内开机测试，调试两三次后，就可以完成刺激参数。病人术后一周基本上就可以恢复出院了。后期刺激参数的调整周期，一般一年或者更长时间调节一次即可。电极参数的调节目的，是合理匹配病人的各自症状，必须依靠大夫丰富的临床经验。北京宣武医院功能神经外科在2000年完成了第一例DBS手术，迄今已完成了DBS手术超过1200例。其中约80%的手术病人为PD，其它原发性震颤、肌张力障碍、、植物生存状态和等占20%；在2009年，我科成为全球最大的DBS治疗中心；DBS治疗量占到全国的三分之一左右；年均门诊的PD病人达到3000余人；年均手术治疗的PD病人约500余人。更详细的信息，可查阅http://www./index.asp网站。&（为方便患者了解DBS外科手术过程，制作了如下简表）&&DBS术前住院时间：术前一星期&检查：血液方面、心电图和胸片，头部核磁&注意：术前停药阿司匹林两周术中时间：3-4小时&麻醉：第一阶段局部麻醉，第二阶段全是麻醉&简单介绍：第一阶段，包括手术靶点的计算；微电极记录核团放电；更换刺激电极，采用体外刺激观察病人症状改善情况等；&&&&&& 第二阶段，刺激电池埋入&注意：准确确定靶点位置&术后术后下床：术后第二天&检查：需要复查头部MRI或CT&参数调节：术后一周至两周内开机测试，调试刺激参数&出院时间：术后一周&注意：术后病人还需要药物服用&&
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李建宇大夫的信息
帕金森病、腰椎间盘突出、肌张力障碍、癫痫、原发性震颤、抽动秽语综合症、颈肩痛、腰...
李建宇，男，医学博士，主任医师，中华医学会会员，在帕金森病治疗方面有着丰富的临床...
李建宇的咨询范围：>> >>帕金森手术治疗，进口和国产脑起博器有什么
帕金森手术治疗，进口和国产脑起博器有什么
病情描述：
帕金森手术治疗，进口和国产脑起博器有什么区别，各有什么犹劣。
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医生建议：帕金森手术目前还是一项比较难做的手术，而且目前治疗效果也不是很明显，这两类起搏器的区别，最好还是及时的咨询一下主治医生！
追问:成功很多例了，效果也很好，应该是你不是这专业的医生
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帕金森病是中老年人多发的一种神经系统疾病，多于60岁以后出现。严重影响老年人生活质量。在度过3-5年药物治疗的“蜜月”期之后，药物控制不佳，药物的副作用也逐渐显...
建议您选择中药加理疗治疗，效果快，还没有副作用，北京德胜门中医院脑病科，那里针对脑部疾病有深入的研究，还有多位专家坐诊，你可以去看看
答: 朋友要相信希望啊！有个网站
你可以去那看看啊！！！
他要是上网就好找了啊？！！！
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脑起搏器手术能治帕金森（健康新概念）
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近日，由清华大学自主研发的医学转化成果——脑起搏器已投入临床应用。据北京清华长庚医院副院长王劲介绍，在外科治疗中，脑深部电刺激术（DBS手术），俗称“脑起搏器手术”，是目前最先进的治疗方式。清华长庚医院神经内外科已开展多学科整合式治疗帕金森病，成功实施DBS手术200余台，术后并发症出现率低于1%，在帕金森病、肌张力障碍、癫痫等功能性疾病和脑肿瘤外科治疗领域积累了丰富经验。
原标题：脑起搏器手术能治帕金森（健康新概念）韩冬野《
人民日报海外版
版）图为王劲（右）在与科室人员研究患者病情。帕金森病是一种常见的退行性神经系统疾病。据统计，中国65岁以上老年人的患病率约1.7%，全国约有帕金森病患者200万，占全球总数的50%。近日，由清华大学自主研发的医学转化成果——脑起搏器已投入临床应用。据北京清华长庚医院副院长王劲介绍，在外科治疗中，脑深部电刺激术（DBS手术），俗称“脑起搏器手术”，是目前最先进的治疗方式。清华长庚医院神经内外科已开展多学科整合式治疗帕金森病，成功实施DBS手术200余台，术后并发症出现率低于1%，在帕金森病、肌张力障碍、癫痫等功能性疾病和脑肿瘤外科治疗领域积累了丰富经验。据王劲介绍，药物治疗可以改善患者的震颤、僵直、迟缓等症状。但很多患者在疾病早期误以为帕金森症状是衰老的表现，没有重视而延误了诊疗。随病情进展，药物疗效逐渐减退，出现明显的副作用、异动等情况，往往需要外科干预。而DBS不仅可以治疗帕金森病，对于改善特发性震颤和肌张力障碍症状也有良好的效果。帕金森病是一项多学科联合诊疗的疾病，涉及神经内外科、康复医学科等科室。清华长庚医院践行“整合式医疗模式”，由王劲教授和神经外科主任王贵怀教授领衔，与武剑主任带领的神经内科一起，联合打造一流的神经中心。患者经神经内科评估，结合病情，联合神经外科，制订一级药物治疗或二级手术治疗方案，康复医学科将辅助患者康复训练，形成“一患多科多专”的整合式医疗模式。
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48小时点击排行2015年9月23日6点，昆医附一院呈贡分院，云大医院神经外二科的医生们跟往常一样早早就开始忙碌起来：查房、交班、看病人、做手术准备，医生们甚至还没来得及吃早饭。今天神外二科又要做一台DBS脑起搏器手术。“到目前为止，云大医院神经外二科是云南省唯一能独立开展DBS脑起搏器手术以及提供术后程控的单位，为保证每个病人手术效果，我们对DBS手术要求非常高，”今天DBS手术主刀医生神外二科主任余化霖说“目前我们几乎每周都有DBS手术，病人术后效果满意就是我们最大的心愿”。DBS是一项以立体定向技术为基础的微创神经外科手术，术前的准确定位十分关键，余主任带领DBS团队成员一丝不苟的为患者安装定位头架。安装完头架，紧接着进行核磁扫描和术前计划，目的只有一个：用最先进的影像手段和手术计划系统帮助医生找准手术电极置入靶点，确保手术效果。 通过仔细的术前准备，病人被送到手术室。DBS脑起搏器手术不仅对手术医生要求十分高，也少不了手术室麻醉、护理团队的密切配合，通过以往DBS手术经验积累，手术室的麻醉师、护理人员也十分熟悉的为手术做好保驾护航工作。手术开始：消毒、铺巾，任何一个细小的环节都一丝不苟。置微电极，并进行术中电生理记录，先进的术中电生理检测系统可以精确探测到单个脑细胞放电，通过记录脑细胞放电变化引导微电极到达最精确的靶点位置。“微电极记录是一个费时费事的过程，但我们为了找到最精确的靶点位置从未省略这一步骤。”耿鑫博士说。“必须用一切手段保证每个患者的手术效果，这就是我们对待手术的最基本态度”余化霖主任补充道。通过微电极记录找到靶点准确位置，放置永久植入电极，余主任、耿博士熟练的完成以上一系列操作。在永久植入电极固定前再次对病人进行术中测试。通过指导病人完成对手指、脚画圈、数数等简单动作可以直观看到病人植入电极通电后与术前的差异，在这一过程中，病人一直都是清醒的。今天接受手术的宁大爷术前四肢十分僵硬，关节无法活动，今天术中测试他竟然能完成双脚在空中蹬自行车、做孔雀对指等精细动作，连手术室的护士们都说“好神奇”。完成电极植入后，病人需要接受全麻，植入脑起搏器，并进行系统连接性测试，确认系统工作一切正常以后，缝合收工。15:07分，手术结束，一切顺利。从清晨到下午，我脑海里浮现的一直都是医生们忙碌的身影，没见他们休息，甚至喝水、吃饭。我忍不住打趣：“做你们神外医生都需要有铁打的胃，不吃不喝能撑那么久！”耿博士笑笑：“手术不结束，哪里顾得上吃饭哟。”看着手术结束后一群医生们在休息室狼吞虎咽吃盒饭的样子，我突然想说：“他们没有铁打的胃，而是有铁打的精神，神外二科医生们，你们真是钢铁侠！”　
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