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基层医疗机构卫生服务人才发展困境与对策
胡方 易门县妇幼保健院 摘要：本文对易门县医疗卫生机构人力资源的现状进行了调查和研究，首先对调查结果进行了分析，然后总结了当前我国基础医疗机构卫生服务工作人才发展过程中面临的问题和困境，最后对加强基层医疗机构卫生服务人才发展工作的对策进行了深入探讨。 教育期刊网 关键词 ：基本医疗机构卫生服务 困境 对策 一、背景及现状 实行农村医保后，“政府的钱往下走，医生、病人往上涌”的怪圈却越演越烈，由于基层医院、卫生院人才流失严重，大量基层群众纷纷涌向大城市看病就医，导致医疗资源失衡日趋严重，群众看病难、看病贵问题凸显，已经成为当前困扰基层卫生、医疗事业发展的难题。 以易门县为例，易门县医疗卫生服务机构的从业人员，包括各类医师、护士及非医疗卫生专业技术人员等（不包括工勤人员）。截止到日，易门县医疗机构的在职（含编外）人员849名，有370名执业医师。在编医护人员486人，其中本科学历174人，占35.8％；大专学历者165人，占33.9％；中专学历61人，占12.5％；其他学历者6人，占0.103％。 从职称结构方面来看，易门县所有的医护人员中具备高级职称的人员有30名，占全部人数的0.62%；中级职称133名，占全部人数的27.4%；初级职称242名，占全部人数的49.8%。 因退休、调出、辞职等原因，仅年，全县医疗系统就流失骨干人员28人。 二、现状问题 1.人员编制不足。首先，易门县医生人力资源匮乏，在编人员比例太低，特别是中级职称人员配备比例偏低。根据卫生部1984年颁布的《医院编制标准》及卫生部二级综合医院评审标准规定以及易门县医院的实际需求来看，我县应该配备工作人员1064人，而实际人数远远不足。其次，医护人员的服务质量及水平偏低。这主要是因为我县各医疗卫生单位医护人员紧缺无法安排必要的进修培训，导致很多医护人员素质得不到提高。另外，大部分的医疗单位都聘用大量的编外人员，而医院给临时聘用人员提供的薪资与在编人员差距较大，影响了其工作的积极性。再次，医院并没有完善自己的用人机制，未建立相应的激励机制和有效的上升通道，在某种程度上打击了广大医护人员的工作热情。 2.专业技术骨干缺乏。专业技术骨干是医院正常运营的重要因素之一。但就易门县实际情况来看，全县各个医院的专业技术骨干较少，大部分医务人员超负荷工作，导致医疗服务和质量都得不到保障，甚至出现一些医疗事故。由此可见，现有的医务人员的技术水平远远不能满足医院业务发展的需要，人才问题已经成了制约医院发展的瓶颈。 3.人员结构不合理。经过分析，笔者发现易门县基础医疗结构中的医护人员结构不合理，主要体现在：年龄结构不合理，老、中、青比例不科学，存在人才断档现象；学历结构不合理，学历层次偏低，研究生学历人员及高中级人才缺乏，重点医学类大中专生比例偏低；职称结构不合理，中高职称人才比例较低。 4.人才流失较为严重，高级人才引进困难。由于我县经济基础相对薄弱，工资、待遇相对偏低，对人才吸引力不强。尤其是近年来受市场经济的冲击，我县医疗机构部分人才外流，特别是中青年骨干流失严重，有的科室和特色诊室工作难于开展，这极大地影响了医院工作的顺利进行。另一方面，受地方条件和医疗编制的限制，高层次医疗人员的引进较为困难。 三、加强基层医疗机构卫生服务人才发展工作的对策 1.强化政府主导。基层医疗服务行业带有较强的公益性，不能完全有市场配置资源，需要政府在公平与效率之中作出选择和安排，特别是在基层医疗卫生人才资源的配置上，要充分发挥出政府在政策制定、规划引领、监督管理等方面的调控作用。县政府要研究出台推动基层医疗卫生事业加快发展的实施意见，突出人才队伍建设的重点，坚持培养、引进、使用并举，着力改善人才结构，将人才战略作为推进基层医疗卫生机构改革的一项重点内容。建议县发改委、卫生局、人社局、编委（人才办）等协调配合，认真研究制定既符合国家政策、又符合实际的全县医卫人才发展规划，并逐步付诸实施。 2.加大财政投入。加大医学教育投资，积极创造条件与有关教育院校和大医院合作，委托医学院校或依托大医院进行全科临床医学专业人员培训等。切实保障人力投资的连续性和动态调整，提高卫技人员的医疗技术和医疗服务水平。 3.合理利用，盘活现有人才。着眼于现有在编在岗的专业技术人才，一是认真落实卫生专业技术人员参加继续教育的有关规定，积极组织专业人才参加业务进修，促进知识更新，提升专业水平。要定期选派具有医德高尚、技术精湛和较高学术素质的优秀中青年卫生技术骨干到上级医疗机构或医学高等院校进修学习。要努力培养一批有思想、懂业务、善经营、会管理，具有较强创新能力的复合型卫生管理人才。二是建立完善的卫生人才评价机制。加强卫生人才的考核和奖惩，规范卫生管理人才的推荐测评，规范专业技术人才的职称评聘、执业资格注册等制度，建立以能力和业绩为导向的有利于优秀人才脱颖而出的评价机制。三是充分发挥高层次人才的作用。积极为高层次人才医学科研、攻关创造条件，给予必要的经费支持。积极听取高层次人才的意见和建议，不断提高卫生决策的科学化、民主化水平。 4.合理配置医护人员数量，适当增加人员编制。各个医院必须优化人力资源配置，加强医护人员队伍建设，根据医院实际的运行情况，为医院配备足额的医护人员。同时，相关部门必须适当增加医院工作人员的编制数量，解决目前医护人员超负荷劳动的问题。 5.加大医护人才培养力度。首先，各级医疗机构必须提高本单位医务人员的学历层次。在人才引进时，工作人员必须对应聘人员的学历进行一定的限制，适当提高高学历人才在所有医护人员中的比例。其次，各基层医疗机构必须加强本单位医护工作人员的教育和培训工作，给他们提供继续教育的机会，使他们掌握先进的医疗知识和技术，并应用于日常工作过程中。 6.引进卫生专业人才。各医疗机构必须引进更多的卫生专业人才，提高医院的工作水平，尽量避免医疗事故的发生。为了做好这项工作，各医疗机构可以面向社会，特别是从本县内具备相应资质的非在编人员中，通过公开、择优、考试等方式引进部分卫生专业人才；同时还要建立和完善人才引进和公开招考的长效机制。在高层次人才引进上，协调有关部门尽量简化手续，充分尊重用人单位的自主权，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制，建立起引进中、高级人才的“绿色通道”；对一些偏冷门的岗位要适当降低引进人才标准，以解决岗位紧缺现状。 7.完善激励机制。首先，各基层政府要进一步加大对卫生事业的财政支持力度，加快医院基础设施建设，同时增加财政预算，保障机构的正常运转。其次，医院要注意改善医疗卫生人才的工作和生活环境，建立相应的激励机制，尽快实行人事分配制度改革，探索有效的绩效工资分配办法，向临床一线倾斜、向带头人倾斜、向有贡献的人员倾斜。建立良好的人才竞争机制。在职称评聘分开后，可实行高职低聘、低职高聘的动态管理机制，增强岗位竞争机制，对一些特别优秀，有管理才能的业务骨干，可破格提拔任用，使他们多一份责任，又有了一份成就感、荣誉感，对其他人员也是一种带动和激励，其自身价值也得到了充分体现。 教育期刊网 参考文献 [1]刘莉.我国基层医疗机构卫生事业发展问题与对策研究[J].现代商贸工业,2010(7)
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如何有效调动员工积极性浅析 烟草在线专稿 作者:杨宁国 　更新日期:日【字号：大 中 小 | 颜色：浅 深 红| 打印】　　烟草在线专稿　　引：员工是企业的主体，企业的发展靠员工，员工的积极性对推动企业发展有着至关重要的作用。笔者作为烟草企业基层单位的一名员工，结合工作实际，现就目前基层单位员工积极性不高的表现，存在问题的原因、制约因素以及如何提高基层员工的积极性浅析如下。
　　　　　　　　　　　
　　一、当前员工积极性不高的主要表现
　　（一）部分青工缺乏敬业精神。目前，县级局青工的来源主要有两个方面，一方面是招收来的应届本科大学生，另一个方面是退伍或复转军人，县级局新补充的青工素质参差不齐，部分青工缺乏敬业精神和进取精神，工作疲于应付，不积极主动，没有明确的奋斗目标，对个人职业生涯没有很好规划，不求进取，不谋事业，沉溺于玩乐享受。
　　（二）部分中年员工劲头不足。目前的中老年员工有来自大专院校毕业的（不多，大多已提拔）、接班顶替的、外来调入的，还有其它渠道进入的，大多数都经历过行业的由乱到治，由低谷到改革发展的过程，由于年龄的原因工作缺乏激情和创新，不愿意对工作投入多大的精力，得过且过，对企业发展漠不关心，只关心自己的薪酬和福利。
　　（三）个别领导干部工作缺乏创新。由于受学识、能力和水平的限制，加上干部人事各个方面的因素，工作上墨守成规、按部就班、缺乏创新，只落实上级安排的，对基层工作自主性不高，工作标准低，整个企业缺乏激情和朝气。
　　二、员工积极性不高的原因分析
　　员工积极性不高的原因有多个方面，分为内因和外因。其中，内因表现为员工个人素质、修养及家庭背景，外因表现为企业的教育机制、人事机制和考核机制等多个方面。
　　（一）家庭和社会环境的影响。特别是对于部分青工而言，大多数是烟草子弟，家庭条件富裕，生活在温室环境下，走向工作岗位收入较高，而且有保障，缺乏目标定位，志向不高，表现出对工作无所谓的精神状态，个人励志以及家庭社会的教育不到位。
　　（二）企业的教育不到位。企业对职工的教育是一项长期性、系统性的工作，特别是目前开展的“忠诚、敬业、用心”和“克服‘三感’，做到‘四个倍加珍惜’”主题教育活动。有些县级局只是走过场、图形式，效果不佳，克服体制保障的优越感、行业发展的安逸感、小进则安的自满感，以及倍加珍惜烟草专卖制度，倍加珍惜来之不易的大好局面，倍加珍惜干事创业的平台，倍加珍惜现有的工作和生活条件，开展这样的教育对于调动职工的积极性，增强职业的危机感都是大有裨益的。
　　（三）用人机制不健全。目前用人机制的不健全是影响基层员工工作积极性的主要原因之一，没有人际关系，没有经济基础，一批真正干事创业，为企业出力流汗的员工没有在合适的时间提拔到合适的岗位，看似损伤一两个人的积极性，实质上起到的负作用更大，会让正在积极工作、追求上进的更多的人积极性受到挫伤，目前真正的选人用人机制没有建立，加上正在争议中的离退休制度以及县局在人力资源利用方面的不合理利用，这些都会让员工的工作积极性在一定方面受到严重制约。
　　（四）考核机制的不健全。目前市县两级考核的力度不大，考核只是形式化，市局对县局的考核重点不突出，考核的结果很难体现主要工作业绩，只是突出“找扣分点”，而县局对员工的考核更是如此，差距不大，微弱的差距丝毫不能起到惩处和激励的作用，更是浪费了大量的工作精力，考核机制应与合理的薪酬分配机制相结合，真正让每个岗位工有所值，体现多劳多得。
　　（五）良好的企业文化氛围没有形成。无论是行业文化，还是烟草企业“鼎诚”文化，其实都是被符号化了，这种文化千篇一律，没有每个基层小集体的个性文化，大文化其实就显得空洞无物了，目前文化宣贯只是流于形式，而具体的践行缺乏典型收集和提炼，不能形成有效的感召力、引导力和凝聚力，真正靠文化管理的机制还没有形成，员工对企业的价值和归属感不强，缺乏拼搏的斗志和热情。
　　三、提高员工积极性的措施
　　企业管理的关键是管人，管人的关键是调动人的积极性，而员工工作积极性的根本，是在激发员工的内在工作动力。
　　（一）加强员工素质教育。这里的素质是指思想素质教育，要扎实开展“忠诚、敬业、用心”教育和“克服‘三感’，做到‘四个倍加珍惜’”教育，培养职工良好的职业道德和敬业精神，教育职工把“忠诚、敬业、用心”作为最根本的出发点和落脚点，为激发每名员工的积极性奠定坚实的素质基础。在此基础上，从正反两个方面，全方位、多角度，现身说法地教育员工要从思想上坚决克服专卖体制保障的优越感、行业发展的安逸感和小进则安的自满感，以自身的实际行动去珍惜来之不易的烟草专卖制度、行业发展的大好局面、个人展示的平台和优越的工作、生活条件，这种主观上的克服和珍惜是产生工作积极性和主动性的动力源泉，员工思想素质教育是调动员工工作积极性的最根本的方法。
　　（二）建立公平公正的用人机制。对县级局来讲，用人机制就是选拔好中层，把每个人用到适合自己的岗位上去，尽最大可能的发挥每个人的特长和聪明才智，通过合理、公正的方法选拔出中层，既能服众，又能激发起全体职工积极向上的工作热情，这就是用人导向的作用，把适合的职工放在适合的岗位，能最大程度地调动其积极性；对领导干部的选拔来说，更是要公平、公开、公正、透明，要深入调查，广泛征求建议，把真正有威信、有能力的中层提拔到领导岗位上来，释放正能量，让努力奋进的人看到希望而积极工作，而不是凭人情关系、歪门邪道来提拔重用一些人，从而扼杀了干部职工的积极性。
　　（三）建立科学合理的考核激励机制。目前市局对县局的考核内容日趋细化，基本上涉及到了县局工作的各个方面，在一定程度上能准确反映县局的工作状态。但是县局对职工的考核还不够细化，或者是办法到位了，但执行不严，力度不大，让考核流于形式，考核对职工积极性调动作用不大。所以县局要在考核激励上多下功夫，办法要最大限度地与市局靠拢，达到充分接轨的目的。一要在广泛征求员工意见和试运行的基础上，建立公平、公正的考核制度，激发员工的热情，使员工自觉的把压力转化为工作的动力，充分发挥个人潜能；二要严格考核制度的执行。任何好的制度，只有通过全力执行，才能发挥应有的作用，要标准一致，持之以恒，不能使制度沦为空架子；三要严格兑现。要体现制度的严肃性，最好的方法是月考核，月兑现，体现考核兑现的及时性原则；四要采用多种激励形式。对不同类型的员工可采用不同的激励形式，比如有真对性的物质奖励、授予荣誉、会议表扬、晋升提拔等形式，让员工注重自我价值的体现和精神方面的满足，感到有归属感和认同感，从而更加积极地努力工作。
　　（四）发挥企业文化的引导作用。企业文化是一个企业全体员工的共同价值观，烟草行业的共同价值观就是“国家利益至上，消费者利益至上”，在共同价值观下，可以有自己独特的文化象征和精神提炼，各县级局基层单位就是该文化的宣贯者和忠实践行者，要以文化凝聚人心，把企业文化真正融入到每名员工个人的价值观，把个人的目标融入到企业的大目标中去，引导员工形成“企兴我荣，企衰我耻”的荣誉精神，形成“上下一致、众志成城”的团队精神，形成“勤奋敬业、求真务实”的工作精神，从而形成一种员工积极工作的文化氛围。在良好的文化氛围下，树立典型模范，提炼文化实例，用典型带动、增强员工的信心，激发员工的斗志和热情，最大限度地调动员工的积极性。
　　（五）营造风清气正的工作环境。要领导带头，中层示范，严以律己，正人先正己，凡事高风亮节，以身作则，率先垂范，对身边的人和事不护短、不偏袒，处事公平公正，处处散释着正能量，去感染和带动其他员工，让员工始终处在风清气正的环境之中，心情愉悦，心情好了，工作才能有积极性，试想没有一个良好的工作氛围，整日乌烟瘴气，员工有何积极性工作。同时要关心员工的切身利益，维护好员工的权利，通过谈心交流，实地走访，解决员工提出的问题和生活中的实际困难，让员工体会到企业大家庭的温暖，从而激发员工更加积极主动地为企业努力工作，回报企业的关怀。
　　总之，队伍建设是企业管理的重中之中，而队伍工作积极性和主动性的调动是队伍建设的关键，只有透过现象看本质，认真分析队伍积极性不高的原因，采取正确的应对措施，才能调动干部职工的积极性，推动队伍建设上水平。　
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&&&&成都商报讯（记者 房欣）省政府办公厅印发了《四川省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案暨责任分工》的文件,明确提出，将落实提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构可在核定的收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金。适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。
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新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策
摘要：根据国家财政部等有关部门的安排，《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》自2011 年7 月1 日开始全面实施。新的财务制度对基层医疗卫生机构在财务管理方面提出了新的要求。基层医疗机构的预算管理是促进财务收支平衡的重要措施之一，加强预算管理已经成为基层医疗机构在实施新制度之后亟待解决的重要课题。
关键词：新会计制度；基层医疗机构；预算管理
基层医疗机构作为中国关系国计民生的重要行业，正在不断推进改革。2011 年1 月，国家财政部会同卫生部等有关部门合力推出五项医疗机构新制度，其中，《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》已于2011 年7月1 日起开始全面实施。
根据新财务制度的相关规定，基层医疗机构采取&核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用&的方式开展预算管理。因此，基层医疗机构的预算工作是国家预算的重要组成部分，预算管理已经成为基层医疗机构加强管理的重要手段。在当前阶段，基层医疗机构的预算管理还存在着诸多问题，已经很难适应新会计制度与财务制度的发展要求。基层医疗机构必须要通过建立完善的预算机制，加强管理制度建设等措施，充分发挥预算管理在提升经营管理能力及维护国有资产权益等方面的重要作用。
一、医疗机构预算管理的基本内容
医疗机构预算指的是医院根据国家及相关部门的有关规定，按照医疗机构事业发展计划及目标制定的一定时期内财务收支计划。根据基层医疗卫生机构财务制度和会计制度的要求，基层医疗卫生机构是具有公益性质的事业单位。因此，基层医疗机构就不能盲目追求经济效益，而应该根据相关制度的要求，对公共卫生服务项目加强财务监管，切实体现对于社会效益的特征。预算要通过一定的数字反映医疗机构的事业发展规划，是对医疗机构经营活动的指导和安排。
随着当前医疗体制改革的力度不断深化，预算管理已经成为医疗机构加强管理的重要手段和重要工具。加强预算管理，不仅有助于推动医疗机构实现财务管理科学化、规范化，而且对于加强医疗机构内部管理和控制，提升基层医疗机构的管理水平提高社会效益等方面具有极为重要的意义。
随着新的基层医疗机构财务制度和会计制度的实施，预算管理已经成为基层医疗卫生机构财务管理的重要职能。因此，必须全面加强预算管理，努力提高会计信息质量，进一步强化预算约束和成本控制，促使医疗机构运行机制不断完善，提高基层医疗机构财务管理的准确性和透明度。
二、当前基层医疗机构预算管理过程中存在的问题
1.对预算的重要性认识不足，预算管理没有落到实处。根据新财务制度的管理规定，由于国家有关部门对基层医疗机构采取&核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用&的预算管理办法，基层医疗卫生单位应当坚持编制不是赤字的收支预算，要对医疗机构的收入支出情况进行合理、准确的预算。而实际上，当前基层医疗机构的领导对预算的重要性认识不够，基层医疗机构的财务部门也只是根据上级财政下发的财务预算编制要求，结合医疗机构内部的基本财务数据来编制的，这就往往会使医疗机构的收支核定没有真正落到实处，编制出来的财务预算不够科学，很少考虑政策的变化以及医疗市场的变动情况，会对基层医疗机构的预算管理会产生不利影响。
2.预算组织机构不健全，管理机制比较缺乏。在当前阶段，很多基层医疗机构由于对预算的认识不足，因此也还没有建立起健全的预算组织机构，也没有制定和落实科学的预算管理体系，由此造成很多时候财务预算不能全面实施。尽管很多基层医疗机构已经在按照国家有关部门的要求编制财务预算，但是在实际工作中，存在着很多不完善的问题，包括没有根据财务预算进行安排，预算执行情况没有及时科学地反馈，也没有制定出科学的奖惩措施等，这就造成很多部门并不重视预算执行与预算考核，很多财务支出甚至不受预算控制，致使预算管理缺乏严肃性，流于形式。
3.预算管理意识淡薄，预算编制方法不科学。在很多时候，基层医疗机构编制预算实际上是为了完成上级部门安排的任务，向主管部门争取预算拨款，而不是为了加强内部财务管理。所以，基层医疗机构的财务预算在单位内部没有真正起到控制管理的作用，因此，很多基层医疗机构的管理者的管理意识淡薄，很少把预算计划与实际执行情况进行严格对比和科学分析，造成很多时候财务管理缺乏计划性，资金和资源不能得到合理使用，影响了职工的积极性。同时，由于在进行预算编制的过程中缺乏科学的方法，致使预算编制在实际执行的过程中遇到较大问题。当前很多基层医疗机构在编制计划时采用增量编制法，没有充分考虑到相关因素对医疗机构收支的影响，造成预算不够准确，不能在执行过程中发挥控制和引导的作用。
4.预算执行力度不够，预算考核机制不完善。虽然各基层医疗机构都有财务预算，但是在预算执行的时候，却没有专门人员机构对预算执行情况进行有效监控，导致很多医疗机构在预算执行过程中缺乏刚性，不能严格要求，随意性大。这样就造成了在预算执行过程中，缺乏强有力的控制与监督，导致执行结果与预算之间产生较大差距。同时，在预算考核时，医疗机构往往重视业务收支方面的考核，而很少会对预算执行情况的考核，或者考核机制不健全，也会对国有资产造成不必要的损失。
三、新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策
1.高度认识基层医疗机构加强预算管理的重要意义。应该看到，当前基层医疗机构的财务部门很多时候主要是为了获取财政拨款而根据上级财政部门的要求制定的，随意性大，不够科学，使得预算失去了科学价值。因此，基层医疗机构管理层必须高度重视加强预算管理的重要性，树立全面的科学的预算管理的理念，对基层医疗机构的年度任务进行科学规划和合理安排，并根据实际需要将目标加以细化，明确责任，逐步实现基层医疗机构的发展目标。
2.建立完善的预算管理机制。基层医疗机构要加强预算管理，需要制度和机制保障。预算管理机构是加强预算管理实现发展目标的重要基础和必要前提。基层医疗机构的管理部门在深刻认识到预算管理重要性的基础上，要进一步建立完善的预算管理机制，根据发展目标的需要设立预算管理机构，明确责任，加强领导，对基层医疗机构年度预算编制、预算执行过程及预算执行结果做好考评工作，使基层医疗机构的经营管理做到有章可循，充分发挥预算管理在基层医疗机构经营活动中的主导作用。
3.科学编制基层医疗机构的财务预算。根据新会计制度的相关规定和要求，基层医疗机构在编制财务预算的过程中，必须坚持原则，以实现控制支出、合理安排支出的目标。根据财务制度的要求，基层医疗机构要采用零基预算方法，在全面测算一定时期内相关因素对基层医疗机构收支情况影响的基础上，合理确定并妥善安排支出数目。同时，基层医疗机构对于收入预算的编制要根据国家卫生部门的有关规定，对于基层医疗收费项目，在结合医院自身特点的基础上，根据有关业务量进行计算，努力使预算做到科学、合理、真实。
4.认真做好预算执行情况的分析工作。在新会计制度下，要加强对于预算执行的监督和控制，确保预算目标的实现。在对预算情况进行分析的过程中，要坚持程序，明确工作职责。基层医疗机构的财务部门要针对预算执行过程中存在的偏差及问题，要进行认真分析，及时查找原因，提出科学全面的解决方案。预算管理机构在准确掌握预算执行情况的基础上，及时落实政策和措施，妥善解决预算执行中出现的问题。
5.加强财务预算管理的制度建设。要强化预算的约束力，及时发现和防范预算执行过程中出现的问题和偏差，必须需要有一套刚性的制度来落实，用制度的力量来管理人和事，在责任、指标、费用、目标等方面对基层医疗机构的目标进行细化。以科学的管理制度为基础，建立硬性的制度体系，进一步规范相关人员的行为，进一步强化医疗机构的管理工作。严格执行政府采购和国家药品采购的相关制度安排，对于那些指定项目和用途的专项资金要确保专款专用。
6.严格做好预算控制，确保资金合理使用。在执行预算的过程中，要严格做好预算控制，根据财务预算计划的规定，确保资金得到合理使用。对于预算外经费支出，必须要经过职能部门进行科学论证。对于年度预算执行情况，要加强考核，明确责任，奖惩分明，积极调动基层医疗机构的管理者与员工的积极性和创造性，确保医疗机构的年度预算目标顺利实现。对于出现特殊情况，需要对预算进行调整时，必须根据预算调整权限，依照相关规定进行处理。基层医疗机构要严格把关，对于有关资产必须遵守使用年限，规范保养。同时，要努力提高资产使用效率，充分发挥资产的效用。对于需要购置的资产，必须要经过科学论证，并报上级有关部门批准。
7.加强培训，提高财务人员的专业素质。财务预算编制和财务管理是一项细致而复杂的工作，对财务人员提出了较高的要求。因此，在加强预算管理过程中，就需要预算编制人员要有较高的专业素养，提高预算编制工作的科学性和准确性。同时，在执行预算的过程中，财务人员要加强预算监督，确保预算管理的严肃性。只有在财务人员中经常性地开展专业技能以及职业道德方面的培训工作，财务工作人员才能通过预算编制和严格管理，积极改善基层医疗机构的经营状况，积极化解财务风险，确保基层医疗工作科学、稳定和可持续性发展。
预算管理工作是基层医疗机构的重要的工作职能之一。随着新财务和新会计制度的实施，基层医疗机构要充分认识到加强预算管理的重要意义，及时发现当前预算管理过程中存在的问题，通过建立完善的预算管理机制，科学编制基层医疗机构的财务预算，加强财务预算管理的制度建设等措施，使预算管理更加科学、更加规范，充分发挥预算管理在提升基层医疗机构的经营管理水平。
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