宫颈锥切术后护理 宫颈锥切术注意事项
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　　宫颈锥切术后护理方法，宫颈锥切术注意事项有哪些?马上跟随医通无忧网来了解一下吧!
　　一、宫颈锥切术后护理
　　1、预防感染
　　宫颈锥切为手术，术后宫颈局部有一个创面，同其他许多手术一样，术后可能会发生感染，因此，预防感染的发生势在必行。需要适当应用抗生素治疗。
　　2、警惕出血
　　医通无忧网提醒，手术后三周内，特别是一周内，都有可能出现阴道出血。而且，一般情况下，手术后两、三周内，阴道会有较多量排液，排液可以是粉红色的，有时会有少量的阴道出血，这是正常现象，如果出血量少于月经量，可卧床休息，合理应用止血药物;无论何时，如果阴道出血量多于月经量，尤其伴有血块时，应该及时到您手术的医院去找您的手术医生，就诊不及时可能会出现大出血，甚至失血性休克，严重时甚至危及到生命。
　　3、保持外阴清洁
　　术后由于阴道排液较多，保持外阴清洁不容忽视。但是，术后头两、三周并不提倡阴道冲洗和坐浴，因为不仅容易导致创面感染，而且还面临着出血风险的增加。住院期间可适当会阴擦洗，院外可保持外阴干燥，可适当用卫生纸擦拭排出的液体。可以洗淋浴，但时间一定不要过长，否则，宫颈创面出血风险增加。
　　4、术后首次月经情况
　　尽管发生率不高，宫颈锥切术后有可能发生宫颈粘连，如果预计的月经期间阴道出血不多、不畅，却腹痛明显，提示可能发生了宫颈粘连，应该找您的医生就诊。
　　5、饮食宜清淡
　　多吃水果蔬菜及清淡食物。
　　6、注意各关键时期的卫生保健
　　因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。
　　7、日常生活
　　正常的作息时间对宫颈糜烂的治疗也有很大的关系，尤其是很多女性在做完人流、药流或自然后，特别注意要卧床休息，不可做体力活动，不可熬夜，保证良好的睡眠和保持愉悦的心情。
　　8、其他
　　如术后可适当应用止血药2-3天;术后要休息2-3周;禁性生活2个月;锥切组织注意送病理检查，注意取病理结果复诊;术后阴道内如填塞了纱布，24小时后应及时取出;一个月后月经干净后门诊复查;按医生的嘱咐定期复查等。
　　二、宫颈锥切术注意事项
　　1、最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。推荐阅读：
　　2、术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。
　　3、术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
　　4、手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。
　　5、术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。
　　6、手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除。
　　7、子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。
　　8、手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。
　　9、子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。
　　10、术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。推荐阅读：
　　11、术后留院休息2h再离院。
　　12、术后口服或静滴抗生素3～5天，预防感染。
　　13、术后2～3天有下腹隐痛或坠胀感，如腹痛严重及时就诊。
　　14、一般于术后1周左右开始有不同程度的阴道排液，少量出血，持续15天左右，如多于月经量及时来院止血。
　　15、医通无忧网提醒，保持阴道清洁，防止逆行感染，禁性生活2个月，如发热、阴道分泌物有臭味，及时就诊。
　　16、多食高营养、高维生素饮食，防止。
　　17、休息2周，少活动。
　　18、术后随访：术后1周了解病理检查结果。术后1个月检查脱痂愈合情况，术后2个月～1年检查有无复发。
　　三、宫颈锥切术后注意
　　1、出血
　　一般情况下，手术后两周左右，由于缝线的张力逐渐消失，所以很多患者如果活动多时会有少量的阴道出血，这是正常的现象，如果出血不必月经量多，卧床休息即可，如果比月经量多很多，应该及时到医院去找手术医生，处理不当会导致大出血。推荐阅读：
　　2、阴道冲洗
　　手术后最重要的功课，千万不能小视。由于锥切手术后宫颈的形状是重新成型的，表面有很多的风险，这样会有很多的分泌物，这些分泌物是发生感染的基础，同时也会有很大的气味，尤其是在夏天。另外，术后认真地冲洗可以明显地减少宫颈粘连的发生率，还有宫颈的形态的形成也和冲洗有关，不认真冲洗的患者宫颈常愈合的不满意，表面不圆润和平整。医通无忧网提醒，一般的冲洗最好用温开水并用阴道冲洗将其冲入阴道，长期用没有关系，但是如果用药物，一周之内可以，如果再长则不适合，会破坏阴道内的正常菌群。一般认为阴道冲洗最好一天一次，直到三个月时宫颈完全愈合。
　　3、术后首次月经通畅与否
　　十分重要，因为锥切后的宫颈和颈管是成型来的，愈合需要一定的过程，个别的患者冲洗不认真，或手术时宫颈扩张的不够大，或术后宫颈填塞的时间不够长，常会发生宫颈粘连。如果来月经不畅快或者伴有明显的腹痛，应该找医生就诊。
　　4、其他注意事项
　　由于宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，因此，宫颈癌前病变的预防与最后治疗成立一个关键的问题，而宫颈锥切术就是确诊和治疗宫颈癌前病变的有力措施。宫颈锥切术后护理主要包括阴道冲洗、出血的处理以及保证术后首次月经的通畅等。除此之外，饮食清淡、作息正常、心情愉悦也是很重要的。
　　医通无忧网为您解忧，宫颈锥切术后护理方法，宫颈锥切术注意事项，相信您现在一定有所了解了吧，医通无忧网与您一同关注女性健康!
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宫颈冷刀锥切后手术缝合方法探讨
作者：朱振宁
张勤 张宏勇&&&&作者单位：陕西中医学院第二附属医院 西安 712000
陕西中医学院
【关键词】& 宫颈缝合术 冷刀锥切术 改良Sturmdorf缝合术
宫颈冷刀锥形切除术(简称冷刀锥切,cold knife conization,CKC)是子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的经典治疗方式。本文就缝合法中改良的Sturmdorf 缝合与左右两侧半荷包缝合方法进行了对照观察，报道如下。
　　1 临床资料
　　40例患者均已婚,有手术适应证[1],排除内、外科合并症,排除生殖道炎症。随机分为观察组20例，年龄24～60岁，平均35 岁 ;对照组20例，年龄22～55岁，平均33岁。术前根据宫颈细胞学检查和阴道镜活检病理,观察组宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅱ3例、CIN Ⅲ17例;对照组CIN Ⅱ5例、CIN Ⅲ15例。两组一般资料具可比性。
　　2 手术方法
　　两组均采用腰麻、骶麻、硬膜外或静脉全身麻醉，均予宫颈冷刀锥切术,即用普通手术刀锥形切除宫颈病变部分。手术范围:在宫颈碘不染区外至少5mm处锥形切除部分宫颈,锥底直径15～35 mm,锥高15～25 mm,切除病变部位大小两组间差异无显著性。观察组给予改良的Sturmdorf 缝合术[2],具体方法:在冷刀锥切创面上,用可吸收缝线在宫颈12 点旁切缘外进针,锥切创面顶端出针,于锥切底缘带边缝两针,再从锥切创面顶端进针,切缘外出针,收紧缝线打结。宫颈3、6、9 点处同法缝合。对照组给予左右两侧半荷包缝合，具体方法:可吸收肠线分别以左右两个半荷包缝合创面,顺序: 左上&左侧&左下为第一个荷包,右下&右侧&右上为第二个荷包。两组术毕于成形的宫颈口放置明胶海绵(止血，防止宫颈管粘连),阴道填塞碘伏纱布压迫止血,24小时取出。标本送病检。
　　观察比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量、术后病理诊断、术后住院时间以及门诊随访情况。根据术中吸引器收集的血液和纱布增重情况估计术中出血量。根据会阴垫和阴道内纱布吸收的血量估计术后出血量。两组患者均在体温正常，无腹痛，阴道无流血或流血量少，得到病理报告时,准予出院。术后3～6 个月门诊随访观察创面愈合情况,并进行细胞学检查。
　　统计学方法：采用t检验，&2检验。
　　3 结 果
　　观察组病理证实宫颈中分化鳞癌Ⅰb1 期(糜烂型)1例,再次行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;对照组术后诊断为宫颈原位癌1例,定期门诊随访。其余为CINⅡ、CIN Ⅲ。两组患者术后病理诊断组间无明显差异，与术前基本一致。术后患者均体温正常，无腹痛。术后门诊随访，两组均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈机能不全等并发症出现。观察组出现宫颈肉芽1 例,对照组2例。两组术中、术后一般情况，见表1。表1 两组术中、术后情况比较
　　锥形或楔形切除部分宫颈,范围包括鳞柱上皮移行带、全部或部分宫颈管，其最常见并发症为创面出血。因此，锥切创面止血方法的选择是极其重要。预防和处理出血的方法有: ①避免月经期、月经后半周期手术;②缝合止血;③纱布压迫止血;④术后应用抗生素预防感染。本组结果显示，改良Sturmdorf 缝合术在宫颈冷刀锥切术中的止血效果优于左右两侧半荷包缝合术。两种缝合方法手术时间、术中出血量基本相当，但术后出血量、术后住院天数，改良Sturmdorf 缝合术明显优于左右两侧半荷包缝合术。改良Sturmdorf 缝合术是宫颈冷刀锥切术中可采用、易操作、有效的止血方法。
【参考文献】
& 1 钱德英.宫颈锥切术的适应症及并发症.中国实用妇科与产科杂志,):401?402
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宫颈锥切术前注意事项主要有哪些
来源：寻医问药网
发布者：小月儿
宫颈锥切术在妇产科的应用是比较广泛的，通过宫颈锥切术可以解决很多子宫性疾病，但是要想取得更好的治疗效果，大家还一定要积极把握宫颈锥切术前注意事项，接下来我们就来详细了解一番，看看改如何正确的治疗这种疾病。 宫颈锥切术前注意事项： 1、最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。 2、术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。 3、术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。 4、手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。 5、术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。 6、手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。 7、子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。 8、手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。 9、子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现、月经潴留、以致或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。 10、术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。推荐阅读：宫颈囊肿是怎么回事 宫颈囊肿的表现 11、术后留院休息2h再离院。 12、术后口服或静滴抗生素3～5天，预防感染。 13、术后2～3天有下腹隐痛或坠胀感，如腹痛严重及时就诊。 14、一般于术后1周左右开始有不同程度的阴道排液，少量出血，持续15天左右，如多于月经量及时来院止血。 15、保持阴道清洁，防止逆行感染，禁性生活2个月，如发热、阴道分泌物有臭味，及时就诊。 16、多食高营养、高维生素饮食，防止便秘。 做好宫颈锥切术前注意事项是为了帮助大家在手术之前多多了解手术，并且做好手术相关注意事项，这样才能够保证大家的安全和健康，除此以外，为了充分保证患者的安全，大家有必要积极到专业三甲医院做这种手术。
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