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膀胱憩室癌的诊治体会附9例报告
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内容提示：膀胱憩室癌的诊治体会附9例报告
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膀胱憩室癌的诊治体会附9例报告
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膀胱癌 膀胱癌电切术后还是尿痛该怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
12月11日动手术到现在还是尿痛，并没有缓解，现在感觉有点尿梗阻，医生叫我们16日再做膀胱镜复查，我们这儿毕竟医疗条件有限，以后就想到贵医院找陈教授检查和治疗，针对我父亲现在这种情况，想请问陈教授我父亲下一步的治疗方案该怎么办，还有陈教授的号什么时候可以预约？谢谢！
所就诊医院科室：
宜兴市人民医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：12月11日做了膀胱电切术，12月23日和31日灌注表柔比星针
医院科室：
治疗过程：刚做了膀胱镜电切术
术后病理报告如何描述?
状态：就诊前
陈教授您好，我父亲术后病理报告是低分化的泌尿上皮癌，未浸入肌层，已经手术快20多天了，小便还是和术前一样尿频，尿痛，最近胃口也不怎么好，晚上小便次数要5,6次左右，我电话咨询过曹明医生，他说这个月中旬要做一下二次电切，我想请陈教授帮忙看一下，不知陈教授的好什么时候可以挂到
状态：就诊前
刚刚看到陈教授20日出诊的消息让我感到我父亲的病又有了希望。我父亲是12月11日做的电切术，据我所知行第二次电切应该实在第一次电切后的4到6周，到陈教授出诊的20日的话离我父亲动手术已经40天了，我想请问一下陈教授让您看过之后再行电切术时间上来得及吗，来的及的话我们就20日过去找您，如果您觉得来不及的话请您推荐一位贵医院的医生，然后等化验结果出来了再去找您，还有我父亲现在每周二在我们这里的医院灌注莫柔比星，谢谢！
好的,1月20日到我门诊来.
状态：就诊前
陈教授您好，今天陪父亲去灌注的时候，听闻另一个前不久在上海肿瘤医院动过手术的人说，门诊看过之后要过几天才能安排住院，然后做膀胱镜的话又要等上十几天，如果是这样的话那我父亲做第二次膀胱镜离第一次岂不是要将近八周了，还有我父亲这次去的话是不是还要做很多术前的检查，如果是的话是不是需要预先去把检查做好，这样可以节省点时间，请陈教授告知，谢谢！
应该可以安排在时间期限内
状态：就诊前
陈教授，您好，我父亲的骨扫描其他还好，检查意见是右侧第12后肋处显像剂浓浓聚灶，损伤引起可能性大，建议定期随访。药物敏感检测的结果，铂类是建议选用，紫杉醇类是可以选用，吉西他滨是建议选用，贝伐单抗是可以选用。恳请陈教授帮我父亲安排接下来的治疗方案，不胜感激！
状态：就诊前
陈教授您好，我父亲刚刚周一和周三找您看过的，您叫我们化验的切片的肿瘤对药物的敏感性和耐药性结果出来了，请问我们什么时候可以去找您帮我们看一下？谢谢！
药敏结果不错！下周一上午可到门诊制订方案。
状态：就诊前
陈教授您好，我父亲下周一再做一次加强化疗，这样就两个疗程的新辅助化疗就结束了，想问一下陈教授，大概什么时候可以帮我父亲安排手术，这样我们可以早点准备一下。谢谢！
按正常情况一般在化疗后2-3周手术。
状态：就诊前
那我们下周化疗结束后什么时候可以去找您安排手术的事，麻烦陈教授帮我们一下。谢谢！
化疗结束后1-2周可来门诊评估。
状态：就诊前
陈教授，您好，我父亲今天去住院的，星期五手术，我妈说今天查房没看到您，担心不是您给我父亲做手术，所以想让我问一下您。
状态：就诊前
谢谢陈教授，有陈教授为我父亲主刀我们就放心了。不知陈教授明天去不去病房，有关我父亲手术的事有些问题我们还想向您咨询一下。
不客气，术前我会去查房。
状态：就诊前
陈教授您好，首先要感谢您对我父亲的救命之恩，我们不会忘记您的！我父亲昨晚腰部又疼痛难忍，我想问一下您是不是可以去打止痛针或者有什么药可以吃？还有我们下次去是不是要预约您的门诊时间？
不客气。导尿管引流通畅吗？要保证引流通畅，防止尿液返流。复诊可以周三膀胱肿瘤专病门诊，预约电话。如果有腰部疼痛可以用解痉止痛药。
疾病名称：膀胱占位&&
希望得到的帮助：患者能否做膀胱再造，手术后生命周期长吗？
病情描述：男,67岁。患者今年72岁 男 尿血有一年 于3月2号膀胱镜检查 半个膀胱均长了像地毯毛一样的东西 县医院说无法行电切切除 需要切除膀胱 当地医院做不了这个手术 目前病理在化验中 ，现想转入你科治...
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：想问下专家，这种情况是卡介苗灌注的正常反应吗？以后不灌注了会恢复正常吗
病情描述：膀胱癌多次手术，07年10月首次；13年6月；14年2月；18年1月；18年4月，都 是非浸润性低级别尿路上皮乳头状癌。
湖州中心医院的医生建议用卡介苗灌注，从5月10日到7月12日用卡介苗灌注了6次；（...
疾病名称：膀胱腺癌&&
希望得到的帮助：根据病情此计划是否有预后不错的效果，用中药避免复发和转移有效吗？
病情描述：膀胱腺癌已做完肿瘤剜除手术和脐尿管膀胱部分切除术，ct加强已排除胸腹部无转移，目前已做三期吉西他滨+顺铂化疗，计划做化疗4-6次，放疗25次。
疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：是否需要化疗，希望你给个建议。还有平常饮食有什么注意事项。
病情描述：1.术后挂多家医院泌尿科专家，有建议化疗，也有说3月检查一次，可以不化疗。我们家选择不化疗方案。想听听你的意见。2.支架管子在2个月换管子途中，左边造口感染，没有放进去，后住院放管子，今...
疾病名称：膀胱癌，浸润性高级别尿路上皮癌已侵及基层&&
希望得到的帮助：现医院方案1药物灌注+介入化疗，2全切。请问两方案的优缺点，如果方案1加强观察是否会...
病情描述：病人8个月前开始出现尿血和尿痛症状，偶尔有尿中带结石，在四个月前到本地医院诊断，经过B超和CT检查有膀胱、尿道和肾结石，后通过超声体外检测碎石排出部分结石后症状好转。一个月前再次出现尿...
疾病名称：膀胱上皮癌复发&&
希望得到的帮助：手术切除组织病理结果显示病情严重，请求进一步治疗措施。
病情描述：日，在上海长海医院泌尿外科由任善成医生安排手术，手术切除组织病理结果较1年半前苏北人民医院的情况严重，请求下一步治疗方案。
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：希望能配点药物，加强效果。
病情描述：四次化疗后，身体比较虚弱，没胃口，贫血，患者不想继续化疗，
疾病名称：膀胱癌，浸润性高级别尿路上皮癌已侵及基层&&
希望得到的帮助：按照目前结果请医生指导下一步治疗
病情描述：病人8个月前开始出现尿血和尿痛症状，偶尔有尿中带结石，在四个月前到本地医院诊断，经过B超和CT检查有膀胱、尿道和肾结石，后通过超声体外检测碎石排出部分结石后症状好转。一个月前再次出现尿...
疾病名称：膀胱癌，浸润性高级别尿路上皮癌已侵及基层&&
希望得到的帮助：现医院给方案，1膀胱药物灌注+介入化疗，2膀胱全切手术。请问两种治疗方案的优缺点，是...
病情描述：病人8个月前开始出现尿血和尿痛症状，偶尔有尿中带结石，在四个月前到本地医院诊断，经过B超和CT检查有膀胱、尿道和肾结石，后通过超声体外检测碎石排出部分结石后症状好转。一个月前再次出现尿...
疾病名称：膀胱癌手术后，外面接管是否每个月都要换&&
希望得到的帮助：如何控制病情？
病情描述：膀胱癌术后体外接了1个管和塑料尿袋，那么听说还要每个月都要去医院换1次这个管和尿袋是这样的吗？
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：求专家指导和诊治，谢谢！
病情描述：膀胱癌卡介苗灌注一年多，尿痛尿急尿频严重，后期间隔2-4个月也无缓解，近期甚至坐卧都疼痛不适，究竟是灌注反应还是其他原因？求专家指导和诊治，谢谢！
疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：可否不化疗？预后怎么样？生存率怎么样？
病情描述：膀胱癌原位膀胱术后病理回报，可以不化疗嘛？术后足预后怎么样？
疾病名称：左肾是先天性重复肾&&浸润性高级别膀胱癌，想保留膀胱&&
希望得到的帮助：可否保留膀胱，不全切。或是先化疗如何。
病情描述：2014年7月血尿，微创手术，切除花生米大小的组织，为良性，未灌注。这次说要全切，家人想保留膀胱。
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：听说有一种叫深层热治疗的方式对骨盆腔、膀胱部分的肿瘤比较有效，不知道大陆有没有能...
病情描述：医师您好，我祖母住湖南，多年前罹患膀胱癌，手术开刀后这几年有复发，未转移时有尿血现象， 医师评价其年纪大心脏不好不宜再开刀。
疾病名称：膀胱肿瘤术后一直微量白蛋白高&&
希望得到的帮助：想咨询一下医生，像这种情况现在应该做什么检查，和如何治疗，因为年纪比较大了，有没...
病情描述：没手术之前就是总感觉有小便，量又少，后期尿血，检查发现膀胱内有肿瘤，两年前切除了，手术以后还是尿少，腿肿，脸也肿
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：膀胱癌
疾病名称：膀胱癌&&
希望得到的帮助：现在主治医师建议化疗或者手术全切除，但是患者岁数太大，我们好怎样选择
病情描述：术后两个月左右两次尿血，伴有疼痛，人岁数大了，
疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：沈医生你好，病友给我介绍的您，咨询下如果在您那里手术，灌注卡介苗可以拿回本地医院...
病情描述：男,27岁。2014年手术到现在复发3次了，第一次3个月复发，第二次一年复发，第三次10个月
疾病名称：膀胱癌全切后腹部转移化疗6次后第一次复查&&
希望得到的帮助：1、本次CT复查结果与近期发烧是否有关联？是病情进展吗？
2、需要做怎样的下一步治疗...
病情描述：1、2012年膀胱半切
2、2015年7月膀胱全切
3、2017年10月发现转移，11月开始进行化疗，日进行化疗六个疗程三个月后首次复查，复查肺部CT报告显示两肺弥漫小结节及粟粒灶，两肺斑片模...
疾病名称：膀胱癌全切两年后怀疑骨转移和淋巴转移&&
希望得到的帮助：针对目前检查情况，后续需要做怎样的治疗方案？如果是化疗，化疗方案建议怎样的？可以...
病情描述：你好，我父亲2012年7月首次发现膀胱肿瘤，行膀胱半切手术，2015年5月复发做了膀胱全切术，2017年11月后背发现一个肿块，怀疑有转移，做了相应的骨扫描及断层检查和全身加强CT，结果显示腹腔左侧...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈海戈大夫的信息
擅长各类膀胱肿瘤的综合性诊疗，具有丰富的临床经验。尤其擅长早期膀胱肿瘤的诊断及腔内治疗，及肌层浸润性...
陈海戈，男，主任医师，教授。现任上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科膀胱肿瘤专业组负责人，兼任中华医...
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癌症患者之间心理影响及护理干预
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我爸得的是多发性骨髓瘤,已经做了三个疗程的化疗.治疗效果还可以.出院后能自理生活.甚至于骑上了自行车.现已出院50天,按医生的嘱咐应该是一个月后再去治疗,但是由于家庭条件不允许,至今还没能再去.可是这几天我发现我爸行动上不如以前,我很是担心.我该怎么办?请好心人帮我想个好办法.
我爸得的是多发性骨髓瘤,已经做了三个疗程的化疗.治疗效果还可以.出院后能自理生活.甚至于骑上了自行车.现已出院50天,按医生的嘱咐应该是一个月后再去治疗,但是由于家庭条件不允许,至今还没能再去.可是这几天我发现我爸行动上不如以前,我很是担心.我该怎么办?请好心人帮我想个好办法.感谢之至!
已经明确诊断了的疾病，还要拷贝如此洋洋万言的大块文章，不知有何用途？
多发性骨髓瘤，是恶性肿瘤，既然对化疗敏感，效果如此之好，不能因为家庭一时的困难，不遵医嘱，过时不去就医，后果极为严重！！！
子女的孝顺就表现在此，哪怕东借西凑，也得让老人及时就医！！！
网上好心人多，可都不是专家，专家忙碌不堪，哪有闲时上网！！！
其他答案（共6个回答）
一般进展比较慢,因为肿瘤细胞倍增时间比较长,但是化疗1疗程显然是不够的，从描述看你父亲全身状况很好,应该能够很好的耐受化疗,如果不进行下去太可惜了.
关于费用问题,如果不能用很昂贵的方案,可以应用马法兰(苯丙酸氮芥)+强的松这么一个老方案,前者大概100-200元/疗程,只不过现在国内难买,因为只有进口的,很便宜,都不愿意生产,强的松几分钱1片,当然不知道适合不适合你父亲.
如果经...
多发性骨髓瘤一般进展比较慢,因为肿瘤细胞倍增时间比较长,但是化疗1疗程显然是不够的，从描述看你父亲全身状况很好,应该能够很好的耐受化疗,如果不进行下去太可惜了.
关于费用问题,如果不能用很昂贵的方案,可以应用马法兰(苯丙酸氮芥)+强的松这么一个老方案,前者大概100-200元/疗程,只不过现在国内难买,因为只有进口的,很便宜,都不愿意生产,强的松几分钱1片,当然不知道适合不适合你父亲.
如果经济条件好建议化疗达到完全缓解后进行自体骨髓移植,当然年龄要有适当限制,在55岁以下应该没问题.如果决定移植就不能前期用我刚才说的马法兰+强的松.
即使选用其他方案,比如VAD也不是很贵,只有国家刚批准的新药万珂目前比较贵,每个疗程几万块.还有反应停,也可以早期用.
骨髓瘤如果治疗效果好,还是继续治疗下去,否则发生骨折等并发症就很难恢复了，其实还是要子女照顾的.
反对为了治病导致倾家荡产,毕竟为了一个不可能治愈的疾病把全家所有人都陷进去不人道哇,这个事情是见仁见智的问题,什么观点都可以.
多发性骨髓瘤是恶性肿瘤的一种，治疗上首选化疗，而且至少要进行六个疗程的化疗后，根据每个病人的具体情况，逐渐将每个疗程间的间隔时间拉长，直到每年化疗一个疗程为止。此病疗效不错，但病人往往因各种原因难以坚持是本病治疗失败的最重要的原因之一。目前你父亲连最起码的六个疗程的治疗都没达到，病情反复是难免的，还可能前功尽弃。你可和医生协商一下，将家里的经济状况告之医生，是否能用便宜一点，但药效也不错的化疗方案。不知你父亲年纪有多大了，身体情况还好吗？你要做好充分的思想准备，此病要花钱，不但治疗要钱，还要吃营养，否则身体跟不上，也无法继续治疗。
一,我看应该在护理上要加强.另外,还要听医生的.
二,多发性骨髓瘤病人标准护理计划
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞（或骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨髓破坏，血清出现单克隆免球蛋白，尿内出现凝溶蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。病因尚未清楚，可能与慢性炎症、病毒、慢性变态反应、放射损伤以及致癌物质有关。临床表现主要有骨痛、胸腰椎破坏压缩、压迫脊髓导致截瘫、感染、高粘滞性综合征、出血倾向（鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜）、肾功能损害以及对细菌性感染易感性增高等。化疗是主要的治疗手段，同时配合干扰素应用，骨髓或外周造血干细胞移植等。常见的护理问题有：①疼痛；②躯体移动障碍；③有感染的危险；④有损伤的危险；⑤排尿异常；⑥焦虑。
【相关因素】
骨髓病变：浆细胞浸润骨骼和骨髓。
病理性骨折。
【主要表现】
病人感腰骶部、胸廓和肢体骨游走性歇性骨痛，呈进行性加重。
呻吟叹气、愁眉苦脸、惊恐、强迫体位。
【护理目标】
主诉疼痛减轻。
表现有舒适感。
【护理措施】
关心、体贴、安慰、同情病人。 向病人解释疼痛的原因，减少其恐惧感。 卧床休息，协助病人满足生活需要。
指导病人用止痛药，并密切观察止痛药物的止痛效果。选用非药物性措施，使疼痛缓解： 采用放松技术/分散病人注意力技术，从而转移病人对疼痛的注意力，并适当按摩病人病变部位，以降低肌肉张力，增加舒适。给予病人舒适的体位。 各种治疗集中完成，以免影响病人休息，保证病人足够的休息和睡眠时间，减少噪音和活动。
【重点评价】 疼痛部位、性质、程度、发作特点、持续时间。
引起疼痛加剧/缓解的因素。
二、躯体移动障碍
【相关因素】
骨质疏松。胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导致瘫痪。 化疗后虚弱。
【主要表现】
被动体位。
【护理目标】 恢复活动状态。 无不活动的并发症，表现为皮肤完整，无血栓性静脉炎，排便正常。
【护理措施】卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。 卧床时协助病人每1-2h变换体位，保持病人肢体功能位，适当使用气圈、气垫等，每日用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮发生。 截瘫病人要防止下肢萎缩，严密观察肢体受压情况，并予肢体按摩，进行肢体的被动或主动活动锻炼。鼓励病人咳嗽和深呼吸，如果没有禁忌证，应饮水ml/24h，采取预防便秘的措施（充足的液体入量、多纤维食物、躯体活动、便软化剂等）。
【重点评价】 活动多影响的程度。 有无不能活动的并发症发生。
三、有感染的危险
【相关因素】 将细胞浸润，M球蛋白增高。骨髓抑制/衰弱。免疫反应低下。化疗副作用。
【主要表现】
如发生感染，可出现畏寒、发热、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、口腔溃疡、肛周疼痛等。
【护理目标】
病人无/减少发生感染，表现为无发热，咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、口腔溃
疡、肛周疼痛等。
【护理措施】 做好保护性隔离，在接触病人前/后认真洗手，减少探视入员。病人戴口罩，少到人群聚集的地方活动，尤其是不要与患有感冒的病人接触。
保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，且每日上、下午各用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，地面和床单位用0.5%r 84消毒液拖抹消毒，床上被服勤更换，保持清洁。
指导病人保持良好的卫生习惯，饭前、便后要认真洗手；不食不洁的生食；勤剪指甲，用温水全身擦洗干净，保持全身皮肤清洁；每周清洗头发1次。
指导并协助病人做好口腔、眼、鼻腔、肛周及外阴部的护理：
每日早起、晚睡，三餐后协助病人漱口，用常用的漱口液（生理盐水、口泰、口康、朵贝氏液等）交替含漱，清除食物残渣，保持口腔清洁。
每日用蘸0.02%的洗必泰液的棉签洗双耳，用0.1%链霉素滴鼻液滴鼻，用氯霉素眼药水滴双眼，教育病人不要挖鼻孔。
保持良好的排便习惯，每次便后清洗外阴及肛周，用0.02%的高锰酸钾溶钾溶液擦洗肛周或坐浴20min，用0.1%的新洁尔灭溶液冲洗或擦洗外阴。
做好各种插管的护理，严格遵守无菌技术操作原则。
【重点评价】 监测体温，有无发热。 有无感染症状。
四、有无感染症状。
【相关因素】 骨髓抑制或衰弱。
肿瘤浆细胞浸润释放并激活破骨细胞导致骨质疏松或甚至发生溶骨性破坏。
血小板减少，M蛋白影响血小板功能。
M蛋白致凝血功能障碍。
高球蛋白血症和淀粉样变时对血管壁的损伤。
肝功能异常。
【主要表现】
若发生损伤表现在： 易发生病理性骨折。 鼻出血、牙龈易出血、皮肤紫癜。 贫血。
【护理目标】
减少病理性压缩性骨折及骨折后并发症。 能采取预出血的措施，减少出血。
【护理措施】
睡硬板床，腰部系腰带，防止肋骨骨折、脊椎骨压缩性骨折。
尽可能鼓励病人多下床活动，以防骨骼进一步脱钙，必要时搀扶或提供辅助器械，如拐杖，防活动时外伤。
减少不必要的创伤：
各种穿刺尽量选用小针头，提高穿刺准确度，减少穿刺次数，且穿刺完后局部皮肤按压5-7min，至不出血为止。
保持良好的排便习惯，摄入足够量的水分/纤维样食物，或遵医嘱给予大便软化剂，防大便干结，以预防便秘，并嘱病人不要用力大便。
指导病人用软毛牙刷，禁用牙签剔牙。
饮水、食物、沐浴水温不宜过高，一般在40℃左右。
教育病人不要搔抓皮肤，不要骤起骤立，以防体位性低血压致晕厥而造成外伤。
【重点评价】
有无骨折及骨折部位、程度。
有无出血及出血部位及出血量。
五、排尿异常
【相关因素】
免疫球蛋白沉积（游离轻链）。 高尿酸症。 截瘫。 血钙过高而沉积。
【主要表现】肾功能衰竭、尿少。尿失禁。 尿潴留。
【护理目标】维持最佳的肾脏功能，出入水量平衡。 不发生排尿异常所致的并发症。
【护理措施】 给予肾病饮仞，限盐摄入，每日2-3g。
遵医嘱补液，准确记录24h出入水量。
出现尿潴留时，首先采用便于排尿的方法，如听水流声、温水冲洗会阴部。
如出现尿失禁，首先要关心、体贴、安慰病人，消除病人顾虑和恐惧心理，及时更换尿湿的床单和衣裤，保持床单清洁、干燥，必要时插导尿管，并留置导尿管于床旁。
留置导尿管的护理：
严格无菌导尿。
尿袋内尿液随时倾倒，尿袋不能高于耻骨联合水平，防尿液逆行性感染。
尿袋隔日更换，严格消毒，防接口处反复打开。
每日用0.1%的新洁尔灭棉球清洗会阴部。
保持导尿管通畅，定时开放，一般每4h开产1次。
发生肾衰出现少尿时，做好透析准备。
【重点评价】 监测尿量，评价病人肾功能。 有无泌尿道并发症发生。
【相关因素】
疾病对身体的威胁。 健康状况改变和角色功能改变。
【主要表现】 失眠、干郁、不能控制自己情绪。 预感不幸，懊悔不已。 易激动，爱指责他人，批评自己。注意力不集中。
【护理目标】 能够认识焦虑的表现（症状）。 注意力集中，精神舒畅，消除/减轻焦虑。
【护理措施】 记录焦虑程度。
耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。
主动介绍环境、病人的主管医生和护士，消除病人的陌生感和增加安全感。
经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，并与病人建立良好的护患关系。
协助确定适当的应对机制，以便主动采取调整行为。
护理时要保持冷静和耐心，与病人说话速度要缓慢，语调要平静，尽量解答病人提出的头问题。
指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等。
适当使用药物，了解不良反应，观察药物疗效。
密切观察病人情绪变化和行为有无异常，以免发生意外。
【重点评价】
焦虑程度。
控制焦虑的应对技巧和效果。
［护理措施］
　　 一、一期护理
　　 1.对60岁以上老年人应定期进行体检，观察血清球蛋白含量，特别注意M白、免疫球蛋白，凡有异常者应进一步检查，以利早期诊断和治疗。
　　 2.加强老年人体质锻炼，增强机体抵抗力。积极治疗慢性病灶，如胆囊炎、骨髓炎、盆腔炎等。
　　 二、二期护理
　　 1.休息　一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
　　 2.为防止病理性骨折　应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。
　　 3.饮食护理　给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
　　 4.对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。对于发生脊椎压缩性骨折而瘫痪病人，应执行瘫痪病人护理常规。
　　 5.口腔护理　肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。
　　 6.疼痛护理　随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药，但要注意防止成瘾性。也可进行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。
　　 7.贫血护理　观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。
　　 8.预防感染　本病以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常更换体位，及时排痰；鼓励水化利尿。
　　 9.化疗护理　老年人对药物的吸收、转运和排泄等功能都不如青壮年，肝脏的解毒作用和肾脏的排泄能力也下降，容易发生药物的毒性反应和副作用，因而要密切观察化疗药物的毒副反应。嘱病人多饮水，每日液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。定期监测血象和肾功能变化，积极预防感染、出血和高尿酸血症。
　　 10.心理护理　由于多发性骨髓瘤在目前仍为不能治愈的疾病，故应注意执行保护性医疗制度。对于老年病人，护理上应加倍地给予关爱和照顾，同时给予家属以探视、陪伴的方便，尽力缓和病人的精神压力和减轻肉体的痛苦。重视心理卫生宣教，使病人能够战胜各种不良刺激对精神心理的影响。
　　 三、三期护理
　　 多发性骨髓瘤自然病程平均为6～12个月，经有效化疗后（有效率可达60%），存活期可延长到24～50个月，少数长达7年以上，中位生存期为3年。死亡原因主要为感染、肾功能衰竭和出血。因此，对于恢复期的病人，应加强康复教育，鼓励按治疗计划坚持治疗。并注意调整免疫功能及防止感染、出血，保护肾功能，不用或慎用肾毒药物，防治高血钙，必要时透析治疗等。
　　 (1)建立家族式病房：丰富生活内容和人生乐趣，创造生机盎然的氛围，从而转移病人对疾病和死亡的恐惧。
　　 (2)理解病人的心理需要：疏导病人说出自已的忧虑，如痛苦，以良好的语言、表情和行为去影响和改变病人的感受，并寻求切实有效的方法交谈、陪伴、回忆等，使病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。同时，争取病人家属和亲友的配合，指导和鼓励他们主动参与临终关怀工作，帮助病人真正解决实际问题，如生理、家庭、经济等方面带来的烦恼和焦虑。
　　 (3)解决病人的生理需要：保证营养，少食多餐，调剂花样品种，遵照病人饮食习惯提供家庭式饭菜，鼓励自食。必要时鼻饲或胃肠外高营养方法补充病人基础营养需要。控制排泄预防和及时解决便秘或腹泻尿潴留或尿失禁，保持皮肤清洁，防止发生褥疮，改善，提高生活质量。由于疾病本身的进展和镇静剂、止痛剂的应用，呼吸困难是临终病人的严重症状，给予低浓度吸氧，助咳祛痰剂、支气管扩张剂或人工辅助呼吸法均有助于缓解呼吸困难。
　　 (4)控制疼痛：晚期肿瘤疼痛不仅影响病人的睡眠、饮食活动和情绪，还可使病人和家属感到失望。因此，及时、有效地缓解疼痛对临终病人至关重要。可采用药物控制，以应用麻醉性止痛剂为主，如吗啡、杜冷丁等，但需注意选择给药时间、剂量、给药途径及病人对副作用的耐受力等，采用肌肉注射法或泵注法，可使药物在体内保持一定浓度的水平，镇痛效果好。如果病人能耐受胃肠道反应，有时止痛剂可与镇静剂、抗炎剂合用效果更佳。也可通过松弛术、生物反馈法、外周神经阻断、催眠术、针灸等非药物方法控制疼痛。
上海交通大学附属人民医院就医
临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上，男性多于女性。属于中医“虚劳”范畴。
[临床表现]
骨关节、腰背疼痛、病理性骨折、截瘫等，贫血、出血倾向，反复感染，颅骨、胸肋骨的骨瘤形成，随病程进展出现慢性肾功能不全的症状。
1．有典型的临床表现。
2．血清蛋白电泳：丁或日球蛋白显著增高，或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白。
3．免疫电泳：增高的M球蛋白经免疫电泳分析，大多为。IgG(约占50％—60％)、IgA(约占20％-25％)，其他为IgD、轻链，极少数为IgE。
4．尿本周氏蛋白：约60％-70％的病例可阳性。
5．x线骨骼检查：受累骨骼示圆形穿凿样缺损，以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。
6．骨髓象：骨髓瘤细胞占有核细胞的10％以上。因骨髓内病灶分布不均，故一次阴性不能排除本病。
1．西医药治疗(1)化疗。以烷化剂为首选药物。常用方案MP(马法兰0．25rog／
kg、强的松2mg/kg，各1-4天口服，每4-6周重复)；BP(卡氮芥0．5mg／Lg，口服第1天给药，强的松2mg/kg，1—7天，每6周重复。)
(2)干扰素。重组卜干扰素与化疗联合可提高缓解串和延长生存期。
2．中医药治疗
(1)脾肾阴虚：倦怠乏力，纳呆腹胀，心悸失眠，便溏，耳呜耳聋，潮热盗汗，腰膝关节疼痛，舌红少苔，脉细无力。
治法：补脾滋肾。
方药：党参、黄芪各、白术各20克，陈皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板胶、阿胶、当归、白芍各10克，炙甘草6克。
中成药：人参归脾丸、左归丸、五于补肾丸等。
(2)脾肾阳虚：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，纳呆腹胀，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄泻，腰膝冷痛，舌淡暗体胖大边有齿痕，脉沉细无力。
治法：温补脾肾。
方药：党参、黄芪各20克，炙附于6克，仙茅、仙灵脾、山萸肉、菟丝于、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、阿胶、补骨脂、当归、白芍各10克。
中成药：右归丸、十全大补丸等。
最好还是到医院继续接受治疗，同时面对疾病应有良好而积极的心境去面对，下面这个网址你可以去看看，对你或许有帮助：
参考资料：
多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起。多发性骨髓瘤在世界各国发病不一，欧美国的发病率每年 2...
多发性骨髓瘤肾损害的肾脏临床表现：
(1)蛋白尿型:蛋白尿是多发性骨髓瘤肾损害的早期临床表现之一。尿蛋白主要成分 为轻链蛋白、微球蛋白、溶菌酶和白蛋白。
癌症病人治疗的最主要目的是改善生活治疗、延长生命。而大部分病人化疗后副反应明显，恢复慢，生活质量下降且非常容易再次出现复发转移，中国日报网、新浪网、搜狐网等媒体...
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，需要病理活检，才能明确诊断，建议省人民医院血液科就诊，明确诊断。
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病，直到1889年经Kahler详细报告...
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