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脚踝关节会发生腱鞘炎吗
更新时间： 21:09:59
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我从上个星期开始出现脚踝关节疼痛的情况，而且感觉还有一点肿胀，晚上睡觉休息之后情况会出现一定程度的好转，但是白天上班的时候，疼痛就会加重。以前我的手腕关节得过腱鞘炎，差不多也是出现的类似的症状表现，现在我有点儿怀疑自己的踝关节是不是也得了腱鞘炎，但是我又不敢完全确定。我想了解一下脚踝关节会发生腱鞘炎这种疾病吗？
步骤/方法：
1腱鞘炎属于骨科的一种常见疾病，这种疾病也属于患者骨关节退行性病变的一种，这种疾病的发病与患者的关节长期过度劳损密切相关，患者的肌腱长期受到过度的磨损，肌腱和腱鞘的地方出现了炎症反应。
2腱鞘炎这种情况可以发生在患者骨关节的任何部位，其中手腕和脚踝都是腱鞘炎的高发部位，这两个关节是人体的大关节之一，平常的活动度比较大，关节腔容易出现磨损的情况，导致腱鞘炎的发生。
3患者如果出现了踝关节腱鞘炎的情况，一定要及时的进行治疗，这种疾病的治疗方法，主要有手术治疗和局部理疗治疗，膏药贴敷治疗等等，患者要根据自己的实际情况，选择合适的治疗方法。
注意事项：
脚踝腱鞘炎的患者，平常一定要注意多休息，不要过度的走动，看着尽量的不要穿高跟鞋，这样可以减轻脚踝部位的承重，加速患者的痊愈速度。
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咨询实录推荐这种疾病的发病部位有很多，有可能会发生在手指上，有可能发生在手腕上，还有可能发生在脚踝上，那么得了脚踝腱鞘炎，都会出现什么症状呢?让我们一起了解一下脚踝腱鞘炎的症状都是什么呢：
腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。
1、疼痛：多数运动员不能明确指出疼痛的部位，只诉关节&别扭&，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2、局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
3、功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
脚踝腱鞘炎的症状都是什么呢?上文已给朋友们做出了详细的介绍，得了脚踝腱鞘炎，会感觉到患病处非常疼痛，还会出现肿胀的现象，并引起一定的功能性障碍。所以得了脚踝腱鞘炎，严重的话，要积极医治。
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《羽毛球》队医出诊专栏：小心谨防腱鞘炎
文/罗维丝很多人听说过腱鞘炎，但是很少有人可以说清楚：腱鞘实际上就是包在肌腱外面的一个套子，多位于手足摩擦较大的部位。腱鞘不仅可以起到固定肌腱的作用，防止肌腱滑移，还使得肌腱免受过度摩擦。腱鞘炎是一种常见多发病，多在需要长期、快速、用力地做同一个动作的情况下发病。腱鞘炎也是羽毛球运动伤病中常见的一种，过度的挥拍、跑动、杀球、蹬跳等羽毛球动作都会诱发腱鞘炎。症状、原因看部位腱鞘炎因发病部位不同，症状也不同。羽毛球运动员常见的部位是腕部、肩部、足部和踝部。1、 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 炎症部位：腕部症状：局部有明显疼痛，拇指活动受阻。如果把拇指紧握在其他四指内，并向腕部尺侧做屈腕活动时，桡骨茎突处可出现疼痛。（图1）羽毛球运动中的病因：杀球时经常过度屈腕，就有可能引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。如果出现炎症，多会影响患者打球时的发力。击球时，有时会出现动作变形的情况。2、 屈指肌腱腱鞘炎 炎症部位：拇指与中指的手掌面症状：手指屈伸功能障碍。有时，疼痛会向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘，严重时可摸到小的结节。弯曲手指时，手指会突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，需要用另一手协助扳动，手指才能活动。症状表现像扳枪栓的动作，以及弹响指动作，所以它又被称为“扳机指”或“弹响指”。（图2）多发于拇指，少数人会涉及其他手指。在清晨醒来时，疼痛会比较明显。羽毛球运动中的病因：球拍的拍柄大小不合适，运动中手指过度用力就有可能引发屈指肌腱腱鞘炎。如果出现炎症，患者因抓握不便导致挥拍动作受影响，杀球的力度也会随之减弱，并导致动作变形。3、 足底屈趾肌腱鞘炎炎症部位：足底脚掌症状：足部内外侧疼痛、肿胀，足部活动时受限。羽毛球运动中的病因：快速移动、急停、急转、蹬跳时，这些动作都需要脚趾用力抓地起动，而此时全身的重量都集中在足底的前部。久而久之，足底的腱鞘和肌腱间就可能因摩擦过多，引发腱鞘炎。另外，鞋底或者鞋垫太滑，如果突然加大蹬跳起动的抓地力度，也有可能引起炎症。如果出现炎症，患者的蹬跳高度、起动速度，以及变速能力都会受到影响。4、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 炎症部位：肩部肱骨结节间沟处症状：肩部疼痛，肩关节活动受限。肩部结节间沟及肱二头肌长头肌腱处有明显压痛。羽毛球运动中的病因：上肢动作都需要肱二头肌长头肌腱的参与，如果肩部力量不足，再反复做肩部动作，就容易引发。如果出现炎症，患者打球时的挥拍力度会下降，动作变形，甚至打不了高球等。5、 屈趾屈拇肌腱腱鞘炎、腓骨长短肌腱鞘炎炎症部位：屈趾屈拇肌腱腱鞘炎发生在脚踝的内侧 ，腓骨长短肌腱鞘炎发生在脚踝的外侧。症状：脚踝的内外侧有疼痛及压痛感。羽毛球运动中的病因：蹬跳以及上网动作需要一定的踝部力量。如果踝部力量不足，再反复使用，就容易引起炎症。预防和合理治疗1、一旦自己的手指屈伸不灵活并伴有疼痛感，或者足底、肩部、踝部内外侧产生疼痛，应及时检查是否得了腱鞘炎。如果确诊，应当及时减少引起疼痛的动作。例如，长时间用手指抓握的挥拍动作、过度的屈腕动作、过度的旋肩动作、过度的抓地动作等。2、打球时要注意动作的正确性。例如，挥拍时不能过度屈腕，也不宜过度蹬跳和扣杀，任何动作的强度和量都不能过于集中在一个部位。3、注意自我保护。平时打球，手腕可佩戴护腕，协助预防手腕部腱鞘炎。如果肩部和足部有腱鞘炎，早期可以用弹性肌肉贴布固定局部，预防过度及错误使用受伤部位。4、得了腱鞘炎后，要避免疼痛部位的过度使用及反复损伤。及时控制局部运动量是很重要的。5、治疗。早期可在疼痛部位进行适当理疗，按摩、针刺、艾灸以及中药外敷等可以缓解疼痛。训练前用弹性肌肉贴布固定，训练后用冰块擦敷，可缓解局部无菌性炎症，减少疼痛。另外，在腱鞘炎发作的部位热敷或用扶他林乳胶剂按摩也可以收到同样的效果。当然，疼痛较剧烈时用一些消炎止痛药如扶他林、西乐葆、芬必得等都可以有所缓解。如果疼痛难忍，训练时可采取打封闭的方法，往往可收到立竿见影的效果。上述方法治疗无效或反复发作，就可以考虑做腱鞘切开术。日常护理和锻炼方法1、晚上用温水浸泡局部，以增加局部血液循环，有利局部炎性物的吸收；2、拉伸和旋转手腕、前臂肌群、肩部、踝部等容易出现问题的部位，舒缓局部肌肉的压力和 ；3、每天训练后，及时放松所有酸痛的肌肉。即使你未感觉到肌肉酸痛，没有腱鞘炎症状，也要注意牵拉放松，以防止腱鞘炎的发生。4、加强局部肌肉的力量。手部可以用握力器，肩部可用训练带，踝部可做提踵练习，足部可做抓地练习。需要注意的是每次练习强度和时间要以引起酸胀感为度，切忌过度练习，以防加重伤病。5、条件允许的情况下，可以用按摩棒搓揉局部，放松局部肌肉。 主讲队医：刘医症状：脚面及脚跟不适诊断：可能是跟腱末端症治疗建议：进行脚部的拉伸、牵拉练习10天前，我在水泥地直接铺塑胶的场地上打了2小时的球，导致脚面以及脚后跟不适（具体位置为小腿跟腱连接脚跟处）。我想问一下这是怎么回事？怎么恢复比较好？（中羽在线网友 jiuqvxinhao）产生这样的症状，应该是因为场地太硬，加上您脚部力量本身不是太强，且反复进行跨步、跳跃等脚部震动的动作，使得脚部缺乏一定的缓冲，从而导致脚面以及脚后跟不适。根据您所描述的情况，可能是跟腱末端症，但具体是什么伤病，建议您到医院找专业医生，当面诊断。伤病10天后，基本过了急性期。除了进行冰敷，您还可以进行一定的康复训练，加强受伤部位的力量。此时，可以进行脚部的拉伸、牵拉训练，例如勾脚尖（向上、向下、向左、向右）等动作。练习时，要以受伤部位产生酸胀感为准，切忌过度练习，加重伤情。症状：右大腿内侧酸痛，行走受限诊断：没有什么大问题治疗建议：打球后多放松
我的大腿内侧在运动后做过拉伸，而且当时没感觉，一般走和跑都不疼。但坐久一起来就会感到右大腿内侧酸痛，行走受限，用手捶捶会好些。请问这种情况，我该怎么处理？（中羽在线网友 kodia）
你所描述的症状，我还是头一次听说。如果捶捶就好了，应该不是什么大问题。尽管如此，我还是建议你进一步加强大腿肌肉的放松练习，再多做一些拉伸和牵拉运动。在进行拉伸、牵拉之后，捶捶痛处再站起来。另外，建议您不要在疼痛时，做那些使大腿剧烈运动的动作，以防止伤病的出现。症状：膝盖、脚后跟疼诊断：膝关节力量不足治疗建议：冰敷，加强膝关节力量练习
打完球第二天，我的膝盖都会有些酸痛。最近，脚跟也有点涨涨的、隐隐的痛。如果是剧烈的扭伤，我知道是24小时内先冰敷，之后是热敷。但这种劳损性的老伤，运动后到底是该冰敷还是热敷？（中羽在线网友 林小树）根据你所描述的症状，建议您在打球后一定要进行冰敷。如果受伤部位没有出现水肿或者肿胀的情况，在打球2小时之后就可以进行热敷，反之则不能进行热敷。除了这些紧急的处理方法外，您一定要加强膝关节的力量练习。在家休息或者看电视时，您可以采取静蹲的方式加强膝关节的力量。静蹲练习的强度和时间要根据伤情，循序渐进，以出现酸胀感为准，切忌过度练习，加重病情。
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Copyright & 1998 - 2015 Tencent. All Rights Reserved脚踝腱鞘炎
脚踝腱鞘炎
基本信息：女&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：您好！咨询下脚踝腱鞘炎。有人为我回答脚踝腱鞘炎吗？？腱鞘炎都有哪些治疗方法？有没有治疗腱鞘炎的特效药？？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：药师
网友满意：
回答速度：
天津西里和医院,天津市大港区&&&全科
建议：针对脚踝腱鞘炎这个问题一定要得到重视，关于脚踝腱鞘炎为你解答如下：早期减轻手指的活动,使局部得到休息；推拿,针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松,醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封,有较好疗效；对病程较长,反复发作,指导意见：上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的.也可以行中医小针刀闭合性松解,切开狭窄部分腱鞘,效果也很好.
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，就是腱鞘炎。
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疾病百科　　 肿胀指肌肉p皮肤或黏膜等组织由于发炎或淤血充血而体积增大。《医宗金鉴.杂病心法要诀.肿胀总括》谓肿胀有脉胀o有肤胀。亦用以形容身体虚胖。　　 肿胀指肌肉p皮肤或黏膜等组织由于发炎或淤血充血而体积增大。《医宗金鉴.杂病心法要诀.肿胀总括》谓肿胀有脉胀o有肤胀。亦用以形容身体虚胖。就诊科室：心血管内科 肾内科典型症状：检查方法：发病部位：全身常用药品： 疾病自测：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生朱著亮& (黑龙江省鸡西矿业集团总医院& 158100）
【中图分类号】R686.1 【文献标识码】A【文章编号】（8-01
【摘要】 目的& 讨论胫骨后肌腱鞘炎的诊断与治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 治疗的目标是减轻腱鞘的炎症以及矫正踝关节或踝关节力线的任何潜在异常。初步治疗包括：矫正足内翻、扁平足或弓形足，或者治疗踝关节炎。
【关键词】 胫骨后肌腱鞘炎& 诊断& 治疗
&&&&&&& 一、概述
&&&&&&& 胫骨后肌(踝关节内翻肌)腱鞘炎是肌腱在内踝部位的炎症。肌腱由腱鞘包裹，腱鞘提供润滑和减少肌腱在转弯时与骨的摩擦。患者主诉内踝疼痛。检查显示内踝正下方有局部压痛和肿胀，抗阻力内翻、跖屈时疼痛加剧、被动外翻踝关节时疼痛也加剧。踝内翻、扁平足、踝关节(距小腿关节)炎以及体重超重都是腱鞘炎的易感因素。在一些严重的内旋病例中，腱鞘炎可能同时伴有胫后神经嵌压(跗管综合征)。
&&&&&&& 二、症状
&&&&&&& 患者主诉踝关节内侧疼痛和肿胀，行走痛。患者在描述症状时，常常指着疼痛部位。
&&&&&&& &每当我行走时，我的踝内侧周围就有刺痛感。&
&&&&&&& &我的踝背面出现肿胀(指向踝的内侧)。&
&&&&&&& &紧的鞋摩擦我的踝关节里面有刺痛感&&疼痛一定在里面，因为皮肤外观看起来是正常的。&
&&&&&&& 三、检查
&&&&&&& 检查患者是否有腱鞘的炎症和肿胀，评估踝关节活动范围和踝关节力线情况。
&&&&&&& 1．局部压痛和肿胀位于内踝后部和其正下方的月牙形区域。肿胀非常明显，以至于充满内踝下方空间。
&&&&&&& 2．肌腱等长收缩抗阻力下主动活动，无一例外地加剧了疼痛。内翻疼痛程度通常比抵抗跖屈时的疼痛程度大。
&&&&&&& 3．踝关节被动外翻，也可部分程度地加剧疼痛。
&&&&&&& 4．在单纯病例中，踝关节活动范围检查正常。
&&&&&&& 5．可能存在扁平足、弓形足以及踝内翻。
&&&&&&& 四、X线检查
&&&&&&& X线检查对诊断不是必须的。没有钙化现象。除非伴有关节炎，否则踝的影像正常。
&&&&&&& 五、特殊检查
&&&&&&& 不需特殊检查。
&&&&&&& 六、诊断
&&&&&&& 推测性诊断依据内踝疼痛史以及检查发现腱鞘压痛和等长收缩疼痛，通过局部麻醉阻滞可明确诊断。另外，还需要通过局部麻醉阻滞来鉴别腱鞘炎与由踝关节或跗管疾病引起的疼痛。
&&&&&&& 七、治疗
&&&&&&& 治疗的目标是减轻腱鞘的炎症以及矫正踝关节或踝关节力线的任何潜在异常。初步治疗包括：矫正足内翻、扁平足或弓形足，或者治疗踝关节炎。
&&&&&&& 1．第一阶段进行局麻药注射，确认诊断结果，区分踝关节或踝韧带的损伤。
&&&&&&& (1)评估和矫正足内翻(高帮鞋、弓形垫或内侧楔形垫)、扁平足(弓形垫)或跖痛症(软衬垫)。
&&&&&&& (2)避免直接压迫或碰撞，以及避免不必要的站立和行走。
&&&&&&& (3)减小步幅，减少肌腱的张力。
&&&&&&& (4)冰敷减少疼痛和肿胀。
&&&&&&& (5)使用粘贴式踝关节绷带。
&&&&&&& (6)使用全量非甾体抗炎药4周。&&&&
&&&&&&& 2．第二阶段(症状持续6～8周的病例)& 进行甲泼尼龙局部注射，并结合足部支具固定(如小腿行走石膏管形或充气支具)。
&&&&&&& (1)如果症状改善不到50％，则重复注射甲泼尼龙。
&&&&&&& (2)如果首次注射没有进行足部固定，则在2次注射时，用支具对足部进行严格固定。
&&&&&&& 3．第三阶段(8～10周时进行恢复锻炼)& 在4个方向进行轻度的踝被动拉伸练习。
&&&&&&& (1)当症状将近消退时，进行踝内、外翻等长收缩紧张性练习。
&&&&&&& (2)请足踝外科医生会诊，定制石膏矫形器。
&&&&&&& 八、理疗
&&&&&&& 在使用支具固定后的恢复期间，理疗对于胫后腱鞘炎的康复至关重要。每天逐步开展踝的拉伸练习(重点强调进行背屈和外翻)。在踝关节热敷后，进行20组练习。应于足部支具固定后即刻或局部注射后4周左右进行这些练习。
&&&&&&& 九、注射
&&&&&&& 麻药局部注射，用于确认诊断以及与距下关节炎相鉴别。局部注射皮质激素适用于那些校正踝力线和异常足弓以及踝支具固定后都没有效果的、症状持续存在的患者。
&&&&&&& 1．体位仰卧体位。腿部伸直，小腿外旋。
&&&&&&& 2．体表解剖和进针点& 确认内踝尖。注射针从骨后缘正后方刺入。
&&&&&&& 3．进针角度和深度与皮肤垂直方向刺人，直至有坚韧抵抗的肌腱实质(0.95cm)或有坚强抵抗的骨实质(1.27cm)。
&&&&&&& 4．麻醉先将氯乙烷喷洒于皮肤上，然后在皮下组织注射局麻药0.5ml，并于肌腱实质注射0.5ml。&&
&&&&&&& 5．技巧& 目的是进行腱鞘滑膜内注射，可通过2种方式进行。如果在注射针推进时，能够容易地识别出橡胶样实质的肌腱，那么就在稍浅的位置处注射。如果肌腱没有感觉到，就将针向下刺到骨的表面。退针0.32cm(1／8in)，在骨外注射。注意针孔斜面必须与肌腱纤维走行方向一致。注射针进入皮肤之前，应通过参照注射器一侧的打印刻度来注意针孔斜面的位置。如果针在腱滑膜鞘内，此时注射推力应最小。最后，如果局部压痛以及踝抗阻力内翻时疼痛好转，则注射0.5ml甲泼尼龙。
&&&&&&& 十、注射后处理
&&&&&&& 1．休息3d，避免所有不必要的负重。
&&&&&&& 2．依据症状和体征的严重度以及伴发的疾病(如内翻、关节炎)，推荐穿用系带高腰鞋、使用充气支具或小腿行走管形石膏。
&&&&&&& 3．使用冰敷(每4～6h敷15min)、对乙酰氨基酚(1000mg，2／d)来缓解注射后的疼痛。
&&&&&&& 4．保护踝关节3～4周，避免所有不必要的行走和站立。
&&&&&&& 5．建议减小步幅，降低肌腱的压力。
&&&&&&& 6．在注射后3～4周，开始进行踝关节屈伸被动拉伸练习。
&&&&&&& 7．在关节柔韧性部分恢复后，开始进行踝内、外翻等长收缩紧张性练习。
&&&&&&& 8．如果疼痛复发或症状持续无消退，则在6周时，重复注射皮质类固醇激素。
&&&&&&& 9．如果2次连续的注射失败且患者仍主诉内踝疼痛和肿胀，那么应对踝进行详细的X线检查，寻找胫距关节处的细微变化，并且向骨科医生或足踝外科医生进行相关咨询。
&&&&&&& 十一、外科治疗
&&&&&&& 无需外科治疗。
&&&&&&& 十二、预后
&&&&&&& 注射与支具固定结合治疗单纯病例(无足内翻或扁平足)往往是成功的。难治性的踝关节不稳、畸形、肥胖或陈旧性损伤引起的生物力学改变往往会导致腱鞘炎复发。治疗的长期有效依赖于这些伴发因素的纠正。肌腱断裂(罕见的损伤)需要外科治疗。
参 考 文 献
[1]丁英奇,段永刚,李耀华,张龙.小针刀治疗腱鞘炎并发症临床分析[J].河北北方学院学报(医学版),2007年03期.
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