狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-16 13:20 标签： 腱鞘炎最佳治疗方法
开心俱乐部
小宝宝的腱鞘炎
　　宝宝的&腱鞘炎&有什么表现？　　就像成人腱鞘炎的表现一样，患有&腱鞘炎&的宝宝，手指也不能完全伸直且向后延展，弯弯的好像拱起的虾米，如果尝试着把手指强硬掰直，会听到关节发出的&嘎吧&声，这种疾病学名叫做&小儿狭窄性腱鞘炎&，俗称&弹响指&或&扳机指&，它最常出现在宝宝的两手拇指上，从临床经验看，1~2岁的宝宝患有此病的最多。　　为什么会得狭窄性腱鞘炎？　　从医学专业的角度，狭窄性腱鞘炎是指宝宝屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直，这是宝宝的专属疾病，与成人因劳动过度等造成手指腱鞘炎的机理不同，其形成原因目前尚无定论，可能与先天性因素有关，也可能由于宝宝后天用手不当所致。　　狭窄性腱鞘炎该如何治疗？　　保守治疗　　如果发现早期（2个月之内），父母可以先自行观察，同时采用简单的，在家就可完成的保守治疗，手指的弯曲情况则有可能获得改善。　　热敷　　适用于发病初期或症状较轻的情况，热胀冷缩的原理能帮助手指的屈伸变得更加自如。　　按摩　　方法一：按摩硬结　　关于按摩的方法，很多人认为如果关节处伸不直，就要按摩关节，实则不然。关节不能伸直是因为拇指屈指肌腱的腱鞘狭窄，肌腱活动不开才导致关节无法正常屈伸，因此要按摩掌指关节（拇指和手掌连接的部位），患有狭窄性腱鞘炎的宝宝此处有一个疙瘩，因此按摩时应用一只手　　按揉此小结，另一只手活动屈伸拇指的关节。　　方法二：伸展关节　　经常给弯曲的拇指关节做伸直矫正，即我们俗话说的&掰&，这种外力作用能将原本狭窄的腱鞘撑开，这样肌腱可以自如通过了，经常做这样的动作能起到扩张腱鞘的作用。　　手术治疗　　必须指出的是，以上的治疗方式只是暂时的，如果2个月之后宝宝的手指没有完全恢复正常，就应该及时施行手术。手术中，医生会在宝宝掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，这样就能获得一劳永逸的治疗效果。　　手术须知　　1、尽量到正规的儿童专科医院或大型综合性医院的小儿骨科就诊及施行手术，除了这里的医生往往积累了很多同类疾病的经验外，医院的硬件条件是否完善也很重要，比如是否有专门为儿童设计的手术台、手术器械、麻醉药物、护理方式等等。　　2、术前要进行必要的身体检查，合格后方可施行手术，这些检查包括：　　&血常规检查　　肝功能化验　　出凝血时间　　传染病血液检查　　&胸部X光检查　　等等　　3、该手术一般为&门诊手术&或&一日住院手术&。术后第二天，就要开始进行康复训练，方法很简单，父母要尽量大幅度地伸展宝宝的拇指，以防止切开的腱鞘重新粘连，从而影响手术效果。手术3天后回医院检查伤口，重新换药，医生还会指导父母正确的术后康复训练，手术后2周可拆线，期间要避免伤口着水。
父母世界2010年6月刊
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狭窄性腱鞘炎的诊断及治疗方法
狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，多发生于拇指，表现为拇指根部局部疼痛，局部可有绿豆粒大小的结节，随着疾病的发展，伴随拇指屈伸活动可出现弹响，亦称弹响指、扳机指。&狭窄性腱鞘炎临床上分为四级：一级：拇指根部疼痛，无明显的弹响；二级：拇指根部疼痛伴活动时有弹响；三级：拇指末节屈曲畸形，不能主动伸直，需用外力将其扳直；四级：拇指末节屈曲畸形，外力也不能将其扳直。&对于一级及二级较轻的患者，可以采取制动、局部热敷等对症治疗，一般2-3周疼痛症状能缓解，三级和四级的患者，建议直接手术治疗。手术比较简单，术后能立刻缓解弹响及屈伸活动受限，效果比较满意。&特别强调：不管狭窄性腱鞘炎是哪一级，都要去正规医院的手足外科就诊，根据医生的建议进行治疗，偏方、秘方等没有太大的可信性。
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手外科分类问答狭窄性腱鞘炎是一种由于反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄从而引起的疾病。反复伸屈握捏作业的人患此病的概率较高，其中以男性为多见。狭窄性腱鞘炎的症状主要为指屈肌腱鞘者出现掌指关节掌侧压痛，屈伸指时引起弹响。发生于桡骨茎突者身上的狭窄性腱鞘炎又称为凯尔万氏病，表现为拇短伸肌腱及拇长展肌腱腱鞘炎，局部压痛、四指握住拇指并尺偏腕时会引起疼痛。
步骤/方法：
1对于狭窄性腱鞘炎的治疗，临床方法多种多样，其中主要包括手术治疗、封闭治疗、中药治疗、偏方治疗等。当狭窄性腱鞘炎出现弹响时，可采用醋酸泼尼松行封闭疗法，附加理疗方法，外敷膏药安鞘消.炎贴也是一种选择。
2其中手术治疗可以分为小手术和大手术，但由于腱鞘炎疾病既是一种局部疾患，但又具有人体的整体系统因素，所以手术疗法对于腱鞘炎的作用并不十分确切，且手术过程中若操作不当，有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病情。
3中医上认为，狭窄性腱鞘炎是人体局部产生病痛，要想彻底治病，首要疏经活血，传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收后参与血液循环，促进腱鞘功能恢复。
注意事项：
在治疗中也可采用腕关节活动度练习、腕关节拉伸练习、腕关节屈曲拉伸练习、穴位注射、艾灸、阳燧灸、穴位微波疗法、小针刀、火针的方法。
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不可小觑的“腱鞘炎”
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间的空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱的功效，使其免受摩擦或压迫的作用。
肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
根据腱鞘炎发生部位，表现形式也不同。
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。
2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。
又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效；
（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。
疾病重在预防，注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。
2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。
3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
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