慢性非细菌性前列腺炎的治疗--《山西医药杂志》2016年08期
慢性非细菌性前列腺炎的治疗
【摘要】：正慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿男科常见疾病,好发于青壮年~[1],发病率为4%~25%,而慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis,CNP)为临床分型最常见,占所有前列腺病例的90%~95%,主要表现为长期、反复的骨盆区疼痛或不适,持续时间超过3个月,并可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R697.3【正文快照】：
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿男科常见疾病,好发于青壮年[1],发病率为4%~25%,而慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bac-terial prostatitis,CNP)为临床分型最常见,占所有前列腺病例的90%~95%,主要表现为长期、反复的骨盆区疼痛或不适,持续时间超过3个月,并可伴
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京公网安备75号　　非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征，是青壮年男性的常见病，患者往往有较重的思想负担及恐惧，焦虑，烦躁，易怒等不良情绪，并由此导致一些并发症，如阳痿，早泄等，本病严重地影响了患者的身心健康。慢性非细菌性前列腺炎应采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。
　　一、常规治疗
　　健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
　　二、药物治疗
　　最常用的药物是抗生素、&-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
　　抗生素目前，在治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。炎症型抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。非炎症型不推荐使用抗生素治疗。
　　(1)&-受体阻滞剂
　　&-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎的基本药物。
　　可根据患者的情况选择不同的&-受体阻滞剂。推荐使用的&-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
　　(2)植物制剂植物制剂
　　在慢性前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。
　　(3)非甾体抗炎镇痛药
　　非甾体抗炎镇痛药是治疗慢性非细菌性前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
　　(4)M-受体阻滞剂
　　对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。
　　温馨提示：非细菌性前列腺炎的致病菌常为革兰氏阴性细菌，能够穿透前列腺包膜的抗生素主要有磺胺类和大环内酯类。临床常用克拉霉素，阿奇霉素，罗红霉素，氧氟沙星，诺氟沙星等抗生素。由于一般抗生素难以通过前列腺包膜，故有人采用前列腺直接注射疗法治疗前列腺炎也有很好的疗效。该法是将敏感抗生素(如丁胺卡那霉素，庆大霉素，头孢类抗生素)直接注射到前列腺内，当然，该疗法需要一定的操作技巧，必须由泌尿外科医生操作。
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前列腺炎专家
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京公网安备非菌性前列腺炎怎样治(图)
　　非菌性前列腺炎怎样治　“高能聚焦超导医疗技术”是北京著名男科、前列腺专家徐金阳教授在运用欧洲“导管腺体内直接治疗技术”的基础上，结合我国具有自主知识产权，在国际上处于绝对领先地位的先进技术“高强度聚焦超声”医疗技术，实现了对男性前列腺等生殖器官因管腔狭小，管物极不易进入的特殊生理、病理现象的治疗性突破。
　　“高能聚焦超导医疗技术”最突出的成功之处是实现了对男科、前列腺专科疾病的生理、病理、物理、代谢之四大开拓性研究：
　　1、攻克了前列腺因外有坚硬的包膜有效成分不能大剂量、高浓度进入生殖系统各部位之难题。它是运用专业导管经尿道与射精孔吻合，通过射精孔括约肌的收缩、吸附，使导管孔与射精孔嵌顿吻合，然后一部分有效成分经导管孔将有效成分经前列腺射精管进入具有弹性与收缩功能的精囊腺，只有精囊腺才能储存大剂量有效成分，精囊腺在储存大剂量的有效成分之后，才产生收缩作用，才可能将有效成分返流进入具有通透作用的前列腺射精管，只有经射精管的通透作用才可以渗透进入前列腺组织各部位之中去;另一部分有效成分经输精管壶腹进入输精管，进入睾丸、附睾等部位。
　　2、在选择做“导管腺体内直接治疗技术”之前必须做准确的实验室的精液或前列腺液的细菌培养，并对细菌种类、致病性质加以精确诊断，避免盲目治疗。
　　3、在鉴定、诊断细菌之后必须做细菌的有效成分敏感试验，因男性的生殖系统之睾丸、附睾、前列腺均为组织致密、神经丰富、排泄相对困难器官，所以这样的有效成分必须是：强敏感、小分子、残渣极少的有效成分，以利于有效成分向病理组织的产生强渗透、强杀菌作用。
　　4、攻克了世界男科学领域对前列腺系列生殖系统疾病，因炎性代谢产物、组织代谢物质、脱落细胞、有效成分残渣等始终无法排泄而不利于腺体组织细胞恢复正常功能的最大难题，该技术充分利用有效成分比重重于代谢物质、脱落细胞、炎性分泌物等关系，利用导管与射精孔的吸附作用，利用代谢产物的浮力作用，利用顺流通规律达到了引流作用，正是引流作用原理为前列腺系列生殖系统提供了可治愈的生理环境。
　　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。
　　由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
　　急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
　　慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
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　　医院名称：北京德胜门中医院
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　　就诊地址：北京市西城区德胜门外大街200号(德胜门箭楼的东北角)
(本文来源：黑龙江新闻网
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网易公司版权所有非细菌性前列腺炎能治好吗？比如阴部麻痛，能治不痛吗
来自于：广东|
提问时间： 19:48:50|
基本信息：
病情描述：
非细菌性？比如麻痛，能治不痛吗
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医生回答专区
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：51124收到了：
病情分析：
阴部麻痛是由于炎症刺激所造成的，可以治愈好的。
指导意见：
建议可以服用左氧氟沙星，前列腺康等药物，如果病情较为严重，或治疗时间长建议配合物理方法治疗也是很好的，期间注意饮食清淡，避免喝酒，多运动，吃些西红柿可有预防作用。
阴茎顶部手轻轻摸一下会痛，怎么办？
你说的这个部位属于龟头处，有可能存在龟头炎的表现
如何确定是否龟头炎？
一般龟头炎症状有局部瘙痒，疼痛，发红等表现
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：8239收到了：
病情分析：
非细菌性前列腺炎会出现骨盆区域疼痛，为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等症状
指导意见：
可以用多沙唑嗪、萘哌地尔，沙巴棕等药物，配合前列腺按摩疗法进行治疗
骨盆区在哪？屁股部位算是吗？
-盆区,指的是骨盆及其周围的神经和韧带，屁股不算
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