基本药物供应配送要求：急救药品4小时内送达
&&琅琊网&&&&&&&&发布时间： 08:10:00
　　临沂市自实行国家基本药物制度以来，基本药物集中采购工作进展顺利，药品质量得到保障，价格明显下降，但也出现了一些新情况、新问题，突出表现在一些地方部分基本药物供应配送不及时，影响了基本药物制度实施效果和群众的受益程度。
　　6月21日，记者从市卫生部门获悉，为确保国家基本药物制度顺利实施，满足群众基本用药需求，我市下发通知要求，中标生产企业要切实承担起保障基本药物足量供应和及时配送的责任。中标生产企业要完善与配送企业的相关制约措施，特别是要认真总结配送情况，及时淘汰服务不到位的配送企业，并通过省药品集中采购平台变更配送关系。接受委托的基本药物配送企业要维持合理的基本药物库存，完善基本药物配送条件，提高配送水平和服务能力，确保在基层医疗卫生机构发出网上订单后急救药品4小时内送达，一般药品72小时内送达。对有特殊要求的药品，应使用符合条件的设施设备配送，保证药品质量。
　　对中标后拒不签订合同、供应质量不达标药品、未按合同规定及时配送供货等6种情况，一律记录在案，一次违规处以警告，并责令限期纠正或整改；逾期不改或再次违规的，将违法违规企业和法人代表名单及违法违规情况向社会公布，并报国家有关部门，该企业及其法人代表2年内不得参与我省任何药品的招标采购。要严格执行《山东省基层医疗卫生机构基本药物集中采购购销合同》，无正当理由未按合同约定的时限配送到位的，每延迟一天，基本药物生产企业应向省药品集中采购服务中心缴纳药品货款万分之五的违约金；延迟超过10天的，省药品集中采购服务中心可单方终止合同，按照相关规定另行组织采购。省药品集中采购服务中心要对基本药物配送情况进行定期统计总结，将中标生产企业药品配送到位情况在网上予以公示。对按期配送到位率低的企业限期一个月整改，并记入该企业的信用档案，向社会公布，接受社会监督。对逾期不改的，严格进行市场清退。对违规的配送企业，同样执行严格的市场清退制度。
　 记者李璐
来源：琅琊网&&编辑：棋子
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药品统一配送 如何避免垄断？
　　新闻背景
　　最近内蒙古自治区鄂尔多斯市卫生部门压力比较大。之前该市的基本药物由一家叫做明智达的配送企业统一配送。但是随后，明智达被指垄断经营，目前已被叫停。
　　鄂尔多斯的情况并非个案。据媒体报道，山东和山西等地都有药物配送企业被质疑独家垄断。
　　随着基本药物制度在各地渐次铺开，基本药物招标采购逐步落实。《关于建立国家基本药物制度的实施意见》规定：政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。
　　但是，具体怎么操作，是药品生产企业自己送，还是物流企业统一配送，还是选择几家企业来送？各地纷纷进行了探索，方式各异。
　　业内人士认为，基本药物配送权之争将左右医药商业未来的走向。不难理解，基本药物配送权的争夺也相当激烈。
　　那么，药物到底该怎么送，才能安全高效而又实惠？
　　一问：
　　怎样选择配送企业？
　　编辑：怎样选择基本药物配送企业？相关规定为各地留下了一定的自主空间。在此过程中，因权力不适当的干预，形成了药品配送企业对某一市场的垄断。如何选择药品配送企业，形成一个公平的市场竞争环境？
　　记者：据了解，目前，我国还没有一家真正“全能型”的药品配送企业。每个配送企业所配送的药品各有侧重，不可能全面覆盖所有药品。由一家企业来配送很难满足医院用药需求，最终的结局只能导致患者的利益受损。
　　药品配送企业理应通过公平公开的方式产生，不同地区、不同所有制企业应当平等参与，公平竞争。但在现实中，由于权力插手干预，影响了药品配送企业的产生，形成了药品市场“垄断配送”，打乱了市场秩序。
　　业内人士认为，这种情况的出现，究其原因是政策规定表述不清，互不衔接。新医改《意见》中明确指出，“政府举办的医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送”。卫生部规定：“基本药物实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送”。
　　由于规定不同，标准不一，配送企业很难达到公平竞争。各省招标选择配送企业的标准更是“百花齐放”，各不相同。比如，在选择配送商上，有的省是由生产企业选择配送商，有的省是由政府招标选择配送商，再加上一些省为保护地方利益，设置了许多壁垒，极大地阻碍了基本药物配送的顺利进行。
　　药品配送是生产企业与流通企业之间的市场行为。中国医药质量管理协会副会长郭云沛认为，行政干预和限定配送是不恰当的，配送企业的选择标准应以现代物流能力、销售规模等作为量化标准，倡导政策公平、公正、公开，反对片面保护本地方利益，确保地方政策不走偏。
　　清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心主任刘远立认为，统一配送应充分发挥市场机制作用，政府不要干预。而政府是制订出“药品配送企业选择办法”，让所有药品配送企业公开竞争，通过市场来选择出数量适中的药品配送企业，形成有序竞争的局面。
　　二问：
　　能否根治药价虚高？
　　编辑：目前，我国药品采购弊病之一，便是药品采购供应成本居高不下。选择集中配送，目的之一是为了提高效率，降低成本，从而降低药品虚设的药价。实际操作中，这一目标能否实现？
　　记者：2008年卫生部财务年报显示，全国公立医疗机构的账面药品供应链成本约为352亿元，分别占药品支出和药品费的12.34%和14.09%。同期全国公立医疗机构的药品加成收入为578.36亿元，其中61%消耗在药品采购供应过程中。
　　药品采购供应成本居高不下，而大部分地方的配送费用加到药价里。这与国家配送费用标准比例不一有关。基本药物配送费用标准高低不一，各省的配送费用有3%、5%、8%、10%等不同比例。配送费用由谁负担，也是多种多样。有的是“省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格，其中包含配送费用”，有的是“药品配送费用经招标确定”。规定各异的配送费，成为药价虚高的隐形推手。
　　其实，建立药品现代流通体系可以为医院挖掘出“第三利润源”。上海市闵行区推进药品现代流通进程，已经实现了医院药品的“零库存”。简而言之，便是通过药品集中采购和第三方结算等方式，节省了医药的流通成本。其核心是建立药品流通全过程的信息先导体系，实行药品流通的供应链管理，建立智能化供应链终端执行系统，实现了医疗机构、供应商、物流服务商、患者和医生的“共赢”和“多赢”。
　　三问：
　　如何确立配送模式？
　　编辑：药物集中配送，究竟是让生产企业自己选还是政府招标选？哪一种配送模式适合中国国情？
　　记者：目前，我国药品批发企业有13000多家，呈现出多、小、散、乱的特点。而药品配送企业的集约化与规模化经营是全球发展趋势。药品流通环节需要整合。但对如何整合，业内还存在不同的看法。
　　对于生产企业而言，如果在同一个省份的不同地区选择一级配送商，不仅费时、费力且难于管理，所以会更倾向于选择大型商业企业，这显然对中小型商业企业是个挑战。因此，各地涌现出了不少流通企业“抱团”成立商业联盟。这是中小医药商业企业为了适应省级药品集中招标采购而采取的应对措施。
　　根据目前各地的招标文件，配送商的遴选仍以地、市、区域为单位，即在每个地级市或区域选择几家配送商。企业在中标成为某一区域的配送商之后，才有进一步被上游生产企业选择的资格。在拥有生产企业的品种配送资格后，才有对下游终端进行配送的可能性。
　　构建基本药物配送服务体系，应以商物分离为基础，实现药品采购供应的专业化、社会化和信息化。
　　中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法认为，商物分离的供应系统就是将药品流通的商流(代理经销)和物流(物流配送)分开。具有现代物流能力的批发企业可接受生产企业的委托，为医疗机构提供配送服务；不具有现代物流能力的批发企业可成为生产企业的代理商，为生产企业提供终端销售代理服务。
　　他认为，以商物分离为基础构建基本药物配送服务体系，能够快速提升我国医药行业的现代物流技术水平和市场集中度，形成可靠的基本药物供应系统，同时避免大量批发企业退出医疗卫生机构而引发的强烈震荡，保持行业的和谐和稳定。
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安徽医药商业拉横幅反对药品集中配送
　　赛柏蓝收到爆料称，昨天上午，有企业到安徽省政府门口拉起了条幅，条幅内容为“我们要就业，我们要吃饭”、“支持医改，请求延期推行药品集中配送”。据介绍，其原因是安徽在进行新一轮的医药改革中，出现了垄断现象，好多医药企业因此面临关门、员工下岗。
　　安徽省医药界一位资深人士给赛柏蓝介绍说，安徽是国家新医改的四个试点省份之一，其医改新政主要有两大核心内容，一个明确已经结束的安徽药品招标要进行二次议价，进行二次议价的地方以7、8折等不同比例要求回扣，以补贴取消药品加成后的损失。
　　其次，药品之外，对供应商重新洗牌。安徽基药招标未选择供应商，都是由药企自己选择供应商，现在很多地方都只招三个甚至一个配送商，遴选配送商对药品集中供应，把二次议价的价格议下来。
　　安徽是医药商业大省，每年的产值规模上排在全国第6位，有独立法人的商业企业有444家，加上部分非独立法人的企业一共将近600家。现在每个地方就招几家配送商，很多医药商业企业就没有活路了，这引发企业的反弹。
　　上述安徽药界资深人士表示，“这是政府人为制造垄断，很容易带来权力寻租，集中度的提高应该靠市场竞争，而不是政府人为设计。”
　　另外，有消息称，昨日全省卫生行政及医院系统都在合肥开座谈会，学习芜湖模式。而芜湖模式的核心就是药品集中配送。
　　芜湖统一3家医药商业配送，所有产品统一让出30个点，其中医院得15个点，药管中心得5个点，商业配送公司得10个点。由医院上报药品使用目录，在药管中心统一遴选形成芜湖地区采购目录。目前会议进行中没有形成最终意见。
　　那么芜湖模式到底是怎么回事？对药企有何影响，应怎么样应对，赛柏蓝转载卞为东的文章，他对芜湖模式进行了较好的分析和解读。
　　芜湖模式能引领皖新一轮医改？
　　芜湖模式及其发展
　　日，芜湖市成立药管中心，调入8家公立医院106名药剂科人员，负责药品配送。医院成立“药品调配中心”，调配门诊药房、病区药房和药库的药品出入。药管中心按照药品中标价10%加成配送，医院代收药品收入，每月全额划入药管中心，药管中心与药品供应商结款，预返还医院中标价格的8%，余下的2% 作为绩效奖金（合理用药考核）年终不等额拨付给医院。
　　2011年10月，芜湖推行药品零加成销售，把县级公立医院用药纳入统一配送，药管中心运营难以为继，市属8家公立医院的药剂科重新划归各医院管理，“芜湖模式”就此终结。
　　1芜湖模式的功绩
　　芜湖模式的实施分为2个阶段：2008年-2011年的医药分开和2012年-现在的统一配送。
　　1、首次试行医药分开
　　通过药管中心预分配加成和卫生财政部门对医院用药合理绩效考核（TOP10药品和TOP5医生是否合理用药）调配加成返还比例，收支2条线，实现医药分开，变“以药养医生”为“以药和财政补助养医院”。
　　2、类托管模式，强制降价
　　药管中心类似于托管药房，通过集中招标强制降价。2008年8月，8家公立医院所需基本药品集中公开招标，最终，两家配送企业和2055种药品中标，与基本限价相比，药品中标价综合降幅达31.4%。
　　3、通过强制压缩生产企业和流通企业的价格空间，补偿政府财政支出；减少了基本用药医生回扣金额，医生“大处方”也减少了。
　　2芜湖模式的不足
　　芜湖模式在实施过程中，也出现了一些问题：
　　1、新特药大幅度减少
　　集中采购强制降价使得新特药减少，表面上使得药品费用减少，但对医疗机构疾病治疗水平的提升实则是一种限制。
　　2、体系外流通的药物费用增加
　　只从8家市属医院的收支来看，芜湖模式减少了基本药品的价格，弥补了财政支出不足问题，老百姓在这8家医院看病的费用也有所下降（沿着药管中心流通至医院的目录内药物）。
　　与此同时，滋生了体系外循环的药物使用（各种途径流通至医院、药房和其他医疗机构的目录外药物）。如果公布2008年-2011年芜湖市（人均）药品消费金额或年度医保总支出金额可以看出端倪。
　　3、大锅饭现象
　　因为没有匹配地满足医生的生存需求和归属需求，收入一刀切，导致医生大锅饭现象严重。
　　4、政府过多介入，缺乏市场竞争，自我形成一个封闭体系
　　3安徽讨论芜湖模式如何执行
　　根据皖卫药[7]号等文件，安徽省拟采用“联合体＋带量采购＋10家商业集中配送”的模式推动新一轮医疗改革。
　　目前，有部分地市（马鞍山，阜阳，宿州等）的终端开始或完成申报计划，但从目录整理以及量价评定、配送选择等方面存在着执行难度或疑问：
　　1、非1118和基药目录产品在各级医院规定了上限使用金额而没有下限金额，同时规定了各联合体年度药品采购总金额，如果1118和基药目录药品申报计划金额达到年度采购总金额，2012年中标药品还有机会吗？
　　2、各终端申报的产品目录和采购量千差万别，政府不得不再次调控，直接杀伐删减，这还是带量采购吗？
　　3、联合体不敢承诺产品在各终端申报计划量与未来使用量的对等，只是一种目录选择的参考，或是一种降低价格欺骗手段？
　　4、起步15%降幅是暗返还是明返？暗返税差怎么解决，明返生产企业将纷纷弃标。
　　5、选择10家商业集中配送，那安徽剩余140多家商业将面临兼并重组，绝对是一场血雨腥风！
　　6、联合体牵头医院的患者结构及与之对应的用药结构在不同层级的医院具有代表性吗？
　　以上问题和困难再次迟滞着安徽省“联合体＋带量采购＋10家商业集中配送”模式的推行，于是乎部分省属医院推出过渡方案，要求在销售产品承诺降价15%以上，具体如何返还这15%届时再说，否则停药！
　　好乱呀！3月18日-3月19日，安徽省各地市药管局长们为此在合肥展开激烈讨论。何去何从，希望官员们慎重。
　　4生产销售企业如何应对？
　　“联合体＋带量采购＋10家商业集中配送”模式中，联合体决定目录，申报计划量决定15%＋N%的降价幅度，10家商业（含分子公司）集中配送决定了渠道和配送费率…一切都已经规定好了，药品生产和经营企业看来只有伸脖子挨刀了。
　　1、不管怎么，先进联合体目录
　　每家医院配备销售人员，马不停蹄地公关院长、药剂科和临床主任，报上自己的产品和计划量为先，注意联合体牵头医院必须申报哦。
　　2、拒绝明抢
　　15%起步的降价幅度，如果是明返，只有拒绝了，因为其他省份在虎视眈眈盯着你产品的全国最低供应价格，准备参考，准备联动；且安徽省已经公布价格透明公开哦。
　　因此，进入目录后第一时间与联合体沟通要求暗返，票折暗返要考虑差价税的因素呢。
　　3、规划降价后的价格分配
　　系统规划“生产企业-销售企业-医药代表-医生”价格链，每个环节只能“可接受”不能“满意”啦。
　　4、做好税务规划，慎底价方式
　　全国专项打击底价过票行为已经开始，安徽尤其是重火力覆盖。建议选择财税有优势的地方企业配送或销售。
　　最后，伸出脖子准备挨刀吧，无论是量还是价格。
　　但心态要积极，风雨之后又彩虹，默默期待下次招标可能的春天吧！
　　5、配送企业该怎么应对？
　　要么进入第一配送梯队，要么等着别人找你谈并购事宜吧。不妨考察一下福建省的医药商业结构。
　　6、结语
　　如果执行类似芜湖模式的“联合体＋带量采购＋10家商业集中配送”模式，无论你是生产企业，销售企业，医药代表，商业企业，还是医生，等着你的是被砍，如果你觉得还能忍受，姑且忍着，期待明天。
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药品电商出路：团购、送药，还是 ？
互联网早已渗入我们生活的方方面面，从某种意义上来说，互联网更像是纽带，突破以往时间、空间的桎梏，将我们同各种商品、服务连接起来。在以互联网为纽带的过程中，根据商品、服务属性的不同，不可避免地会出现转化率高低的问题。比如与衣食住行等常态商品、服务相比，药品及相关服务就显得极具特殊性，在互联网浪潮下，转化率较低。这也导致虽然现在互联网药品行业政策不断放开，相关企业层出不穷，模式比比皆是，但整个行业却依然处在试水、摸索前进的道路上，药品电商还在苦苦寻找未来出路。总览目前流行模式，不外乎团购、送药等，这些真的能成为那一线曙光？玩团购 低价模式无新意对于某些药品经营企业来说，它们眼中的药品还停留在固有的单纯商品属性上。因此，他们认为需要做的就是如何扩大自身经营范围，接触到更多消费者，并尽可能地将药品售卖出去。基于这种思维，以低价为主要策略的团购似乎成为最佳选择。老百姓大药房网上药店宣布与美团网达成战略合作，双方将以互联网O2O为切入点，在双平台、线上线下打通流量与用户，试水“医药 团购”模式。站在老百姓大药房的立场看，这样做的底气十足。将药品经营范围从默默无闻的自家网站整体合并、迁移到大型团购网站上，利用大型团购那个网站的品牌信任度和知名度，带来高关注度和高流量。既能够突破既往线下门店束缚，还可以打破自身电商网站影响力不足的桎梏，为用户带来多元化的购药体验。但不得不说的是，虽然看起来平台由小变大，药品电商抱上了更粗的大腿，但销售本质上并没有得到质的改变。依旧走的是低价模式，以规模换取利润而已。虽然短期内或许可以凭借低价模式博得更高销量，但长期来看，如果其他药品电商纷纷效仿，将会引发习以为常的价格战，重蹈国内其他行业损人不利己、两败俱伤的覆辙。上门送药 无奈于被动需求除了主打低价的团购外，药品电商也玩起了上门送药的模式。只要动动手指在网上下单，就能像网购其他商品一样，药品就会送上门。猛一看起来，这似乎是正确的商业模式，用户省心，药品电商也乐得扩大经营范围。但实际上，这种模式对于药品来说，并不可取。从需求上来看，药品需求是被动需求，只有在用户患病的时候才会需要。即使有些家庭会常备药品，也只是很简单的“入门级”药品。可以说，网上购药的频次较低。因此，目前药品电商的成交次数、销售额都不是很高，难以对线下造成影响。如何将被动需求转化为实实在在的刚需，提升购买欲，转化为购买行为，是药品电商遇到的最大问题。更没想到的是，很多药品电商还玩起“疾如风、快如火”的把戏，将药品的送达时间作为主要卖点。药给力承诺1小时良药送上门，叮当送药28分钟免费送药上门……试问一下，如果真的急需某种药品，说明病症已经严重，用户可能已经去医院。如果不急的话，那快速送药又有什么意义呢？拥抱互联网 &药品电商需革新思维似乎所有的商业模式在此前都已经被各个行业研发殆尽，药品电商也只能在故纸堆里倒腾出几种来“武装”自己。不管是以低价模式为主的团购，还是以上门送药为主的外卖模式，都没有考虑到药品本身独特鲜明的商品属性。简单来说，用户在购买药品时，最先考虑的不是时效、价格等要素，而是安全。如何保障通过电商渠道售卖的药品是真品，或者说不是“电商缩水版”，是药品电商所要考虑的首要问题。即使再以自身品牌做信任度“抵押”，但用户心中始终有疑虑。这就要求药品电商在经营过程中，不必过分加快抢占市场的速度，而是要通过一系列的互联网营销手段，将安全理念深深滴灌入用户心中。此外，购买药品之前，用户往往对自身病症并不熟悉，只能简单判断，因此他们迫切地需要在电商购买药品前的咨询、问答、释疑服务。目前药品电商往往注重销售环节，却忽略了售前服务环节。即使有的药品网站、APP推出咨询服务，但使用流程的繁琐、对症状判断不用的标准等，也让用户望而却步。如何将其以互联网模式融入整个销售链条中，是能否获得成功的关键。当然，售后服务也不可或缺，要让用户买的放心。综上所述，药品电商要想真正成长起来，成为能够与衣食住行电商匹敌的巨头，就必须积极拥抱互联网 ，不断革新思维，创造性地根据药品本身属性推出相应商业模式。这或许很难，却是成长的必经之路。（科技新发现 康斯坦丁/文）本文如需转载，请联系QQ： ，并注明出处科技新发现官方微信公众号：kejxfx
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