输卵管炎_百度百科
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输卵管炎是症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、而导致不孕、、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。,输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、球菌、衣原体等引起，分为和，后者在不孕妇女中较为常见。
性活跃期、有月经的妇女
就诊科室妇产科多发群体性活跃期、有月经的妇女常见病因病原体感染常见症状下腹痛、发热、阴道分泌物增多传染性无 当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将分成两类：一类为特异性双球菌感染，双球菌沿宫颈黏膜、子宫内膜扩散至输卵管黏膜；另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织，最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。症若进一步发展，可导致急性盆腔和急性。输卵管炎是症性疾病的最常见的发病部位，也多合并其他的部位的炎症，其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、、食欲缺乏等全身症状。若伴有可有消化道症状。若有形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
患者体征差异较大，轻者无明显异常发现或发现附件区压痛，多伴有其他部位的炎症，查体也会有相应部位的阳性体征。严重病例呈急容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。时若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢，则可触及包块且压痛不明显，不活动。1.血液检查
白细胞总数增高，中性白细胞占80%以上。
有寒战、高热者应做血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。
3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养
以了解致病菌。
4.后穹隆穿刺
可穿刺出渗出液或脓液。根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高，又要特异性强。但是，目前尚无单一的病史、体征或实验室检测手段。明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊，直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差，也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，以协助诊断。1.
门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日两次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14日。②头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西汀纳，单次肌内注射，同时口服丙磺舒，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日两次，连用14日；或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
住院治疗：若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔；或输卵管卵巢；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。
（1）一般支持及对症治疗 绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6～7天后经及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
（2）抗生素药物治疗控制感染 给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍如下：①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等，加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。
临床症状改善24～48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
（3）手术治疗 主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术，以切除病灶为主。
脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感，应行后穹隆穿刺，可经后穹隆切开排脓，放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
如穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、，矫正电解质紊乱，纠正，包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，，以提高身体抵抗力。
可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、、输卵管积血等。往往迁延不愈，治疗很困难，而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成，感染的病原体多已消失，多采用对症治疗，如休息、加强营养，并辅以理疗等。
刘建新 副主任医师 青岛大学医学院附属医院 生殖医学科 来自：
李文海 副主任医师 北京大学人民医院 皮肤科 来自：
盖铭英 主任医师 北京协和医院 妇产科 来自：
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　　慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致，可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。
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慢性输卵管炎相关疾病症状输卵管炎是女性常见疾病。它不仅危害女性健康，还严重影响女性生活和工作。所以，女性应高度重视，及早治疗是关键。那么，广州荔湾女性输卵管炎会有哪些症状表现？
专家表示，输卵管炎又分为慢性输卵管炎和急性输卵管炎，其共同表示特征为腹痛、发热、阴道分泌物增多及不规则的阴道流血等。具体如下：
1、慢性输卵管炎引起的不孕症
当患者患有慢性输卵管炎时，不孕症就是其最明显直接的表现，因输卵管发生炎症，可能会导致输卵管出现阻塞或粘连，而导致男性精子的存活率降低也阻止了它的活动范围，而影响女性受孕。
可能是由于慢性炎症的影响，而导致腹腔内生殖系统感染上炎症，使子宫纤维化影响了子宫的位置异常，或是炎症导致盆腔充血，卵巢分泌激素障碍等，进而影响了月经周期规律，可使月经量增多或月经周期频繁等。
3、炎症引发
由于慢性炎症发病对为隐性，长期忽视不给予治疗可能会使炎症扩散。会导致盆腔经常处于充血状态，而长久下来会导致淤血聚积而导致痛经，在每次来月经前一周就开始疼痛，伴随月经周期将至而疼痛增加。直至月经完后，疼痛才会停止。
4、引起腹痛
腹痛是输卵管炎最明显的表症状，通常为腹部隐隐有不适感，腰骶部会感觉酸痛或腹胀，并伴随有下坠感，在过度劳累或做过体力活后会症状加重。
温馨提示：对于输卵管炎，女性朋友要引起重视，不要觉得忍忍就好，拖延总会引起大问题，输卵管炎严重时会引起不孕，对女性日后的幸福造成很大的威胁，尤其是未生育过的女性朋友。
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由于致病菌的感染，造成输卵管的炎症变化，称为输卵管炎。输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女，绝经期后较少发生。是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病。根据临床的发病经过，输卵管炎可分为急性、慢性和肉芽肿性三大类。
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未评定等级慢性输卵管炎。是女性常见的一种疾病，也是导致女性不孕的重要原因。但是很多女性朋友对于慢性输卵管炎的症状不是很了解，因此很关注这个问题。那么，慢性输卵管炎有什么症状?专家为女性朋友做出以下介绍。　　
专家介绍，慢性输卵管炎的症状主要有以下几点。　　
1、腹痛：慢性输卵管炎的患者会出现下腹不同程度的疼痛，多为隐性不适，出现腰骶部疼痛、发胀、下坠感，常常在劳累后疼痛加重。由于盆腔粘连可能会有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或者是有膀胱刺激症，如尿频、尿急等。　　
2、痛经：由于盆腔充血引起瘀血性痛经，痛经现象一般在月经前的1周开始出现疼痛的现象，直到月经来潮。　　
3、月经不调：慢性输卵管炎若不及时治疗，就会导致炎症蔓延扩散，对卵巢的正常生理功能造成影响，容易导致患者出现经血量增多或减少、月经周期紊乱甚至闭经等月经不调症状。　　
4、女性不孕：输卵管本身受到病毒的侵害后，形成阻塞而影响精子和卵子的结合，从而导致女性不孕，其中以继发性不孕较为多见。　　
5、其他症状：慢性输卵管炎的女性还会出现白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍、乏力等症状，严重影响患者的生活和工作。
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