尿结石的治疗可根据结石的大小及多少来选择
尿结石的治疗可根据结石的大小及多少来选择
许多腰痛、血尿患者一去医院检查就诊断出来是泌尿系结石，甚至有一些人毫无症状，是体检时发现有泌尿系结石。这些泌尿系结石患者这个时候往往很茫然，不知道该如何去治疗，因为医生推荐的治疗方法往往会不一样，病人对医生推荐的治疗方法有时候也持怀疑态度，到处去打听，甚至上网去搜索。因此，让病人知道泌尿系结石的常规治疗方法以及适应症，选择出一个正确的治疗方案，就显得尤为重要。尿结石的治疗方案与结石大小有关一般来说，泌尿系结石包括有药物保守治疗、体外震波碎石治疗、腔镜微创治疗以及传统手术治疗。如果肾结石或输尿管结石很小，小于6mm，就可以采用药物保守治疗，有很多排石化石的药物，配合以饮水、运动，结石往往可以排出。如果结石大于6mm，特别是8mm以上的结石，合并有肾积水，就需要采用比较特殊的治疗方法了，诸如体外震波碎石治疗、腔镜微创治疗、传统手术治疗等。至于采用何种特殊治疗，那就要看结石的大小、结石的多少、结石的部位以及有无肾积水等。尿结石体外震波碎石治疗对人体损伤小体外震波碎石治疗是除药物治疗以外对人体损伤最小的一种治疗方法，几乎没有痛苦，适合于20mm以下的肾结石或输尿管结石，一般治疗1~2次即可，如果仍不能将结石粉碎排出，就不要再做体外震波碎石了，因为体外震波碎石次数太多会损害肾脏。输尿管中下段结石最好的治疗方法是输尿管镜钬激光碎石或输尿管镜气压弹道碎石，这是一种微创治疗方法，损伤小，恢复快，但也要在麻醉下进行，一般住院3~5日即可出院。输尿管上段的结石除了上述的体外震波碎石之外，也可采用输尿管镜钬激光碎石或输尿管镜气压弹道碎石，但要小心将结石打入肾脏，太靠近肾盂的结石还是采用经皮肾镜钬激光碎石或腹腔镜取石术比较好。尿结石微创手术对肾脏还是会有一定损伤肾脏比较大的结石，特别是多发结石或铸形结石，就适合采用经皮肾镜钬激光碎石或经皮肾镜气压弹道碎石，这虽然也是一种微创手术，但需要在肾脏上打一个洞，对肾脏还是有一定的损伤，患者须了解这一点。希望以上内容能够帮到您!名医汇，让病人家庭轻松一点!提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务，依据患者真实的就医分享与点评，倾力打造“名医排行榜”，精准读取你的就医需求!更多疾病知识，以及预约挂号、就医咨询等服务，可扫码关注名医汇官方微信“mingyihuinet”(或复制此名称，进入微信搜索添加即可)。
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　　尿石症是泌尿外科的常见病多发病，是泌尿系统结石的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿结石的治疗方法很多，主要根据患者有无肾绞痛，结石部位、大小、硬度和数量，结石有无合并肾积水以及积水严重程度，结石有无合并感染及感染程度，结石有无合并泌尿系统畸形，如马蹄肾、重复肾、肾输尿管连接部狭窄和输尿管狭窄等以及是否是孤立肾（只有一个有功能的肾脏），因此不是所有的尿石症可以用单一简单方案如服用排石药物或体外冲击波碎石术(ESWL)就可以解决的。这可以从目前的尿石症治疗方法可以看出：有单纯药物排石治疗、有单纯ESWL、有经尿道输尿管镜下超声或激光碎石术（TUL）、有经尿道膀胱超声或激光碎石术、有经皮肾超声或激光碎石术（PCNL）和经尿道输尿管软镜碎石术等微创手术；还有传统的开刀手术如肾盂切开取石术、肾切除术、肾部分切除术、输尿管切开取石术和膀胱切开取石术等，林林总总，相信一般患者看了都会云里雾里，无从选择，只有受过专业训练的专科医生才能帮助患者趋利避害、扬长避短，做成一个安全高效的治疗方案，才能达到清除结石效果最佳、并发症最小的目的。如何选择最适合他们/她们方案呢？结石大小硬度不同、结石部位不同、结石的合并症不同，治疗方法也就不同；即使同一种结石发生在不同患者身上，治疗方法也不一样。作为厦门市先进科室，厦门市海沧医院泌尿外科深知“工欲善其事，必先利其器。”高投入购买了世界上各种先进的仪器设备，也就不足为怪了，如最新一代顶级德国制造的Donier体外震波碎石机、Wolf输尿管镜、肾镜、用于PCNL效率最好的第四代超声弹道碎石吸石机MSN、“双子星”双波长钬激光系统等。
　　一般来说，肾绞痛发作时，一旦诊断明确，积极及时快速解痉镇痛，减轻患者的痛苦，是当务之急；合并感染时特别是重度感染，选用敏感抗生素先控制感染；因为结石嵌顿造成严重肾脏感染如肾积脓、肾脓肿、肾周脓肿和败血症时，应在积极抗感染同时，引流积水积脓的肾脏。或急诊经输尿管镜击碎堵塞输尿管的结石，放置双J管引流肾脏，或经皮肾穿刺造瘘引流积水积脓肾盂；双侧输尿管结石嵌顿完全堵塞输尿管时，可导致少尿或无尿，造成肾后性肾功能衰竭，更需要紧急处理，将积蓄在肾盂的尿液引流出来，恢复肾功能，挽救肾脏，甚至是挽救生命。除了上述紧急情况外，一般小于5-6毫米的非嵌顿的光滑肾、输尿管结石，可以试行药物总攻排石，如果失败，可以改用后叙的微创治疗；对于体量不是很大，小于2&2&2cm的单个肾结石或1&1&1cm2-3个肾结石或非嵌顿的输尿管中上段1cm左右的结石，或体量在2&2&2cm的未合并前列腺增生膀胱出口梗阻的膀胱结石首选ESWL治疗（尚未生育的青年男女除外，选择超声弹道碎石或钬激光碎石更为适宜，因为大部分ESWL都是采用X射线定位，对男女生殖腺睾丸和卵巢损伤较大，不利于生育）；对于输尿管下段结石和嵌顿性输尿管结石（即输尿管结石停留时间较长，结石周围被肉芽包裹，同侧肾积水严重）特别是尚未生育的青年男女，首选TUL手术（道理同未生育青年男女的膀胱结石）；对于前尿道结石可以用止血钳直接取石；对于后尿道结石可以将其推入膀胱，按膀胱结石处理；对于更为复杂的肾结石如鹿角形结石、多发肾结石和感染性结石，首选PCNL治疗。虽然使用强有力的EMS做PCNL可以治疗复杂的肾结石，但有时还需要采取“三明治”法治疗，即采用PCNL处理完大部分结石，再采用ESWL粉碎PCNL到达不到的死角肾盏结石，必要时还需要使用药物总攻治疗清除细小残余结石。这还不是全部结石的治疗，还有更棘手的结石，更难处理。上述方法都是微创治疗，但需要特殊仪器设备，在没有条件的医院，各种开放手术仍有使用价值和地位，即使像我们各种设备齐全的医院，昨天也做了经膀胱前列腺切除术，因为患者合并巨大膀胱结石，不适合上述微创治疗。由此可见，处理尿石症并非像某些广告宣传的那么简单。在选择治疗方案时需要全面检查，详细了解患者的整体状态、泌尿系统有无畸形，结石的大小、多少、部位、硬度以及有无感染及其程度，方能制定出安全有效的治疗方案。
　　即使把结石完全清除，这也只能算是完成了治疗的一半，后续的随访是治疗尿石症的重要组成部分，因为尿石症患者可能再生结石，特别是感染性结石，再生更快。所以在患者出院时，医生会反复交代，要求患者定期随访，发现细小结石时就可以用药物清除之，避免形成复杂性结石处理的困境。患者千万别把医生嘱咐当成耳边风，特别是孤立肾患者，随访的间期要缩短，发现泌尿系统感染或结石更应该积极处理，因为你只有一个肾，你伤不起。
　　提倡“大医治未病”，尽管我们现在有能力处理各种各样的尿石症，但我们现在还算不上“大医”，因为我们还没有找到有效的预防尿石症再生的方法，任重而道远，我们会努力的。上图：“双子星”双波长钬激光系统；下图：Donier体外震波碎石机
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尿道结石怎样治疗？
向您详细介绍尿道结石的治疗方法，治疗尿道结石常用的西医疗法和中医疗法。尿道结石应该吃什么药。
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尿道结石一般治疗
手术治疗：治疗须根据的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定。1.前取出术 接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出，可注入液状石蜡后挤出，也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出，或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔，避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石，如上述方法不能奏效者，可以切开尿道外口，向尿道内灌入无菌液状石蜡，然后边挤边夹，将结石取出。2.前尿道切开取石术 前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者，可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成的可能性，故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时，可将结石推向球部尿道，尽量在球部尿道处切开取石。3.后尿道结石的处理 对后尿道结石可用尿道探子将结石推回内，再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗，也可行或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者，可经会阴部或经耻骨上切开取石。中的结石，必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并处理。4.尿道镜取石术 阻碍结石排出或结石嵌顿严重者，可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者，可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。5.震波碎石术 适应症：肾及除结石下方有梗阻者外均可治疗，大部分与部分尿道结石亦可治疗，部分也可以碎石治疗。禁忌症：A.未治愈的出者;B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;C.严重的，心功不全者;D.未能控制的患者;E.结石定位有困难者，如患者，小儿。
尿道结石辨证论治
中药治疗：清热利水、消炎化石，并配用解痉药为宜。组成及服法：金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克，木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克，滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次，每次3～5克，用温开水冲服。同时服用解痉药，使松弛，后解除，让更易畅通排出。服用解痉药后，患者会，因此要多喝开水，多喝开水也可起到化石排石的作用。服药期间注意事项：1.结石处于上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药，促使输尿管充分扩张，结石较易通过排出。2.巨型结石(结石直径为1.0～1.5厘米以上者)，最好先碎石后再及时服用药物治疗，见效更快。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
尿道结石治疗文章
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相关疾病治疗治疗尿结石的最佳方法
治疗尿结石的最佳方法
学习啦【保健治疗方法】 编辑：朝燕
　　尿结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，那么，对于尿结石要怎样治疗呢?别走开，接下来，学习啦小编就和大家分享治疗尿结石的最佳方法，希望对大家有帮助!
　　尿结石的病因
　　(一)流行病学因素
　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。
　　(二)尿液因素
　　1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。
　　2.尿酸性减低，pH增高。
　　3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。
　　4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
　　(三)解剖结构异常
　　如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
　　(四)尿路感染
　　大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
　　治疗尿结石的最佳方法
　　(一)起居调养法
　　泌尿系结石患者应适当活动，常散步对康复有益。少动及卧床不利于结石向下活动。常洗热水澡可以放松全身的神经和肌肉，对帮助排石有利。有时在活动或洗热水澡时，会突然感到腰部及下腹部疼痛，此时不宜紧张，这是结石向下活动的表现，当痛感突然消失时，说明结石已到膀胱。
　　(二)饮食调养法
　　1.增加饮水量
　　泌尿系结石患者多饮水有两大作用，一是防止尿浓缩，调节尿液的酸碱度，防止结石进一步增大。二是使尿流量增大，有利于较小砂石的排出。
　　2.根据结石性质合理选择食物
　　(1)钙盐结石：肉、蛋、鱼含钙少而为偏酸食物，此外，麦麸、细米糠可减少尿钙形成，这些食物可以多食。高钙食物如牛奶、干酪、虾皮、芝麻酱、骨头汤、豆及豆制品等应少吃。
　　(2)草酸盐结石：可食能促进草酸排出的食物，如芹菜、苹果、李及葡萄。禁食菠菜、苋菜、草莓、土豆、胡椒、辣椒、竹笋、红茶、果仁、蕹菜等。富含维生素C的食物也不宜多吃，因维生素C代谢产物是草酸盐。
　　(3)尿酸结石：尿酸在碱性环境中容易溶解，因此可多食碱性食物，如卷心菜、芋头、萝卜、白菜、黄瓜、南瓜、桃、梨、杏、香蕉等。动物内脏心、肝、肾、脑等，牛羊肉、鸭鹅肉、沙丁鱼、鲈鱼、酵母、土豆、大枣、猕猴桃、山楂等，多吃对尿酸结石不利。
　　(4)磷酸盐结石：应多吃富含维生素A和胡萝卜素的食物，如鱼肝油、动物肝、对虾、胡萝卜、南瓜等。避免食用对胃有刺激的食物。
　　(三)针灸调养法
　　1.体针疗法
　　肾与上输尿管结石取肾俞、三焦俞、京门、气海;中、下输尿管结石取肾俞、次髎、膀胱俞、中极、水道，配穴取阳陵泉、三阴交、太溪、命门、关元等。治法常取病侧穴位，下肢取双侧，交替使用背与腹部穴位，每次2～5次，强刺激，每次留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。
　　2.耳针疗法
　　取耳穴肾、膀胱、输尿管、尿管、三焦、内分泌，用王不留行籽贴压，每日压5次，每次30分钟，3日换药籽1次，于耳压前20分钟饮水500毫升，适当增加活动量。
　　3.艾灸疗法
　　取膀胱俞、肾俞、志室、水道、三阴交、三焦俞为主穴，配以太冲、归来、气海、足三里等穴，每日施灸1～2次，每穴3～5壮。
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