> 口腔溃疡
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目录1 拼音kǒu qiāng kuì yáng 2 英文参考canker sore3 口腔溃疡病因
现代认为，首先与有着很密切的关系。有的表现为免疫缺陷，有的患者则表现为，也就是由于各种因素，使正常的，对自身，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。其次是与有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如疾病，，慢性或迁延性肝炎，炎等，另外，偏食，不良，，，不足，过度疲劳，紧张，工作压力大、的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
4 口腔溃疡的临床表现
1.轻型& 好发于粘膜角化差的部位，呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在，边缘整齐，周围有红晕，感。有自限性及复发史。愈后不留。
2.样口疮& 溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。
3.腺周口疮& 好发于唇内侧及区粘膜。溃疡多单个，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。
4. & 若已出现口、眼及器、损害时，则应结合其他损害分折进行诊断。
为非。初期出现严重的及炎性反应，形成溃疡后，其表面有性假膜覆盖，下方有少量组织。固有层有大量浸润，可、样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、、舌缘、舌腹、颊、软腭、沟等处粘膜。
1.轻型口疮& 初起病变处敏感或出现样大小或稍大的区，内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧，尤以舌尖处明显。在接触有性的食物时更甚。一般无全身症状。
经7～10天左右溃疡可逐渐，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长；短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦（图1）。
图1& 轻型口疮
2.疱疹样口疮& 亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，余与轻型口疮表现。在，分布广泛，粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部肿大等症状（图2）。
图2& 疱疹样口疮
3.腺周口疮& 亦称或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区粘膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至粘膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或（图3）。
图3& 腺周口疮
4. 白塞综合征& 亦称眼-口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及、管及。
男性较女性发病多，在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损，有的仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。眼部损害出现较晚，表现为、、伴前房积脓、视网膜等，重者可致。生殖器处病变女性在大、小阴唇及，男性在龟头、或处出现数目不等的溃疡。皮肤可表现为、、等，用针头刺入皮肤后的24～48小时内，常出现丘疹或脓疱。这是非特异性皮肤，有诊断价值。
5 口腔溃疡的检查
单纯性口腔溃疡，口腔即可；如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应原发疾病。
6 口腔溃疡的鉴别
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以区分。良性口腔溃疡一般形态规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则，有的甚至有恶病质。最后可根据对的敏感程度作出。良性口腔溃疡一般用消炎类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
7 口腔溃疡的并发症
可并发、、、头痛、、、乏力、、发热、淋巴结肿大等全身症状。
8 口腔溃疡的预防
口腔溃疡在很大程度上与个人身体有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。
具体措施是：
1、口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。
3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定，防止便秘
9 口腔溃疡的治疗
9.1 局部治疗
主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗较多，根据病情选用：
1.含漱剂& 0.25%，1∶5000氯已定溶液，1∶5000溶液，1∶5000溶液等。
2.& 杜米芬含片，含片，氯已定含片。
3.& ，，，，等是治疗口腔溃疡的主要药。此外，撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合。
4.药膜& 其中含有及等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。
5.止痛剂& 有0.5%～1%液，0.5%～1%液，0.5%～1%液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
6.烧灼法& 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%液或50%三氮酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。
7.局部封闭& 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。
8.& 用照射，可使粘膜过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。
9.2 全身治疗
因病因尚不清楚，治疗效果不够。
1.& 目前认为本病与有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为：（）5mg/片，0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天情则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予100mg或地塞米松5mg和1g加入5%～10%液中，滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、、期的患者应禁用或慎用。
2.和增加剂
（1）：用于需增强作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒减少，在治疗过程中应定期作。
（2）：适用于免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支（3ml），必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的称抑制。
（3）：可将免疫功能给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫降低或缺陷者。1ml内含5×109提取物。注射于回流丰富的部位如或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。
（4）：维生素类药物可维持正常的功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予 0.1～0.2g，一日3次，每次1片，一日3次。
（5）女：女性发病与月经周期有关者可慎用。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自后5天起连服20天。
（6）：有含量降低者补锌后病情有好转，可用1%糖浆，每次10ml，每日3次；或，每片0.1g，每次1片，一日3次。为，含有人体所必需的、、微量元素及一些，对有胃疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3次，无副作用，可较长期服用。
（7）中医辨证治疗：者，治宜清热，加用、、等加减。脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用、等加减。亦可应用活血化瘀类药物如等可改善病情。
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