304种低价药取消最高零售价 老药将重出江湖-政策监管-华源医药网
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304种低价药取消最高零售价 老药将重出江湖
作者：佚名&&&&文章来源：青年报&&&&点击数：&&&&更新时间：7/1/2014
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明天起，庆大霉素滴眼液、克霉唑软膏、布洛芬缓释片等112种西药，感冒疏风片、维C银翘片、小柴胡片等304种药品将取消最高零售价，在日均费用标准(目前为西药不超过3元，中成药不超过5元)内定价。对此，业内人士认为，取消最高零售价后，部分低价药品有望重回市场，而且只要加强监管，上海市民的医疗总体支出不会增加。
现状：每年都有低价药退市
平时，如果身体得了一些小毛病，市民往往会去医院或者药房买些物美价廉的药品，可是让市民感慨的是，一些以前常见的廉价药，如今在市场上却看不到了。
“小时候长痱子，妈妈就帮我买一款5元左右的去痱水。”在市民王小姐的记忆中，这款浅蓝色的去痱水，包装简单，却极其好用。王小姐回忆，上世纪60年代去痱水很流行，不少单位发的防暑用品里都有它。但最近两年，许多药房都不卖这种廉价药了。
王小姐想买的痱子水，之前的零售价是5.1元／100毫升，价廉物美，但是王小姐奔波了五六家药房，都找不到这款药。药店工作人员给出的解释是：“我们也跟厂家联系过，厂家回复称，原料涨价，完全是亏本经营，所以没有办法生产。”之后，工作人员给王小姐推荐了一个可替代药品，但是价格高出不少，组合装的价格为26元。
事实上，玩失踪的不止痱子水，像金霉素药膏，老的达克宁这种药都不好买，不止是药房里没有，甚至在医院也配不到这些药物。“之前临床上一直使用的一些常用药，现在也经常停产停药，替代品种也没有。”某医院负责人告诉记者。
在浦东的某三甲医院，常规临床用药有一千多种，其中40%都是15元以下的常规药物，但是其中有些药已经没有了。“我们医院大概有15种药品基本上是断药的，原因就是这些药便宜，厂家不愿意生产；此外每年都还有不同的廉价药在退市。”该医院负责人告诉青年报记者。
改变：定价交还给市场供求
据日前上海市发改委(物价局)发出的关于转发国家发改委《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》的通知，对列入国家和本市低价药品清单的药品，取消政府制定的最高零售价格，在日均费用标准内，由生产经营者根据药品生产成本和市场供求及竞争状况制定具体购销价格。
按照国家有关规定，现阶段低价药品日均费用标准为，西药不超过3元，中成药不超过5元。
通知明确，沪上公立医疗机构销售国家及上海市低价药品清单内的药品，按照上海市医疗机构低价药品集中采购有关规定，在不突破规定的日均费用标准下，按实际采购价格顺加不超过规定的加价率销售，其中，按规定实施零差率政策的医疗机构应实行零差率销售。
全市社会零售药房及其他的药品经营单位销售国家及上海市低价药品清单内的药品，其零售价格不得高于国家低价药品日均费用标准的规定。
利润过薄越来越多廉价药“消失”
药品限定最高零售价看起来对老百姓是件好事，此次为何会取消？
对此，相关负责人解释说，相较高价药品，低价药品盈利水平较为薄弱，消化成本上涨能力有限，对成本变动也比较敏感。加之近年来药品企业生产成本上升，企业生产供应低价药品的意愿下降，医院也缺乏使用积极性，导致一些低价药品出现短缺和断供。
上文中王小姐所说的这款经典去痱水的退市就是和原料上涨有关。
青年报记者了解到，这款去痱水的生产企业是上海运佳黄浦制药公司。去痱水学名“薄荷麝香草酚搽剂”，零售价5.1元，主治痱子、虫咬等，已由运佳黄浦连续生产十几年。近年来，原料价格上涨的速度，让药企傻了眼。
很多药企也面临同样的难题。华润双鹤(600062,股吧)药业拥有120个低价药品种生产能力，但是今年仍然在产的已经不足40个。生产成本和销售价格“倒挂”，迫使生产企业减产直至停产，患者只能买贵药替代。
原材料价格上涨过快，难道没有相关部门可以监管？据了解，绝大多数廉价药是使用多年、技术成熟的普通药、基本药，属于政府定价范畴，药价一旦核准，很难调高。
目前政府定价重点管控成药，药品原料并不在管控范围内，导致个别原料厂家想涨就涨。我国对原料生产企业实行生产注册制，既要有药品批准文号，又要有药品生产质量管理规范认证，很多不具备生产资质的企业被挤出了市场，缺少竞争，企业渐渐垄断生产；另外，由于廉价药原材料市场需求量不高，原料企业为了维持长期生产，也不得不提高价格。
对此，业内人士建议，一方面政府应加强管理原料厂商；另一方面，一些微利甚至赔钱的普通药、廉价药，如果确实有效且深受市民欢迎，政府不妨提供部分补贴。针对一些临床必需的廉价特效药，建议由政府指定药厂生产，在税收、资金等方面给予一定的政策倾斜，保障合理利润，调动生产积极性，确保廉价特效药的稳定供应。
市场恶性竞争小企业“招标”死
原材料价格上涨导致部分低价药退市，不过这仅是廉价药退市的原因之一。
据介绍，从2000年开始，我国进行药品集中招标采购试点，初衷是通过竞争的办法优胜劣汰，供给市场上质优价廉的药品，但在实际操作过程中，却出现了恶性竞争，一些中小企业为了得到市场，恶意竞争，有意压低这些药价。浦东一家三甲医院负责人表示：“这些小的企业中标以后就不生产了，这就叫做所谓的"招标死"。”
除此之外，导致廉价药退市还有一个原因就以药养医。青年报记者了解到，医生的劳动、医院的运行成本要通过药物销售价来实现。在这样的体制下，医生更愿意开出一些价格相对高的药品。廉价药市场受到挤压，企业没有积极性不再生产；医生没有积极性，不愿多开处方，很多廉价基础药就这样渐渐淡出了市民的视野。
对此，业内人士建议，通过政府采购来割断中间环节和制药企业以医生之间的关系，使医生用药真正遵循医学的要求，按照病人的病情来用药，这就需要从医改上说把以药养医这个现状变革掉。
市民质疑：取消最高零售价低价药普涨？
专家：大量使用总体费用将下降
那么，低价药品放开限价后是否会造成大面积的药品涨价？发改委有关负责人表示，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。
上海运佳黄浦制药公司目前生产的药品中，有69个品规的低价药品，其中低于10元的药品占了80%，低于5元的药品占了50%。此次，公司7种低价药品被列入这批取消最高零售价的目录中，其中复方水杨酸溶液和复方水杨酸搽剂就在名单之内。针对这些之前定价过低的药品，药企准备重新核算成本后，有望重新投入生产。
重新定价是不是就意味着药品价格上涨？对此，业内人士指出，取消低价药品最高限价改为限定患者每天的最高药费支出，目的是纠正常用低价药品价格扭曲。
业内人士表示，“由于市场竞争和市场调控，药品整体的涨价幅度和水平都是非常有限的，而且低价药每天的日需要剂量控制在3元和5元，那这样来讲，即使涨了它的金额不会很大，最重要的一点就是说随着低价药的大量使用，高价药的使用可能会相应减少，这样不但使患者的总体费用下降，而且会使医保支出，总体会出现一个下降。”
该业内人士表示，从整体上来看，改变低价药价格管理方式，不仅不会导致医药费用增加，反而有利于减轻患者的负担，只要进一步完善招标采购政策，确保通过竞争形成合理价格。同时加强监管和引导，防止经营者滥用自主定价权，就能够确保患者的负担不会增加。
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官方公共微信基本上每个装修完的家庭都有一个共同的感受：装修就是一门遗憾的艺术。即使装修前和装修时准备得再充分、再仔细，装修入住后总能发现不尽如人意的地方。1背景墙没预留壁挂插座如果业主家里使用液晶电视，一定要在背景墙上预留出壁挂电源插座的位置。业主如果电视柜是标准高度，即使将电视放在电视柜上，也可以挡住壁挂插座，不会影响外观效果。2卫生间坡度太小补救措施：卫浴产品巧调节在家庭装修中，几乎大家都知道卫生间地面应该有些坡度，也许因为考虑到坡度较大会影响地面美观而要求施工人员将卫生间地面坡度放缓，结果很可能因此导致淋浴后的水不能及时排走，洗衣服时排水也困难。而排水缓慢使污水在排水过程中经常沉淀，导致卫生间有一股臭水味。按照实用原则，家庭装修中，美观只是表面现象，关键时，可以忽略不计。对此，结合自家卫生间装修经验，网友“因为”根据自己的实战情况建议大家，在不影响马桶、浴缸摆放的情况下，卫生间装修时，坡度适当放大，避免洗衣、洗澡后室内积水。如果地面工程已经做好，那在购买卫浴产品时就应选择内壁较深的产品，这样也会避免水溅出。如果没有做淋浴房，最好在淋浴器或浴缸外挂上浴帘，也有“将功补过”的效果。3地热回填地面没找平装修卧室时自己改的地热，可在回填的时候没有找平，造成地面凹凸不平，高低差较大。业主虽然用肉眼看不出什么毛病，可地面质量实在太差，严重影响地板的铺装，要求必须重新进行地面找平。地热回填时业主一定要在场，现场督促工人进行地面找平，回填时地面做得越平整，铺设地板时就越容易。否则事后通过地流平等方法进行找平，不但成本高，而且工艺复杂。4柜体内做工粗糙考虑到结实、耐用，很多人装修时都喜欢做柜子，但装修完不少人却直呼后悔。无论柜子的实用性还是观赏性都比市场上卖的成品柜差很多，但做下来连工带料花费也不低。补救措施：用木纹纸贴里可以买点细砂纸，自己把柜子里面打磨一遍，也可以请木工，用木纹纸贴在里面，既美观也能遮住毛茬，避免挂伤衣物。5电视墙缺乏创意装修后发现家具和电视墙不协调，但“木已成舟”，如果换电视墙需要砸墙重做，成本大、难度高，于是就将就别扭地放着了。补救措施：软装饰来弥补可以通过后期的软装饰来弥补，比如在墙上挂上富有创意的装饰画或者挂钟等，现在比较流行的手绘画也可以通过二次装饰为失败的电视墙换上美丽新装。6墙面用色太杂乱年轻人喜欢张扬个性，装修房子也用色大胆，往往将多种颜色大面积运用在墙面上。但是色彩过于斑斓，入住久了就会感觉头晕眼花。补救措施：纯色家具去冲淡搭配纯色家具，比如白色、原木色等，就能起到视觉中和的效果。其实墙面用白色最保险，白色具有自然、舒适、柔和的特性，而且还易于与其他家居用品搭配。7入户门高度尺寸未留余份当初安装客厅进户的二道门时，只考虑了地板的厚度，没考虑地垫的厚度问题。结果造成地板铺完之后几乎没什么余份。本来想在进门口放一个漂亮的地垫，现在看来根本不能实现。8没提前打空调孔装修时正赶上冬天,所以也没想过要打空调孔，等到夏天要安空调时现打的孔。可打孔时水钻一上去把卧室内的墙面弄成了大花脸，非常难看。点击下方“阅读原文”即可报名装修礼包免费领取10月11日 秦皇岛站10月10日-11日 徐州站10月25日 济南站10月25日 泰安站点击“阅读原文”免费报名参加活动！　
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CFDA部署2015年监管
2015年的食品药品监管布局，日前得以明晰。
在1月5日~6日召开的全国食品药品监督管理暨党风廉政建设工作会议上，国家食药监总局表示，2015年，将实现食品药品最严格监管，加快立法进程，提高立法质量，增强可执行性和可操作性。
记者此前采访获悉，地方食药监机构的整合及改革进度，由于受多重因素影响，并未完全按照国务院当初的改革要求，全部如期组建地方食药监整合机构。下一步，国家食药监总局将着力打通中央和地方，形成权责统一。
将捋顺央地监管权责
会议提出，要尽快完成基层体制改革，形成上下贯通、权责明确、统一完善的机构体系，使监管触角延伸到位、把网底兜牢。将按照治理体系和治理能力的新思维、新要求，打造一个以监管为重心、体现服务功能，并引入引导和社会组织功能的主业突出、互相支撑、良性互动的完整的管理体系，深化内部机制建设，向管理要效率、要能力；探索创新更丰富的服务手段，在监管中实现服务、在服务中加强监管。要完善适应新体制、有效管用、覆盖要宽、约束要严的制度体系。
按照国务院职能调整和机构改革的要求，食药监管的职能部门应该打通，结束以往“九龙治水”的局面，从行政机构的形式上来看，应该尽快组建新的地方食药局机构，而且，市级食药监管机构必须独立设置。
不过，就全国层面来看，重庆、辽宁、吉林、上海、浙江及天津等省份实施的地方食药监改革，并没有完全遵循国务院的原有要求，而是采取了糅合工商、质监等市场监管部门合并成一个部门，借此统一市场监管。
对此，业内有观点认为，地方改革的实践操作，与中央思路产生了一定的背离，个别地方的改革并未做实。
针对上述问题，除了将捋顺中央地方食药监管权责利弊外，2015年，国家食药监总局还要“把事后查处、被动救火式的监管，转变为主动排查、预防为主的模式，继续强化风险监测、监督抽检等工作，健全现场检查、问题核查以及明查暗访等立体风险防控体系”。
立法建立最严格监管制度
2015年的食药监管工作，还将重点在立法范畴着墨努力。
记者获悉，2015年国家食药监管的目标，是“努力实现食品药品最严格监管”，将加快立法进程，提高立法质量，增强可执行性和可操作性，严格规范执法，建立健全执法全过程记录制度，积极推进执法信息公开，规范执法具体操作流程。
在部门联动上，将对接司法，建立健全案情会商研判、信息交流共享、联合执法办案、线索移交移送、案件成果联合发布等机制，把行政执法和刑事司法更加紧密地衔接起来，确保对违法犯罪行为的法律责任追究到位。
具体至风险管控上，将把问题导向贯穿于食品药品监管的全过程和各项业务工作之中，建立健全风险评估研判、风险清单挂账销账、风险分级分类等机制。
未来还将强化应急处置，抓紧提升各类风险管控水平。建立跨区域、跨部门的应急管理合作机制，抓紧推进市、县两级的队伍和装备建设，督促指导食品药品生产经营企业特别是大型企业做好隐患排查、事故防范、应急报告等工作。
此外，2015年还将推进国家食品药品安全应急平台建设，建立基层信息直报制度，实现全天候舆情监测、全方位搜集信息。
国家食品药品监督管理总局稽查局局长毛振宾曾表示，下一步，要通过立法建立最严格的食品药品安全监管制度。
为应对近些年食品药品案件呈现增多趋势，以及违法犯罪手段层出不穷，犯罪链条隐蔽等特点，具体部门将持续推动完善食品药品监管相关法律法规，通过立法建立最严格的食品药品安全监管制度。
同时，食药监部门将重点会同公安机关进一步完善行刑衔接机制，加强协同查处、联合督办等工作的有效衔接和对涉嫌犯罪案件的移送，充分发挥《刑法》在打击食品药品违法犯罪中的作用，对涉刑案件依法严惩。
（原文标题：CFDA部署2015年最严监管 捋顺央地监管权责）