半月板损伤
　　半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。
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一旦确诊“半月板损伤”了，大部分需要手术治疗。
我先说说人体。我们的膝关节里面，在大腿骨和小腿骨之间，有2片月牙形的垫片，内侧、外侧各一片，作用是稳定膝关节、增加关节弹性、减少震荡、均匀播散关节液等作用。其上下两面十分光滑，与大腿、小腿的骨面接触，几乎没有阻力、没有磨损。
半月板损伤时，坏的半月板夹在之间，磨损了两面的软骨，摩擦力越来越大，软骨面磨损后，关节就会很快进入老化的关节炎期。
&半月板损伤，关节镜下修复（成形）术&&&&&&&半月板损伤长期没有修复后，造成的软骨磨损&&&&&&&&&&&&&&
举个例子形象一些：半月板损伤，就像眼睛里进了沙子，不把它取出来，滴点眼药水，仅仅好一会儿。要想治好，只有取出沙粒，才能避免沙子对眼球的磨损。如果取出晚了，眼球也磨坏了。后悔也晚了。
损坏的半月板起到更坏的作用
1、急性损伤后，如果活动正常，保守治疗3个月，症状消失了，不用手术。如果还痛，就要用关节镜探查了。同时修复治疗。
2、慢性损伤或退变的半月板，急性发作的时候，随时做手术。
3、手术方法包括：半月板缝合、半月板修整、成形、次全切、全切和半月板移植。
4、纵向裂、青年的瓣状裂、青年的水平裂，都可以缝合。
半月板纵向裂损伤，关节镜微创下缝合（2针）
我用：1、缝合钩关节内垂直缝合，最省钱、最牢固。这种方法是2004年，从韩国SMC的那学习的，内内缝合，当时国内仅有5套此缝合钩（Suture
hook）。我也查询了国外研究文献，这种方法(垂直缝合)的抗拉强度远远&&水平缝合&双结节缝合&单结节缝合。但是操作技巧要求很高，需要人工打结（我最喜欢发明的SMC结）。&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（在的办公室里悬挂的图解）
2、特别缝合器。缝合器有很多种。有些结节都是留在半月板表面了，结节会摩擦股骨、胫骨表面的软骨，再损伤在所难免。所以我不用，即便是贵的。我用的是结节固定在关节外面的，这样不会磨软骨。
目前较好的是这种缝合器，用了以后比较放心。但是较贵。
3、也可以进行半月板移植。供体较难匹配。
&还有内向外打结的、外向外缝合打结的，因为缝合的距离长，而难以达到牢固的缝合固定。因为失败率高，我从来不使用这种方法。&
（缝合钩关节内垂直缝合。左2张图是术后3周的，右图是6个月的，可以下蹲了。）
1、半月板损伤，3个月不愈合，不要指望保守治疗好。
2、关节镜微创手术，会很好解决问题。术后4小时就可以扶拐下地，弯腿活动了。术后不用挂水。
3、缝合半月板，不是花钱贵的就是好的方法。
4、过去已被淘汰。在美国违法。
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