癫痫的治疗，不仅要控制阈值上发作，更要控制阈值下发作！
癫痫不仅要控制阈值上发作，更重要的是控制阈值下发作。什么是癫痫的阈值上发作和阈值下发作呢？癫痫的阈值上发作就是我们可以观察到的大发作小发作等各种癫痫的发作形式。根据癫痫发作形式癫痫的平均发作阈值是3微伏电压，也就是说当癫痫神经细胞异常放电，大于3微伏电压时，我们可以直观清楚的看到癫痫的各种发作形式。随着发作时间的延长，如果癫痫治疗不当，癫痫的发作阈值电压会逐渐降低到0.5微伏以下，这也就是说癫痫治疗不当导致癫痫的抗药物性，这也就是常说的癫痫的趋化性，不合理的治疗导致癫痫逐渐加重。癫痫的阈值下发作就是癫痫细胞的放电低于3微伏电压，这个癫痫细胞的放电电压不足以引起阈值上发作。癫痫阈值下发作无论是患者自己或者脑电图都不可以检测到。只有现在的闹深部微电极技术可以检测到。持续的癫痫阈值下发作是降低癫痫发作阈值的重要因素，也是导致癫痫治疗失败的重要原因。那么，怎么才可以控制阈值下发作呢？癫痫在治疗的过程中癫痫患者和家属只重视阈值上发作，也就是我们可看到的癫痫大、小发作。控制癫痫阈值下发作的药量，临床上一般是按控制阈值上发作，也就是癫痫大、小发作药量的150%—200%来控制阈值下发的。举例说明，假如一个体重60公斤的患者每天用卡马西平500毫克，就可以很好的控制阈值上发作，那么控制阈值下发作的药量就是每天750-1000毫克。我为什么这么强调控制癫痫的阈值下发作，控制癫痫的阈值下发作，是长期癫痫控制的关键，也是部分患者长期能够得到根治成功的关键。只有完全控制癫痫的阈值下发作，癫痫灶内放电的脑细胞放电才可以完全停止。只有癫痫灶内的脑细胞异常放电完全停止。癫痫灶内的细胞再有个良好的修复环境，因为脑神经细胞修复相当缓慢，经过3-5年的缓慢修复，有20%的患者停药后不再发作，这也就是我们说的根治了。那些癫痫患者经过合理的药物治疗控制阈值下发作，根治率高呢？发作次数轻微，每年发作不超过5次，发病病程在2年以内。总的发病次数不超过10次。没有其他原发性疾病，不合并人格精神衰退的原发性癫痫。在治疗的开始就接受控制阈值下发作的药物治疗，经过3-5年的足量足疗程药物治疗。至少有80%的患者停止治疗后不再发作。由于种种原因好多患者在癫痫刚开始发作的时候，往往得不到合理的治疗，到致癫痫反复发作，不能一次性果断的控制癫痫。癫痫连续发作10次以上的患者。癫痫发作10次以上的患者，虽然现在影像学检查没有明显的改变。但是在显微镜下观察癫痫灶内的脑细胞有坏死，纤维化，空包形成，这样的患者以目前的治疗水平，合理治疗也只是控制，只有终身吃药物的，能够根治的希望几乎为零。目前中国人治疗各种疾病，由于受中国传统文化得影响，中医无毒，中医治病除根。西医伤肝伤肾伤脑。人越吃越傻。对这个我重复千万次的问题，我不在多讲。好多癫痫患者最终的结果是，钱也没少花，癫痫也没有控制住，患者智力生活能力严重下降。这难道不是钱空也残疾吗？
癫痫为什么只有控制阈值下发作，才可以提高根治率。我举个例子。假如我们的手部受到外伤，我们都要用无菌纱布给包扎，为什么要包扎，难到纱布可以促进伤口的愈合吗？当然不能，但是纱布可以避免外界的污染，和第二次伤害的可能。给伤口一个良好的修复环境。使伤口在最短的时间内愈合。如果不给伤口包扎，伤口会被感染，再次受到伤害，伤口即使最终愈合，也会遗留瘢痕和功能障碍的。癫痫的治疗也是如此，在癫痫灶内的细胞没有形成瘢痕，纤维化，空泡以前。能够完全控制癫痫的阈值下发作。给癫痫灶内的细胞一个良好的，稳定的内环境修复。根治率可以达到40%以上。但是好多患者错过了最佳的治疗时机。导致癫痫灶内的细胞反复放电，进行性的损伤，瘢痕形成，纤维增生。癫痫细胞根本就没有修复的机会。患者连最基本的控制都控制不住，谈何根治！癫痫要想康复，最基本的是完全控制阈值上发作，在完全控制阈值上发作的基础上，再完全控制阈值下发作。癫痫才有康复的可能，否则一切都是幻想！
那么怎样才能控制阈值下发作呢？患者必须相信医生，并坚信医生，必须坚信到生命所系，唇齿相依的程度，并理解支持医生所做的一切，千万不要以你的“高智商”来理解医生某些“弱智”的行为。在现代中国医患关系紧张的情况下，千万不要无意或者暗示性的提到涉及医患关系的字眼，否则医生也只有给你按部就班的治疗了。癫痫要想一次性的控制阈值下发作，我强调的是【一次性控制阈值下发作，根本就不给癫痫再次发作的机会，甚至再次发作的任何迹象都不可以有】，那么癫痫也根本就不可能在反复，也就不存在抗药的可能。对于癫痫发作病程在2年以内，连续发作不超过10次的原发性癫痫患者，接受阈值下控制癫痫发作治疗。连续服用药物3-5年，根治率可以在40%左右的。对于病程在两年以上，每年发作次数在30-50次以内的原发性癫痫患者，接受癫痫阈值下发作控制治疗。完全控制率在80%左右。连续服用5年以上仍有10-20%的根治率。其他20%的顽固性癫痫患者，每年的发作次数都是在100次以上，甚至经常出现癫痫持续状态。即使接受癫痫阈值下发作治疗，仍可以是癫痫的发作次数减少70%以上。对这些顽固性的患者再配合东莨菪碱钙镁合剂治疗，仍可以取得完美的效果。
用控制阈值下发作治疗癫痫早期有什么药物反应呢？其实也不大，有点药物反应是正常的，如果用控制阈值治疗癫痫的方法没有一点药物反应那倒是不正常的。这些早期的药物反应，早期就是瞌睡、头晕、轻度走路不稳，一般7天左右副作用达高峰，以后逐渐减轻，最多8周左右完全消失。这些药物反应远没有做一个疝气。阑尾炎，甚至四肢骨骨折康复手术严重，但是患者为什么不愿意坚持呢？
第一、因为儿童发病率高，那都是三代人的宝贝疙瘩。害怕药物副作用落下终身残疾。总抱有幻想自己可以康复，千方百计的减少药量，甚至采用小剂量安慰性的服用，最后导致癫痫抗药。
第二、由于某些医生责任心不强，没有给患者详细交代。患者不了解，不敢正常剂量服用。
第三、某些患者的家属过于小心，总是在千方百计的研究药物的副作用，不研究怎么让药物达到最好的治疗效果。多见于高智商，高收入，高学历的家属。好多三高家属在咨询的高程中开口就是药物副作用，孩子能用吗？我看了药物的副作用吓人。从没有三高患者家属咨询，我怎么让这个药物发挥最大疗效。这是我就会告诉患者家属，药物的说明书是个医生看的，同时也是药厂为了避免法律责任，这样写的。具体到患者身上，可能什么副作用都没有。你要是真对你的家属负责，你只有按时足量服用药物都可以了。药物的副作用不是靠你的感觉想象出来的，是靠实验室的指标检查出来的。你要要是真害怕副作用，不怕家属遭罪。你每天到医院抽血检查肝肾功能都可以。有没有副作用是很直观的东西。
第四、就是受中国传统文化的影响，中医无毒，治本除根，西医有毒，伤肝伤肾还不除根。患者家属们，现在西医已经发展到基因水平了，中医仍停留在那些用肉眼观察的空洞理论上。中医对癫痫的治疗有一定的治疗作用，但对治疗癫痫的确切效果远远没有西医高，特别在抢救癫痫持续状态方面，那根本是束手无策。所以在癫痫的治疗上，我建议你们还是把思想解放点，心放宽点，多学习点。或许对你们是有益的！
那么控制癫痫阈值下发作的药物是怎选择呢？这个要根据癫痫的发作类型，至少选择两种或者两种以上的不同药理的药物联合治疗，药物的剂量都在控制阈值上发作的基础上用到150%-200%。具体到每个癫痫发作类型怎么来联合用药那是有医生的经验决定的，这里不再详细叙述。声明：【癫痫阈值下发作的联合用药原则违背现在某些专家的单一用药原则】。我在这里肯定的告诉那些癫痫患者家属，只要你们是单一用药物来控制癫痫，前几个月可能有点效果，过了几个月会很快抗药的，到最后还是联合用药。为了癫痫患者的健康，也为了提高癫痫的根治率，我建议你们早用，越早联合治疗效果越好，不要等到没办法治疗和控制的时候再来联合治疗，但这时的效果远远没有以前效果好了，也是去了最佳的治疗时期。
我今天写的这篇文章是我治疗20年，2万多例的癫痫患者临床经验的总结，我也不知道能有几个人看到，即使看到，我也不知道能有几个患者相信，但我会用我的医德向大家保证：用阈值下药物控制癫痫发作，可以明显可以提高癫痫的完全控制率，从提高癫痫患者的治愈率！
注：顽固性的癫痫用阈值下控制发作的药物配合东莨菪碱钙镁合剂可以使癫痫的发作次数减少90%以上，虽然不能完全控制，也是可以极大的改善患者的生活质量的。
