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妇科，是一门研究女性在非孕期生殖系统(例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等)的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科，常见的疾病有妇科学基础病、女性生殖器炎症、女性生殖器肿瘤、生殖内分泌疾病等。
皮肤科属于外科，主要治疗各种皮肤病，常见皮肤病有牛皮癣、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、妇科疾病、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃脱发、男科炎症、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、白癜风、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、前列腺炎、口腔部护理、脱毛、黄褐斑等。
内科是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。包含了依不同器官系统而分类的次专科：心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、肾脏科(泌尿内科)、血液科、肿瘤科、内分泌科、传染病科、免疫科、风湿科、神经科、儿科、神经内科等，但各地甚至各医院对次专科的分类可能有所不同。
儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学，它与许多临床及基础学科有着广泛联系。临床儿科学又包括儿童保健、新生儿、血液、心血管、呼吸、消化、肾脏、神经和传染等三级学科。
男科是针对现代男性生活压力大，生殖泌尿系统疾病就诊数量猛增，而出现的专门服务男性的特殊科室。常见的男性病有：泌尿外科疾病、性疾病、男性不育、性功能障碍、阳痿、早泄、非淋菌性尿道炎、遗精等。
骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。
妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分分泌，计划生育及妇女保健等。
耳鼻喉科主要针对以耳部、鼻部、咽喉部等疾病的诊断和治疗，常见疾病主要有，耳部疾病(中耳炎、耳鸣)，鼻部疾病(急性鼻炎、慢性鼻炎)，咽喉疾病(喉炎、慢性咽炎)。
口腔科，医学学科分类之一，大分类主要从口腔疾病、牙齿、牙病变来归类，从这三个大类又可以分为口腔美容、种植牙、牙齿正畸、口腔溃疡、口腔炎症等等。主要口腔科疾病包括：口腔颌面部皮样、表皮颌下间隙感染、下颌后缩、四环素牙、舌白斑等疾病。
神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念.神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重症肌无力等，同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
眼科的全称是“眼病专科”。眼科是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。 常见的眼科疾病有：中心浆液性视网膜病变、干眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明、弱视、散光、沙眼、白内障、结膜炎、色盲、飞蚊症等 。
如何找到正确的科室分类？
根据自己的情况或者已就诊过的科室名称。通过科室名称拼音的首字母来进行检索确定。鼠标移入科室分类名称后，将会显示该科室分类的介绍，帮助您进一步确认。
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神经外科疾病的常见症状及护理
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你可能喜欢Copyright 2015, Inc.All Rights Reserved. 备案序号：冀ICP备号神经外科病人资料管理系统 - 伍华聪 - 博客园
随笔 - 405, 文章 - 20, 评论 - 6154, 引用 - 20
神经外科病人资料管理系统，该软件管理科室相关资料，包括病人资料、随访信息、科室人员资料、光盘录像带资料等科室日常数据，软件支持丰富的查询检索、数据导入导出、高级查询、统计报表、列表打印，以及字典数据管理、数据库备份恢复等功能，是一款优秀易用的患者数据管理软件。
★系统需求
　　该软件使用C#语言开发，适运行在 Windows 7/Vista/2000/XP/2003 等平台，但必须安装有.Net4.0平台。 如果您的计算机不能运行本程序，强烈建议您下载 .NET 4.0 运行库。&.NET Framework 4.0 官方下载地址：
★软件注册
　　该软件是一款共享软件,您可以自由发布和传播软件，未注册版本会在使用20天后过期。在带给您方便的同时, 希望您能考虑注册这款软件，注册软件的时候请提供软件的机器码。如果您在电脑报刊发表了介绍这个软件的文章，将刊物名称和期号告诉我，我们将免费为您提供注册码。
　 该软件版权归"广州爱奇迪软件科技有限公司"所有，作者保留该软件所有权利，未注册用户不得将该软件用于商业用途。
系统界面截图介绍
软件登陆界面截图如下：
软件主界面截图如下，患者资料里面包括了常规的查询数据项，包括查询按钮、高级查询、新建、导入、导出功能项，其中导出是把列表中的病人基本资料数据导出到Excel进行展示，导入是把一些病人资料以固定的Excel模板格式进行批量导入。软件除了病人资料管理外，还包括了病人数据报表、科室人员信息、光盘录像带管理、数据字典、数据备份与恢复、密码修改等一些列功能。
在主界面中&新建&、或双击记录&编辑&病人资料，会弹出下面新建或者编辑病人料的对话框，其中包括了病人资料的基本信息、随访情况等信息管理。 其中病人基本信息界面如下所示，输入身份证，可以自动填写用户的出生日期、年龄、性别信息。
在病人资料的编辑对话框中，还可以记录病人的随访资料，界面如下所示。
系统在主界面的病人资料管理中，由于界面的限制，数据查询项只是列出一些常规重要的查询项目，如果需要进行更多条件的查询，可以通过病人资料的&高级查询&按钮进行，在弹出的高级查询对话框中，里面列出了所有病人资料的数据项目，可以双击列表进行条件设置，界面如下所示。
为了对一些病人资料的数据进行报表化展示，软件在&病人数据报表&模块里面添加了对&回访率统计&、&主管教授病人统计&、&病人数据状态统计&、&病人年龄段&、&病人性别统计&、&病人资料汇报统计&等常规项目，以及一个&病人数据动态统计项目&，界面如下所示。
在病人数据动态统计报表模块里面，可以根据入院时间，出院时间，对其中的入院诊断、最后诊断、肿瘤部位、病理诊断几项的内容进行统计分析，统计项目可以从列表中选择，也可以手动添加内容，界面效果如下所示。
另外，系统也提供了对科室人员的信息管理，方便对本科室的主任、教授、医生等相关人员的信息进行登记和管理，界面效果如下所示。
新建人员基本信息的界面如下所示。
人员信息登记的资料，可以通过 &导出Word文档& 的功能按钮，把系统里面的人员信息以固定的表格格式导出到Word里面，方便打印和备份记录，生成的文档界面如下所示。
软件还可以对科室里面的光盘、录像带、蓝光光盘等资料进行管理，其中CD光盘资料的管理界面如下所示。
整个系统有一些相关的字典数据，可以通过系统数据字典进行维护管理，界面如下所示。
软件还具备对数据库的备份和恢复，可以对系统重要的数据进行有效的备份管理。中国民营医疗产业信息门户网站!中国医院发展联盟唯一指定平台!
神经外科护理记录缺陷分析及对策
医界网编辑：小桔
时间： 16:35:48 文章来源：卫生部医院管理研究所
提要：危重病人病情重、治疗护理多，护士需要书写内容也多，所以护士对书写重视程度高，并且危重病人护理记录单内容设计具体、全面，因而书写缺陷少；而一般病人护理记录卫生部只提出框架，没有具体内容。同时一般病人病情轻、变化不大、治疗护理少，护士不知从何入手记录，出现千篇一律现象，不能体现个体的记录。
　　随着人们法律意识的增强，医疗纠纷不断发生，根据2002-09月实施的&医疗事故处理条例&中规定，患者有权复印护理记录，在进行医疗事故技术鉴定时，护理记录是医疗机构向鉴定委员会必须提供的客观材料之一;同时护理记录是否规范、及时、完整、准确，影响到整份病历的质量，也是护理工作质量优劣的充分体现。为全面了解我科护理记录质量情况，对某科神经外科护理记录进行分析，对存在的缺陷及对策总结如下。
　　1临床资料
　　该院神经外科603份出院护理病历，由科室质控员对病历进行普查，按照&医疗事故处理条例&和浙江省卫生厅下发的&医疗文书书写规范&对全科出院患者的护理记录进行质量评价，找出有问题的294份护理记录进行分析。
　　294份有护理记录缺陷病历汇总。
　　3.1原因分析
　　3.1.1护理人员自我保护意识不强：根据&医疗事故处理条例&,护士对自己的护理行为所赋予的法律责任有了深刻的理解，在工作责任心、服务态度等方面较前有了很大的提高。但是由于护士在护患关系中属于弱势人群，所以自我保护意识仍然淡薄，特别是还没有充分认识到护理记录在医疗纠纷举证证明中的重要作用，而且护理记录属于可以复印的客观资料，一旦病人要求复印，有缺陷的记录将会使护士处于被动地位。
　　3.1.2基础护理和专科护理知识缺乏：护理书写缺乏连贯性，护士所具有的基础护理及专科知识是影响书写质量的关键因素，如果缺乏这些知识，其书写质量将无法保证。病情的发生、发展具有连贯性，因此，要求对病情的描述也要保持连贯性。这对神经外科病人病情的记录尤其重要。特别是前一个班次病人发生变化，当班护士如实记录变化情况及处理情况，但下一班记录中未记录意识、呼吸、头痛、呕吐等改善情况，此现象较常见，一旦引起医疗纠纷无据可查。
　　3.1.3护士编制不足：神经外科危重病人多，护理工作繁忙，人员首先要集中精力完成日常护理工作，护理记录只能抽空挤时间完成。仓促记录势必要影响书写质量，漏记、记录不完整、不具体、层次不清、错别字等缺陷发生率高。
　　3.1.4做与写分离：做与写分离主要体现在缺少专科健康教育记录上，由于健康教育以口头传授为主，受传统观念影响，护理记录要记&做&的东西，口头&讲&的不算&做&,所以许多健康教育内容未有记录。
　　3.2危重病人护理记录比一般病人护理记录缺陷少
　　危重病人病情重、治疗护理多，护士需要书写内容也多，所以护士对书写重视程度高，并且危重病人护理记录单内容设计具体、全面，因而书写缺陷少；而一般病人护理记录卫生部只提出框架，没有具体内容。同时一般病人病情轻、变化不大、治疗护理少，护士不知从何入手记录，因而出现千篇一律现象，不能体现个体的记录。
　　3.3对策
　　3.3.1增强法律和自我保护意识：对在职护士进行法律法规的培训与学习是改善护理队伍法制意识的一个重要举措[3].加强护士的法制教育，使她们明确护理记录中潜在的法律问题及护理记录在举证责任倒置中的重要作用，从而认真、及时、准确、客观地记录，避免由于记录不当引起的法律纠纷。
　　3.3.2保证护士编制：向科护士长、护理部主任反映本科室实际情况，予人员调整，保证病房护士编制达到要求。
　　3.3.3加大书写质量控制力度：严格把好书写质量关。由本科室高年资、高学历护师组成书写质量控制小组，每人负责一定床位病人的护理记录质量，包括检查、修改、指导和督促。护士长不定期抽查，并将抽查结果与个人奖金挂钩。对于出院病历，则由书写质量控制组组长和护士长认真检查，严把入库质量关，避免病历带病归档。护士长每月把抽查结果总结，通报存在的问题，提出整改措施，并详细记录于&病历质量控制本&上，每个护士阅读并签名。
　　3.3.4明确书写职责：做到谁管病人谁书写，谁当班谁书写。做什么写什么，使护理记录成为病人病情和接受治疗护理全过程的真实体现。
　　3.3.5加强业务学习：规范书写标准，培养专科护士，提高专科护理水平。科室每2周举行一次专科知识小讲座，每一位护士轮流主讲，促使护士主动学习专科知识；每2周进行危重病人床边护理查房1次，每月进行个案护理查房1次，巩固专科疾病护理知识。每月科内进行理论及操作考试。以专科护理为主，以提高护士专科护理水平，并认真学习&病历书写规范&,同时加强神经外科疾病的基本知识学习和症状学的学习，如意识的判断、GCS的评分、肌力的评估等等，以进一步提高理论知识水平，提高护理书写水平。同时选派高年资护士外出进修学习以培养专科护士。
　　养成书写前参考他人记录，写后仔细检查的习惯。当书写感觉有困难时可参考他人的记录，也可与同事讨论后再书写，并且写后要仔细检查，及时发现和纠正缺陷。
来源：卫生部医院管理研究所
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