感冒头痛吃什么药药没有副作用?

&&&&通过调节大脑微血管循环,促进脑细胞能量代谢,增加脑组织氧含量,恢复有氧代谢,改善脑功能,从而使癫痫的病理异常改变从根本上得到治疗,达到治愈目的,此方剂能提高癫痫患者的智力,改善患者的脑电图,还能增强人的体质,提高人体抗病能力,能调理脾胃,提高改善消化功能,更重要的是它有一定的防治抗癫痫西药不良反应的作用,此药服用的时间越长,癫痫病的彻底治愈率越高第三方面认真指导并教会患者及家属如何根据病情年龄体重血药浓度及时调整服药量及在饮食日常生活上如何注意由于癫痫发作的突然性短暂性反复性和长期性四大特点,要想完全控制发作和治愈是需要相当长的时间和认真细致的治疗才能办到的,所以让专。
头痛型癫痫如何治疗痫你好,为了预防出生时脑损伤引起的癫痫,对于高龄初产妇,如预计生产过程不顺利,应及早剖腹取胎,这样可以避免因缺氧窒息产伤引起婴儿日后患癫痫我儿子在三岁的时候抽过一次,确诊为癫痫吃苯巴比妥吃了两年多现在停药也有一年半多了,也没发作过我想问问接下来怎么治疗您好:对于儿童癫痫的治疗一定要慎重,不要长时间的让孩子靠药物来维持,最好的还是可以带孩子接受下专业的诊断治疗,彻底的治疗该情况,避免对以后的生活学习工作造成影响,纯中药结合针灸和心理疗法同步进行治疗癫痫,效果显著,同时可避免常规药物的副作用建议使用你好,癫痫是一种神经系统慢性疾病,发现癫痫应该尽早到相关专业的医院去进行治疗,目前治疗。头痛型癫痫吃什么药本培元达到治愈的目的中药副作用小标本兼治,治愈后不易复发可以达到很好的治疗效果如果需要帮助可以与我联系或进入我的诊室祝早日康复你好,癫痫病通过正确的治疗,大多数癫痫患者是可以治愈的,预后是良好的癫痫有许多类型,癫痫的治疗目前还是首选药物治疗为主药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果,有一少部分适合手术治疗比如脑肿瘤脑出血等器质性病变但手术治疗也有复发的可能术后还需要坚持服用药物治疗药物治疗建议采用以补益心肾涤痰熄风开窍定痫活血化淤平肝泻火的中药进行治疗调理身体状况调理脏腑机能固本培元达到治愈的目的中药副作用小标本兼治,治愈后不易复发可以。小儿癫痫饮食止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物要保护癫痫患者勿摔伤,跌伤抽搐病人不可用力按压肢体,以免骨折注意心脏,呼吸情况,把维持生命入在首位持续发作状态要给予吸氧,抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸及时送医院抢救你好,癫痫病又称羊角风由于其病因复杂发作突然反复无常又难以根治被视为神经系统的癌症称之为世界上的三大顽症虽然目前治疗的地方和药物有很多但多以控制或常规疗法为主因而得不到彻底根治致使众多患者为求医东奔西跑到头来却因苦无良方医治而望病兴叹对治疗失去了信心祖国医学用传统中药治疗癫痫有非常独到地方。
名患者完成癫痫咨询
关风军 主治医师
你要查下头部的,看下有无颅内血肿之类的你好!你这个情况很有可能是癫痫,而且由于你后脑着地,有可能会伤到颅内,建议你去复查一下,看看里面有没有受到损伤,如果没有得到及时治疗,很...
古中辰 主治医师
多数情况需要长期用药的规范治疗可以减少发作次数另外防止劳累和感冒和避免饮酒等常用药物有卡马西平丙戊酸钠和癫健安片等不同的发作类型选择不同的药物治疗患者男岁两年前有...
蒋山 主治医师
些食物?你好:忌烟酒辛辣食物(如咖啡可乐茶等)不要过于疲劳,睡眠要充足预防感冒避免情绪波动(如大喜悲大怒等)患者应有良好的时间规律和饮食习惯,食物应...
柳祥 主治医师
适感觉的,而且发作都是突发,没有征兆,发作后又一切如常有的人发作后很觉得全身疲劳建议你还是到医院做下相关检查新生儿脑营养神经不足医生评分分严重吗今后要采取什么措施...
曹生振 主治医师
准确服用科学,就能取得好的治疗效果,彻底康复的机会就非常大建议您去九江市人民医院神经内科看病,也可以到江西省人民医院神经内科就诊,现在省市大医院基本上把癫痫科都从神经内科里分...
龚健善 主治医师
激动你好,癫痫病通过正确的治疗,大多数癫痫患者是可以治愈的,愈后是良好的药物治疗建议采用以补益心肾涤痰熄风开窍定痫活血化淤平肝泻火的中药进行治疗调理身体状况调理脏...
常天 主治医师
果是癫痫,就要及时开始治疗!你好!根据所描述的症状,建议及时到正规的医院癫痫科做个小时脑电图的检查,进一步找出病因,确诊是否是癫痫的发作,根据不同的原因对症治疗,不要盲目的药...
柯士 主治医师
作:某一局部或一侧肢体的强直阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作发作后患肢可有暂时性瘫...
符波以 主治医师
所导致的,你上述描述的情况来看不排除是癫痫大发作的可能目前治疗癫痫疾病的方式有很多比如:手术治疗药物治疗神经元多维疗法但是目前治疗效果最好最先进的是神经元多维疗法建...
林家明 主治医师
病情我们会给出详细的合理的治疗方案祝早日康复癫痫的治疗方法单纯药物治疗西药加中药止癫灵可以有效减少发作方法:做小时脑电图和头部以及头部...
卞国思 主治医师
神经元细胞,平衡异常放电如病情适合考虑可以采用定位修复疗法进行修复受损神经元细胞,恢复脑神经元细胞功能,平衡异常放电,彻底杜绝癫痫发作你好,大多数癫痫患者经过正规正确的治疗都...
李胜 主治医师
,并产生快速修复受损神经的关键物质,通过经络神经传给大脑皮层强烈的刺激信息,产生一种良性诱导,修复受损神经元及脑细胞等刺激经络,打通血脑屏障,阻止大脑神经元的异常放电,从而达到...
倪胜 主治医师
康复你好,癫痫不是不治之症,只要及时治疗,正规用药,完全有希望治愈的目前治疗癫痫最好的方法就是中药治疗为主,中药可以治疗根本,慢慢调节,修复脑神经细胞,达到彻底治疗的目的,另...
罗清世 主治医师
不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐咬牙舌唇咬破出血口吐白沫,可伴大小便失禁抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止,此后转入昏睡...
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其发作,不能彻底治根,需要长期服用,并且长期服用对...
克)芍药(克)半夏(克)生姜(克)枳实(...
发作类型及脑神经元受损程度来明确最佳治疗方案祝患...
培元达到治愈的目的复查几次,岁时发作次数多,...
必过分担心癫痫的遗传因素您好,患有癫痫的下一代的...
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常服头痛粉有什么副作用~ 华西都市报
癫痫病发展到现在,已经给很多的患者都带来了严重的影响,这种疾病通常被人们误认为是不治之症,其实不是这样的,据很多的科学研究表明,癫痫病能治愈已经不是什么难解之题了。
癫痫病能治愈吗?专家为您介绍如下:
癫痫病能治愈吗?长期以来,人们错误地认为癫痫病是不治之症.这是一种偏见.其原因是长期以来不少患者对癫痫缺乏系统性正规性治疗,使本来可以治愈的病人失去机会,造成反复发作,使病人失去信心.药品吃吃停停,治疗方法五花八门.为病人早日康复增加了困难.癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈.大量资料表明只要治疗及时,方法得当,使用癫痫药物以后有百分之九十以上的病人能够得到完全控制和治愈.
癫痫病能治愈吗?通常,癫痫病人经过一定时期的正规、系统的服用药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后2年内没有发作的,即认为临床治愈,还有最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。
癫痫病人经过一定时期的正规、系统的服用癫痫药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后2年内没有发作的,即认为临床治愈,还有最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。
有关癫痫病能治愈吗?现在您知道了吗?专家建议,癫痫患者能治愈,及早治疗是关键。(编辑:玄绍亮)
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偏头痛吃什么药好,副作用没那么大的
不管要吃什么药都要对症下药哦!(正天丸)主治功能:疏风洛血,通络止痛,用于外感风邪,瘀血阻络引起的头痛;神经性头痛.偏头痛等用法用量:饭后服用:一次1袋,一日3次.每4至六小时服用一次 。&
偏头痛也称血管性头痛,在医学史上已知悉最少二千多年以上.偏头痛是一种非常折磨人的疾病,其疼痛范围通常局限于头部一侧,但也有两侧同时发生的。位置通常在颞部传至前额或头顶部,并且有一定的发散性。发生的次数可以在一年发生几次,一个月数次或几天发生一次,发作持续时间可在几小时(典型式偏头痛)或几天(一般性偏头痛)。   偏头痛的症状开始时是搏动性的头痛,通常源自某一眼的上方或后面;或也可能从头的背面开始发作,然后延及头的一整边。它通常伴有恶心、呕吐、视线模糊、四肢刺痛及麻痹(可持续18小时之久)。典型的偏头痛在发生时是有前兆的,包括视觉混淆、语无论次、体虚、各种感觉受扰。另外也可能包括视线野中有一些闪亮的星光火花或简单的几何形状掠过。   过敏症是常见的偏头痛原因。它包括过敏食品、(如:小麦、巧克力、味精、[MSC]、亚硫酸盐[用于沙拉]、苯丙胺酸及干酪胺、亚硝酸盐[热狗中所含的防腐剂]、阿司匹林、糖、柠檬酸、发酵食物[乳酪、酸酪乳]、酒等。)环境污染等;便秘、紧张及压力、缺乏运动等等,均可能引起偏头痛的潜在因素,它也可由肝功能不良引起。70%的偏头痛患者是女性,而且此病通常有家族性倾向且可能与遗传有关。许多病人脑部的化学组成含量不正常,导致脑血管过度扩张或收缩。   下面是常见的偏头痛类型:   1:密集性偏头痛:只持续大约一小时,不过却能让人痛苦至极。通常疼痛集中在一只眼睛四周,眼睛因此开始发红、流泪。它的名称源于它通常密集地一天接着一天来到,而且发生在头部的同一边,然后又一下子消失数月不见。它没有偏头痛常见的惧光或视力异常现象。一般偏头痛在睡眠时会消失,一旦得的是密集性偏头痛,睡眠就毫无帮助。&   2:颞动脉炎:是一种发生在一边,脉搏悸动式的头痛,起因于头部侧边动脉血管发炎。你会发现自己容易疲倦或精神不济,而且会觉得肌肉和关节酸痛,你可以去医院做一种叫沉淀作用的血液检验。检验的结果如果数值很高,则需服用类固醇类药,以防范出现眼盲之类的严重并发症 。   3:血管异常:会造成只在头部一边持续发作的头痛,和血管异常引起的头痛不同之处在于,偏头痛至少会一阵发生在你头部的某一边;而密集式偏头痛每次发生时常会两边互换;这些头痛一般来说都没有血管异常时常见的神经方面的症状。&&   4:经期偏头痛;在女性每个月的生理周期间,血液中的雌激素(女性荷尔蒙)含量就像蹦极一般,忽高忽低。在月经来临前,雌激素量会骤然降低,大约一半的妇女都会在这个时候发生偏头痛。就好像断绝咖啡因会使人头痛一样,雌激素骤减也会有同样的作用。
其他回答 (3)
偏头痛可涂风油精,吃药都有副作用,如布洛芬,阿斯匹林。总的说来,偏头痛是因为血管细,又因疲劳,喝水少,使血液浓度粘畴,应多喝水,多走动,饭不要吃的太饱,这样就不会增加颅内压力,如要减轻头痛可使用两大母指按摩风池穴,减轻痛感,或太阳穴
神经性头痛、偏头痛中医中药效果很好!针灸更好!还可以按摩一下穴位,如百会穴、太阳穴、印堂穴等。
百会穴取穴方法:
定位此穴道时要让患者采用正坐的姿势,百会穴位于人体头部,头顶正中心,可以通过两耳角直上连线中点,来简易取此穴。(或以两眉头中间向上一横指起,直到后发际正中点。)主治疾病: 此穴的主治疾病为:头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。此穴为人体督脉经络上的重要穴道之一,是治疗多种疾病的首选穴,医学研究价值很高。太阳穴是人头部的重要穴位,《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”,认为常用此法可保持大脑的青春常在,返老还童。当人们长时间连续用脑后,太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉,这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。
寻找方法:取穴时,可以采用正坐或仰靠、仰卧姿势,印堂穴位于面部,两眉头连线中点即是。太阳穴的正确位置是由眉梢到耳朵之间大约三分之一的地方,用手触摸最凹陷处就是太阳穴。按摩时首先调整好身体姿势,坐站皆可,但要身体端正,脊背挺直,挺胸收腹,情绪稳定,精神集中。一般都采坐姿。坐或站好后将手掌搓热,贴于太阳穴,稍稍用力,顺时针转揉10—20次,逆时针再转相同的次数。也可以将手掌贴在头上,以拇指指肚分别按在两边的太阳穴上,稍用力使太阳穴微感疼痛,然后,顺逆各转相同的次数。一般按摩的次数可多可少,可以自己按照大脑疲劳的程度调整。 
  〖标准定位〗位于前额部,当两眉头间连线与前正中线之交点处。  〖取法〗仰靠或仰卧位取穴。  〖解剖〗穴下有皮肤、皮下组织和降眉间肌。皮肤由额神经的滑车上神经分布。肌肉由面神经的颞支支配,血液供应来自滑车上动脉和眶上动脉的分支及伴行同名静脉。  〖功用〗清头明目,通鼻开窍。  〖主治疾病〗1、头痛,头晕  2、鼻炎,目赤肿痛,三叉神经痛。
治疗偏头痛用中药没副作用:川芎120克,羌活120克,当归(酒炒)100克,白芍(醋炒)100克,炒牛蒡子8克。将上药研末混匀,每次服6克,加白糖3克,每日3次。连吃15天。(可以在药店加工成细末).
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药物领域专家偏头痛,吃什么止痛药有效且副作用比较小?_百度拇指医生
&&&网友互助
?偏头痛,吃什么止痛药有效且副作用比较小?
我长期服用芬必得布洛芬缓释胶囊和芬必得专止头痛的酚咖片,已经吃到抗药了。。。而且担心服用过多对肾脏等已经造成伤害。。
我也是偏头疼,吃过正天丸,效果还可以,就是有点慢。还有就是通天集团的头痛药,效果也还不错。 不过,个人觉得在能忍得了的情况想还是不要总吃药的好。
可怜的家伙,我也曾经得过偏头痛,疼了七八年,吃止痛药没有用的,问题不能从根本上解决。你试试一些活血化瘀的中成药,主要成分有川芎,天麻之类的,另外注意休息,生活有规律,少喝酒,不抽烟,不喝咖啡等含咖啡因的东西,不吃含有味精的食物(这个很重要)
假如入是冬天就用冷水敷头,如果是夏天就用冰毛巾敷头会得到缓解。
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偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。英文名称migraine所属科室内科 - 神经内科多发群体女性传染性无传染性
2004年IHS制定的偏头痛分型,分为:
1无先兆偏头痛(migraine without aura)
2有先兆偏头痛(migraine with aura)
2.1伴典型先兆的偏头痛性头痛(typical aura with migraine headache)
2.2伴典型先兆的非偏头痛性头痛(typical aura with non-migraine headache)
2.3典型先兆不伴头痛(typical aura without headache)
2.4家族性偏瘫性偏头痛(familial hemiplegic migraine)
2.5散发性偏瘫性偏头痛(sporadic hemiplegic migraine)
2.6基底型偏头痛(basilar-type migraine)
3常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征(childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine)
3.1周期性呕吐(cyclical vomiting)
3.2腹型偏头痛(abdominal migraine)
3.3良性儿童期发作性眩晕(benign paroxysmal vertigo of childhood)
4视网膜性偏头痛(retinal migraine)
5偏头痛并发症(complications of migraine)
5.1慢性偏头痛(chronic migraine)
5.2偏头痛持续状态(status migrainosus)
5.3无梗死的持续先兆(persistent aura without infarction)
5.4偏头痛性梗死(migrainous infarction)
5.5偏头痛诱发的痫样发作(migraine-triggered seizure)
6很可能的偏头痛(probable migraine)
6.1很可能的无先兆偏头痛(probable migraine without aura)
6.2很可能的有先兆偏头痛(probable migraine with aura)
6.3很可能的慢性偏头痛(probable chronic migraine) [1]
偏头痛的病因尚不明确,可能与下列因素有关:
约60%的偏头痛病人有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍,家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传,已定位在19p13(与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关)、1q21和1q31等三个疾病基因位点。
本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。
偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。 另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光 也可诱发。偏头痛的发病机制尚不十分清楚,目前主要有以下学说:
传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状,随后颅外、颅内血管扩张,血管周围组织产生血管活性多肽导致无菌性炎症导致搏动性的头痛。颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解发作期头痛支持这一理论。神经影像发展TCD、PET等临床应用,进一步发展了血管源学说,提出先兆型和无先兆型偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。各种神经元对缺血的敏感性不同,先兆症状的出现是由于血管收缩,血流量降低后,视觉皮层的神经元对缺血最敏感,因此视觉先兆最先出现,然后越来越多的神经元功能受到影响,再逐渐出现手指发麻等其他神经系统症状。
神经学说认为偏头痛发作时神经功能的变化是首要的,血流量的变化是继发的。 偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制(cortical spreading depressing,CSD) 引起。CSD是指各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮质(枕叶)的神经电活动抑制带,此抑制带以2~5mm/min的速度向邻近皮质扩展,并伴随出现扩展性血量减少(spreading oligemia)。两者均不按照脑动脉分布扩展,而是按大脑皮质细胞构筑模式进行,向前扩展一般不超越中央沟。CSD能很好地解释偏头痛先兆症状。另外, 5-羟色胺(5-HT)参与头痛发生。头痛发作开始时,5一HT从血小板中释出,直接作用于颅内小血管使之收缩,并附于血管壁上。当血浆5-HT浓度下降时,它作用于大动脉张力性收缩性作用消失,血管壁扩张出现头痛。5-HT既是一种神经递质,又是一种体液介质,对神经和血管均有影响。治疗偏头痛的曲坦类药物就是中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂。这证实神经功能紊乱参与偏头痛的发作过程。
该学说解剖生理基础是三叉神经血管复合体(trigeminovascular complex) 。颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦,其血管周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节,或从后颅窝进入1、2颈神经(C1、C2)后根;两者在三叉神经节和C1、C2脊神经节换元后,发出神经纤维至三叉神经颈复合体(trigeminocervical complex) ,后者由三叉神经脊束核尾端与C1、C2后角构成;三叉神经颈复合体发出神经纤维,经脑干交叉后投射至丘脑。该学说的周围疼痛机制认为,三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础。当三叉神经节及其纤维受刺激后,可引起P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP) 和其他神经肽释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁,可引起血管扩张而出现搏动性头痛,还可使血管通透性增加,血浆蛋白渗出,产生无菌性炎症,并刺激痛觉纤维传入中枢,形成恶性循环。颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦,其血管周围神经纤维和三叉神经可能是偏头痛发生生理基础和痛觉传导通路。电刺激三叉神经节后能导致硬膜血管无菌性炎症。偏头痛的三叉神经血管反射学说,认为偏头痛是三叉神经传入纤维末梢释放P物质(SP)及其他神经递质,传出神经作用于颅内外血管,引起头痛和血管扩张。与三叉神经系统相关的最主要的神经肽是降钙素基因相关肽(CGRP),其次是P物质(SP)、神经激肽A(NKA)。 P物质是传递并降低痛阈的神经递质,与神经激肽A (NKA)有协同作用,而降钙素基因相关肽(CGRP)具有较强的扩血管作用,通过扩张血管而引起头痛。
偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作,最直接的就是影响睡眠,因为睡眠不足,白天就没精神,工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作,十分耽误事。同时,人久患头痛疾病,性格发生变化,往往性情变得暴躁。又因为久治不愈,生活受到重大影响,心理脆弱,丧失信心,时间长了对人的心脑血管将产生不利影响, 临床上头痛发作后脑血栓,高血压,脑出血,临床也较常见。 下面介绍偏头痛主要类型的临床表现:
无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占80%。发病前可没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重,反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,呈搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。 与有先兆偏头痛相比,无先兆偏头痛具有更高的发作频率,可严重影响患者工作和生活,常需要频繁应用止痛药治疗,易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛(medication-overuse headache)药物过量使用性头痛(medication-overuse headache)”。
有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时,常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,最常见为视觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形;其次为感觉先兆,感觉症状多呈面-手区域分布;言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5~20分钟内逐渐形成,持续不超过60分钟;不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重,睡眠后可缓解头痛。疼痛一般在1~2小时达到高峰,持续4~6小时或十几小时,重者可历时数天,头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。
(1)伴典型先兆的偏头痛性头痛:为最常见的有先兆偏头痛类型,先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状,但无肢体无力表现。与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛,即为伴典型先兆的偏头痛性头痛。若与先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏头痛特征,则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛;当先兆后60分钟内不出现头痛,则称为典型先兆不伴头痛。后两者应注意与短暂性脑缺血性发作相鉴别。
(2)偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛:临床少见。先兆除必须有运动无力症状外,还应包括视觉、感觉和言语三种先兆之一,先兆症状持续5分钟至24小时,症状呈完全可逆性,在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛。如在偏瘫性偏头痛患者的一级或二级亲属中,至少有一人具有包括运动无力的偏头痛先兆,则为家族性偏瘫性偏头痛;若无,则称为散发性偏瘫性偏头痛。
(3)基底型偏头痛:先兆症状明显源自脑干和(或)两侧大脑半球,临床可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状、共济失调、意识障碍、双侧同时出现感觉异常,但无运动无力症状。在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛,常伴恶心、呕吐。
视网膜性偏头痛为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍,包括闪烁、暗点或失明,并伴偏头痛发作,在发作间期眼科检查正常。与基底型偏头痛视觉先兆症状常累及双眼不同,视网膜性偏头痛视觉症状仅局限于单眼,且缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状。
常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征可视为偏头痛等位症,临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛、良性儿童期发作性眩晕。发作时不伴有头痛,随着时间的推移可发生偏头痛。
(1)慢性偏头痛:偏头痛每月头痛发作超过15天,连续3个月或3个月以上,并排除药物过量引起的头痛,可考虑为慢性偏头痛。
(2)偏头痛持续状态:偏头痛发作持续时间≥72小时,而且疼痛程度较严重,但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。
(3)无梗死的持续先兆:指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上,多为双侧性;本次发作其他症状与以往发作类似;须神经影像学排除脑梗死病灶。
(4)偏头痛性梗死:极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死,此先兆症状常持续60分钟以上,而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实,称为偏头痛性梗死。
(5)偏头痛诱发的痫样发作:极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作,且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。
眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migraine) 临床表现为反复发作的偏头痛样头痛(migraine-like headache) ,头痛发作同时或4天内出现头痛侧眼肌麻痹,动眼神经最常受累,常有上睑下垂、瞳孔扩大,部分病例可同时累及滑车和展神经。眼肌麻痹性偏头痛患者头痛常持续1周或1周以上,头痛至出现眼肌麻痹的潜伏期可长达4天,部分病例MRI增强扫描可提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变。因此,目前已倾向不将眼肌麻痹型偏头痛视为偏头痛的亚型或变异型。偏头痛诊断应结合偏头痛发作类型、家族史、临床表现和神经系统检查进行综合判断。IHS(2004年)偏头痛诊断标准对不同类型偏头痛诊断做出如下规定:
(1)符合(2)~(4)特征的至少5次发作。
(2)头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时。
(3)至少有下列中的2项头痛特征:①单侧性;②搏动性;③中或重度头痛;④日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛,或头痛时会主动避免此类活动。
(4)头痛过程中至少伴有下列1项:①恶心和(或)呕吐;②畏光和畏声。
(5)不能归因于其他疾病。
(1)符合(2)~(4)特征的至少2次发作。
(2)先兆至少有下列中的1种表现,但没有运动无力症状:①完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木);③完全可逆的言语功能障碍。
(3)至少满足以下2项:①同向视觉症状和(或)单侧感觉症状;②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟,和(或)不同的先兆症状接连发生,过程≥5分钟;③每个先兆症状持续5~60分钟。
(4)在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的(2)~(4)项。
(5)不能归因于其他疾病。[2]
丛集性头痛(cluster headache)又称组胺性头痛,临床较少见。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛部位多局限并固定于一侧眼眶部、球后和额颞部。起病突然而无先兆,发病时间固定,持续15分钟至3小时,发作从隔天1次到每日8次。剧烈疼痛,常疼痛难忍,并出现面部潮红,结膜充血、流泪、流涕、鼻塞,多不伴恶心、呕吐,少数患者头痛中可出现Horner征。发病年龄常较偏头痛晚,平均25岁,男女之比约4∶1。
紧张型头痛:又称肌收缩型头痛。头痛部位较弥散,可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛,头部压迫感、紧箍感 。头痛常呈持续性,部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。很少伴有恶心、呕吐。多数患者头皮、颈部有压痛点,按摩头颈部可使头痛缓解。多见于青、中年女性,情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。
痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia):是一种以头痛和眼肌麻痹为特征,涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。为阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛,伴随动眼、滑车和(或)展神经麻痹,眼肌麻痹可与疼痛同时出现或疼痛发作后两周内出现,MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。本病持续数周后能自行缓解,但易于复发,适当的糖皮质激素治疗可使疼痛和眼肌麻痹缓解。
症状性偏头痛(symptomatic migraine) 缘于头颈部血管性病变的头痛如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形;缘于非血管性颅内疾病的头痛如颅内肿瘤;缘于颅内感染的头痛如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛,可伴有恶心、呕吐,但无典型偏头痛发作过程,大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状,颅脑影像学检查可显示病灶。缘于内环境紊乱的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等,可表现为双侧搏动性头痛,头痛在发生时间上与血压升高密切相关,部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。
药物过量使用性头痛属于继发性头痛。药物过量主要指使用过于频繁且规则,如每月或每周有固定天数。临床常见每月规则服用麦角胺、曲普坦、鸦片类≥10天或单纯止痛药≥15天,连续3个月以上,在上述药物过量使用期间头痛发生或明显恶化。头痛发生与药物有关,可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛,头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过量使用性头痛对预防性治疗措施无效,因此对它作出正确的诊断极为重要。 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ,缓解压力,保持健康的生活方式, 避免各种偏头痛诱因。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效,通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药( NSAIDs) 和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑, 进行个体化治疗。
1.轻-中度头痛:单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头痛的治疗,但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例,如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛,则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。
2.中-重度头痛:可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物,以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者,仍可选用NSAIDS。①麦角类制剂:为5-HT1受体非选择性激动剂,药物有麦角胺(ergotamine)和二氢麦角胺(dihydroergotamine,DHE),能终止偏头痛的急性发作。②曲普坦类:为5-HT1B/1D受体选择性激动剂,可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递,进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩,大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用,严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外,如麦角类和曲普坦类药物应用过频,则会引起药物过量使用性头痛,为避免这种情况发生,建议每周用药不超过2~3天。
3.伴随症状:恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应,因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。
大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。1.避免头痛诱发因素:要预防偏头疼的发作,首先消除或减少偏头疼的诱因,日常生活中应避免强光线的直接刺激,如避免直视汽车玻璃的反光,避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。 
2.药物治疗:预防性治疗适用于:①频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;②急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。临床用于偏头痛预防的药物包括:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔 、美托洛尔 ;②钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米;③抗癫痫药,如丙戊酸 、托吡酯;④抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀;⑤5-HT受体拮抗剂,如苯噻啶。其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物,是主要的预防性治疗药物,一种药物无效可选用另一种药物。
目前无特效治疗方法,可根除偏头痛,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期避免诱发因素进行预防 。 具体如下:
酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作,这类食物包括:奶酪 、巧克力、柑橘类食物,以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。
所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝,最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
放松心情,选择泡泡温水浴,做瑜伽等放松运动可以避免头痛。
对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
营造安静的环境,维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床。
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