以药养医 -
以药养医以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。医院从药品生产企业或医药公司购进药品，直到将药品转卖给患者，医院所花成本仅为采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。医院药品零售价适当高于采购价（即存在差价率）是合理的，但是以高出几倍、十几倍的价格卖给患者，就属于不合理的暴利。
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20世纪50年代，在经济十分困难的情况下，为了维持生存发展，国家明确公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。1981年3月，为扭转卫生机构不善于经营核算的局面，卫生部下发了和，在此基础上，1985年中国正式启动，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。以“只给政策不给钱”为主导思想，和以“建设靠国家，吃饭靠自己”为主要精神的第一次医改，在刺激医院创收，弥补收入不足的同时，也影响了医疗机构公益性的发挥，酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。这一时期，出现，他们成为医药企业与医生之间的重要纽带角色。在这个逐步推高药品价格的利益链条中，药品零售价格的40%~60%留在了医生和医药代表环节。药价的虚高也随之出现。2005年，发展研究中心发布的医改研究报告称，中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，这份报告让2005年成为新一轮医疗体制改革的起点。2006年9月，成立了由11个有关部委组成的医改协调小组，主任和部长共同出任组长，新一轮的医改正式启动。2009年，卫生部等五部委联合发布《》。指导意见指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 2010年9月安徽省首次按照新的模式集中采购时，由于让中标企业自选配送商，导致配送企业过多，市场分散成本增加配送滞后，后来不得不重新调整。 日，北京启动解决“以药养医”现状的大医院改革，拟推出一系列具体政策，包括在各医院减少药品数量，适度提高市民医药费中诊疗价格所占比重，并试点进行医院药房“托管”的举措，以此切断“以药养医”。 日，副主任兼国务院医改办主任孙志刚表示，国家基本药物制度正在酝酿完善，的一些做法经完善后，可能向更大范围推广。据消息人士透露，基层用药应可得到更大自主权；另一方面，基本药物集中招标采购的安徽基药采购模式中，借鉴国外的“双信封”制度有可能稍作改动，移植到大医院的药品招标采购中。 日，卫生部部长表示，以药补医机制推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，十二五期间必须理顺补偿机制，全面取消以药补医。陈竺称，2012年在300个试点县先行推行落实取消以药补医相关政策，力争2013年在县级医院推行，2015年在所有公立医院推开。 2012年3月，国务院印发《&“》（以下简称《规划》）。《规划》提出要扭转公立医院逐利行为，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道；医院的药品和医用耗材实行集中采购；重点改革县级医院。《规划》明确主要目标：到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，有效缓解看病难、看病贵等问题。 日，局长在新闻发布会上表示，7月1日起，北京市将试点医药分开，取消药品加成，同时实行制度。
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以药养医以药养医减轻了政府的负担，但是加重了人民的负担。因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，他们创收的门路大致有几条：1、卖药。卖贵药，多卖药，甚至收取医药公司的提成。2、过度检查。检查费用很高，本不应该做的检查全做，获得收入。3、高端器材的使用。比如安装，本来可以安一个，医生要安两个、三个。安支架的价格非常高，进口的支架，到岸价格是2000美金，但是到医院都6000美金以上。这种逐利机制，使公立医院偏离了公益性的方向。老百姓看不起病，同时老百姓也用了很多不该用的药。 多数公立医院已经在“以药养医”这条路上行走了多年。据官方数据显示，2000年到2011年间，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。
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医院进药首先要经过相关分管院长的批准，再经药剂科负责人具体经办，最后由厂方的医药代表负责供货。在分配回扣利润时，由药房负责统计各科医生开药处方数量，再具体进行分配。如厂方医药代表直接把开药的回扣通过现金的方式发放到医生的手中；而另一种方式是厂方医药代表通过药房负责人将回扣发放到医生手中。一般情况下，临床用的新药和处方药都有给医生的回扣。临床用药方面，部分药品有医药代表在医院进行促销，和医生联系，促使用其公司生产的药品，之后按每位医生开药的数量再给医生一定的回扣。如果是开新药的处方，由于新药销售价格高，厂方利润大，医生的回扣也多。有途径拿回扣的医生平均每月药品回扣部分超过医生月工资水平，也就是说其收入的大部分来源是药品回扣。
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催生腐败以药养医以药养医导致了药品生产流通领域出现的种种乱象以及行业不规范行为，伴随以药养医而来的，除了养活外，还有大面积的腐败现象，“以药养医”变成了“以药腐医”： 日，珠海市对外通报，全市9家公立医院原主任全部因收受药品供应商和医药代表的回扣被捕。日，浙江当地医院“”事件再次被曝光，涉及金华丽水近20家医院的医生。 药价虚高2011年11月，央视记者在调查时随机选取的20种常用药品中，几乎所有药品从出厂到医院的中间利润都超过了500%。一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%。一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价56元，7元钱中，药厂挣1块钱左右。此外，从7元到56元差价的49元被分摊给医药代表、、医院和医生。这样，该药品的中间利润最终超过了800%。以治疗乳腺癌的药品——赫赛汀为例，在香港药店最低售价大概只有18500港币(约合人民币14800元)，而在内地其售价约为25000元人民币。 药价虚高不仅增加了患者的经济负担，在经济利益驱使下，过度用药和滥用抗生素也损害了患者的身体健康。 医生职业价值贬低与药价虚高相衬的，是医生劳动的贬值：国家规定三甲医院的方便门诊挂号费只准收1元，即使是专家号，也只是几元钱，还不如坐出租车的费用。央视曾报道北京某医院乱收费挂号费从1元升至2元遭重罚。一些医生表示，要成为一名医生，最少要念五年的医科大学，而且还要继续往上读研，读博，时间花费的是最多的，学费也是最高的，但换来的却是工资最低的，工作风险最大的，甚至随时冒着生命的危险在工作。现在被病人伤害甚至致死的医生不在少数，医生已经成了一个很恐怖的职业，随时都会被社会批判。但医生的基本工资只有1000多，如果没有提成，工资远远低于其他职业的工资，这就造成了付出与收获的不成正比。在这种规则下，在中国行医，医生的劳动价值不是通过他的知识、经验和能力体现的，而是通过技术以外的“收入”补偿的。
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怀疑商业公司卖给医院某个药厂的药品流向虚假，医院不给查该药品的购进数据，该怎么查，从哪入手，在线等
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出门在外也不愁杭州一医院称治愈瓷娃娃 药品来自被关停药厂|药品|瓷娃娃|医院_新浪财经_新浪网
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杭州一医院称治愈瓷娃娃 药品来自被关停药厂
　　央广网杭州8月6日消息 据中国之声《新闻纵横》报道，“不开刀治愈脆骨病”、“制造世界医院奇迹”、“天然细胞生长调控因子”，近日，一则《“瓷娃娃”在杭州旭明骨科医院治疗成功》的报道引起了相关医疗工作者的注意。
　　脆骨病，又称“成骨不全症”，是一种罕见遗传性骨疾病，患儿易发骨折，轻微的碰撞，也会造成严重的骨折，所以，得这种病的患者还有一个名，叫做瓷娃娃。但目前国内外没有任何一种方法可以根治脆骨病，只能尽量减轻症状，减少骨折率。
　　世界医疗难题真的被攻克了？脆骨病患儿真的能够治愈了吗？对此，公益组织“瓷娃娃罕见病关爱中心”认为这样的说法就是“天方夜谭”，而该医院并不具备根治“脆骨病”的能力，涉嫌虚假宣传的同时，还存在超适应症用药和用福利院儿童做试验的嫌疑。
　　《瓷娃娃在杭州旭明骨科医院治疗成功》一文配了一张图片，杭州旭明骨科医院院长谢旭明拉着一位儿童的手，图片说明是，杭州市儿童福利院的5岁患儿小奥已经被成功治愈。
　　谢旭明说，他们已经成功治愈了5例脆骨病患者，小奥只是其中一例。
　　谢旭明：这个地方是第一次，也就是全世界脆骨病治愈其中的一例了。
　　旭明医院方面介绍，2012年，医院开始介入小奥的治疗，使用的主要药物是“金葡素注射液”，第一阶段是突击治疗，用药量大，最多的时候一天打五针，第二阶段，巩固治疗阶段。谢旭明说，小奥目前正处于第二阶段，骨骼中的突变基因已被成功去除，其他地方虽还有突变基因，但谢旭明肯定地说，脆骨病已经治好了。
　　谢旭明：他这个突变的基因，在骨骼系统里可以说已经没有了。骨质已经愈合。愈合就是长好了，就是根治了，你放心。
　　瓷娃娃罕见病关爱中心主任王奕鸥看到瓷娃娃被治愈的新闻和相关广告时，她第一时间就认为旭明医院可能是夸大其词了。
　　王奕鸥：我们很了解这个疾病，全世界都没有一些突破性的治疗，现在都是用双磷酸盐类的药物提高骨密度，然后通过矫形手术和康复让这个疾病得到一定程度的缓解，但现在没有任何的一种方式是说可以治愈。
　　昨天，记者也联系了中国医学科学院、北京协和医学院特聘教授张宏冰。长期从事罕见病研究的张宏冰介绍，旭明医院说已去除突发基因，缺乏常识。
　　张宏冰：最基本的常识他不知道。他每个细胞都是突变的细胞。除非你在外面给他移植一个新的细胞进去。不可能用这种方法把突变细胞弄掉的，不可能！
　　关爱中心将旭明医院的治疗方法发给全国多个专家学者，求证真伪。关爱中心主任王奕鸥说，专家均认为旭明医院的疗法不可能治愈脆骨病，所以，关爱中心决定向相关执法部门举报。
　　王奕鸥：得到专家的一些确认之后，我们就想应该做点儿什么，我们都很担心会有一些病友看着这样一个消息就去了。
　　目前，旭明医院治愈脆骨病的相关报道和广告宣传页已不见踪影。旭明医院治疗时使用的“金葡素注射液”是什么药品？能否治疗脆骨病？福利院又是为何让小奥接受旭明医院的治疗呢？
　　旭明医院向记者出示“金葡素注射液”的产品和产品说明书，说明书写明药品适用于恶性肿瘤病人放、化疗的辅助治疗及骨折延迟愈合和不愈合，提示未进行儿童用药试验且尚无可靠参考文献。生产企业为浙江万翔药业有限公司，有效期为24个月。
　　记者尝试联系这家药业公司时发现，早在2012年，万翔药业因使用化工原料代替原料药被关停，去年还上了国家食药监总局的十大违法案件“黑榜”。
　　旭明医院如何买一家关停药厂出厂的药品？对此，旭明医院院长谢旭明表示，他们现在也从沈阳进货。
　　谢旭明：我们药的来源现在是正规的，我们有，其实它产地以外，沈阳协和还有一家。我们这个药都是在有效期的你这个放心。
　　记者查询了沈阳协和生物制药股份有限公司生产的金葡素注射液的说明书，同样的，适用病症没有脆骨症，儿童用药试验也未进行，所以，相关副作用也无法预测。对此，谢旭明只表示，他们会量身定做。
　　谢旭明：我们这个用的药是根据儿童个人体质的变化，根据儿童的体重，根据病情的变化，肯定我们要量身定做的，不能是千篇一律的两毫瓶打进去，那你这种是不行的，我们是根据病情的不同的变化打的呀，现在五个病例没有一个产生副作用的，这个你放心。
　　对此，一名长期研究罕见病的医务工作者提醒，如果药品说明书上的适应症里没有提到脆骨病，同时也注明没有进行儿童试验，原则上是不能直接给儿童使用该药品的。
　　医务工作者：我们用药的规范是在药品说明书的适应范围内。如果超过了适应症用药，应该说，是违法的。如果确实说这药是有效的，准备用在临床。首先要到国家食药监去申请，得到许可，第二个得到伦理委员会去备案，并需得到批准。第三个，要与儿童的法定监护人签订知情同意书的法律文件。
　　那么，小奥所在的杭州市福利院又是否知情呢？对此，杭州市福利院副院长俞珍表示，福利院只是打听了一下，并非对药物进行严格把关。
　　俞珍：调查呢，一些数据上或是专业上的，我们没有做调查。在一些口碑上的，从一些患者那里口头了解，他们说骨折了以后愈合比较快。
　　俞珍表示，小奥接受治疗后，一年没有骨折了，但是否痊愈，福利院并不知道，他们还在研究下一步是否继续治疗的问题。
　　另外，据记者了解，杭州市工商局接到瓷娃娃罕见病关爱中心的举报后，已经将此事移交给杭州市卫生局调查。杭州市卫生局表示，事情还在进一步调查之中，目前已经责令旭明骨科医院撤去相关广告。
　　卫生局：有可能涉及过度宣传，要求他把所有广告宣传撤掉。
　　(记者栾红 浙江台记者钱舒昊 实习记者曹梦媛、浙江在线张冰)
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