湖南城镇居民基本医疗保险可报销门诊吗
小孩只在医院看了门诊，请问加入了居民医保可以报销门诊费用吗？
09-11-30 &匿名提问 发布
不能，目前只报住院费用。
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一）门诊费用：&br&一个医疗保险年度内&br&（即自然年度，如：日至日期间），&br&累计发生1800元（门诊起付线）以上的门诊医疗费用，&br&超过1800元以上部分报销比例为50%&br&（如果是社区就诊的话，报销比例为70%）。&br&&br&（二）住院费用：&br&一次住院费用超过1300元（住院起付线）部分可以按照规定的比例进行报销医药费，报销比例应在在：80%以上（具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。&br&一个医疗保险年度内，第二次（或第二次以上）的住院起付线为：650元。&br&&br&（三）其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例，应按照医保中心的相关政策执行。&br&&br&三、目前的报销方式：&br&（一）医院直接向医保中心结算：&br&目前的住院费用，就是医院直接向医保中心结算医疗保险应承当的医疗费用，不需要参保人员垫付；参保人员只要支付住院起付线费用以及个人应承当比例的医疗费用即可。&br&（二）经保险代办（或缴纳）机构报销垫付的医疗费用&br&（习惯上称为：手工报销）：&br&其中主要包括：&br&1、门诊； &br&2、急诊；&br&3、因未正常缴纳医保（三个月内补扣成功、并符合医保报销政策）的垫付费用；&br&4、以及其他符合医保报销政策的垫付医疗费用。
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问了许多身边朋友，都说 医保 门诊 不能报销，
看了这个报纸刊登的内容 还是没搞懂，&&懂的给解释一下 。到底能报销门诊不？
湖北城镇居民医保可报销普通门诊 武汉为400元
/a/623.htm
/html/ctdsb//ctdsb1870655.html
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报销，去看病一定带医保卡，特别是缴费时候，只要是用钱的时候都要把卡给医院，就跟超市积分一样，累计用200以后，50%报销，一年400封顶
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还不如自己去药店。
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隐猫儿 发表于
报销，去看病一定带医保卡，特别是缴费时候，只要是用钱的时候都要把卡给医院，就跟超市积分一样，累计用20 ...
这么说，门诊 是自动报销的啊
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是的，自动的，结算的时候会自动扣的
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没有自动扣啊&&我都花了600，没见少一分钱。
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ivan_2012 发表于
没有自动扣啊&&我都花了600，没见少一分钱。
那可能是你掏钱的时候 没有刷医保卡。结算的时候 必须刷医保卡才可以的。
具体的政策 你可以看得意这个帖子
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刷了医保卡，护士直接说：卡里没钱，直接付现。一分都没少。。。
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ivan_2012 发表于
回复 [安宁世界] 的帖子
刷了医保卡，护士直接说：卡里没钱，直接付现。一分都没少。。。
你刷的 居民医保卡 还是职工医保卡？
门诊400指的的是居民医保卡！卡里本身就没有钱的！
我前几天给我孩子门诊，50块钱还给我报销了10块钱咧！
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啊，我是职工医保卡。。。这种卡报不了吗？
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ivan_2012 发表于
回复 [安宁世界] 的帖子
啊，我是职工医保卡。。。这种卡报不了吗？
职工医保卡 不存在门诊报销。
门诊报销400说的是居民医保卡。
职工医保 除非自己卡里有余额才可以刷，不然就不行。 住院的话一年累计可以报销53万。
居民医保 是门诊可以报销400元，住院的话一年累计是13万。
前者是单位办的或者流动窗口。后者是在社区办的。
你这完全是看牙科的跑到了产科。肯定不对症了滴。
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，谢谢解答。&&估计职工医保卡，除了住院，别的就报不了。
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ivan_2012 发表于
回复 [安宁世界] 的帖子
，谢谢解答。&&估计职工医保卡，除了住院，别的就报不了。
职工医保 医保卡的话 每个月都会有一些钱进账的
可以用来药店刷卡拿药等。 你的里面没有余额说明你这个卡早就被用过也就是被刷过了的。
我的职工医保卡里余额有几百呢现在。其他都被我刷了。
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个人灵活就业保险能报吗 就是在社区买的保险
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医保分两种，一个是个人窗口的，每月缴费的，门诊是扣里面余额，一个是居民医保，按年缴费，卡里没有余额，每次直接划帐
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终于搞清楚了 ，原来 我也是吧“城镇居民医保”跟“职工医保”&&弄混了。
城镇居民医保&&给那些上不了企业职工医保的人设的,
比如： 儿童，过了退休年龄却没有社保,没有工作的人 ^^^^
“安宁世界” 回答的很详细、专业。 谢谢
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还有农村合作医疗 ，
都是为了减轻民众医疗负担 推行的一些政策
跟大家分享一下
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.报销上有很大差别的，职工医保报销比例和限额最高，其次是居民医保，最后才是合作医疗的，交费上，也是职工医保最多，其次是居民医保，最后是合作医疗
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感谢楼主的分享，顶起收藏。
我的装修流水账：.cn/showtopic-.aspx
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專業的解答！謝謝！
版权所有& Powered by长沙居民医保参保者门诊可报销
08:19:54 -
　　长沙居民医保门诊统筹元旦启动
　　在定点门诊看病也能报销了
　　■漫画/王珏
　　日，长沙将在全市普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹。这意味着，儿童、老年人、残疾人等城镇非从业群体门诊就医可报销，一般诊疗费用均纳入医保。12月23日，长沙市人社局下发了《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》。
　　打针、看牙都可报销
　　根据《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》规定，日起，长沙市所有统筹地区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹将实行按人头付费，按比例单次支付、年度封顶。
　　“ 普通的门诊诊查费、静脉注射费、皮下输液费，甚至是口腔的一般治疗比如简单充填术、根管预备等一般的治疗服务、化验检查都可以享受门诊统筹待遇。”长沙市副市长何寄华表示。
　　根据规定，参加长沙市居民医保的未成年人、成年居民及老年居民，因常见病、多发病的普通门(急)诊就医和意外伤害门诊就医，符合基本医疗保险支付范围的实行零差价的基本药物费用、诊疗费、处置费、常规检查费都可按规定标准给予报销。
　　最高支付限额为600元
　　与职工医保一样，居民医保的门诊统筹实施后也设立了统筹基金支付比例及年最高支付限额。
　　按规定，参保居民在定点基层医疗机构就诊，一个年度内发生的符合规定的普通门诊医疗费用最高支付限额为600元，最高支付限额内的普通门诊医疗费用统筹基金支付50%，参保居民个人支付50%。超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担。如参保居民在2012年内，门诊累计花费1000元，那么有400元应该由参保人个人负担，另外600元可享受50%的门诊统筹待遇，即报销300元。
　　长沙市人社局医保中心表示，对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，未经基层医疗机构转诊的原则上不支付。对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗，以及在门诊开展比住院更经济方便的部分手术，将鼓励患者在门诊就医。
　　实行社区首诊和双向转诊
　　为确保医保基金的合理使用，实现“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的目标，医保门诊统筹后，长沙市医保居民就医将实行社区首诊和双向转诊制度。
　　根据规定，就医过程中，允许在社区卫生服务站与社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)之间双向转诊，即参保人员在选定的社区卫生服务站就医，需要转到该服务站的上级社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)作进一步诊治时，可以直接转诊到具有隶属关系的上级社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)，待诊断明确或病情稳定、治疗方案确定后，上级社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)可将参保人员直接转往所属的卫生服务站进行后续治疗。
　　双向转诊住院，不受两次住院间隔28天的时间限制。经基层医疗机构转至上级医院的，免除基层医疗机构的住院起付标准;在上级医院发生的起付标准以上至1万元以下的住院医疗费用，统筹基金支付比例提高3%。经上级医院下转至基层医疗机构的，上级医院的起付标准降低50%;在基层医疗机构发生的起付标准以上至1万元以下的住院医疗费用，统筹基金支付比例提高30%。■记者 刘璋景
　　市民注意
　　选择定点医院
　　参加医疗保险时需选择门诊统筹定点医疗机构，由于居民医疗保险门诊统筹首次实施，参保人员可能对相关政策不了解或由于参保代办单位操作不当等原因，造成选择门诊统筹定点医疗机构时出现错误。
　　长沙市医保中心称，目前，正在审核确定作为居民医保门诊统筹的定点医院，将在未来几天公布相关名单。市民可以从这些医院中自行选择定点医院，建议选择离家较近、环境和设施较好的社区卫生服务中心。
　　据悉， 城乡居民基本医疗保险普通门诊就医实行定点管理。参保居民在办理参保或者续保手续时，系统默认居民参保所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院为其普通门诊定点医疗机构。
　　参保居民普通门诊定点医疗机构一年一定。一个医疗保险结算年度内，参保居民普通门诊定点医疗机构不得变更。参保居民需要变更定点医疗机构的，可在下一年度的续保缴费时间内，到所在社区服务中心办理普通门诊定点医疗机构的变更手续，并填写《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊协议医疗签约单》进行备案。
集团报刊系列2014城镇居民医疗保险门诊费用能报销吗-医疗保险查询 - 社保网
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2014城镇居民医疗保险门诊费用能报销吗
&&&社保网&&&
　　城镇居民医疗门诊费用能报销吗您好，如果实行了门诊统筹，门诊费用可以按规定报销。但门诊统筹可能会有限制，比如说只能在社区卫生机构看门诊才能报销。
　　根据《兰州市城镇居民基本门诊统筹实施方案》规定，门诊统筹适用范围为兰州市内参加城镇居民的人员。大中专院校学生是指在本市行政区域内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生（含技工学校学生）及全日制研究生（以下简称大中专学生）。门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险的基金总额中划拨。其中：参保居民暂按每人每年45元的标准筹集；大中专学生按每人每年20元的标准筹集，由市医疗保险经办机构按所在学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，核拨到所在学校的校医 院（医务室）或校医疗管理部门，实行统一管理，包干使用。参加居民医保的大中专学生，享受待遇期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日；其 他参保居民的待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。
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